Симптомы ангины у подростков

Недомогание под названием тонзиллит характеризуется воспалительным процессом миндалин. Причинами болезни считается вирус-возбудитель или бактерии. Большинство людей из собственного опыта знают, как выглядят признаки ангины и к каким осложнениям она приводит. На фото можно увидеть, как выглядит горло при ангине. Рассмотрим характерные факторы вирусного заболевания, при наличии которых обращаются к терапевту и начинают лечение.

Какие симптомы ангины у детей и взрослых

Тонзиллит подразделяется на типы. Классифицируют вирусную и бактериальную формы, что зависит от возбудителя болезни. По данным этиологии и фарингоскопических условий инфекционный недуг может быть гнойным (фолликулярным и лакунарным), герпесным, катаральным. По каждому из видов выделяют клиническую симптоматику проявления недуга.


Гнойной

Причиной появления гнойного тонзиллита считаются микробы, например, стрептококки. Воспаление появляется сначала на миндалинах, а затем, если вовремя не остановить болезнь, распространяется на слизистую оболочку глотки, небные ткани. Гнойный вид инфекции разделяют на фолликулярный и лакунарный.

Фолликулярной

Симптомы фолликулярного вида вирусной болезни:

  • повышенная температура тела (до 40 градусов), долго держится и не понижается;
  • першение, сухость в горле, приступы сильного кашля;
  • отек и покраснение миндалин, сильные боли в горле;
  • признаки отравления, слабость, озноб;
  • ломота, боль в суставах, голове, спине;
  • при глотательных движениях ощущается боль, которая отдает в ухо;
  • лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
  • боль в области сердца, тахикардия;
  • у взрослого человека иногда появляются проблемы со стулом (запоры), у ребенка – тошнота, рвота, диарея.


Лакунарной

Лакунарный тонзиллит у детей развивается быстро, по сравнению с подростками и взрослыми людьми. Для здоровья маленького пациента лакунарная инфекция очень опасна. Это связано с высокой температурой, судорогами, серьезной интоксикацией организма. Начальная стадия недомогания характеризуется болезненными ощущениями в горле, признаками общей интоксикации. Немного позже наблюдаются следующие общие симптомы лакунарной инфекции:

  • сильно болит горло при глотании;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • поднимается высокая температура (39-40 градусов);
  • снижается аппетит, они становятся вялыми, капризными;
  • расстройство желудка, рвота, сильные боли в животе, спазмы в кишечнике;
  • на гландах появляется налет с гноем.

Вирусной

Вирусный или герпесный (герпетический) тонзиллит – острый тип инфекционного заболевания, при котором воспаляются миндалины. Такая разновидность воспалительного процесса вызывается вирусами Коксаки. Основными признаками герпетической формы недуга у ребенка являются такие факторы:

  • на шее увеличиваются лимфоузлы;
  • болят гланды, появляется жар;
  • на небе иногда возникают пузырьки небольших размеров (держатся до 7 дней);
  • некоторые случаи болезни сопровождаются высыпаниями на коже.

Герпесный вирусный тонзиллит у взрослого человека тоже сопровождается болью миндалин, появлением маленьких пузырьков на небе, но температура повышается совсем немного или жар просто отсутствует. Главное отличие: взрослые пациенты переносят герпесную форму воспаления значительно легче, чем малыши. При появлении похожих симптомов нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Катаральной

Катаральный тонзиллит относится к самому легкому типу вирусного недомогания, но если его не лечить, может угрожать серьезными осложнениями. Инфекционная болезнь часто проявляет себя зимой, поздней осенью. Симптоматика у детей более заметна и выражена: сильный жар, чрезмерная боль миндалин. Основными признаками ангины катарального вида считаются:

  • головная боль, неприятные ощущения в горле;
  • повышение температуры до 38,5 градусов максимум;
  • небольшой налет на задней части горла;
  • редко возникает ушная боль, увеличение гланд.

