Паратонзиллярный абсцесс симптомы


Причины паратонзиллярного абсцесса

Данное явление может возникать на фоне проникновения болезнетворных микроорганизмов в толщу клетчатки с близлежащих анатомо-физиологических структур. В список болезней, приводящих к околоминдальному абсцессу, относят:

  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • ангина;
  • кариозное поражение зубов;
  • воспаление периоста;
  • гингивит;
  • механическое травмирование слизистой оболочки ротовой полости, глотки.

Также способствовать развитию недуга может снижение иммунной защиты организма, курение, врожденные аномалии верхних отделов пищеварительной системы.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Существует ряд типичных клинических проявлений заболевания, к ним относят:

паратонзиллярный абсцесс горла фото

  • болевые ощущения со стороны поражения, с иррадиацией в нижнечелюстную и ушную область;

  • нарушение глотания — сначала с трудом проходит твердая пища, через некоторое время и жидкая;
  • увеличение количества слюны;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • головная боль;
  • расстройства сна;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • изменение тембра голоса — сиплость, гнусавость;
  • зловонный запах из полости рта;
  • вынужденное положение головы — она наклонена в сторону поражения.

Спустя неделю от начала болезни может отмечаться уменьшение признаков паратонзиллярного абсцесса, улучшение общего самочувствие — это связано с самостоятельным вскрытием очага поражения, при этом будет наблюдаться примеси гнойных масс в слюне.

Виды паратонзиллярного абсцесса

С учетом локализации очага поражения, болезнь может быть четырех типов — это:

  • передний абсцесс — диагностируется в большинстве клинических случаев, воспаление находится над миндалиной;
  • задняя форма — расположение на границе миндалины и небно-глоточной дужкой;
  • нижнее расположение — выявляется по краю нижнего полюса миндалины;
  • боковая локализация — между латеральной границей небной миндалины и глоточной стенкой.

Выделяют левосторонний или правосторонний паратонзиллярный абсцесс.

Беря во внимание изменения в морфологии глотки и миндалин, патология классифицируется на три формы, которые последовательно возникают, а именно:


  • отечная — отмечается припухлость пораженных структур, признаков воспалительных изменений нет. Так, как пациенты не предъявляют никаких жалоб, болезнь редко диагностируется на этой стадии;
  • с инфильтрацией — проявляется местными покраснениями слизистой оболочки, увеличением температуры, болезненностью;
  • абсцедирующая — возникает через семь дней от начала недуга, визуализируются деформационные изменения зева вследствие выпячивания гнойного образования.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса

Формулировка диагноза зачастую не имеет сложностей. В анамнезе у пациента есть сведения о недавно перенесенном воспалительном заболевании или повреждении слизистой. Из-за вынужденной позы, которая бросается в глаза при визуальном осмотре, увеличенных лимфоузлов уже можно заподозрить данную патологию. Также пользуются лабораторно-инструментальными обследованиями, в список которых входит:

  • анализ крови — при паратонзиллярном абсцессе или воспалении любой другой анатомо-физиологической структуры организма определяется повышение лейкоцитов и соэ;
  • мазок с посевом на микрофлору и определением чувствительности к антибиотикам — таким образом, можно выявить болезнетворный микроорганизм и подобрать оптимальное лечение;
  • фарингоскопия — определяется выпячивающееся образование в области паратонзиллярной клетчатки с позитивным симптомом флюктуации, покрытое капсулой, на которой есть участок желтого оттенка — именно здесь может быть прорыв абсцесса с вытеканием гнойных масс.

С целью верификации назначают ультразвуковое, рентгенографическое обследование, компьютерную томографию.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Терапевтические мероприятия начинают с консервативного ведения пациента. Отоларинголог назначает следующие группы препаратов:

  • антибактериальные средства — в отношении высеянных патогенных микроорганизмов и их чувствительности;
  • медикаменты для снятия болевого синдрома;
  • противовоспалительные лекарства;
  • средства для снижения температуры.

