Туберкулез головного мозга симптомы

Попадая в организм человека, микобактерии туберкулёза могут поражать не только лёгкие. Одной из опаснейших форм проявления болезни является туберкулёз мозга. Как правило, это вторичное проявление болезни, заражение оболочек мозга происходит из уже существующих в организме очагов туберкулёза. Лечение такого заболевания сопряжено с большими сложностями и занимает длительное время, но несмотря на это не всегда приводит к полному выздоровлению; болезнь часто сопровождается серьёзными осложнениями. Решающим фактором для благоприятного исхода болезни является своевременно начатое корректное лечение.

Причины заболевания, формы болезни

Туберкулез головного мозга симптомы

Туберкулёз — серьёзное и опасное заболевание, которое, несмотря на все предпринимаемые меры профилактики, остается очень распространённым. И хотя считается, что эта болезнь грозит только людям низкого социального статуса, статистика говорит об обратном. Независимо от уровня жизни, возраста и сферы деятельности, опасность заражения туберкулёзом есть у всех. Ведь часто больные открытой формой туберкулёза не знают о своём диагнозе и продолжают оставаться в обществе, активно распространяя возбудителя инфекции — палочку Коха — вокруг себя.


Причина развития туберкулёзного поражения мозга — попадание микобактерий туберкулеза из очага поражения, расположенного в организме (чаще всего в лёгких) в кровь и проникновение в мозг.

Заражение мозга палочкой Коха может произойти тремя путями:

• гематогенный (через кровь);
•лимфогенный (через лимфу);
• периневральный.

Микобактерии туберкулёза, попадая в кровь, сначала заражают спинной мозг, а затем с током ликвора (спинномозговой жидкости) проникают и к оболочке головного мозга.

Процесс распространения заражения проходит весьма стремительно, и противостоять ему крайне сложно.

Проявляется туберкулёз головного мозга в двух формах:

Туберкулез головного мозга симптомы

  1. Туберкулёзный менингит — микобактерии действуют в мозговых оболочках и разрушают их. Часто прогрессирование туберкулёза мозговых оболочек сопровождается поражением других органов.
  2. Солитарная туберкулома — характеризуется локализованным очагом туберкулёзного воспаления в мозжечке или стволовой части мозга. По мере своего роста туберкулома порождает гнойные процессы и приводит к абсцессу. Туберкулёзный спондилит — поражение центральной нервной системы.

Кроме этого, туберкулёз мозга классифицируют в зависимости от области поражения, выделяют такие его формы:

  1. Базальная — поражение частей мозга происходит у основания черепа.
  2. Конвекситальная — страдают выпуклые поверхности мозга; эта форма характеризуется нарушением сознания.
  3. Менингоэнцефалит — воспаление головного мозга при остром милиарном туберкулёзе; тяжелая форма заболевания, зачастую заканчивается летальным исходом.
  4. Менингоэнцефаломиелит — одновременное воспаление головного и спинного мозга.

В результате разрушительных процессов на оболочках головного мозга происходит уплотнение стенок сосудов, в результате чего нарушается кровообращение, возникает гипоксия (нехватка кислорода), которая порождает ишемическую болезнь, ткани мозга размягчаются.

Чаще всего развитие туберкулёза мозга происходит у людей с ослабленным иммунитетом, больных СПИД и ВИЧ. Зная первые признаки и симптомы этого заболевания, человек имеет больше шансов вовремя обратиться за помощью к фтизиатру и получить необходимое лечение, сведя тем самым риск развития осложнений к минимуму.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, его стадии и от локализации очагов поражения, симптомы болезни могут проявляться по-разному:

Туберкулез головного мозга симптомы


  1. В продромальном периоде — головные боли непродолжительного характера (до 20-30 минут), возникающие в определенное время суток. С прогрессированием болезни боли становятся все продолжительнее, в конечном итоге приобретают постоянный характер. Нарушается сон, человек становится нервным, раздражительным. Наблюдается общее недомогание, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и работоспособности. Лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными. Продолжительность такого периода может длиться до 2 месяцев.
  2. В периоде раздражения — слабость, упадок сил, субфебрильная температура 37,0-37,5 0С. Головные боли усиливаются, яркий свет и резкие звуки доставляют сильнейший дискомфорт. Со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются тошнота и рвота, отсутствие аппетита. Этот этап сопровождается резкой потерей веса вплоть до анорексии. Могут проявляться проблемы со зрением — снижение остроты, косоглазие, искажённое восприятие цветов.
  3. Терминальный период — возникает при запущенном течении болезни без необходимого лечения. Характеризуется высокой температурой, чаще всего проявляются признаки центрального паралича, больной в этом периоде находится в бессознательном состоянии. На этой стадии добиться полного излечения практически невозможно, кроме того, высока вероятность летального исхода. Если же человека удастся спасти, сопутствующие осложнения не дадут ему вернуться к полноценной жизни.