Видео о первых признаках ангины

После просмотра видеоролика вы узнаете об основных симптомах тонзиллита. Специалист расскажет, чем отличается клиническая картина заболевания у детей и взрослых. Благодаря информации из ролика, вы научитесь распознавать различные типы инфекции по характерным специфическим признакам. В случае появления симптомов того или иного вида воспалительного процесса, необходимо ее срочно лечить.

title Ангина

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.


Виды ангины у детей

Различают ангину:

  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.


Симптомы

Симптомы ангины у подростков
Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:


  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:


  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить  ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:


  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).


Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Симптомы ангины у подростков
Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:


Источник: otolaryngologist.ru

Причины частых ангин

Ангина или острый тонзиллит представляет собой острое воспаление лимфаденоидных тканей глотки инфекционного характера. Наиболее часто у детей такая реакция локализуется на небных лимфатических узлах, почему и заболевание ассоциируется именно с поражением миндалин. Основными возбудителями являются стрептококк и золотистый стафилококк. Иммунитет к болезни сам собой не вырабатывается, и ребенок может болеть часто.

Ангина может развиваться в таких формах – катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная, гнойная, гангренозная. Отсутствие лечения может вызвать тяжелые осложнения. Если лечить правильно и своевременно, повышая иммунитет, то от ангины можно избавиться полностью и навсегда.

Детская ангина чаще порождается вышеуказанными бактериями, но также может наблюдаться поражение и аденовирусами. В редких случаях виновником ее становятся грибы.

С учетом этиологических особенностей, выделяются такие основные разновидности заболевания:

  1. Периодическая реакция, вызванная аутоиммунными проблемами.
  2. Эпидемический вид, развивающийся при заражении ребенка от больного человека.
  3. Ангина, вызванная обострением хронического тонзиллита.

Наиболее распространен (особенно среди маленьких детей) первый вариант. В этом случае, возбудителем становится собственная инфекция, находящаяся в носоглотке, ротовой полости или ЖКТ. Для ее активизации требуется снижение иммунной защищенности, чему способствует переохлаждение.

Обнаруживается выраженная сезонность рецидивов – пик приходится на межсезонье и зиму, когда нередки переохлаждения организма и ощущается нехватка естественных витаминов. Малыши страдают часто еще и от того, что их иммунная система находится на стадии развития. При низкой защищенности и ослабленности организма болезнь может появиться и летом (например, от холодных напитков).

Вторая форма ангины связана с высокой контагиозностью. Болезнь заразна, а инфекция передается воздушно-капельным и алиментарным путем. Высок риск инфицирования у детей, посещающих детский сад или школу.

Наличие хронического тонзиллита приводит к рецидивам сильной ангины до 6-8 раз в год, под воздействием различных факторов. Данный вид заболевания более характерен для подростков, если не принимаются меры по излечению хронической болезни.

Когда обращаться к врачу

Ангина относится к тем болезням, которые лечатся дома. Однако это не значит, что надо увлекаться самолечением. Заболевание провоцируется разными возбудителями, а они требуют разного лечебного подхода. Кроме того, при лечении младенцев существуют возрастные противопоказания. Иногда требуется госпитализация.

Указанные нюансы может учесть только врач после проведения необходимых исследований. Лечением ангины у детей занимается педиатр. При сложном течении привлекается отоларинголог (ЛОР). Родители же в домашних условиях должны строго соблюдать предписания врача, и давать только назначенные лекарства.

Поводом для обращения к педиатру служат следующие симптомы ангины:

  • высокая температура тела;
  • болевой синдром, длительный дискомфорт в горле;
  • проблемы с глотанием; покраснение слизистой;
  • увеличение миндалин и болезненные ощущения при их пальпации, головная боль, потеря аппетита у грудничка;
  • вялость ребенка.

