Метастазы в легких симптомы прогноз

Метастазы, как продолжение развития рака

При несвоевременном и неправильном лечении практически любая форма рака продолжает активно развиваться в таких органах как:

  • желудок;
  • печень;
  • почки;
  • кожа;
  • мочевой пузырь;
  • яичники и матка;
  • щитовидная железа;
  • головной мозг;
  • предстательная железа;
  • пищевод и т. д.

Подверженные метастазированию органы человека

Опухоли растут и пускают злокачественные клетки, которые заражают соседние органы в организме, в результате чего появляются новые опухоли.

Раковые клетки начинают миграцию через кровеносную и лимфатическую систему и таким образом могут оказываться практически в любом месте.


Чаще всего они попадают в печень, позвоночник, но из-за большой площади и обширной капиллярной сети, вторичные опухоли закрепляются в легочных долях. Организм с помощью иммунитета может какое-то время сопротивляться этому, но рано или поздно злокачественных клеток становится так много, что иммунитет не способен их сдерживать. Часто такое последствие развития онкологического заболевания гораздо опаснее для жизни, чем его первоначальная форма. Прогноз при метастазах в легких для больного человека не самый благоприятный, ведь очень часто их появление свидетельствует уже о затянувшейся болезни.

Симптоматика вторичных опухолей в легких

На начальных стадиях больной человек чувствует усталость и одышку, симптомы могут быть похожи с пневмонией, туберкулезом или другими тяжелыми легочными болезнями. Психологическое состояние существенно ухудшается на фоне физиологических проблем, связанных с повышением температуры, сильным кашлем, отсутствием аппетита и апатией. Болевые ощущения на ранних стадиях могут отсутствовать, поэтому выявить рак в данном случае крайне сложно. Основным симптомом, который может свидетельствовать о реальных проблемах может быть появление крови в отхаркиваемой мокроте. Кашель имеет неравномерный характер – резкое появление, непродолжительность и быстрое затухание. Иногда человек внешне может казаться здоровым, имея серьезные проблемы в организме. Основные симптомы сводятся к следующим проявлениям:

  • кашель с одышкой;
  • резкое снижение веса;
  • кровяные пятна в отхаркиваемой мокроте;
  • повышение температуры тела в небольших пределах;
  • отсутствие аппетита и постоянная усталость;
  • нехватка воздуха и головокружения;
  • различные боли в грудной клетке.

Головокружение

Метастазы в легких прогноз выживаемости

Сделать действительно качественный прогноз выживаемости при метастазах в легких не просто и его точность весьма мала. На это имеет существенное влияние целый ряд факторов, к которым можно отнести:

  • место локализации, размер и гистологическое состояние основной опухоли;
  • продолжительность и интенсивность лечения;
  • количество и размер вторичных злокачественных тканей;
  • состояние иммунитета и возраст пациента.

При отсутствии какого-либо лечения уже на протяжении двух лет с момента выявления вторичных опухолей 90% больных умирает. Треть больных выживает при своевременном хирургическом вмешательстве. Наиболее эффективным вариантом будет использование комплексного лечения, которое включает в себя лучевую терапию, хирургические операции, а также медикаментозные препараты. При подобном лечении продолжительность жизни пациентов может составлять от 5-10 лет.


еет большое влияние на прогноз для жизни с метастазами в легких — первичная опухоль. Если она располагалась в пищеварительном тракте и была своевременно удалена, то выживаемость составляет до 50%. Высокая степень выживаемости наблюдается у пациентов, которые имели злокачественные образования в мочеполовой системе. А вот рак легких с метастазами в позвоночнике прогноз делает неутешительный, и шансы выжить у пациента сводятся к минимуму.

Метастазы в позвоночнике

Утешительный прогноз при своевременном лечении

Для того, чтобы метастазы в легком имели прогноз более утешительный, необходимо проводить своевременное и качественно лечение при постановке диагноза. На этапе диагностики определяется источник вторичных раковых клеток и его развитие. Все лечение сводится к устранению источника, а также профилактики появления вторичных очагов заболевания. Наиболее эффективными методами профилактики больных онкологией являются химиотерапия и лучевое излучение, даже, несмотря на то, что они имеют огромный ряд побочных эффектов. Достаточно эффективным может быть хирургическое вмешательство, но его не всегда можно применить, особенно при большой площади пораженных тканей. Современные медицина предлагает такие точные методы борьбы с заболеванием, как излучение потока нейтронов или гамма-лучей. Если удалось выявить злокачественное образование на начальных стадиях его формирование, то проведение операции по удалению этого образования, не приведет к появлению опасных клеток в любых других органах организма и это будет самый верный способ профилактики.


Источник: vlegkih.ru

Почему возникает проблема?

Стоит знать, как выглядят метастазы, поскольку они способны проявиться не только при поражении дыхательных органов, но и при раковых патологиях других систем. Раковые клетки быстро растут и часто проникают в легкие с током лимфатической жидкости либо гематогенным путем. Легочные метастазы проявляются при повреждении мочевыводящей системы либо поражении структур желудочно-кишечного тракта. Не реже источник проблемы кроется в раковой опухоли, локализованной в легких. В таком случае метастазы наблюдаются около новообразования или после хирургического иссечения. На появление метастазирования влияют онкологические заболевания такой локализации:

  • почки;
  • яичники;
  • молочные железы у женщин;
  • желудок и поджелудочная;
  • слизистая оболочка прямой кишки;
  • матка.

Метастазы в легких на рентгене представляют собой маленькие, узловатые новообразования, величина которых составляет от 3 мм до нескольких сантиметров. Часто образуются множественные формирования, окрашенные в белый, коричневый или бурый цвет. Реже в легочных тканях наблюдается диффузная сеть, которая имеет вторичный характер, и проявляется при лимфангите злокачественной формы.