Солитарная туберкулома характеризуется тошнотой и рвотой, температура может подниматься до 39,00-41,00 С.

Отмечено, что такое проявление туберкулёза мозга чаще встречается у детей и может спровоцировать развитие гидроцефалии. Повышение температуры сопровождается судорогами, прогрессирующими до паралича. Предполагается, что ребёнок может перенять туберкулёз на генетическом уровне.

Вообще, у детей с туберкулёзом мозга симптомы заболевания проявляются ярко и быстро прогрессируют. У ребёнка на фоне постоянно повышающейся температуры присутствует слабость, возможны различного рода проявления расстройства зрения и нарушения двигательной активности.
Особое внимание при диагностике врач обращает на выявление менингеального синдрома, который с большой вероятностью свидетельствует о туберкулёзном поражении мозга. Характерный признак этого синдрома — особая поза больного, когда голова запрокинута назад, живот втянут. Любые попытки сменить позу отдаются сильнейшей головной болью. Происходит это из-за ригидности затылочных мышц. Также наблюдаются сбои в дыхании, скачки давления, повышение температуры тела до критических отметок.

Диагностика

Так как симптомы туберкулёза оболочек мозга схожи с проявлениями других инфекционных поражений организма, для точной постановки диагноза врач должен провести комплексное обследование.


Затрудняет диагностику и тот факт, что часто сам пациент не видит первых признаков заболевания и не спешит связывать их с туберкулёзом, так как такая форма болезни проявляется обычно на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания — ОРВИ или гриппа, которые сопровождаются похожими симптомами.

Диагностика туберкулёзного поражения мозга основывается на результатах комплексного обследования, которое включает в себя:

Туберкулез головного мозга симптомы

  • исследование биоматериалов (кровь, моча, кал, мокрота) на наличие палочки Коха, в том числе методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
  • рентген, компьютерная томограмма, МРТ-диагностика помогут выявить очаги инфекции и оценить степень поражения организма, причем с помощью магнитно-резонансного томографа специалист имеет возможность получить фото не только поверхностных оболочек мозга, но и внутренних его слоёв;
  • пункцию спинного мозга — имеет решающее значение при установке диагноза. Оценивают ряд показателей данной пробы, акцентируя особое внимание на уровне глюкозы: чем серьезнее стадия заболевания, тем этот показатель будет ниже.

Помимо вышеуказанных исследований, особое внимание уделяется изучению анамнеза, предрасположенности пациента к инфекционным заболеваниям, наличию контактов с больными туберкулёзом.

Лечение


Комплексное лечение туберкулёзного поражения мозга проводится исключительно в условиях стационара и занимает довольно продолжительное время. Во-первых, человек в это время заразен для окружающих, а во-вторых, из-за тяжести заболевания пациент должен постоянно находиться под наблюдением врачей.

Больному назначается сложная медикаментозная терапия:

Туберкулез головного мозга симптомы

  1. Комплекс противотуберкулёзных препаратов, продолжительность приёма которых составляет не менее полугода. Сюда входят Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол — это препараты повышенной противотуберкулёзной эффективности.
  2. Анальгетики — для облегчения болевых ощущений пациента, облегчения мигреней.
  3. Жаропонижающие средства — заболевание сопровождается повышением температуры тела.
  4. Дегидратационные и дезинтоксикационные препараты — назначаются неврологом.
  5. Витамины С, группы В, глютаминовая кислота.

При тяжелой форме течения болезни могут быть назначены гормональные препараты, а также симптоматическое лечение, направленное на восстановление функций зрительного нерва, парализованных мышц и других последствий болезни.

