Грибковая пневмония симптомы


Грибковая пневмония вызывается различными видами грибков, развивающихся в легких и вызывающих воспаление. Перед лечением заболевания определяется причина его возникновения, поскольку от этого зависит набор терапевтических процедур и используемых препаратов. Самостоятельное лечение может не принести пользы, поэтому нужно сходить на прием к врачу.грибковая инфекция

Симптомы

Как правило, поначалу у воспаления легких грибковой природы нет четкой клинической картины. Оно характеризуется общими признаками заболеваний дыхательной системы: повышением температуры, непродуктивным кашлем, слабостью, иногда миалгией. У пациента также наблюдается интоксикация вследствие попадания в кровь продуктов жизнедеятельности грибков. По причине неадекватного или несвоевременного лечения в легких появляются абсцессы, и тогда симптоматика становится более выраженной.


Массивное заражение человека экзогенными грибками вызывает острую стадию болезни. Хроническая же появляется при малых дозах микроорганизмов, но поступающих в легкие часто. С течением времени появляется избыток соединительной ткани, что становится причиной одышки, кровохарканья и легочных кровотечений. Нужно отметить, что моноинфекцию пациент переносит легче, чем комбинацию различных пневмомикозов.

Течение грибковой пневмонии имеет разную клиническую картину в зависимости от возбудителя болезни. Аспергиллезная пневмония может быть острой и хронической, она имеет схожие симптомы с абсцедирующим воспалением легких. Больного мучает удушье, озноб, обильное потоотделение, приступы влажного кашля, при этом вместе с мокротой выделяется кровь и гной. Также пропадает аппетит, из-за чего пациент ощущает постоянную слабость.

Кандидозная пневмония вызывает интоксикацию, но температура тела не повышается. Кроме этого, проявляются симптомы нехватки дыхания, кашель, голос становится хриплым, в груди чувствуется боль при вдохе. Вторичное воспаление вызывает рвоту и дегидратацию, кашель с гнойной и кровянистой мокротой, спадение легочной ткани.


Пневмоцистное воспаление грибковой этиологии опасно тем, что имеет скрытое течение. У пациента нарастает нехватка кислорода, появляется приступообразный сухой кашель. Такой тип пневмонии иногда диагностируется у недоношенных детей: такие новорожденные страдают от негативных проявлений дыхательной недостаточности. Несмотря на вялое протекание болезни, оно может резко осложниться. Исследования в сфере патанатомии показали, что болезнь вызывает структурные нарушения легких.

Причины

Основной фактор, приводящий к активизации грибков в легких у взрослых и детей — это снижение иммунитета. Это может быть вызвано разными причинами: нездоровым образом жизни, стрессами, другой болезнью. Нужно помнить, что иммунитет ослабевает вследствие нерационального приема антибиотиков. По этой причине использовать данные средства для самолечения запрещено.

Сахарный диабет, ВИЧ и СПИД, туберкулез и снижение концентрации кровяных телец существенно подрывают здоровье человека. Длительное хроническое течение воспалений гортани и бронхов, имеющих грибковую природу, приводит к заражению близлежащих органов, в том числе и легких.


Сахарный диабет
Сахарный диабет

Кроме этого, сильное негативное влияние на иммунитет оказывают злокачественные опухоли. Не менее выраженное влияние имеют лучевая и химиотерапия. Нередко такая мера приводит к появлению воспалений разной локализации.

Среди возбудителей пневмонии выделяют:

  • аспергиллез: попадает в легкие с грязным воздухом;
  • бластомикоз: опасен тем, что часто переносится на другие органы;
  • кокцидиоидомикоз: распространяется по странам с засушливым климатом;
  • кандидоз: грибок уже есть в организме, поэтому проявляется при снижении иммунитета;
  • гистоплазмоз: основной способ распространения – через помет птиц.

Грибки могут попасть в легкие человека с зараженным воздухом. Например, в старых домах с высокой влажностью микроорганизмы растут на стенах, в углах комнат. Жить или работать в таких помещениях опасно, поскольку риск появления грибковой пневмонии возрастает в разы из-за заразной окружающей среды.

Диагностика


Консультация пульмонолога
Консультация пульмонолога

Перед лечением грибковой пневмонии нужно обследоваться и сдать назначенные анализы. Сначала терапевт собирает анамнез и прослушивает легкие больного. Далее он отправляет пациента на прием к пульмонологу, где узкоспециализированный специалист определяет список диагностических процедур. Как правило, он назначает общий и серологический анализы крови, бакпосев мокроты и ее микроскопическое исследование. В тяжелых случаях необходима биопсия легких: с помощью специальной иглы берется пораженная легочная ткань и обследуется с целью определения возбудителя заболевания.

Среди методов аппаратной диагностики применяются рентген и КТ. По снимкам можно сделать вывод о распространении воспаления, наличия абсцесса и иных патологических образований в легком.