Вернуться к оглавлению

Тревожные симптомы


Метастазы в легких симптомы прогноз
Длительное время недуг не проявляется, однако позже возникают симптомы, среди которых харканье кровью.

Если возникли метастазы при раке легких или других болезнях онкологической природы, то чем раньше начать лечить основной недуг, тем больше шансов прожить дольше. Длительное время патологические признаки могут отсутствовать, поэтому пациенты не лечатся вовремя. На фоне отклонения пациент стремительно теряет вес, и недуг негативно влияет на его общее состояние. При метастазах в легких возникают такие симптомы:

  • постоянная одышка, не связанная с физическими нагрузками;
  • болевой приступ в области грудины;
  • харканье кровью;
  • длительный, сильный кашель;
  • проблемы с аппетитом либо полный отказ от еды;
  • несущественное повышение температуры.

Симптоматика при метастазах в легких наблюдается, как правило, в случае распространения раковых клеток на плевральные ткани, что характерно для 2—3 стадии недуга.


Вернуться к оглавлению

Классификация

Продолжительность жизни и клинические признаки при метастазах в легких могут отличаться у каждого больного, что зависит от разновидности патологического процесса. Выделяют такие основные типы нарушения:

Метастазы в легких симптомы прогноз
Онкологическое заболевание вызывают разные патологии, от чего зависит успешность и результативность лечения.
  • Лимфогенные. Повреждаются рядом расположенные лимфоузлы. При этом отмечается постепенное поражение бронхов и сосудистых сплетений. При таких метастазированиях люди живут долго, не подозревая о развитии недуга.
  • Имплантационные. Онкоклетки проникают в здоровые легкие случайным способом. Даже при ранней диагностике вылечить недуг сложно, вследствие чего пациент погибает в течение 12 месяцев.
  • Гематогенные метастазы. Характеризуются распространением раковых клеток в печень, мозг и другие органы посредством тока крови. Диагностируется на последних стадиях онкологической болезни.

Принято классифицировать метастазы в легких на другие виды, представленные в таблице:


Классификация Разновидности
По величине Мелкие
Крупные
По расположению Односторонние
Двухсторонние
По количеству формирований Множественные
Единичные, менее 2—3
Одиночные или солитарные
По типу проявления Инфильтративные
Очаговые
По распространению Медиастинальные
Диссеминированные
По показателям на КТ и рентгене Псевдопневматические, представляющие собой тонкие тяжи плотной ткани
Узловые
Смешанные
Плевральные с формированием бугров и выпота в плевре

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Метастазы в легких симптомы прогноз
Одним из способов диагностирования злокачественного проявления является магнитно-резонансная томография.

Метастазы в области легких крайне тяжело поддаются терапии, даже если их лечат своевременно. Как только у пациента возникли боли в грудной клетке и другие неприятные проявления, стоит незамедлительно обращаться к онкологу, который проведет комплексное обследование и выяснит тяжесть отклонения. Для оределения точного диагноза требуется делать такие инструментальные процедуры:


  • МРТ. Методика позволяет выявить вторичные онкологические очаги в легких, величина которых не превышает 0,3 мм.
  • Обследование органов дыхания ультразвуковыми волнами. Используется как дополнительная диагностическая процедура для выявления метастаз в других областях.
  • Компьютерная томография. Диагностика относится к современным способам определения метастаз, которые даже небольшого размера и располагаются под плеврой.
  • Рентгеновские снимки. Наиболее распространенный способ выявления метастаз в легких, которая определяет их локализацию, величину и число.

Дополнительно применяют открытый способ биопсии, при котором исследуют мокроту посредством гистологии.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Метастазы в легких симптомы прогноз
При выявлении онкологического заболевания легких, пациенту назначается химиотерапия, которая блокирует распространение клеток на здоровые ткани.

Терапевтические меры проводят даже в тех случаях, когда пациенту осталось жить совсем недолго. Временно облегчить течение недуга позволяют разные медикаменты и иные применяемые способы лечения. Прогноз жизни при метастазах в легких зависит от времени диагностирования проблемы, ее тяжести и прочих факторов. При отклонении выполняются такие терапевтические мероприятия:

  • Воздействие лучей. Благодаря лечебной методике, удается стабилизировать состояние пациента, устранив на время неприятные проявления.
  • Химиотерапия. Основная мера лечения, предусматривающая прием лекарственных препаратов, не позволяющих метастазам распространяться на здоровые ткани.
  • Радиохирургия. Образования иссекаются кибер-ножом.
  • Оперативное вмешательство. Хирург при операции удаляет опухоли при помощи скальпеля.
  • Эндобронхиальная брахитерапия. Используется бронхоскоп, посредством которого вводятся специальные капсулы, включающие радиоактивные компоненты.
  • Резекция лучом лазера. Эффективна при метастазах, из-за которых у пациента затруднилось дыхание.

Вернуться к оглавлению

Прогноз: сколько живут?

Исход при патологии может у каждого больного быть разным, что зависит от тяжести, локализации. Если возникли множественные метастазы в легких, у пациента велик риск погибнуть в течение 12 месяцев после диагностики недуга. При своевременных и правильных терапевтических процедурах удается прожить около 5 лет. Если легочные метастазы возникли из-за раковой опухоли в органах пищеварения, то выживаемость возрастает в дважды. Наиболее благоприятные прогнозы фиксируются при вторичных новообразованиях в молочной железе, матке либо яичниках. Перед смертью человека могут тревожить сильные боли в грудной клетке, затрудняется дыхание и возникает кровохарканье.