Лекарственные средства выпускаются в разных формах, что позволяет принимать их как перорально (в форме таблеток), так и минуя желудочно-кишечный тракт в случаях, когда пациент находится без сознания.
Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, рассматривается целесообразность оперативного вмешательства. В основном к хирургической помощи прибегают при солитарной туберкуломе, удаляя очаг туберкулёзного воспаления.


После стационара пациентам показана восстановительная реабилитация в санатории противотуберкулёзного профиля, в программу которой включают лечебную физкультуру и физиотерапию.
Кроме того лицам, перенёсшим туберкулёз мозга, необходимо несколько раз в год проходить курс поддерживающей терапии, направленной на предотвращение возможных рецидивов болезни.
На протяжении нескольких лет после излечения пациент будет состоять на учете в туберкулезном диспансере. Эта мера необходима для систематического контроля состояния организма с целью профилактики повторного заражения и развития осложнений.

Осложнения и последствия

Если по каким-либо причинам своевременное диагностирование туберкулёзного поражения мозга и адекватное его лечение не проведено, возрастает риск возникновения тяжёлых осложнений.

Велика вероятность развития следующих патологий:

Туберкулез головного мозга симптомы

  • развитие гидроцефалии (водянка головного мозга);
  • эпилепсия;
  • утрата зрения вплоть до полной слепоты;
  • снижение остроты слуха;
  • нарушение двигательной активности — человек может остаться парализованным на всю жизнь;
  • различного рода психические расстройства и сбои в работе ЦНС;
  • рецидивы заболевания.

Если же лечение и вовсе отсутствует, в организме развиваются необратимые последствия, и взрослый человек через 3-4 недели от начала заражения умирает.

В случае возникновения осложнений полностью восстановить все функции организма практически невозможно, и шансы вернуть человека к полноценной жизни ничтожно малы.

Однако при сегодняшнем уровне развития медицины, в целом прогнозы в лечении туберкулёзных поражений мозга довольно благоприятны. При своевременном обращении к врачу и корректном лечении удаётся избежать возникновения осложнений и добиться полного исцеления больного.

Профилактика

К профилактическим мерам по предотвращению заражения туберкулёзом относятся:

  • массовая вакцинация и ревакцинация БЦЖ;
  • регулярный контроль показателей реакции Манту;
  • флюорографическое исследование раз в два года (исключение — детский и подростковый возраст, беременность);
  • изоляция больного; так как туберкулёз может быть заразен, и опасные микобактерии могут передаться воздушно-капельным путём, причины изоляции понятны.

Туберкулез головного мозга симптомы


А людям, перенёсшим это тяжелое заболевание, во избежание возможных рецидивов следует особо тщательно следить за своим здоровьем, по возможности исключить воздействие негативных факторов, вести здоровый образ жизни.

Отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильное питание, обогащённое витаминами и микроэлементами, укрепят защитные функции организма и снизят риск возникновения рецидивов к минимуму. Рекомендована пища, богатая животными белками и жирами, а также с высоким содержанием йода.

Источник: pulmonologi.ru

Причины

Туберкулез мозговых оболочек появиться может:

  • лимфогенно;
  • гематогенно;
  • периневрально.

Обычно это происходит одним из вышеперечисленных способов от уже имеющегося очага.

Место локализации может быть:

  • легкое;
  • лимфоузел;
  • почка и др.

Как передается заболевание? Микобактерия может витать в воздухе, попасть в еду, инфицирует людей при половых контактах, через порезы и даже алиментарно.

Бывают случаи первичного заражения. При травмах черепа и при попадании туберкулезной палочки в мозговые оболочки.

В группе риска все, кто страдает:

  • соматическими заболеваниями;
  • наркозависимостью;
  • ВИЧ-инфекцией.

Предрасположены взрослые люди, у которых ранее были черепно-мозговые травмы, операции и дети с рахитом. Также склонные к употреблению спиртных напитков, престарелые люди, имеющие недостаток в питании и истощение.

Формы

Туберкулез бывает двух видов — солитарным и туберкулезный менингит. Под солитарным туберкулезом подразумеваются особые новообразования, которые имеются в головном мозге. Со временем появляется абсцесс, распад тканей. Туберкула может быть в диаметре 3-5 мм или 15-20 и более. В основном располагаются в мозжечке или на мозговом стволе.