Госпитализация больного ребенка осуществляет при следующих обстоятельствах:

  1. Появление признаков осложнений – абсцессы, шейная флегмона, ревмокардит и т.п.
  2. Тяжелая стадия болезни с явными признаками общей интоксикации – высокая температура держится даже после приема жаропонижающих лекарств, наблюдается тошнота и рвота, появляется судорога, нарушается дыхание.
  3. Выраженная ангина у новорожденного, а также у малыша в возрасте до года, если невозможно обеспечить ежедневный врачебный контроль дома.
  4. Наличие хронических патологий, способных обостриться на фоне ангины. Непредсказуемыми могут быть последствия при таких заболеваниях, как нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, почечные патологии.
  5. Длительное течение болезни, когда она не проходит, несмотря на все принимаемые меры, назначенные врачом.

Правила ухода за больным ребенком

При лечении больного ребенка в домашних условиях важно обеспечить правильный уход. Рекомендуется выполнять следующие правила:

  1. В начальный период обострения (3-5 суток) ребенку обеспечивается постельный режим. Следует защитить других детей от возможности заражения. На этом этапе необходим ежедневный врачебный контроль, особенно, если болеет годовалый ребенок.
  2. Обеспечение усиленного питьевого режима. Ребенку можно дать компот, чай (лучше с лимоном), морс, минеральную воду щелочного типа без газа, отвар шиповника.
  3. Щадящая диета. В первые 1-2 дня ребенку тяжело глотать, а потому потребуется пища в жидком виде. Затем, осуществляется переход на полужидкий рацион (пюре, протертые блюда) с последующим возвращением обычного питания. В течение всего периода болезни кормить нельзя продуктами, вызывающими раздражение слизистой горла – острое, соленое, кислое, горячее или холодное. В целом, пища должна легко усваиваться, иметь оптимальную температуру и повышенное содержание витаминов.
  4. В течение 5-7 дней проявления острой фазы исключаются активные игры. В помещении, где находится ребенок, обеспечивается свежий воздух и оптимальный температурный режим (19-22 ºС). Гулять по свежему воздуху и купать ребенка можно только после окончания постельного режима и нормализации температуры тела.

Общие методы лечения

Лечение детской ангины обеспечивается комплексными методами с использованием местной и системной терапии. Местные формы воздействия основываются на промывании (полоскании) пораженного участка, смазывании лечебными средствами, орошении и ингаляции, постановке компрессов. Системная терапия необходима для того, чтобы предотвратить распространение инфекции, повысить иммунитет, укрепить организм ребенка. При очень тяжелых формах болезни может осуществляться хирургическое вмешательство по удалению пораженных миндалин.

Лечение проводится медикаментозными и физиотерапевтическими способами, а также народными средствами. Основная цель медикаментозной терапии – уничтожение инфекции, для чего, как правило, необходимы антибиотики.

Полный курс лечения, в зависимости от вида ангины и степени тяжести ее течения, может продолжаться от 15 до 30 дней. Условно его можно подразделить на такие этапы:

  1. Оказание первой помощи. В первые часы обострения необходимо купировать болевой синдром, понизить температуру, облегчить дыхание.
  2. Устранение острой воспалительной реакции (до 3-5 суток). Основная задача – борьба с возбудителем болезни, для чего проводится активная фаза местной и системной терапии.
  3. Устранение всех проявлений болезни. В течение 6-15 дней проводится симптоматическое и противовоспалительное лечение.
  4. Восстановительный период (до 30 суток). На этом этапе добиваются полного восстановления всех пораженных тканей, принимаются меры по повышению иммунитета и устранению всех последствий, обеспечивается профилактика рецидивов болезни в будущем.

Медикаментозное

Основу лечения ангины составляет медикаментозная терапия. Обычно назначают такие группы препаратов.

Жаропонижающие

Первые дни (3-5 суток) ангины сопровождаются повышением температуры вплоть до 40°С. Жаропонижающие средства надо принимать, если у ребенка до года температура достигает 37,8°С, а у детей старше 1 года – 38,5°С. Не рекомендуется сбивать температуру в пределах 37-37,6°С, т. к. такой ее уровень свидетельствует о том, что организм справляется с воспалением, а препараты могут ему помешать. Отдельные виды ангины могут протекать без температуры.