Источник: InfoOnkolog.ru

Этиология, симптомы и диагностика метастазов

15

Одна из главных причин частого метастазирования дыхательных органов заключается в отлично развитой кровеносной системе, пронизывающей их. Раковые клетки первичного злокачественного образования движутся по сосудистой или лимфатической системе, проникая в легочные ткани. К тому же, существует возможность аспирационного распространения, во время которого клетки опухоли начинают метастазировать, перемещаясь по ветвям трахеи от быстро растущего новообразования в соседнем органе, одном из легких или в дыхательных путях.

Метастазы в легких обычно выявляются при карциноме пищеварительного тракта, мочеиспускательной системы, простаты, печени, раке щитовидной железы и других видах онкологических поражений. Зачастую они представляют собой уплотнения размером от двух-трех миллиметров до шести сантиметров. Иногда предстают в виде диффузной сети, располагающейся под плевральной полостью или в слоях легочной ткани.

На первых стадиях метастазы практически не проявляют себя, протекая совершенно бессимптомно.

Свидетельствовать о них могут лишь общие признаки любого онкологического заболевания: снижение аппетита, беспричинная слабость, пониженное содержания гемоглобина в крови, потеря веса или высокая температура тела. Основанием для диагностирования вторичных опухолей, как правило, становится возникшая предрасположенность к различным острым респираторным заболеваниям, к примеру, гриппу, пневмонии и простуде.

В случаи поражения существенной части дыхательных органов начинает формироваться одышка. Прежде кашель сухой и развивается чаще всего в ночное время суток, но со временем к нему добавляются гнойные выделения. Увеличивается вероятность легочного кровотечения. Также распространение метастазов приводит к сильному болевому синдрому.

heiserkeit1

Если задеты лимфоузлы в левой грудной полости, может отмечаться хрипота или потеря звучности голоса, при поражении лимфоузлов в правой грудной полости – сильный отек туловища, вызванный сжиманием верхней полой вены.

Прогнозирование заболевания

Во время установления прогноза, сколько живут с метастазами в легких, в первую очередь опираются на степень запущенности болезни. При выявлении заболевания на последних стадиях продолжительность жизни не превышает полгода.

70ea204264d2294ad6407fa1992f67f0

Как правило, благодаря комплексу терапевтических мер онкологический больной может прожить несколько месяцев, при их отсутствии – не более одного. Если же новообразование выявлено на ранних стадиях для пациента появляется надежда прожить долгую жизнь, ведь на сегодняшний день существуют весьма действенные методы терапии.  На процент выживаемости также существенно влияет тип вторичной опухоли.

Метастазы в легких являются крайне тяжелым состоянием, отличающимся высоким процентом смертности. Срок жизни при них обуславливается целым рядом критериев:

  • своевременно ли начаты лечебные мероприятия;
  • тип образования;
  • стадия, на которой находятся повторные опухоли;
  • уровень сопротивляемости организма.

Своевременное лечение дает возможность значительно увеличить продолжительность жизни больного.

В случае же запущения болезни, она начинает прогрессировать, ее симптомы становятся более очевидными и четкими, и в итоге это приводит к летальному исходу. Если не прибегать к квалифицированной врачебной помощи и не обращаться к поддерживающей терапии, результат будет самым неблагоприятным.

Прогноз при немелкоклеточной форме метастазов

Чаще всего встречается немелкоклеточная форма метастазов. Она подразделяется на несколько типов:

  1. Аденокарциномический.
  2. Плоскоклеточный вид.
  3. Крупноклеточный.

Продолжительность жизни при таком виде вторичного злокачественного образования зависит от быстроты распространения. Немелкоклеточный тип протекает достаточно медленно, а потому при правильной терапии и своевременном вмешательстве можно существенно продлить срок жизни онкологического больного.

Normal lung and lung cancer illustration

Бывает, что при диагностическом осмотре обнаруживается уже последняя стадия метастазов в легких, а значит применение любых терапевтических методов становится невозможным. Эта стадия отличается стремительным распространением в другие органы и сильным поражением лимфоузлов. Пациент сможет прожить от трех месяцев до полутора лет.

Врачам при таком развитии болезни остается лишь поддерживать качество жизни пациента и частично уменьшать его болевой синдром. На сегодняшний день медицина не имеет действенных лечебных методик, которые позволяли бы победить или хотя бы ослабить недуг на данном этапе. Обычно используется следующие способы лечения:

  • Меры по устранению болевого эффекта.
  • Оксигенотерапия.
  • Паллиативная помощь – комплекс врачебных мероприятий, проводящийся для поддержания максимально комфортного уровня жизни больного.

Подобный вид помощи оказывается в специализированных учреждениях для смертельно больных – хосписах.

Процент выживаемости при других формах

Также весьма часто метастазы в легких имеют плоскоклеточную форму. Продолжительность жизни пациента, равно как и скорость распространения заболевания зависит от степени развития опухоли, стадии и отличительных особенностей гистологического типа.

Если легкие поражены третьей стадией плоскоклеточных метастазов выживаемость не превышает двадцати процентов на сто человек. Кроме того, подобная стадия обладает ярко выраженными признаками: новообразования достигают в размерах шести сантиметров, идет активное распространение раковых клеток в другие органы.

Среди пациентов, страдающих крупноклеточной формой вторичных опухолей, вероятность выздоровления составляет только десять процентов от общего числа случаев. Объяснение этого заключается том, что правильный диагноз удается определить лишь на последних стадиях. А тогда лечение уже бессмысленно.

Начиная развиваться, заболевание никак не проявляет себя, однако, его симптомами могут служить боли в области грудной клетки, одышка и состояние слабости.

К еще одной распространенной форме метастазов в легких относится аденокарцинома. В ситуации, когда злокачественная опухоль распространяется и проникает за пределы дыхательных органов, заражает лимфатические узлы и плевральную полость, прогноз весьма неблагоприятный.