К туберкулезному менингиту относят воспаления в мозгу, которые возникают из-за палочки Коха. Характеризуется как вторичная болезнь, при ее течении наблюдается поражение и иных органов.

Туберкулез головного мозга делится на три периода по тяжести течения, это:

  • продромальный (обычно он не превышает 60 дней, у некоторых может занять всего неделю);
  • раздражения;
  • терминальный.

Если говорить об области поражения, различают 4-е формы:

  • Базальная. К ней относят воспаление в определенной зоне у основания мозга. Распознать эту форму туберкулеза можно по сочетанию менингальной симптоматике и по поражениям черепных и мозговых нервов. Обычно такая патология диагностируется в 90% случаев.
  • Конвекситальная. Пациенты с данной формой жалуются на головные боли и появление нарушений в сознании. Также отмечается психомоторное возбуждение.
  • Менингоэнцефалит. Тут присутствует не только менингиальный синдром, но еще и признаки поражения ЦНС.
  • Менингоэнцефаломиелит. Характеризуется такая форма туберкулеза нарушением функционирования органов таза, после чего отмечают менингеальную симптоматику. После поражения основания органа, идет поражение на оболочки и область спинного мозга.

Симптомы у взрослых

Симптоматика туберкулеза мозга разнится, в зависимости от пораженной области, формы и стадии болезни.

Если говорить в общем, то при поражении мозга туберкулезной палочкой больной жалуется на:

  • периодически появляющиеся головные боли (общие и в месте локализации воспаления);
  • приступы тошноты и рвоты;
  • лихорадку;
  • небольшой подъем температуры;
  • апатию;
  • пониженную работоспособность;
  • нежелание есть;
  • недомогание;
  • боязнь к свету;
  • покраснение кожи лица и груди;
  • напряжение в районе затылка.

Также свойственны:

  • парез мышечной ткани (может быть даже паралич);Туберкулез головного мозга симптомы
  • утолщения сосудистых стенок и сужение их просвета, в результате чего появляется гипоксия мозга;
  • отклонения в работе слухового и глазного нерва;
  • неправильное функционирование органов зрения, проявляющееся в косоглазии и отсутствии реакции зрачков на появление света.

Туберкулез головного мозга симптомы

Кроме всего вышесказанного имеются психосоматические расстройства, в виде:

  • проблем с памятью;
  • трудностей с мышлением;
  • изменения в поведении;
  • потери сознания.

Специалисты отмечают, что у больных туберкулезом мозга также присутствует бессонница, высокая раздражительность. Чаще всего внимание на незначительные симптомы люди не обращают, что приводит к запущенному состоянию туберкулеза. Это отягощает лечение, а в некоторых случаях спасти человека вообще не удается.

Симптомы у детей

В детском возрасте (до двух лет), свойственно увеличение черепа.Туберкулез головного мозга симптомы

Также имеют место:

  • судороги и параличи;
  • визуальные дефекты;
  • мышечная ригидность или их тонус;
  • проблемы с передвижением и выполнением каких-либо действий;

Все симптомы туберкулеза головного мозга стремительно развиваются.

Диагностика

В любом случае, любая диагностика туберкулеза начинается с беседы врача и пациента. Специалист интересуется о симптоматике, собирается анамнез. Обязательно изучается история болезни, в случае вторичного заболевания.

После дается направление на анализы, которые покажут наличие микобактерии. Изучают различный биоматериал:

  • кровь;
  • калл;
  • мочу;
  • мокроту и др.

Чтобы узнать состояние внутренних органов и насколько они подверглись изменениям, проводится:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • компьютерная томограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сканирование.

Могут быть предложены и другие диагностические методы. Их выбор зависит от локализации первоначального туберкулеза.

Обследования нужно делать и в процессе лечения и в его конце, чтобы контролировать результативность терапевтических методов и убедиться в полном выздоровлении.

Лечение

Какое-бы лечение не было назначено, больного располагают в стационаре при тубдиспансере. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозное

В стенах специализированной клиники медработники будут следить за пациентом, уделять ему ежедневно внимание.

Основа терапевтического курса — противотуберкулезный препарат Изониазид. Его употребляют внутрь в таблетированной форме. Если больной этого не может сделать, то осуществляется инъекционное введение (внутримышечно/внутривенно).