Жаропонижающие препараты даются с учетом возрастных ограничений. Наиболее распространены – парацетамолы (Панадол, Цефекон, Эффералган) и ибупрофены (Нурофен). Безопасными считаются гомеопатические средства – Вибуркол и Агри. Если температура превышает 40°С, то для эффективного его снижения препарат может вводиться с помощью уколов.

Антибиотики

При бактериальной этиологии ангины только антибиотикотерапия способна помочь избавиться от инфекции. В первую очередь назначаются пенициллины незащищенного типа – Ампициллин, Амоксициллин, Солютаб или антибиотики широкого спектра – Амоксиклав, Аугментин. При появлении аллергических реакций они заменяются на макролиды – Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Макропен. При осложненном течении болезни предпочтение отдается цефалоспоринам – Цефалексин, Цефуроксим. Антибиотики, начиная с 3-х летнего возраста могут вводиться с помощью спреев (Биопарокс).

Лечение без антибиотиков проводится при вирусной или грибковой форме ангины. При своевременном лечении легкой ангины можно обойтись полосканием и ингаляцией. Универсальной способностью обладает такой препарат, как Тогзилотрен, который не относится к антибиотикам.

Антисептики

Местная терапия обеспечивает антисептическую обработку горла, симптоматическое и противовоспалительное лечение.

Аэрозоли — их разрешено использовать, начиная с 3-х лет, а Гексаспрей – с 7 лет. Выделяются такие спреи – Гексорал, Гексаспрей, Каметон, Мирамистин, Ингалипт.

Рассасывающиеся леденцы (таблетки) — их можно начинать давать ребенку, когда он научится сосать леденец. Популярны такие средства – Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт.

Рекомендуются следующие растворы для полоскания – Гексорад, Йодинол, Фурацилин, Люголь.

Противовирусные

Они необходимы при вирусной природе ангины. При поражении вирусом герпеса назначаются Ацикловир, Фамцикловир. В других случаях можно использовать универсальные лекарства – Виферон, Кагоцел, Арбидол, Гриппферон, Кипферон.

Физиотерапия

Наиболее распространенными способами физиотерапии при ангине являются:

  1. Аэрозольная ингаляция. Рекомендуется такой состав – Иманин, суспензия гидрокортизона, Интерферон, Диоксидин, Лизоцим. Курс лечения составляет 3-6 процедур.
  2. УФ-облучение. В зависимости от тяжести проявления может проводиться до 10 процедур.
  3. СМВ воздействие. Оно осуществляется, если ангина слишком затянулась во времени. Воздействие можно проводить в районе миндалин, на шее и других лимфоузлах. Мощность излучения не превышает 3 Вт. Курс лечения – 3-6 процедур по 4-5 минут каждая.

Народные средства

Народные средства широко применяются при домашнем лечении ангины. Наиболее часто используется полоскание различными растворами – содово-солевой раствор (сода и соль по 1 ч. л. на 500 мл воды); отвары аптечной ромашки, календулы, зверобоя, шалфея. Проверенным способом считается постановка водочных или спиртовых компрессов и растираний, которые способны быстро снизить температуру. Употребление в большом объеме чая, заваренного с вишней, малиной, черной смородиной оказывает симптоматическое воздействие и повышает иммунитет.

Хирургическое

Хирургическое лечение ангины осуществляется в исключительных случаях. При появлении абсцессов, сильных нагноений, не устраняемых консервативными методами проводится удаление миндалин. Сама операция не вызывает больших сложностей, но человек уже в детском возрасте лишается защиты, которую обеспечивают лимфатические узлы в горле.

Лечение ангины имеет такие характерные возрастные особенности. Поэтому следует рассмотреть различные возрастные промежутки.