Последняя стадия не поддается хирургическому лечению, давая возможность прожить от нескольких недель до двух лет.

При выявлении заболевания на ранних стадиях успешность лечения существенно возрастает. Как показывает статистика, своевременное диагностирование повторных опухолей повышает выживаемость пациента до восьмидесяти процентов. Если же не прибегать к врачебной помощи болезнь в девяноста процентах случаев заканчивается смертельным исходом в последующие два года.

Некогда такой диагноз, как метастазы в легких, являлся практически смертным приговором для пациента. Ему назначались лишь симптоматические препараты, убирающие болевой эффект, а целенаправленные терапевтические процедуры не проводились. Теперь же все не столь однозначно и процесс выздоровления зависит от многих факторов.

В первую очередь от расположения и площади начального очага, а также количества и размеров раковых уплотнений. Немаловажно и своевременное обнаружение заболевания, действенность применяемого комплекса лечебных мер.

Источник: pro-rak.ru

Лёгкие — излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие. Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими — лёгочных альвеол — более 150 квадратных метров. Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности. Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко. Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

  • Очаговые метастазы, которые на рентгеновском снимке видны образования разного диаметра. Традиционно этот вариант метастазирования считается проявлением менее агрессивной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Они как раз считаются преимущественно гематогенными, то есть занесёнными кровью.
  • Инфильтративные метастазы, когда опухолевые клетки расползаются по эпителиальной выстилке альвеол, что на рентгенограмме проявляется в виде сетки или разной формы затемнений. Такой вариант традиционно считают вариантом более агрессивной опухоли — агрессивные по течению меланомы и саркомы дают преимущественно очаговые, а не инфильтративные метастазы в лёгких. Эти вторичные проявления относят к лимфогенным.
  • Смешанные метастазы — сочетание очаговых и инфильтративных «теней» в лёгких — частое явление в клинической практике.

По числу метастазы могут быть:

  • солитарными – один очаг;
  • единичными – не более десяти;
  • множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания — она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

В чем разница между метастазами в легких и метастазами в плевре?

Плевра — пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким.  В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

  • Рентгенография. Простой и быстрый, но не самый информативный метод диагностики. Обычно на снимках можно увидеть только опухоли размером более 1 см;
  • Компьютерная томография. Позволяет обнаружить очаги менее 5 мм. Это недоступно для рентгенографии и МРТ;
  • Биопсия легкого. Обычно проводится при помощи иглы. Получают небольшой фрагмент ткани опухоли для исследования;
  • Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент с источником света и видеокамерой — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево. Во время процедуры можно провести биопсию.

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки. При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии. В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

Бессмысленно перед лечением делать КТ, а после перейти на обычную рентгенографию лёгких, пытаясь сравнивать снимки, чтобы выявить отличие прошлого состояния лёгких с настоящим. КТ обнаружит более мелкие образования, рентген способен в лучшем варианте выявить очаги более 1 см, то есть опухоли меньше сантиметра «выпадают» из-под контроля, когда нет возможности сделать контрольное КТ-обследование. Нельзя оценивать эффект лечения по паре видимых крупных очагов. Некоторые опухоли от химиотерапии уменьшаются, какие-то увеличиваются, а другие месяцами стабильны.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

Основные симптомы:

  • боль в груди;
  • упорный кашель;
  • примесь крови в мокроте;
  • ослабленное дыхание;
  • хрипы;
  • слабость;
  • снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании. Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента. Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче. Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка. Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

  • не должно быть первичной опухоли или рецидива;
  • не должно быть метастазов в других органах;
  • метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
  • скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
  • со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
  • состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные. При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого. Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации — разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Каковы прогнозы выживаемости?

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность. Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

  • Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
  • Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
  • В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в Росии пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут. Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких. В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

  • уменьшится одышка;
  • отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
  • нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
  • уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
  • в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Источник: www.euroonco.ru

Метастазы в легких выявляются у не оперированных пациентов либо перенесших удаление первичного опухолевого очага. Зачастую формирование mets служит первым признаком заболевания. Как правило, развитие легочных метастаз протекает без выраженной симптоматики. Лишь небольшой процент пациентов (20%) отмечает сильные и болезненные проявления: 

  • кашель постоянного характера; 
  • одышка; 
  • кашель с выделением мокроты или крови; 
  • ощущение боли и скованности грудной клетки; 
  • рост температуры тела до 38 С; 
  • снижение веса.

Присутствие одышки обусловлено вовлечением в патологический процесс большой части легочной ткани в результате закупорки либо сдавливания просвета бронха, что приводит к спадению сегмента/доли легочной ткани.

Если опухоль охватывает плевру, позвоночный столб или ребра, то возникает болевой синдром.

Подобные свидетельствует о далеко зашедшем процессе. В большинстве случаев только путем рентгенологического регулярного обследования (после лечения первичного ракового очага) выявляются mets на ранней стадии, когда возможен максимальный терапевтический эффект. В связи с этим пациенты, прошедшие лечение любого злокачественного новообразования, должны проходить флюорографию или рентгеновское исследование органов грудной области не реже двух раз в год.

Кашель при метастазах в легких

Подобно случаям первичного опухолевого процесса кашель при метастазах в легких служит самым первым признаком патологии и в клинической практике встречается в 80-90% случаев.

Не смотря на то, что кашель – неотъемлемый спутник всех бронхолегочных заболеваний, при метастазировании в легочные ткани его характер имеет ряд особенностей.

Изначально пациенты страдают от сухого, надрывного, мучительного кашля. Приступы учащаются, как правило, ночью. Далее кашель трансформируется во влажный, с отделяемой слизисто-гнойной мокротой, не имеющей запаха. В отделяемом может наблюдаться примесь кровяных прожилок. По мере сужения просвета бронхов мокрота становится сугубо гнойной. Возможны признаки легочного кровотечения.