Если на Изониазид аллергия, то фтизиатр выписывает иные средства, в виде Этамбутола, Рифампицина, Стрептомицина. Для купирования боли целесообразно принимать анальгетики. Убрать иные недомогания сможет симптоматическая терапия. Чтобы был положительный результат, нужна комплексная терапия и систематический прием согласно указанной схеме. При малейших отклонениях в сторону, вылечить туберкулез мозга станет невозможно.

Важно! На протяжении первых 60-90 дней туберкулезный больной обязан придерживаться постельного режима. Нужен абсолютный не только физический, но и эмоциональный покой. После имеет место физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура. Следует серьезно подойти к специальной диете. О ней должен рассказать врач еще до начала лечения. В реабилитационном периоде также нужно ее придерживаться.

Хирургическое

При неудовлетворительных результатах обследования после долгого приема противотуберкулезных средств, следует подумать о хирургическом лечении. Только особые случаи являются поводом для такого рискованного шага. Если у больного минимальные шансы на выздоровление и большой процент того, что возникнут серьезные осложнения или уже возникли, фтизиатр предлагает пациенту операцию.

Для детей данный метод практически не используется.

После операции нужно готовиться к долгому восстановительному периоду и возможным осложнениям. Здесь опять-таки выписывают препараты, которые убивают микобактерии. Проходится полный курс. Дозы и длительность лечения выбирает фтизиатр. Отклоняться от предписаний врача категорически запрещено.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии туберкулеза, эффективности и своевременности лечения. Если терапия началась на ранней стадии, когда еще не возникли серьезные нарушения, то широкий спектр используемых терапевтических методов уже за полгода поставят человека на ноги. При позднем обращении надеяться на чудо не стоит. В данном случае варианта два: 1-ый человек навсегда останется инвалидом, 2-ой умрет.
Возможные осложнения и последствия

Осложнения, сопровождающие туберкулез головного мозга многочисленны и достаточно серьезны. К ним относятся:

  • тромбозы;
  • отеки тканей;
  • энцефалит;
  • спайки, приводящие к различным отклонениям;
  • параличи;
  • потеря памяти, слуха или зрения;
  • невозможность передвигаться и прочее.

Если туберкулез поражает важные отделы, которые отвечают за речь или что-либо другое, то восстановить эти функции не всегда удается. В самом тяжелом случае неизбежен летальный исход.

Вывод

При туберкулезе головного мозга могут возникнуть различные отклонения, которые не дают возможности продолжать привычный образ жизни. Некоторые пациенты пребывают без сознания или в коме. После лечения нет гарантии, что все вернется на круги своя. Часто такие личности остаются инвалидами, а все из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью.

В любом случае исход зависит от стадии заболевания и ее формы. Предварительно нужна полная диагностика, которая укажет, где существует проблема, нацелит на дальнейшие действия. Если терапевтическое лечение бессильно, врач предлагает рискнуть и сделать операцию. Какие-бы методы лечения не использовались, человека всегда держат в тубдиспансере, где он находится под чутким контролем медиков.

Источник: tuberkulez-info.ru

Причины формирования

tuberkulez-mozga-2На формирование туберкулезного поражения головного мозга влияет активация и сильнейшее поражение организма микобактериями. Чаще всего представленная форма заболевания возникает у людей, зараженных ВИЧ. Говоря более подробно о способах передачи недуга, необходимо отметить, что он может оказаться гематогенным (то есть через кровь или плазму), ликворогенным. При этом микобактериальные компоненты проникают к оболочкам головного мозга через спинномозговую жидкость.

В формировании туберкулеза мозга отмечается представленная последовательность действий, то есть отрицательные агенты проникают сначала в кровь, при этом организм крайне ослаблен. Далее происходит прогрессирующее заражение организма, за счет которого поражается спинной мозг и область головного.

Данный процесс развивается крайне быстро, а потому его сложно остановить.

Для того чтобы лучше понимать общую картину заболевания, необходимо учесть все симптомы.

Симптоматика патологии

Туберкулез головного мозга сопряжен с особой симптоматикой. Проявления начинают обычно с головных болей, которые прогрессируют постепенно. Сначала они проявляются только в определенное время суток и через 20-30 минут проходят. После этого мигрени начинают мучить человека в ночное время. При таком алгоритме головные боли постепенно приобретают постоянный характер. Необходимо отметить и другие симптомы, усвоение которых важно для понимая наличия туберкулеза:

  • общая слабость и недомогание, которые проявляются перед возникновением головных болей;
  • повышенная степень утомляемости и быстро появляющаяся усталость – даже после незначительных физических усилий;
  • усугубление работоспособности и невозможность сосредоточиться;
  • потеря аппетита и резкое снижение индекса тела.