паратонзиллярный абсцесс лечение фото

Хирургическая тактика подразумевает операцию по вскрытию паратонзиллярного абсцесса, после чего его полость дренируют. Если пациент жалуется на частые воспалительные процессы в области миндалин, может быть проведена тонзилэктомия.

Паратонзиллярный абсцесс у детей

В детском возрасте недуг может быть спровоцирован внутриутробными нарушениями развития глотки, лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера, инфекционными и стоматологическими патологиями, повреждением слизистой оболочки. Клинически у детей болезнь проявляется усложненным закрытием рта, гиперсаливацией, слабостью, болевым синдромом, лимфаденитом, ощущением постороннего тела в горле, гнилостным запахом из полости рта. Бывает паратонзиллярный абсцесс горла без температуры или с повышением. Информативными диагностическими обследованиями являются определение показателей кровяной плазмы и мочи, фарингоскопия, УЗИ.


Лечение может быть консервативным или хирургическим — это решает лечащий врач на основании клинической картины, месторасположения образования, индивидуальных особенностей организма. В виде операции проводят вскрытие гнойной полости и постановку дренажей. Также может проводиться радикальная операция абсцесстонзиллэктомия.

Показаниями к её проведению является:

  • частые обострения поражения глотки воспалительного генеза;
  • нетипичная локализация очага, при котором есть трудности с подбором оптимального доступа;
  • после паратонзиллярного абсцесса болит горло и есть другие симптоматические проявления;
  • операцию по вскрытию не привела к нормализации общего состояния больного, то есть была не эффективна;
  • повышенный риск распространения гнойного процесса.

Осложнения и последствия паратонзиллярного абсцесса

Заболевание опасно состояниями, неблагоприятными для здоровья пациентов, которые он может повлечь за собой. К таковым относят:

  • медиастинит;
  • сепсис;
  • распространение очага воспаления на соседние участки;
  • флегмонозное поражение шеи;
  • внутреннее кровотечение из-за повреждения некротизированными клетками сосудов;
  • тромбофлебит;
  • стенозирование гортани, из-за чего страдают функции органов дыхания.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса

Для предупреждения болезни необходимо выполнять следующие рекомендации отоларинголога, а именно:

  • своевременное выявление и лечение воспалительных недугов верхних отделов пищеварительного тракта, стоматологического профиля;
  • соблюдение правил личной гигиены, особенно при чистке зубного ряда;
  • рациональное разнообразное питание;
  • активный способ жизни;
  • закаливание;
  • избегание употребления слишком твердой, жесткой пищи во избежание повреждения слизистой оболочки;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров.

Источник: xmedicin.com

Причины паратонзиллярного абсцесса

Главными инфекционными возбудителями абсцесса являются стрептококк и стафилококк, имеют воздействие и анаэробные бактерии. Также причиной паратонзиллярного абсцесса может быть сразу несколько микробов.

Не часто паратонзиллит диагностируют как самостоятельное заболевание. Среди причин его могут быть:

  • Последствие травм. Инфекционное заражение ран слизистой оболочки.
  • Стоматологические заболевания. У некоторых заболевание имеет стоматологический генезис. Его причинами являются кариес, гингивит (в хронической форме), периостит и так далее.
  • Бактерии. Является следствием обострения ангины в хронической стадии или осложнением тронзиллита.

В редких случаях возбудителями абсцесса являются грибы, пневмококки. Из факторов развития заболевания выделяют пониженный иммунитет, курение, заболевания миндалин.

Виды паратонзиллярного абсцесса

Есть несколько видов паратонзиллярного абсцесса, у каждого свои характерные особенности:

  1. Передне-верхний — очень распространен, встречается от 75 до 90 процентов случаев. При передне-верхней разновидности поражаются над миндальные ткани, в результате гной скапливается и распространяется на клетчатку.
  2. Задний — встречается у каждого 10-го. Задняя разновидность абсцесса имеет риск осложнение отеком гортани, а значит и затруднением дыхания у пациента.
  3. Нижний — встречается у 5 процентов больных. Развитие связано с поражением нижней области миндалины и латеральной стенки глотки.
  4. Правосторонний паратонзиллярный абсцесс — обнаруживается между стенкой глотки и боковой стороной небной миндалины. Считается самой редкой разновидностью абсцесса и одной из самых тяжелых.