Методы терапии

В первую очередь пациенту назначаются медикаменты:


  • Противогрибковые средства: Кетоконазол, Амфотерицин B.
  • Антибиотики: они неэффективны против грибков, поэтому используются только при грибково-бактериальном воспалении.
  • Противовирусные препараты: аналогично с антибиотиками, их назначают при смешанном типе заболевания, когда к грибку присоединяется вирус.
  • Детоксицирующие средства: необходимы для снятия интоксикации организма.
  • Антигистамины: принимаются при появлении аллергических реакций: зуда, чихания, отечности.
  • Иммуномодуляторы и поливитамины. Необходимы для поддержания иммунитета.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы

Рекомендуется пользоваться методами народной медицины, но только в качестве сопутствующей терапии в домашних условиях. Для снятия кашлевого синдрома подходит мед с теплым молоком и бананом. От воспаления слизистых помогают отвары из целебных трав. Также их используют как растворы для ингаляций.

Профилактика


Чтобы не допустить появления грибковой пневмонии, необходимо вести здоровый образ жизни и бросить вредные привычки. Курение крайне негативно сказывается на здоровье легких и значительно замедляет излечение. Вдыхать дымы тоже вредно, поэтому ребенка нужно ограждать от курящих взрослых.

Важное условие – поддержание чистоты в доме. Регулярная уборка снижает риск аллергии, размножения грибков в помещении и последующего заражения.

Правильное питание играет важную роль в поддержании иммунитета. Нужно полноценно кушать и принимать витамины в зимнее время.

Осложнения

Лечить пневмонию рекомендуется сразу, при возникновении первых симптомов, поскольку она довольно легко и быстро вызывает осложнения. Кандидоз легких становится причиной милиарной диссеминации – небольших образований в парном органе. Также нередко диагностируются спадения легкого, что приводит к гипоксии, головным болям и потенциальному отмиранию клеток мозга.

Пневмоторакс
Пневмоторакс

Очень опасным следствием невылеченной грибковой пневмонии является спонтанный пневмоторакс – нарушение целостности висцеральной плевры, из-за чего в плевральную полость начинает поступать воздух.


При экссудативном плеврите необходима операция, чтобы дренировать плевральную полость.

Грибковую пневмонию нужно вовремя заметить и начать лечиться. Медлить с этим нельзя, поскольку заболевание способно привести к летальному исходу. Самолечением заниматься нельзя, так как больной не знает всех нюансов терапии. Для начала терапии нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Источник: pulmohealth.com

Что такое грибковая пневмония

Пневмомикоз представляет собой воспаление, локализующееся в паренхиме и альвеолах легких. Причиной недуга является микоз легких, попадание в них и последующее размножение болезнетворных или условно-патогенных грибков. Пневмомикоз возможен как самостоятельное заболевание, при котором ткани легких подвергаются непосредственной инфекции, бывает вторичной грибковой инфекцией, сопутствующей другому заболеванию, такому как обструктивный бронхит или абсцедирующие процессы в легких. Пневмомикоз признан самой тяжелой и опасной разновидностью воспаления легких.

Как происходит заражение


Грибки присутствуют в окружающей среде — в земле, воде, воздухе. Человек через вдыхание зараженного воздуха отправляет в свои легкие грибковые споры, приводящие к болезни. Грибки могут распространяться из места инфицирования по кровеносным путям. Пневмония грибковой этиологии отмечается на фоне ослабленного иммунитета, что часто вызвано другим заболеванием (возможно как осложнение после респираторной патологии). К числу других причин распространения грибка относятся прочие ослабляющие иммунную систему факторы.

Пути заражения грибковой пневмонии

Симптомы

Начальная стадия болезни имеет нечеткую клиническую картину, могут наблюдаться симптомы атипичных пневмоний, острых бронхитов, возможны резкие скачки температуры. Появление гнойных выделений, мокроты при разрыве абсцессов легкого делает картину болезни более четкой. Общими для этой группы заболеваний считаются следующие симптомы:

  • резкое и кратковременное увеличение температуры;
  • ослабление организма из-за болезни;
  • возникает кашель сухого типа;
  • миалгия;
  • скопление в организме токсинов;
  • образование мокроты.

При значительном разрастании микотических образований при болезни возникает опасность тромбоза и геморрагического инфаркта. Воспаление может захватить бронхиолы, альвеолы и перекинуться на плевру. При хронической инфекции в форме аспергиллезной пневмонии, развивающейся в образованных предыдущими вспышками болезни полостях, болезнь проходит почти незаметно для больного. Наличие заболевания характеризуется такими симптомами, как:


  • мокрый кашель с возможным наличием крови;
  • скачки температуры, как реакция на болезнь;
  • ощущения тяжести, боли в груди;
  • сильная одышка;
  • плохой аппетит;
  • повышенное потоотделение ночью.

У детей

Диагностика пневмомикоза у детей представляет собой более сложное мероприятие, нередко симптомы болезни проявляют себя слабо или остаются незаметными. У детей до 3 лет развитие недуга может быть заметно лишь по кратким моментам усиления грибка. В такие моменты, когда иммунная система ослабевает, ребенок может отказываться от еды, у него вероятны сухой кашель, капризное поведение. Развитие болезни может проявляться присоединением вторичных инфекций, проблемами с сердечно-сосудистой и дыхательной системой, туберкулез, кандидоз легких.