На первых порах одышка беспокоит во время физических усилий, но вскоре становиться спутником обыденных действий (например, при ходьбе по лестнице).

Метастазы в легких могут прорасти в плевру, оказывать давление на бронхи, что усилит кашель и вызовет сильную боль, не дающую спать. Метастазирование узлов средостения слева приводит к внезапной осиплости и афонии. Локализация mets справа оказывает давление на верхнюю полую вену, провоцируя отек лица, верхних конечностей, ощущения сдавленного горла и появлении головной боли во время кашля.

trusted-source[15], [16]

Рак легких и метастазы

Метастазы образовываются практически у всех пациентов со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях. Случается, что процесс метастазирования нередко проявляется и вначале развития опухоли. Отсеивание клеток рака из первичной опухоли в отдаленные органы является опасным осложнением онкологии.

Рак легких занимает лидирующее место в прямом распространении злокачественных клеток за границы пораженного легкого, а также по способности раннего и обширного метастазирования. Последнее обусловлено наличием в легочных тканях большого числа кровеносных и лимфатических сосудов.

По результатам вскрытий рак легких и метастазы встречаются от 80 до 100% случаев.

Метастазирование происходит лимфогенным, гематогенным, аэрогенным и смешенным путями. Как утверждает большинство онкологов, последний путь самый распространенный.

Медики сошлись во мнении, что формирование данного онкологического процесса имеет ряд закономерностей: 

  • влияние возраста пациента на быстроту распространения болезнетворных клеток; 
  • частота зависит от структуры опухолевого образования.
  • Например, недифференцированный мелкоклеточный рак легких дает множественные mets.

Рак легких и метастазы в мозг

Самое большое отсеивание mets (30-60%) в головной мозг дают злокачественные новообразования легочных тканей, особенно это касается рака мелкоклеточного типа. В группу риска попадают пациенты старше 50 лет, а количество заболеваемости ежегодно растет. Такой онкологический процесс способствует развитию психических и физических нарушений.

Метастатическое поражение мозга становятся причиной: 

  • увеличения внутричерепного давления, которое проявляет себя болью в голове распирающего вида, ощущением тошноты и различными нарушениями сознания (оглушенность, кома); 
  • эпилептиформных судорог; 
  • неврологических местных нарушений – признаки заболевания проявляются на участке противоположном пораженному. Например, метастазирование рака легких в мозг слева обнаруживается симптоматикой (изменение чувствительности, паралич, речевые нарушения и т.п.) на теле справа.

Нередко метастазы в мозге свидетельствуют о проявлении первичной онкологии. Так около 10% больных с онкологией легочных тканей обращаются к медикам по поводу неврологических нарушений.

Неврологическая симптоматика по мере прогрессирования болезни может принимать форму инсульта.

Следует обратить внимание, что каждый онкологический пациент с симптомами головной боли, судорогами, тошнотой, нарушением походки, ослабеванием памяти, слабостью в конечностях должен обследоваться методами КТ/МРТ.

Рак легких и метастазы в печень

Онкологические опухоли легочных тканей отсеивают злокачественные клетки в печень, лимфоузлы, почки, мозг, костные структуры и другие органы/ткани. На начальном этапе метастазы в печени никак себя не проявляют. При постепенном замещении клеток печени mets значительно понижают функциональные возможности органа, при этом печень уплотняется и приобретает выраженную бугристость. Массивное поражение нередко вызывает желтуху и свойственную интоксикацию.

Присутствие патологии можно предположить по следующей симптоматике: 

  • ощущение слабости, понижение работоспособности; 
  • потеря веса; 
  • отсутствие аппетита, анорексия; 
  • чувство тошноты, рвота, выступание сосудистых звездочек, кожные покровы землистого оттенка; 
  • тяжесть, давление области печени, боли тупого характера; 
  • наличие температуры, тахикардии; 
  • увеличение вен на животе, желтуха, асцит; 
  • зуд кожного покрова; 
  • появление метеоризма, кишечной дисфункции; 
  • гастроэзофагеального типа кровотечение варикозно увеличенных вен; 
  • нагрубание грудных желез (явление гинекомастии).

Печень в теле человека выполняет функцию детоксикации по средствам интенсивного кровообращения (пропускная способность в минуту – свыше полутора литра), что объясняет частоту развития mets в органе.

Поражение жизненно важного органа исключает применение радикального оперативного лечения в виду с повышенной генерализаций и быстрым ослабеванием организма (нередко наблюдается сердечно-легочная, а также дыхательная недостаточность).

Рак легких и метастазы в кости

В клинической практике около 40% онкологического процесса в костные структуры обнаруживаются при первичной онкологии легочных тканей. Метастазированию подвержены: позвоночный столб, кости бедер, тазовая зона и плечи, грудина и ребра. Характер распространения вдоль скелетной оси обусловлен особенностями локализации красного костного мозга. Наличие опухолевых клеток в сосудистом русле костного мозга не является достаточным условием для возникновения очага mets, требуется подключение биологических факторов. К ним относят повышенную экспрессию паратгормоноподобного белка (активизирует обменные процессы в костных структурах), выделяемого клетками опухоли.

Метастазы в костях бывают остеолитического, остеобластического и смешанного типа. Клинической картине присуще: 

  • выраженная болезненность; 
  • деформирование костных структур и патологические переломы; 
  • гиперкальциемия (перенасыщение кальцием плазмы).

В редких случаях образование mets протекает бессимптомно. Труднопереносимая боль обуславливает применение наркотических обезболивающих и лечения в стационаре.

Немелкоклеточный рак легких и метастазы в кости служат критерием неблагоприятного прогнозирования, когда средняя выживаемость составляет не более трех месяцев.