Формы и классификация

  • Абсцедирующая — образовывается на 4 — 7 день инфильтрации. У пациента происходит искажение зева из-за большого флюктурирующего выпячивания.
  • Отечная — специфична отеком около миндальных тканей, но признаки воспаления отсутствуют, как и клинические симптомы. Данную форму очень редко идентифицируют.
  • Инфильтрационная — характеризуется проявлением болевых ощущений, гиперимией и локальным повышением температуры.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Признаки паратонзиллярного абсцесса схожи с ходом ангины. В начале ощущается ужасная боль в горле. Когда пациент открывает рот, можно увидеть подобие язвочек в опухшем горле. Симптомы перитонзиллярного абсцесса происходят по такой хронологии:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • наблюдаются сложности с глотанием;
  • в горле ощущается боль, зачастую односторонняя (бывают случаи и двухстороннего течения);
  • во время глотания боль отдается в затылочную область, зубы или ухо;
  • когда пациент пытается открыть рот, боль может внезапно усиливаться;
  • ощущение мышечной слабости и боли;
  • быстрое ухудшение состояние больного при несвоевременной терапии, появляется головная боль;
  • пациент испытывает тошноту, у него кружится голова, может проявиться диарея;
  • увеличение лимфоузлов на затылке или под нижней челюстью.

Диагностика

Учитывая, что клиническая картина заболевания выражена ярко, то определить врачу предварительный диагноз не сложно. Чтобы подтвердить предположение ЛОР-врачу может хватить анамнеза и результатов визуального исследования слизистой горла (процедура называется фаронгоскопия). Полноценное диагностирование выглядит следующим образом:


  • Сбор сведений об истории болезни и прошлых заболеваний (анамнез) и жалоб. В основном образование абсцесса происходит на 3 или 5 сутки после выздоровления ангиной. Также доктор исследует ротоглотку на наличие травм и инфекций.
  • Общий осмотр — некоторые больные обращаются ко врачу из-за болевых ощущений в области шеи, в частности с затруднением поворота головы в какую-либо сторону. Врач определяет причины затрудения подвижности шеи, увеличение лимфаузлов, а также присутствует ли запах изо рта и общую температуру тела.
  • Исследование слизистой горла — эта методика является самой информативной. Врач определяет наличие выпячивание клетчатки в области миндалин. Обычно на их поверхности присутствует желтоватая область, зона возможного гнойного прорыва. В результате происходит смещение язычка, оттесняется небная миндалина.
  • Лабораторные тесты — у пациента берут общий анализ крови, где определяют изменения, связанные с воспалительным процессом — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровень нейтрофильного лейкоцитоза. Чтобы выявить возбудителя и узнать чувствительность к антибиотикам проводится бактериальный посев.
  • Аппаратная диагностика — для исключения неподходящих по симптомам болезни и сведения диагноза к одному заболеванию специалист проводит компьютерную томографию шеи, УЗИ, рентгенографию шеи и мягких тканей.

Диагностика помогает выявить возможное онкологическое заболевание (характерно незначительное изменение или же нормальная температура тела, отсутствие боли, постепенное развитие симптомов), дифтерию (находят налет сероватого цвета на слизистой, а из данных бактериологического посева — наличие палочек Леффлера), аневризмы (прощупыванием или визуально определяют пульс). При скарлатине находят высыпания на коже, а в сборе сведений об истории болезни наличествует контакт с больным.

Лечение паратонзиллярного абсцесса


Лечение в домашних условиях паратонзиллярного абсцесса или его самопроизвольное вскрытие строго противопоказано. Бесполезно использовать и препараты для лечения ангины. Иногда может казаться, что произошло созревание нарыва и оттек гноя. Однако основная часть болезнетворного гноя остается глубоко в тканях. Через какой-то период болезнетворная микрофлора приведет к появлению гнойных масс. Происходит аккумуляция гнойного содержимого до достижения критической массы.