Причины

Пневмомикоз передается множеством способов. В некоторых случаях для развития болезни хватит вдохнуть споры грибка, который может образоваться на стенах или на полу. Местом обитания и размножения грибка могут стать хлеб, овощи и фрукты. Пневмомикоз может развиваться в разных отделах дыхательных путей под влиянием разных возбудителей, среди которых выявляются грибы:

  • Blastomyces.
  • Histoplasma.
  • Aspergillus.
  • Coccidioides.
  • Mucor.

Возбудители микозов

Виды и особенности

Различные виды грибка вызывают отличающиеся друг от друга формы заболевания. Среди них имеются следующие разновидности:

  1. Гистоплазмоз, преобладает в тропиках. Зараженные грибком люди могут долгое время не замечать развитие болезни. Симптомами являются слабость и боли во всем теле, кашель и продолжительные периоды высокой температуры. Грибок нередко приводит к хроническому воспалению, иногда распространяется на другие органы.
  2. Кокцидиоидомикоз больше характерен для сухого климата. Грибок при этом вызывает острую или даже хроническую форму пневмонии. Болезнь нередко затрагивает другие органы, распространяясь на кости и головной мозг. Грибок в мокроте обнаруживается в анализе при обследовании.
  3. Бластомикоз распространен среди стран умеренного климата. Поражение легочной ткани происходит немедленно при попадании грибка, но протекает незаметно. Сопровождается симптомами, напоминающими грипп, что вынуждает больных ошибочно лечиться от этой болезни.
  4. Аспергиллез, кандидоз, мукормикоз представляют собой грибки, поражающие тех, у кого оказался ослаблен иммунитет. Возбудитель распространяется быстро, вызывает острую форму болезни, с трудом поддающуюся излечению. Грибок переходит на другие органы, вызывает множество тяжелых осложнений.

Осложнения

Если грибковая инфекция является вторичной, осложнения обусловлены первичной болезнью и проявляются ввиду усиливающегося ослабления иммунитета, отсутствия положительной реакции на антибиотики. При пневмомикозе также возможны следующие осложнения:

  • аллергическая реакция на разные раздражители;
  • пневмосклероз;
  • кандидоз;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • дыхательная недостаточность;
  • возникновение вторичных инфекций.

Диагностика

Требуется больше данных о течении болезни, чтобы поставить диагноз. Доктору важно знать, принимал ли больной антибиотики в последнее время. Если подобный курс лечения имел место, то подозрения в наличии грибка подтвердятся. Основная задача диагностики – понять, с каким возбудителем приходится иметь дело, чтобы правильно лечить. Анализ крови покажет наличие грибка по изменениям в лейкоцитах и СОЭ. Рентгеновский снимок позволит увидеть очаги инфекции.

Лечение грибковой пневмонии

Важно знать, что если у вас грибковая инфекция, то недопустимо лечение антибиотиками. Они не оказывают никакого воздействия на грибок в легких, но могут спровоцировать общее ухудшение состояния, подавляя благотворную микрофлору и иммунную систему, что недопустимо при такой болезни. Для лечения пневмомикоза применяются специальные противогрибковые средства. Терапия всегда является комплексной и включает в себя поливитамины, средства, стимулирующие работу иммунной системы при болезни, выводящие токсины.

Раствор для инфузий Амфотерицин В в упаковке

При наличии экссудативного плеврита лечение потребует плевральной пункции и промывания. В случае ошибочного определения самой болезни или типа грибка возможны как многочисленные осложнения, так и летальный исход. Больному ни в коем случае не следует самовольно менять список препаратов, прибегать к самолечению, изменению дозировки. Все это приведет к непредсказуемым результатам, увеличению очагов поражения грибком и усугубить болезнь.

На весь срок излечения от грибка пациент должен находиться под регулярным наблюдением специалистов. Возбудители пневмонии требуют разных лекарственных средств для излечения:

  1. Гистоплазмоз и бластомикоз лечатся препаратами Амфотерицин B и Орунгал (Итраконазол);
  2. Кокцидиоидомикоз поддается Амфотерицину B и Веро-Флуконазолу;
  3. Мукормикоз, кандидоз, криптококкоз и аспергиллез лечатся Амфотерицином B, Веро-Флуконазолом, Орунгалом.
  • Амфотерицин B

Это макроциклический антибиотик, принадлежащий к полиеновому ряду. Препарат доказал свою высокую эффективность по отношению к разным штаммам грибка. Противопоказаниями являются почечная недостаточность, выкармливание грудных детей, индивидуальная чувствительность к препарату.

  • Веро-Флуконазол

Представляет собой противогрибковый препарат на основе триазола. Будучи селективным ингибитором синтеза стиролов в грибках, он особенно эффективен в случае оппортунистического микоза. Выводится препарат из организма почками. Среди возможных побочных явлений отмечаются головокружение, нарушение вкусового восприятия.

Народные средства

Одновременно с приемом лекарственных препаратов и проведением процедур, врачи нередко советуют использовать средства народной медицины для избавления от болезни. Применять их без рекомендации специалиста нельзя, чтобы не войти в конфликт с медикаментами и разрушить точно выстроенную схему лечения. Народные методы против грибка используют, когда курс лечения уже подходит к концу, для усиления иммунитета и восстановления сил. В списке применяющихся при пневмомикозе народных средств числятся:

  • отвары мяты, крапивы, мать-и-мачехи;
  • свежие фрукты, овощи;
  • прополис и мед, если они не вызывают аллергии, эффективны для борьбы с грибком.