Рак легких и метастазы в позвоночнике

Метастатическое поражение позвоночного столба относят к вторичному злокачественному образованию, возникающему чаще, чем первичная онкология. Порой в каждом десятом случае не является возможным определить первоисточник ракового заболевания.

Рак легких и метастазы в позвоночнике встречаются в 90% клинической практике. Причем онкологический процесс носит множественный характер, а путь проникновения раковых клеток – чаще с кровотоком, реже – с лимфой. Развитие mets вызывает болевой синдром в соответствующей зоне позвонков, выражается наличием невралгических болей, появление которых связано с давлением на нервные корешки спинного мозга.

Зачастую очаги скапливаются в поясничном отделе, обуславливая боль (наподобие ишиалгии) и даже паралич ног. Болезненность нарастает постепенно, усиливается в ночное время. Без своевременного и должного лечения боль становится нестерпимой. Появление первых симптомов неврологических изменений – радикулопатии или миелопатии – повод для проведения рентгенографии, обнаруживающей деструкцию позвоночных тел и отростков. Более точно визуализировать метастазы в позвоночнике позволяет методика костного сканирования.

Метастазы в печени и легких

Метастатическое поражение зачастую появляются на поздних стадиях ракового заболевания. Распространение mets ведется по средствам крови, лимфы или смешанным способом. Чаще всего очаги локализуются в легочных тканях, печени, головном мозге, костях.

Процесс метастазирования состоит из сложной последовательности действий, при которых клетки рака меняют свое местоположение из очага онкологии, мигрируя с током крови, лимфы либо методом непосредственного расширения в другие ткани. Изначально раковая клетка отделяется от опухоли и вызывает деградацию белков, получая способность передвигаться.

Человеческой клетке известны три способа движения: коллективное, мезенхимальное и амебовидное. Клетки рака наделены особой подвижностью, позволяющей переключаться с одного типа движения на другой.

На раннем этапе метастазирование развивается бессимптомно. Чувство тяжести в зоне правого подреберья возникает только при разрастании патологического очага.

Случаи метастатического рака молочной железы у одних больных вызывают прогрессирующую патологию жизненно важных органов, приводящую к смерти, а у других – медленное развитие болезни с длительными периодами стабилизации (срок жизни достигает 10 лет). Частой причиной летального исхода пациентов с раком молочной железы выступают метастазы в печени и легких.

Рак почки и метастазы в легкие

Раковые заболевания почки чаще встречаются среди пациентов мужского пола, что обусловлено пристрастием к курению и работой на вредном производстве. Средний возраст больных – 40-60 лет, хотя в последнее время наметилась тенденция обнаружения рака почки у более молодого поколения. Наиболее распространенным типом рака является почечно-клеточный (свыше 40%), второе место разделили опухоли почечной лоханки и мочеточника (20%), случаи саркомы составляют не более 10% случаев.

Факторы, влияющие на развитие опухолевых процессов в почке, делят на: гормональные, лучевые и химические. В особую группу риска попадают курильщики, у которых метастазирование носит многочисленный характер, а болезнь протекает более тяжело.

Клетки рака распространяются гематогенно и лимфогенно. Склонность онкологии почки к распространению mets наблюдается у половины пациентов. В большинстве клинических случаев злокачественного поражения почки выявляются метастазы в легких, костных структурах, печени и мозге, что объясняется имеющимся взаимодействием между почечной венозной системой и магистральными сосудами грудной и брюшной зон.

Рак почки, метастазы в легкие обнаруживается по характерному кровохарканью. Солитарный опухолевый процесс при рентген обследовании может напоминать рак бронхогенного вида, а наличие множественных mets – состояние пневмонии либо туберкулеза.

Рак груди и метастазы в легких

Онкологические болезни классифицируются согласно стадиям развития, что дает возможность лечащим врачам сориентироваться при подборе эффективного лечения и судить о прогнозе. При раке груди третьей степени появляются метастазы в легкие, лимфоузлы поражены, а сама опухоль может иметь различный размер. Однако пока лимфатические узлы не срослись в единый материал, исход болезни считается благоприятным.

Онкология рака молочной железы третьей стадии имеет две подстепени: 

  • инвазивный процесс с опухолевым образованием, не превышающим пяти сантиметров. Лимфоузлы увеличены, имеют плотное соединение с близлежащими тканями; 
  • вторая подстепень характеризуется прорастанием опухолевых клеток в лимфоузлы зоны груди, что определяется по красноватому окрасу кожного покрова.
  • Рак груди и метастазы в легких следует заподозрить при следующей симптоматике: 
  • непроходящего вида прогрессирующий кашель сухого типа или же с отделяемым (слизь, примесь крови); 
  • многие пациенты отмечают одышку; 
  • болезненность в груди; 
  • снижение аппетита и веса.

В своем большинстве mets поражают периферические отделы легкого, что объясняет сложность их выявления при дифференциальной диагностике. Причиной поздних обращений пациентов является отсутствие клинических проявлений метастаз в случаях единичного и солитарного разрастания.

К метастазам онкологических заболеваний молочной железы применяют химио и гормональную терапию, но случаи полного выздоровления редки. Поэтому основной задачей лечения является устранение симптомов и возможность для больного вести полноценную жизнь, что достигается более токсичной схемой.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21]

Множественные метастазы в легких

Метастазы в легких представляют собой одиночные либо множественные узлы округлые по форме, величина которых достигает пяти сантиметров и более.

Наблюдения за развитием болезни позволили сделать выводы, что множественные метастазы в легких распределяются одинаково по обеим долям. Быстрота развития патологического процесса доказывает злокачественность метастазных новообразований. На протяжении года после подтверждения диагноза первичной опухоли mets у пациентов обнаруживались в таких соотношениях: 

  • около 30% – олитарного типа; 
  • более 35% – единичное поражение; 
  • 50% случаев – множественные.