Исходя из симптоматики, лечение разделяется на несколько методов:

  • Комплексное лечение, куда входит сочетание различных лечебных методик. На 4-5 день после образования нарыва врач проводит вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
  • Консервативное лечение — с использованием лечебных средств общего и локального действия, а также физиотерапии. Подобный метод хорош при раннем обнаружении паратонзиллярного абсцесса миндалин.
  • Оперативное вмешательство, во время которого поврежденные ткани удаляют. Применяется в экстренных случаях.

Лечение народными методами

Широко распространены методы народного лечения паратонзиллярного абсцесса. Необходимо прополоскать миндалины отваром эвкалипта и ромашки, а также провести процедуру паровых ингаляций.

Больному необходимо придерживаться диеты: желательно потребление жидкой и теплой пищи.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечебной терапии течение паратонзиллярного абсцесса приводит к серьезным неприятностям и последствиям: пациенту становится трудно дышать, происходит заражение соседних органов, а также пневмония. При обнаружении признаков абсцесса, необходимо экстренно вызвать врача.

Обычно паратонзиллярный абсцесс удается успешно вылечить, но при ослабленном иммунитете и высокой способности болезнетворной флоры заражать организм, есть риск возникновения тяжелых осложнений, например, флегмона парафарингеального пространства.

В этой ситуации происходит:

  • нарушение нормальной деятельности организма;
  • повышенное слюноотделение;
  • трудности с открыванием рта;
  • повышенная температура;
  • трудности с дыханием и глотанием.

Еще опаснее перетекание болезни в гнойный медиастинит, что характеризуется такими последствиями:

  • тромбоз с воспалительным процессом стенки вен;
  • кровотечение сосудов в шейной области;
  • процессы гниения;
  • шоковое состояние;
  • гибель тканей.

Прогноз и профилактика

Чем раньше начать терапию паратонзиллярного абсцесса, тем лучше прогноз по выздоровлению. Если лечение началось поздно, велик риск получить серьезные осложнения паратонзиллярного абсцесса.

Самая главная профилактика — это вовремя вызвать доктора при проявлении признаков заболевания, терапия инфекционного очагов (в хронической стадии), промывание рта и носа, укрепление иммунитета, правильное питание, активные физические нагрузки. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем велик шанс на быстрое и полноценное выздоровление.

Источник: medictime.ru

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • отмечает ли пациент одностороннюю боль в горле, затруднение глотания, невозможность полностью открыть рот, ухудшение общего самочувствия;
    • был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено.
  • Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения, в тяжелых случаях отмечается отек, покраснение мягких тканей шеи. Обращают внимание на степень открытия рта.
  • Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот. Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной. Менее типичные варианты:
    • гнойник может располагаться в области задней небной дужки, в этом случае она отечная, выбухает;
    • при расположении абсцесса под миндалиной характерен отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
    • при расположении абсцесса снаружи от миндалины отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
  • Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при расположении абсцесса сзади или снизу от миндалины.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерную томографию (КТ) шеи.

Источник: lookmedbook.ru

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • отмечает ли пациент одностороннюю боль в горле, затруднение глотания, невозможность полностью открыть рот, ухудшение общего самочувствия;
    • был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено.
  • Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения, в тяжелых случаях отмечается отек, покраснение мягких тканей шеи. Обращают внимание на степень открытия рта.
  • Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот. Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной. Менее типичные варианты:
    • гнойник может располагаться в области задней небной дужки, в этом случае она отечная, выбухает;
    • при расположении абсцесса под миндалиной характерен отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
    • при расположении абсцесса снаружи от миндалины отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
  • Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при расположении абсцесса сзади или снизу от миндалины.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерную томографию (КТ) шеи.

Источник: lookmedbook.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.