Отвары целебных трав нельзя использовать чаще двух раз в день, чтобы не ослабить действие лекарств против грибка. Следует помнить, что последствием любого нарушения схемы лечения может быть осложнение болезни вплоть до пневмосклероза. Тогда больные становятся инвалидами. Если грибковая инфекция является вторичной, то осложнением может стать ее переход в хроническую форму болезни.

Отвар из крапивы в чашке

Профилактика

Чтобы избежать заражения грибком, необходимо следовать некоторым простым правилам профилактики. При соблюдении этих мер вероятность инфекции снижается до несущественного минимума. Важно, что возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку, поэтому не стоит контактировать с больными. Специалисты рекомендуют следующие меры, уберегающие от грибка и болезни:

  1. Регулярные прогулки.
  2. Физические нагрузки.
  3. Отсутствие вредных привычек.
  4. Формирование образа жизни, при котором физические и интеллектуальные нагрузки будут соразмерно сочетаться.
  5. Употребление свежих фруктов, овощей, витаминных комплексов.

Источник: sovets.net

Причины заболевания

Грибковая пневмония развивается по причине проникновения грибка в организм. Пути попадания могут различаться:

  • Некоторые грибки попадают из внешней среды – кокцидии, они оседают в воздухе и вместе с ним поступают в легкие во время дыхания.
  • Грибки, попадающие с кровотоков или током лимфы и имеющихся очагов инфекции в организме.
  • Пневмоцисты – грибки, которые есть у всех людей, но при слабом иммунитете они провоцируют сильное воспаление, которое заразно и передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем.

Важно! Развитие грибковой инфекции в легких может произойти после употребления несвежей еды – например, хлеба с плесенью или просроченного сыра.

Чтобы произошло развитие микотической пневмонии, нужны дополнительные условия:

  • ухудшение иммунитета;
  • гепатит С, ВИЧ-инфекции;
  • онкология;
  • проведение терапии цитостатиками, гормонами, иммунодепрессантами, препаратами химиотерапии;
  • слишком долгое необоснованное лечение антибактериальными препаратами;
  • недавно проведенные серьезные операции, ожоги или травмы;
  • слишком долгое нахождение периферических катетеров в сосудах, в полостях после операции, в мочевом;
  • авитаминоз;
  • генетическая склонность;
  • трансплантация;
  • отслойка плаценты или преждевременные роды;
  • аутоиммунные патологии;
  • внутрибольничные инфекции;
  • ухудшение белкового обмена;
  • преклонный возраст;
  • хронические проблемы с легкими;
  • алкоголизм;
  • запущенные эндокринные болезни с травмированием сосудов.

Как происходит заражение?

заражение от человека

Возбудителем заболевания могут стать:

  • кандиды;
  • бластомицеты;
  • аспергиллы;
  • трихомицеты;
  • мукор и т.д.

Обычно грибковая пневмония возникает после проникновения грибков из окружающей среды – аспергилл. Они живут в сырых местах, на мокром дереве, на порченных продуктах.

Второе место по частоте поражения занимает грибок кандида – он условно-патогенный, потому что живет в организме человека постоянно, но начинает активно размножаться при возникновении проблем в работе общего или местного иммунитета.

Другие грибки присутствуют в окружающей среде и могут попасть в легкие с посуды, из грязного воздуха, с плохо обработанных медицинских инструментов.

Чаще грибковое воспаление легких является вторичным, потому что в основном развивается на фоне уже имеющегося генерализованного поражения в организме.

Симптомы болезни

У болезни нечеткая симптоматика. Грибковая пневмония проявляется следующими клиническими симптомами:

  • непродуктивный кашель;
  • общее недомогание;
  • ощущение слабости;
  • эпизодические скачки температуры;
  • похудение;
  • усиление потоотделения в ночное время;
  • потеря аппетита;
  • приступы удушья;
  • интоксикация;
  • боль в грудной клетке.

Но такие проявления характерны и для обычного воспаления легких, поэтому требуется сдача дополнительных анализов.

девушка кашляет

Но картина выражена сильнее, если сопровождается образованием абсцессов.

При первичном заражении течение острое, температура может повышаться до 39 градусов. Пациента беспокоит сильная боль в грудной клетке. При повторном развитии патологии устойчивость к ней снижается, и симптоматика будет более слабой.

Об избыточном разрастании соединительной ткани в очагах поражения свидетельствует тахикардия и одышка. В мокроте могут появляться прожилки крови, иногда развивается легкое кровотечение – эти признаки свидетельствуют о поражении мелких сосудов. В тяжелой форме грибковая пневмония провоцирует сердечно-сосудистую недостаточность.

Методы диагностики

Диагностирование происхождения воспаления легких грибковой разновидности усугубляется по причине большого количества вариантов грибков, которые могут негативно влиять на легкие. Чтобы понять, какого типа грибковая пневмония развивается, необходим комплексный подход:

  • изучение анамнеза пациента;
  • опрос и выявление точной клинической картины;
  • рентгенография легкого;
  • микроскопическое, серологическое исследование.