Лечение детей до года

Наиболее распространенный антибиотик Амоксициллин. Его лучше вводить путем инъекции, не нарушая микрофлору кишечника. Эффективными считаются такие меры:

  • обильное питье из бутылочки (молоко, слабый чай, можно с лимонным соком);
  • увлажнение воздуха в помещении;
  • натирание груди и шеи раствором из эвкалипта или натуральными мазями;
  • употребление яблочного сока.

С помощью небулайзера младенцу можно обрабатывать горло, путем ингаляции. Лучше их осуществлять, когда он спит.

Лечение детей до 12 лет

В возрасте до 5-6 лет лекарства стараются давать в виде суспензий, а после 7 лет – в таблетированной форме. Жаропонижающие средства детям до 3-4 лет вводятся в виде ректальных свечей. Полоскание рекомендуется начинать с 3-х летнего возраста, когда ребенок научится проводить процедуру, не глотая раствор. Примерно с этого возраста начинается использование рассасывающих таблеток. Назначение антибиотиков производится с учетом возрастных ограничений.

Лечение подростков

Начиная с 12-ти летнего возраста, лечение ангины у детей и взрослых ничем не отличается. Противопоказания касаются только наличия патологий и особенностей организма.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз излечения ангины зависит от эффективности использованных методов, запущенности болезни, наличия осложнений, возраста ребенка и индивидуальных особенностей организма. Результаты лечения устанавливаются по данным лабораторных анализов. Своевременное и адекватное лечение завершается полным излечением. Переход в хроническую форму тонзиллита происходит при незаконченности или отсутствии должного лечения.

Профилактика ангины связана, прежде всего, с повышением иммунитета ребенка, а также исключением контакта с больными людьми. Хронический тонзиллит и другие внутренние источники инфекции необходимо лечить. Важную роль в профилактике имеет правильное питание, закаливание, достаточное количество витаминов весь год.

Источник: prostuda.online

Когда нужны антибиотики при ангине у детей и подростков?

Рациональное применение антибиотиков для детей от трех до пятнадцати лет:

  1. Проявление явных признаков опасного осложнения заболевания, которые установлены лечащим врачом.
  2. Риск осложнения в виде ревматизма.

Американские ученые установили –

Ангину, вызванную БГСА, которая проявляет себя хорошо выраженной симптоматикой, можно вылечить быстрее с помощью антибиотиков, если имеются следующие признаки:

  • Гнойный налет на миндалинах.
  • Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы.
  • Повышение температура до 39 градусов Цельсия и выше и значительное ухудшение общего самочувствия.

Обязательным условием для применения антибиотиков является проведение анализов с целью обнаружения БГСА. Назначать лечение без подтверждения инфекции недопустимо, так считают американские врачи.

Антибиотики могут быть рекомендованы в отдельных случаях некоторым людям (например, с сахарным диабетом, подтвержденным врачом-иммунологом иммунодефицитом), находившимся в контакте с больным. Стрептококковая инфекция может стать для таких людей опасным фактором риска, что несравнимо с негативными последствиями от применения антибактериальных препаратов.

Ангина у детей и подростков, вызванная стрептококком. Что нужно знать?

Что необходимо знать о диагностике и лечении заболевания ангины, причиной которого является стрептококк (группа А)?

Заболевают этим видом ангины около 30%  детей и подростков,  но болезнь обычно протекает без осложнений.

Существует незначительный процент осложнений:

  • ревматизм;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • заболевания нервной системы

Примечание. Проведенные во многих клиниках мира медицинские исследования установили следующие результаты –

Антибиотики практически бесполезны в качестве профилактического средства для предотвращения болезней мочеполовой системы, развившихся на фоне ангины. Однако грамотное назначение антибиотиков при ряде определенных признаков, установленных врачом, в первую неделю заболевания, способно избавить от осложнений сердечно-сосудистой и нервной системы.

Два условия для развития осложнений ангины при БГСА (стрептококк группы А)

Существуют условия, при которых риск осложнений велик.