Фтизиатры и неврологи обращают внимание на то, что симптомы могут сопровождаться нарушением сна и высокой степенью раздражительности. При тотальном поражении организма идентифицируется постоянная температура субфебрильного типа, то есть не менее 37 градусов. Это может сопровождаться лихорадочным или возбужденным состоянием, которое быстро сменяется апатией или другими аналогичными проявлениями.

tuberkulez-mozga-3Представленные симптомы опасны тем, что не являются характерными для какого-либо определенного заболевания, поэтому возникают сложности в процессе их идентификации или больной не обращает на них внимания. Вследствие этого формируются еще более тяжелые и усугубленные симптомы.

Дополнительно о симптомах

Говоря о проявлениях туберкулезного поражения мозга, необходимо отметить самые редкие из них или наиболее специфические. К ним относится расстройство зрительных функций, проявляющееся не только в усугублении зрения, но и в искажении зрения, определенных отклонениях. Это может оказаться расстройство восприятия цветов или определенная разновидность миалгии.

Симптомы могут дополняться расстройством сознания, временной или продолжительной утратой памяти. Это приводит к серьезным последствиям, потому что не являются редкостью ситуации, при которых человек с туберкулезным поражением мозговых оболочек теряется, и его не могут найти. Избежать такого процесса и исключить представленные симптомы практически невозможно, потому что они свидетельствуют о том, что заболевание находится на последней стадии, а, значит, восстановительный процесс не будет в достаточной степени эффективным. Рассказывая про симптомы, не следует забывать и о специфической классификации представленного заболевания, ведь туберкулез мозговых оболочек может быть 4 типов.

Классификация недуга

Деление на определенные подвиды происходит в зависимости от области и расположения поражения. Выделяют следующие разновидности:

  • базальная, при которой воспалительный алгоритм находится в одной области с основанием мозга и идентифицируется она по сочетанию менингеальной симптоматики с проявлениями поражений черепных и мозговых нервов;
  • конвекситальная, начинающаяся остро с головных болей и форсированно нарастающих нарушений в рамках сознания, при этом симптоматика сопровождается возбуждением психомоторного характера и всевозможными нарушениями сознания;
  • менингоэнцефалит, к стандартной симптоматике которого присоединяются и начинают довлеть проявления местного поражения в области нервной системы;
  • менингоэнцефаломиелит, наиболее часто встречающаяся форма которого восходящая и в рамках ее развития присутствует дестабилизация деятельности тазовых органов, после чего активируются признаки менингеального характера.

tuberkulez-mozga-4Говоря о последней разновидности туберкулезного поражения мозга, необходимо отметить нисходящий тип. В процессе его развития идентифицируют патологические изменения, которые с основания мозга начинают распространяться на оболочки и субарахноидальное пространство. Представленные формы заболевания в редких ситуациях касаются и детей, у которых заболевание сопровождается намного более выраженными проявлениями.

Форма у детей

В детском возрасте представленная форма патологического состояния формируется реже всего, однако ей характерны самые быстро развивающиеся признаки. Это объясняется неустойчивостью детского организма, лабильностью иммунитета и другими важными критериями. Необходимо отметить, что у ребенка может сформироваться генетическая предрасположенность к описываемому недугу.

Симптоматика в детском возрасте дебютирует сразу и с наиболее осложненных проявлений. К ним относится расстройство концентрации, визуальные дефекты, которые могут проявляться одновременно в нескольких видах. Ребенок сталкивается с постоянно увеличенными температурными показателями, которые отрицательно воздействуют на его самочувствие.

Отдельным симптомом следует считать ригидность мышц и проблемное поддержание тонуса. Это серьезно ухудшает и делает невозможными попытки ребенка передвигаться или совершать какие-либо элементарные действия. Для того чтобы исключить представленные реакции или свести их к минимуму при развитии заболевания мозга, необходимо вовремя осуществить диагностическое обследование организма.