Образцы биологического материала из бронхов берутся при помощи бронхоскопии. Смыв мокроты дает возможность установления типа возбудителя в 89 – 98%.

врач с рентгеном

В крайнем случае врач может получить биоптат для исследования посредством пункции или биопсии тканей легкого.

Специалист реализует диагностические мероприятия на каждом этапе заболевания, а также определенное время после выздоровления. Это помогает контролировать эффективность терапии.

Лечебная терапия

Лечение грибковой пневмонии антибактериальными препаратами не проводится. Они не будут эффективными для уничтожения грибков, кроме того, могут еще больше ухудшить состояние больного, подавив хорошую микрофлору и активность иммунитета.

Для правильного лечения пневмомикоза требуются противогрибковые средства. Терапия обязательно комплексная, сопровождается приемом поливитаминных комплексов, средств для стимуляции активности иммунитета и средств, способствующих выведению токсинов.

Терапия грибкового воспаления легких реализуется одновременно несколькими препаратами разных групп:

  1. Противогрибковые – Кетоконазол, Амфотерицин и т.д.
  2. Антибиотики – применяются только при подтверждении бактериально-микотической инфекции в легких.
  3. Противовирусные медикаменты – по принципу антибиотиков используются только в случае грибково-вирусного воспаления.
  4. Препараты, устраняющие признаки интоксикации.
  5. Антигистаминные лекарства – их прием нужен, когда болезнь сопровождается реакциями гиперчувствительности, к примеру, сильными отеками ног и рук, нестерпимым зудом.
  6. Иммуностимулирующие лекарства и поливитамины. Они помогают быстрее восстановить функции иммунитета, чтобы организм был в состоянии самостоятельно противостоять патогенным микроорганизмам. Как правило, их всегда назначают вместе с противогрибковыми лекарствами.

врач поможет

Лечение народными средствами возможно, но только в совокупности с основной назначенной врачом терапией. Хорошо влияет на состояние дыхательной системы мед, настои с лекарственными травами.

При осложнении течения заболевания экссудативным плевритом требуется плевральная пункция и промывание плевральной полости.

При своевременной диагностике и быстром подборе эффективного лечения грибковой пневмонии прогнозы будут благоприятными. Микотическая пневмония хорошо поддается лечению и почти никогда не дает осложнений.

Если диагностика была несвоевременно или проводилось неподходящее лечение, то риск опасных последствий очень высокий, а прогноз будет неблагоприятным.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики при грибковом воспалении легких заключаются в выполнении следующих рекомендаций врача:

  • ежедневно гулять пешком, по утрам проводить зарядку;
  • отказаться от вредных пристрастий – курения и алкогольных напитков;
  • соблюдение диеты, включающей овощи и фрукты по сезону, правильное соотношение белков, жиров и углеводов;
  • курс витаминами и препаратами, способствующими нормализации иммунитета.

витамины

Каждое указанное правило должно соблюдаться безукоризненно. Когда один пункт исключается – эффект будет неполноценным. Также для профилактики необходима периодическая консультация пульмонолога. Грибковая пневмония провоцирует сильное ослабление организма даже после выздоровления, поэтому профилактические меры требуется соблюдать длительный промежуток времени. На окончательное восстановление может уйти 1 – 3 месяца.

Итак, митотическая пневмония – опасная патология, диагностика которой осложняется из-за стертости конкретной симптоматики на первых этапах поражения легких. При развитии первичных симптомов воспаления требуется визит к пульмонологу для диагностирования и при необходимости эффективного лечения.

Источник: pnevmonya.ru

Причины

Причиной развития грибковой пневмонии является колонизация слизистой нижних отделов респираторного тракта штаммами грибов, многие из которых — представители условно-патогенной микрофлоры. Возбудителями заболевания могут выступать грибы различных видов — плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis). Наиболее часто при грибковой пневмонии выявляются грибы кандида (C. albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), обладающие преимущественным тропизмом к легочной ткани.

В зависимости от возбудителя пневмомикозы разделяют на:

  • аспергиллез легких
  • кандидоз легких
  • мукомикоз легких
  • пневмоцистоз
  • бластомикоз
  • гистоплазмоз
  • кокцидиоидомикоз

Патогенные грибы — возбудители экзогенных пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) могут присутствовать в почве, воде, производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, недостаточно обработанном медицинском оборудовании и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха, загрязненного мицелием и спорами (воздушно-капельно-пылевым путем). Возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку. Сначала формируется временное, а затем — стойкое носительство с развитием грибковой пневмонии.

Грибковая пневмония может проявляться как микст-инфекция (смешанная, вызванная различными типами грибов — дрожжеподобными и плесневыми) и сочетанная, обусловленная грибами и другими микроорганизмами (например, аспергиллами с грамнегативной микрофлорой). Торакальный актиномикоз является псевдомикозом, так как вызывается анаэробными бактериями рода Actinomyces и сопровождается образованием инфекционной гранулемы (актиномикомы) с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии попадают в легкие из других очагов микоза, имеющихся в организме: путем аспирации (например, при кандидозе полости рта, трахеи, бронхов) или гематогенным и лимфогенным путем — при распространенном поражении. Грибы кандида, присутствующие в составе микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, при определенных условиях активизируются, приобретают патогенность и вызывают пневмомикоз.