Статистика подтверждает:

  1. Региональную распространенность осложнений заболевания в детской среде как высокий фактор риска.
  2. Генетическую составляющую (наследственность), как причину некоторых ревматологических заболеваний.

Справка. Первый упомянутый нами фактор является поводом к размышлению. Различные географические регионы имеют совершенно разные в этом отношении показатели. В развитых государствах и регионах распространенность осложнений незначительна, зато она очень высока в бедных и в развивающихся странах.

Ангина. Как уменьшить возможность осложнений в виде ревматизма?

Медики считают целесообразным придерживаться таких пунктов:

  • В местностях с высоким риском в детской возрастной группе, особенно при ограничении в определении БГСА, проводить курсовое лечение с применением антибиотиков. Это касается всех детей от трех лет и до подросткового возраста, у которых имеется характерная симптоматика.
  • Проводить профилактические меры в отношении перечисленной возрастной группы во всех регионах, где для этого имеются подходящие условия. Важным фактором также является поголовное диагностирование пациентов для определения БГСА (стрептококка). При подтверждении специфической инфекции назначать в качестве медицинского средства антибиотики.
  • В остальных благополучных регионах, странах, такое тестирование проводить только при обнаружении подходящих условий для проявления ревматологических осложнений. К таковым относится наследственный фактор и наличие осложнений в предыдущем проявлении патологии.

 

Симптоматика, характерная для фарингитов, связанных с бета-гемолитическим стрептококком (группы А)

Так как БГСА не проявляется в особых специфических симптомах, визуально определить заболевание практически невозможно. Для подтверждения диагноза необходимо дополнительное исследование.

Признаки и условия, повышающие вероятность развития стрептококковой ангины:

  • Неожиданное поднятие температуры тела ребенка (около 40 градусов).
  • Жалобы на сильную боль в горле.
  • Появление на миндалинах гноя.
  • Обнаружение на теле ребенка красной мелкой сыпи.
  • Язык красного цвета.
  • Приступы тошноты, рвоты и болей в животе.
  • Увеличение на шее лимфатических узлов уже в начале заболевания.
  • Шелушение на второй неделе от начала заболевания кожи на пальцах и ладонях.
  • Пациент накануне имел контакты с больными гнойной ангиной или скарлатиной детьми и взрослыми людьми.

Факторы, свидетельствующие в пользу того, что ангина у детей не связана с БГСА:

  • Вместе с типичной ангиной проявляются такие неприятные признаки, как затрудненность дыхания носом, частый кашель, язвы во рту. Речь в таких случаях идет о вирусной инфекции.
  • Нормальная температура или незначительное ее превышение при болях в миндалинах и горле.
  • Болевые ощущения в горле при отсутствии на гландах гноя.

Анализы, необходимые для обнаружения бета-гемолитических стрептококков

БГСА можно определить с помощью быстрого теста на антигены стрептококка.

Но иногда есть смысл производить микробиологический посев.

Сейчас используют в основном быстрые антигенные тесты, которые при соблюдении необходимых условий тестирования дают высокоточную картину патологии всего за двадцать-тридцать минут.

Процедура тестирования ангины.  Быстрый антигенный тест

Быстрый антигенный тест – это взятие материала со слизистой горла или гланд стерильным тампоном. Собранная слизь помещается врачом в емкость (экспресс-тест) со специальными химическими веществами, которые реагируют на бета-гемолитический стрептококк.

Подтверждение положительного результата тестирования вместе с характерными симптомами является основанием для принятия специфических медицинских мер. Отрицательным результатам анализа следует верить, потому что его точность колеблется в пределах 95%.

Не всегда и не везде можно провести такое специфическое тестирование, поэтому в случае необходимости специалисту следует отобрать пробу слизи и отправить в ближайшую лабораторию, где проведут бактериологический посев. Такая методика является еще более точной и эффективной, но более длительной по времени (от одного до двух суток).

Применения антибиотиков в лечении фарингитов, связанных с БГСА

Наиболее безопасными и эффективными препаратами для лечения ангины вместе БГСА считается пенициллин и его производные.