Характерным явлением при очагах небольшого размера, без прорастания в ткани бронхов и плевру считается то, что множественные метастазы в легких не вызывают у больного никаких неудобств. Общая слабость, дискомфорт в виде отдышки, скорой утомляемости, температура возникают при прогрессировании заболевания.

В редких случаях множественного метастазирования наблюдается оседание одного mets на стенке бронха. При таком течении патологического процесса проявляется кашель сухого характера, перерастающий в симптоматику бронхогенной первичной онкологии со слизистой мокротой.

Рак желудка и метастазы в легкие

Через кровеносное русло метастазирование наблюдается на поздних этапах заболевания раком желудка, исключая воротную вену. Так появляются множественные метастазы в легких, костных структурах, почках, головном мозге, селезенке, кожном покрове.

Онкология желудка стоит на втором месте по частоте выявления у мужчин и на третьем среди женского населения. При идиопатическом альвеолите рак желудка и метастазы в легкие благодаря лимфогенному пути появляются в 70% заболеваемости. В ходе макроисследования обнаруживается, что клетки опухоли образуют конгломераты в лимфатическом русле (перибронхиальные и субплевральные сосуды), представляющие беловато-серые узелки и тонкие беловатые тяжи.

Зачастую множественные, круглые mets характеризуются небольшими размерами и разрастаются медленно. В большинстве случаев обнаруживаются двусторонние, прорастая изолированно или на фоне поражения метастазами бронхолегочных, бифуркационных лимфоузлов. Нередко обнаруживается изолированный плевральный выпот (одностороннего/двустороннего вида) или лимфангиит с распространением на бронхолегочные, медиастинальные узлы.

Метастазы в легких и позвоночнике

Метастазирование в позвоночник – рецидив после лечения первичной онкологии, при котором mets не были полностью уничтожены. Они активно прогрессируют, поражая близлежащие ткани. Метастазы в позвоночный столб могут проникнуть из соседних органов.

Образование метастазов в легких и позвоночнике вызвано активным кровоснабжением в легочных тканях и костях. Опухолевые клетки с кровотоком проникают в костный мозг и костную ткань, активизируя работу клеток-остеокластов, которые рассасывают структуру костей. Через легочные ткани непрестанно прокачивается кровь, что делает их вторым доступным местом (после печени) для разрастания mets.

По своей клинической картине метастазы в легких и позвоночнике на первых порах никак себя не обнаруживают. Легочное метастазирование в процессе развития (чаще при запущенных формах) может обнаруживаться кашлем, кровянистыми включениями в мокроте, субфебрилитетом, истощением, затруднением дыхания.

Прогрессирование костного метастазирования выражается болевым синдромом, не срастающимися переломами, обменными нарушениями, гиперкальциемией. К самому неприятному и серьезному симптому – гиперкальциемии относят совокупность признаков: жажду, сухость во рту, активное образование мочи (полиурия), тошноту, рвоту, заторможенность, потерю сознания. Поражение позвоночного столба mets чревато повышенным давлением на спинной мозг, а также неврологическими проблемами – изменениями подвижности конечностей, функцией костей таза.

Для благоприятного исхода метастазирования в легкие и позвоночник важно распознать патологические проявления в начале развития и назначить действенное лечение.

Рак кишечника и метастазы в легкие

Под раковыми процессами кишечника понимается злокачественное заболевание слизистой оболочки. Онкология встречается в любой зоне кишечника, но чаще всего в толстом отделе. Довольно распространенной раковой болезни подвержено, как мужское, так и женское население старше 45 лет.

Как и многие онкологические заболевания, рак кишечника протекает бессимптомно, а первые признаки заболевания нередко путают с колитом. Главным симптомом поражения кишечных отделов раком считается присутствие в кале крови.

Клинические проявления различны в зависимости от того, какой из участков вовлечен в патологический процесс и стадии развития онкологии. Опухолевые процессы справа характеризуются поносом, болевым синдромом области живота, кровяными включениями в кале, железодефицитной анемией (вследствие постоянной кровопотери). Онкология слева – запорами, вздутием. Раковое заболевание кишечника следует заподозрить по продолжительным (две недели и более) диспептическим проявлениям: отрыжке, тошноте, ощущению тяжести в желудке, понижению аппетита, нерегулярному стулу.

Не менее важным симптомом ракового поражения кишечника будет неприязнь к мясу. Рак кишечника и метастазы в легкие свидетельствуют о прогрессировании заболевания, переходе в трудноизлечимую форму. К общей симптоматике присоединяются слабость, побледнение кожного покрова, похудание, чрезмерная нервозность.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Рак простаты и метастазы в легкие

Mets, поражающие жизненно важные органы, при раке простаты считаются губительными. А причиной смертности является позднее диагностирование заболевания (на третьей, а то и четвертой стадии).

Процесс метастазирования начинается уже на ранней стадии болезни, в который вовлекаются лимфоузлы, костные структуры, легочные ткани, надпочечники и печень. Симптоматика же появляется при запущенности онкологии, когда лечение затруднительно или вообще невозможно.

При злокачественном заболевании простаты отмечается: частое мочеиспускание, болевой синдром зоны промежности, примеси крови в моче и сперме. Рак простаты и метастазы в легкие помимо присоединения легочной симптоматики (кашель, мокрота с кровью, боль в груди и т.д.) на поздних стадиях развития опухолевого процесса имеют общие признаки интоксикации: резкое похудение пациента, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожного покрова с землистым оттенком. Метастазирование при раке простаты выявляется при отечности ног (зона ступней, лодыжек).