Факторы риска

Грибковая пневмония часто развивается у пациентов со злокачественными заболеваниями крови (острый лейкоз) и лимфопролиферативными опухолями, получающих длительную лучевую или системную химиотерапию (иммунодепресантами и глюкокортикоидами); как осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа, сахарного диабета, апластической анемии, туберкулеза, состояния после трансплантации органов, искусственной вентиляции легких. Возникновению грибковой пневмонии способствует нарушение нормальной микрофлоры (дисбактериоз респираторного тракта), связанное с продолжительным и нерациональным приемом антибиотиков. Среди основных факторов развития и реактивации грибковой пневмонии у 50% больных выступает агранулоцитоз. Грибковая пневмония часто сочетается с микозным поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей.

Патогенез

Реализации патогенного потенциала грибов всегда способствует угнетение факторов специфической и неспецифической общей и местной резистентности организма с развитием иммунодефицитного состояния. Заселяя просветы бронхиол и альвеол, грибы начинают активно размножаться, вызывая миграцию лейкоцитов и скопление серозной жидкости. В период обострения микозные повреждения ткани легких характеризуются наличием зон распада в виде полостей, иногда — образованием абсцессов, в которых обнаруживаются скопления гриба; в период выздоровления на их месте появляются участки плотной грануляционной ткани.

Симптомы грибковой пневмонии

В большинстве случаев начало пневмомикоза характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами. Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям). Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция. Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности. Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности.

Аспергиллез легких

Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии, возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем. Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением. Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов. Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения. Локализованная форма — аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Кандидоз легких

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости. Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией. Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных. У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью. Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции. В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Диагностика

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких, микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно — генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита. При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию. Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы. В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки. Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен. ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого. ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Лечение грибковой пневмонии

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание. В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды. При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Прогноз и профилактика

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом. При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного. При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Причины

Грибковая пневмония симптомы
Грибковую пневмонию могут вызвать самые разные патогенные и условно-патогенные грибки, попадающие в ткань легкого.

Возникающее при грибковой пневмонии воспаление вызывается попаданием и колонизацией в легочных тканях различных штаммов грибов, которые могут быть как условно-патогенными, так и патогенными. По наблюдениям специалистов именно условно-патогенные грибки являются наиболее частыми возбудителями этой разновидности воспаления легких.

В зависимости от вида возбудителя грибковые пневмонии разделяют на следующие виды пневмомикозов:

  • Aspergillus fumigatus – аспергиллез легких;
  • Actinomyces bovis – актиномикоз легких;
  • Candida albicans – кандидомикоз легких;
  • Trichomycetes – стрептомикоз легких;
  • Blastomyces dermatitidis – бластомикоз легких;
  • Coccidioides immitis – кокцидиоидомикоз легких;
  • Histoplasma capsulatum – гистоплазмоз легких;
  • Pneumocystis – пневмоцистоз легких;
  • Mucor – мукоромикоз легких.

Наиболее часто при пневмомикозах в тканях легких обнаруживаются грибки кандиды, пневмоцисты и аспергиллы. Этот факт объясняется повышенной восприимчивостью легочной паренхимы именно к этим микроорганизмам.

Воспаление в легких может провоцироваться как одним видом грибков, так и вызываться микст-инфекцией (смешением нескольких видов грибов – дрожжевых и плесневых и т. п.). Иногда грибковая пневмония является причиной поражения легочных тканей сочетанной инфекцией – грибками и другими микроорганизмами (например, грамнегативными бактериями и Aspergillus fumigatus).

К провоцирующим пневмомикоз патогенным грибкам относят:

  • Aspergillus;
  • Histoplasma;
  • Blastomyces;
  • Mucor.

Эти патогенные грибки могут находиться в почве, гнилой древесине, воде, влажных помещениях или на неправильно обеззараженных медицинских инструментах. Они поступают в дыхательные пути при вдыхании воздуха, который загрязняется их спорами и мицелием.

Пневмоцистоз легких может распространяться только при передаче от человека к человеку или от матери к плоду. При вторичных грибковых пневмониях инфицирование легочной паренхимы вызывается попаданием возбудителя из других очагов микоза (например, при аспирации слюны или секрета на фоне кандидоза рта, бронхов или вместе с током крови и лимфатической жидкости).

Предрасполагать к развитию грибковой пневмонии могут следующие сопутствующие факторы:

  • снижение иммунитета при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразованиях крови или лимфоидной ткани, курсах радиолучевой или химиотерапии, приеме противотуберкулезных средств, глюкокортикостероидов и различных других тяжелых заболеваниях;
  • состояние после продолжительной искусственной вентиляции легких;
  • нерациональная или длительная антибиотикотерапия, приводящая к дисбактериозу респираторного тракта;
  • агранулоцитоз (резкое снижение или полное отсутствие нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови);
  • состояние после трансплантации органов.