Перечень используемых медицинских препаратов:

  • Бензатин пенициллина (инъекция в мышцу). Плюс – эффективность и срок воздействия на несколько дней. Минус – болезненность инъекций. Приемлемый вариант – соответственная доза антибиотика в другом виде (для приема внутрь).
  • Таблетки (сироп) пенициллина (ампициллина). Курс – десять дней.
  • Применение цефалоспоринов. Дозу определяет лечащий врач.
  • Группу макролидов назначают пациентам, у которых подтверждена аллергия на пенициллины или цефалоспорины (курс терапии от пяти до десяти дней).

Ангина. Целесообразность повторных анализов

Взятие мазка через две недели после начала проявления патологии назначают в таких случаях:

  • Продолжение воспалительного процесса в миндалинах.
  • Невозможность ликвидации болевого синдрома в горле.
  • Высокая степень риска возникновения осложнений.

Повторный тест должен определить наличие не устраненной колонизации БГСА в горле, что вынудит врача назначить дополнительное лечение.

Скарлатина как специфический вид ангины

Этот термин используется в медицине для обозначения ангины при сопутствующем инфицировании организма бета-гемолитическими стрептококками (группы А).

На что обратить внимание?

Несколько специфических симптомов:

  • Появление через несколько дней после начала болезни на языке обильного белого налета, который через пару дней пропадает. На этом месте заметен ярко красный окрас.
  • Приблизительно в тот же период, вместе с повышением температуры тела и болями в горле на теле проявляется красная сыпь. Для скарлатины характерными следует считать образования в виде мелких и шершавых «пупырышков». Локализуются такие образования обычно в области живота и грудной клетки. Иногда – на спине, лице, верхних и нижних конечностей. На внутренней части локтей, в паху и складках сыпь приобретает особо яркий окрас. Отсутствие пупырышек в области рта создает характерный оттенок бледности по сравнению с красными очагами распространения. Сыпь быстро и бесследно исчезает за три-семь дней (вне зависимости от лечения).
  • Появление шелушения на пальцах, ладонях, стопах. Процесс может затянуться до двадцати дней (лечение не требуется).

Внимание! Методы лечения, если терапия вообще необходима, действуют для любого вида ангины.

Стрептококк. Что это? Объяснение терминологии

Речь идет о бета-гемолитическом стрептококке группы А (Streptococcus pyogenes), давно известной ученым бактерии, живущей в организме людей и провоцирующей при благоприятных условиях развитие:

  • острого тонзиллита;
  • боли в горле;
  • скарлатины;
  • различных нарывов;
  • иногда заражения крови.

Объясняем термины

 «Бета-гемолитический» и БГСА

Термины придуманы для описания важных биологических характеристик бактерии. При специальном выращивании колонии стрептококка в крови животных исследователи определяют те химические соединения, которые разрушают клетку крови.

Этот специфический процесс называется бета-гемолизом.

С целью точного определения конкретных стрептококков, вызывающих в организме человека различные заболевания, была придумана классификация по группам (одна из букв латинского алфавита – A, B и т д.).

Пиогенный

Термин призван указывать на то, что определенные микробы, попадая в ткань человеческого организма  способны вызвать гнойное воспаление.

Самой опасной группой микробов считается группа «А» ввиду ее способности вызывать не только ангину и боль в горле, но и быть причиной многих нежелательных осложнений. Микробы других групп такой способности не имеют. Для их ликвидации не требуется особого и длительного лечения.

Ангина у детей и взрослых. Пути заражения стрептококком (БГСА)

Бета-гемолитический стрептококк имеет способность попадать в организм человека от других людей (больных или здоровых), с которыми он контактирует. По статистике бета-гемолитический стрептококк обнаруживается у 20% детей без явных признаков заболевания (носительство).

Микроб передается через слизь, которая выделяется из горла или носа носителя инфекции.

Важно. Чужой кашель и чихание – постоянный фактор риска заболевания ангиной.