Наличие проблем с мочеиспусканием – повод для посещения врача-уролога. Раковым новообразованиям в простате чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте.

Метастазы саркомы в легких

Саркома мягких тканей представляет собой широкую группу злокачественных опухолей, формирующихся из примитивного типа эмбриональной мезодермы. В состав мезодермы включена мезенхима – первичный материал для образования соединительной ткани, составляющей сухожилия, связки, мышцы и т.п.

Саркома характеризуется медленным ростом и отсутствием болезненности. Чаще всего выявляются метастазы саркомы в легочных тканях, реже – в лимфоузлах регионарного типа. Распространенным местом локализации саркомы являются нижние конечности, тазовая область, забрюшинное пространство. По размеру самой опухоли судят о вероятности распространения mets (чем больше очаг поражения, тем выше вероятность метастазирования).

Наружная саркома представляет собой быстро растущее, малоподвижное, безболезненное и мягкое на ощупь образование. Поверхность опухоли бывает гладкой либо бугристой. Поздние стадии описываются характерным багрово-синюшным оттенком, а вены изъявляются и расширяются. Внутренняя обнаруживается при запущенном процессе сдавливанием окружающих органов очагами.

Путь проникновения метастазы в легкие и другие внутренние органы – гематогенный. На долю лимфогенного метастазирования приходится только 15% всех случаев.

Метастазы в легких 4 стадии

Рак 4 стадии – необратимый патологический процесс, характеризующийся проникновением онкологии в соседние органы, а также появлением отдаленных mets.

Критерии диагноза: 

  • прогрессирование рака с поражением костных структур, печени, поджелудочной железы, мозга; 
  • быстро увеличивающаяся опухоль; 
  • любого вида рак костей; 
  • фатальное раковое образование (меланома, панкреатического типа рак и т.п.).

Уровень пятилетней выживаемости с момента постановки диагноза ракового заболевания 4 стадии не превышает 10%. Например, рак желудка и метастазы в легких 4 стадии имеют благоприятный прогноз с показателем выживаемости 15-20%. Максимальная продолжительность жизни наблюдается у пациентов с опухолями кардинальной части, особенно плоскоклеточного типа. В то время как положительный прогноз при опухолевых процессах кишечника не превышает 5%. Основную проблему больных с раком простаты составляют нарушения работы печени, почек, что и приводит к летальному исходу в первые пять лет после подтверждения диагноза.

Как выглядят метастазы в легких?

Рентген-диагностика позволяет определить, как выглядят метастазы в легких. По клинической картине различают следующие изменения формы: 

  • узловатые; 
  • диффузно-лимфатические; 
  • смешанные.

К узловой форме относят солитарные (крупноузловые) или множественные (очаговые) типы. Очаги солитарного вида являются округлыми с четкими контурами узлами, локализованными преимущественно в базальном отделе. Подобные mets нередко обнаруживаются при бессимптомном течении ракового процесса. По характеристикам развития и скорости разрастания солитарные mets похожи на первоначальную опухоль.

Очаговую форму метастазирования медики встречают чаще, чем крупноузловую. У большинства пациентов мелкоочаговые метастазы в легких наблюдается одновременно с лимфангитом окружающих легочных тканях, поэтому клиническая симптоматика (одышка, общая слабость, кашель без отделяемого) проявляется в ранние сроки.

Диффузно-лимфатическому (псевдопневматическому) течению свойственны изменения тяжевого рисунка, что представляется на рентгене тонкими линейными уплотнениями. Прогрессирование патологического процесса приводит к разрастанию очаговых теней. Такие пациенты считаются самыми тяжелыми.

Mets плевральной формы вначале можно спутать с экссудативным плевритом. Рентгенограмма выявляет бугристого типа напластования, наличие массивного выпота. Патологические процессы плевры характеризуются легочной недостаточностью, ухудшением самочувствия, температурой субфебрильного вида.

При смешанной форме помимо поражения узлов возникает лимфангит и выпот зоны плевры. В процесс нередко вовлекаются медиастинальные узлы. Данные очаги в легких носят название легочно-плевральных или легочно-медиастинальных.

Метастазы в легких на рентгене

Обследование грудной клетки методом рентгенографии позволяет изучить структуру легочных тканей, выявить подозрительные затемнения, изменения положения органов грудины, определить величину лимфатических узлов.

С целью определения местоположения и величины mets делают два варианта снимков – переднюю и боковую проекцию. Метастазы в легких на рентгене представляют собой округлой формы (наподобие монеты) затемнения различной величины (единичные или множественные), подразделяющиеся на типы:

  • узловая, включающая крупноузловую (солитарную) и очаговую (множественную) форму; 
  • диффузно-лимфатическая (псевдопневматическая); 
  • плевральная; 
  • смешанная.

Для солитарного вида характерны четко очерченные контуры пораженных узлов, расположенных преимущественно в базальных отделах легкого. При этом структура легочной ткани не изменена. Очаговая форма имеет большее распространение, сочетаясь с лимфангитом окружающих тканей.

Диффузно-лимфатический тип рентгенологически выявляется тяжевым рисунком тонких линейных уплотнений перибронхиальной зоны. Разрастание патологического очага трансформирует тяжи в расплывчатые и далее с четкими границами тени, диффузно расположенные по полям легких.

Плевральную форму mets в легкие на раннем этапе чаще всего принимают за картину экссудативного плеврита. В редких случаях наблюдается вовлечение плевры в болезнетворный очаг. На рентгенограмме заметны бугристого вида напластования, охватывающие легочные ткани, либо выпот (нередко двусторонний), характер которого варьируется от транссудата/экссудата до выраженного геморрагического.

Смешанному виду свойственно наличие узлов в легочной ткани наряду с лимфангитом и выпотом плевральной зоны.

Источник: ilive.com.ua


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.