После попадания в бронхиолы, альвеолы и ткани легких грибки начинают размножаться и приводят к миграции лейкоцитов и накоплению серозного экссудата. При обострении микоза в легких обнаруживаются напоминающие полости участки распада паренхимы. Иногда в таких зонах формируются абсцессы с массивным скоплением грибков. После выздоровления в местах повреждения паренхимы возникают плотные грануляции.


Симптомы

Нередко грибковые пневмонии на начальных стадиях развития проявляются невыраженными, нечеткими, а иногда и атипичными признаками. У больного могут возникать эпизоды ощущения выраженной слабости, лихорадки, болей в мышцах и сухого кашля. Симптомы интоксикации вызываются выделением микотоксинов, а кашель провоцируется повреждением тканей легких. Дальнейшее развитие пневмомикоза зависит от вида возбудителя заболевания и массивности заражения. При однократном массивном поступлении грибков развивается острое воспаление с прогрессирующим течением и вовлечением в процесс плевры, прикорневых лимфатических узлов, образованием абсцессов и гранулем.

При тяжелом течении грибковой пневмонии у больного наблюдаются следующее проявления:

  • сильная слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • перепады температуры или значительная лихорадка с проливным ночным потом и ознобом;
  • удушливый кашель;
  • гнойная мокрота (иногда с включениями крови);
  • проявления дыхательной и сердечной недостаточности (при отсутствии лечения).

При многократном внедрении небольших порций возбудителя пневмомикозов или присутствии хронических заболеваний воспаление становится хроническим и протекает с периодами обострений и затишья. При микст-инфекциях течение недуга более тяжелое, чем при инфицировании одним видом грибков. Со временем из-за избыточного роста соединительной ткани в легких у больного появляется одышка, а в мокроте присутствуют прожилки крови. Иногда пневмомикоз вызывает развитие массивных легочных кровотечений.

Грибковая пневмония способна осложняться плевритом (экссудативным или катаральным), вскрытием абсцессов в плевральную полость. Пневмомикоз может приводить к появлению на коже высыпаний в виде пятен, узлов и пузырей багрового цвета, возникновению эрозий на слизистой зева, развитию конъюнктивитов и артритов. Особенно опасным осложнением тяжело протекающих грибковых пневмоний становится распространение возбудителя микоза на ткани головного мозга и сердца, которое приводит к формированию в этих органах гнойных очагов.

Особенности течения определенных видов грибковых пневмоний

Грибковая пневмония симптомы
Первичный кандидомикоз легких сопровождается малопродуктивным кашлем, осиплостью голоса, одышкой. Температура тела больного, как правило, остается нормальной.

Характер и выраженность симптомов пневмомикозов зависит не только он массивности заражения и общего состояния здоровья больного, но и от вида возбудителя.

При первичной кандидозной пневмонии проявления заболевания могут возникать без повышения температуры, но иногда начинаются с лихорадки. Этот вид пневмомикоза сопровождается охриплостью голоса, кашлем со скудным отделяемым, потливостью в ночное время, болями в груди и одышкой. Обычно при кандидозных пневмониях происходит поражение сразу двух легких. У маленьких детей недуг может протекать с рецидивами и вызывать развитие хронического гранулематозного кандидоза.

Вторичный пневмокандидиоз сопровождается тяжелыми проявлениями, выражающимися в удушающем кашле с выделением гнойной мокроты с кровью, рвоте и обезвоживании. У многих больных эта форма грибковой пневмонии приводит к деструктивным процессам в легких, проявляющимся формированием тонкостенных кист и ателектазов. Кроме этого, вторичная кандидозная пневмония может приводить к развитию милиарной диссеминации или сепсиса.

Течение аспергиллезных пневмоний может быть острым или хроническим, а иногда недуг протекает крайне тяжело и молниеносно. Этот вид пневмомикоза нередко приводит к появлению абсцедирующей пневмонии, формированию нагнаивающихся гранулем и вовлечению в воспалительный процесс плевры и лимфатических узлов. При аспергиллезном пневмомикозе у больного присутствуют следующее проявления:

  • длительная субфебрильная лихорадка со скачками температуры, ознобом и потливостью в ночное время;
  • приступообразный постоянный кашель;
  • выделение больших объемов слизисто-гнойной или гнойной мокроты в виде комков плотной консистенции (иногда с примесями крови);
  • одышка (вплоть до удушья);
  • боли в грудной клетке;
  • выраженная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • исхудание.

При поражении апергиллезными грибками сосудистых стенок у больного могут развиваться тромбозы и геморрагические инфаркты.

Хроническое течение аспергиллезной пневмонии наблюдается при наслоении грибковой инфекции на другие поражения легких. В этих случаях заболевание проявляется не только признаками пневмомикоза, но и симптомами основного заболевания. Иногда при заражении аспергиллы попадают непосредственно в уже существующую полость легочной паренхимы, и микоз протекает скрыто.