Инфекция, проникнув в организм ребенка, через несколько дней проявляется всей вышеперечисленной болезненной симптоматикой. Сам больной при проявлении повышенной температуры и боли в горле тоже становится опасным переносчиком инфекции. Во время протекания заболевания и даже иногда через месяцы после излечения ребенок может являться невольным источником заражения. Но со временем такой риск снизится до ноля.

В случае активного приема эффективных антибиотиков, больной ребенок теряет способность передавить заболевание другим людям уже в течение суток.

Симптомы ревматизма после ангины

Если воспалительный процесс в суставах, вызванный стрептококком, обычно не является опасным для человека, то такой же процесс в сердце может стать катализатором выраженного нарушения функциональных особенностей клапанов.

Внимание! Осложнения проявляются в течение нескольких недель после начала заболевания.

Их признаки:

  • Повышенная температура.
  • Боль в коленных чашечках, локтях и запястьях. Покраснение или отеки суставов.
  • Сильная слабость и затрудненность дыхания во время нагрузок.
  • Появление болевых ощущений в сердце.
  • Уплотнения под кожей.
  • Воспалительный процесс в почках, как причина серьезных нарушений в их работе.

Что касается последнего пункта, то речь идет об остром гломерулонефрите.

Важно! Заболевание почек может неожиданно заявить о себе даже через три недели после основной симптоматики.

Острый гломерулонефрит, как осложнение ангины

Признаки патологии почек после ангины:

  • Отеки в области глаз или в другом месте.
  • Темный цвет мочи.
  • Повышенная температура.
  • Боли в голове.
  • Ощущение сильной слабости.
  • Лихорадка.

Важно! Воспаление суставов или тканей сердца  крайне негативно влияет на функциональность нескольких центров головного мозга. Речь идет о координации движения, способности к речи и проявлению эмоций.

Поражение нервной системы после ангины

Симптоматика проявления осложнений:

  • Нелогичное поведение в отношении еды. Склонность к чрезмерному поглощению пищи или, наоборот, резкая пропажа аппетита.
  • Ничем не мотивированное беспокойство.
  • Плач.
  • Необъяснимая агрессия.
  • Неожиданные проблемы в учебе.
  • Ночное недержание мочи, ранее не характерное для ребенка.
  • Хаотичные и нелогичные движения ртом, языком, конечностями.

Внимание! Приблизительно половина детей с такой симптоматикой через несколько месяцев полностью приходят в норму. Другая часть детей целый ряд физиологических и психологических проблем не могут преодолеть достаточно длительный период времени. Для решения их проблем требуется неотлагательное медицинское вмешательство.

Острый тонзиллит. Анализы крови на антитела (АСЛО)

Клинические исследования показали, что результаты исследования крови на антитела стрептококка (так называемая методика АСЛО), имеют длительный период положительной реакции (несколько недель после начала основного заболевания).

Справка. Лечение ангины у женщин, кормящих грудью

Антибиотики в таких случаях назначают только после лабораторно-диагностических исследований в случае развития осложнений.

Ангина, лечение и диагностика. Общие выводы

Для успешного лечения ангины необходимы простые доступные средства снижения тяжести симптоматики, надежное тестирование для избегания нежелательных осложнений и соблюдение карантина.

Каталог лучших детских врачей в Москве:

  • Педиатр
  • Аллерголог
  • Логопед
  • Лор
  • Окулист
  • Хирург
  • Невролог
  • Психиатр
  • Стоматолог
  • Стоматолог-хирург

Вакцины

  • Препаратом Пентаксим
  • Вакцинация препаратом Инфанрикс
  • Против гемофильной инфекции
  • Полиомиелита
  • От кори
  • Ветряной оспы
  • Гриппа
  • Гепатита А
  • Гепатита В
  • Паротита
  • От краснухи
  • Пневмококковой инфекции
  • Клещевого энцефалита

Об авторе

Симптомы ангины у подростков Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru

Источник: farmamir.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.