Пневмоцистная пневмония отличается от других пневмомикозов частым бессимптомным или стертым течением. Она может вызываться моно- или микст-инфекцией. Скрыто это заболевание может присутствовать уже в первые годы жизни ребенка, а у недоношенных детей дает о себе знать выраженной и длительной дыхательной недостаточностью. Обычно при данном пневмомикозе у больного постепенно нарастают дыхательные расстройства и гипоксемия. Заболевание проявляется продолжительным сухим кашлем, а его рентгенологические признаки остаются маловыраженными. При развитии у больных с иммунодефицитом пневмоцистная пневмония имеет вялотекущее продолжительное течение, которое заканчивается развитием осложнений (суперинфекций, спонтанного пневмоторакса). Отсутствие правильного лечения недуга приводит к смерти больного.

Диагностика

Выявление грибковых пневмоний нередко бывает затруднено, так как заболевание сопровождается неспецифическими или размытыми симптомами. Заподозрить развитие именно пневмомикоза врач может по неэффективности проводимого лечения антибиотиками или присутствию очевидных очагов грибковой инфекции (например, кандидоза рта) и состояния иммунодефицита.

Для правильной постановки диагноза должно проводиться комплексное обследование:

  • рентгенография легких – на снимках визуализируются инфильтратные тени с неровными очертаниями и разными размерами, усиление легочного рисунка, при абсцессах обнаруживаются полости;
  • бакпосев мокроты – должен выполняться до начала лечения, так как прием этиотропных средств может затруднять выявление возбудителя;
  • ПЦР анализ мокроты – позволяет выявлять возбудителя по ДНК;
  • ПЦР крови – проводится для дифференциации локального и диссеминированного инфицирования грибками;
  • серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РПГА и РСК) – выявляют в крови присутствие антител к возбудителю;
  • бронхоскопия с выполнением бронхоальвеолярного лаважа для получения смывов с последующим анализом – в 89-98 % случаев позволяет выявлять возбудителя пневмоцистной пневмонии;
  • общий анализ крови – обнаруживаются признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ);
  • пункционная или открытая биопсия легкого – исследование проводится только при сомнительных результатах других анализов.

Лечение

Лечение грибковой пневмонии всегда должно быть комплексным. Его цели направляются на устранение возбудителя заболевания, повышение иммунитета и терапию способствующих инфицированию фоновых недугов (например, сахарного диабета).

Для уничтожения грибков могут применяться следующие антимикотические препараты:

  • Флуконазол;
  • Амфотерицин В;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол и др.

Противогрибковые препараты не применяются для терапии пневмоцистной пневмонии. Для лечения этой формы заболевания используется клиндамицин или ингибитор фолиевой кислоты триметоприм. При бактериально-грибковых пневмониях назначается короткий курс приема антибиотиков. Если проявления пневмомикоза дополняются аллергическими проявлениями, то для их устранения используются десенсибилизирующие и/или глюкокортикостероидные средства.

Для устранения иммунодефицита и интоксикации назначаются поливитамины, детоксикационные и иммунокорректирующие препараты. На протяжении всего курса лечения больной должен соблюдать правила рационального питания и вводить в свой рацион большее количество богатых витаминами продуктов.

В некоторых тяжелых случаях лечение грибковой пневмонии может дополняться выполнением хирургических манипуляций или операций. При развитии экссудативного плеврита для удаления жидкости выполняется плевральная пункция и промывание плевральной полости. Если бактериальная пневмония осложняется возникновением абсцессов или кист, проводятся хирургические операции по их удалению.


Прогноз

Грибковая пневмония симптомы
Для лечения этого заболевания применяются преимущественно противогрибковые препараты.

Быстрое выявление и адекватная терапия грибковой пневмонии во многих случаях обеспечивает благоприятный исход заболевания. При несвоевременном и неправильном лечении повышается риск развития опасных осложнений. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдается при течении пневмомикоза на фоне СПИДа, так как даже правильная терапия не позволяет устранить иммунодефицит, и недуг становится одной из самых частых причин летального исхода. Исход вторичной грибковой пневмонии во многом зависит от успешности лечения фонового заболевания.

Даже после заканчивающегося выздоровлением эффективного лечения кандидозной и аспергиллезной пневмонии у больных повышается риск развития воспалительных процессов органов дыхательной системы и возникает склонность к грибковой сенсибилизации. В некоторых случаях у перенесших это заболевание в тяжелой форме развивается пневмосклероз, являющийся причиной инвалидизации.

К какому врачу обратиться

При появлении необъяснимого и длительного покашливания, повышения температуры, общей слабости, потливости по ночам и ухудшения аппетита следует обратиться к пульмонологу. После проведения ряда исследований (рентгенографии, бакпосева мокроты, анализов ИФА, РНИФ, РПГА, РСК и ПЦР мокроты, крови и др.) врач сможет поставить правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Грибковая пневмония – это воспаление тканей легких и альвеол, которое провоцируется различными видами грибов. Это заболевание может быть первичным или развивается вследствие других фоновых недугов. Пневмомикоз часто имеет затяжное течение и при несвоевременной диагностике приводит к развитию опасных осложнений. Заболевание сопровождается возникновением длительного кашля, болей в груди, одышки и грибковой интоксикации (слабости, ухудшения аппетита и истощения). Для его лечения используется консервативная терапия, а хирургические методики применяются для устранения его осложнений.

Источник: myfamilydoctor.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.