Диагностические мероприятия

Для взрослых и детей, у которых сформировался туберкулез мозговых оболочек, диагностика начинается с изучения истории болезни. Это необходимо для выяснения предрасположенности к респираторным заболеваниям и проблемам в деятельности мозговой системы. Необходимо обратить внимание и на следующие обследования:

  • анализы на наличие в крови, моче, кале или мокроте микобактериальных компонентов;
  • рентгенограмма и УЗИ, с помощью которых получается установить степень поражения организма и скорость распространения представленного процесса;
  • КТ, МРТ, ПЦР и другие методики, если поставленный диагноз вызывает какие-либо сомнения.

Диагностика при представленном заболевании мозга необходима для назначения восстановительного курса, но не менее необходимой она является для определения его результативности. Фтизиатры обращают внимание на то, что обследование рекомендуется проводить на каждом этапе терапии и после ее завершения. Это объясняется тем, что у многих пациентов формируются осложнения уже после того, как лечебный цикл завершен.

Основы лечения

Главным условием при старте терапии является ее осуществление в условиях стационара. Это позволит на всем протяжении восстановительного курса контролировать представленный процесс. Основным лекарственным средством, применяемым в рамках данного процесса, следует считать использование изониазида. Его применяют внутрь, а если пациент пребывает без сознания при заболевании мозга возможно внутривенное или внутримышечное внедрение.

tuberkulez-mozga-5Помимо представленного средства допустимо назначение таких препаратов, как рифампицин, этамбутол и стрептомицин. Их использование происходит в том случае, когда формируются аллергические реакции на основной компонент или он не гарантирует ожидаемого эффекта. С целью уменьшения головных болей и неприятных ощущений используют анальгетики и аналогичные препараты, которые не провоцируют привыкание.

Важным условием при назначении лечения является то, что оно должно оставаться комплексным, потому что в таком случае оно позволит справиться с целым комплексом проблем, возникающих при туберкулезном поражении мозга.

Дополнительно о лечении

Если на протяжении длительного промежутка времени лекарственные средства оказываются неэффективными, прибегают к осуществлению хирургического вмешательства. Это делают только в крайних случаях, то есть тогда, когда риск развития осложнений является более существенным, чем вероятность последствий после операции. Ее основные цели сводятся к следующему:

  • избавление от мокроты и других отрицательных компонентов, которые «засоряют» область легких;
  • предотвращение последующего проникновения микобактериальных компонентов в организме и их распространение вплоть до спинного мозга;
  • вероятное исправление врожденных дефектов, которые сводят к минимуму эффект от лекарственных средств.

В детском возрасте осуществление хирургического вмешательства осуществляется реже всего. Фтизиатры обращают внимание на то, что после операции потребуется дополнительный восстановительный курс, который улучшит работу организма и поможет справиться с осложнениями и последствиями данного заболевания мозга.

Осложнения и последствия

Говоря об осложнениях, сопряженных с туберкулезным поражением головного мозга, следует выделить формирование гидроцефалии, которая является самым тяжелым и практически не поддающимся лечению состоянием. Помимо этого могут проявляться двигательно-функциональные расстройства, усугубление зрительных и аудиальных функций, снижение или искажение мыслительных способностей. Все это делает человека недееспособным и лишает его минимальных функций, позволяющих сохранить 100% жизнедеятельность.

tuberkulez-mozga-6Относительно оптимистичный прогноз идентифицируют в рамках развития базальной и конвекстальной форм туберкулезной патологии. При раннем начале лечения и корректном его ведения у больных с такими формами получится достичь абсолютного излечения. Не менее важная роль в представленном процессе отводится профилактическим мероприятиям, которые являются обязательными для соблюдения.

Профилактические мероприятия

Корректная профилактика дает возможность закрепить успех после терапии и исключить вероятное образование осложнений. Фтизиатры обращают внимание на то, что 100% излечение при представленной форме болезни достигается только при длительном восстановлении – не менее 24 месяцев. Однако профилактика необходима на всем протяжении алгоритма и первым условием является исключение всех вредных привычек.

Речь идет об отказе от курения, употребления алкоголя и наркотических компонентов. Не менее важно соблюдать физическую активность: пешие прогулки, ежедневная утренняя зарядка, закаливание. Кроме того, профилактика должна дополняться витаминизацией и укреплением организма. С этой целью прибегают к специальной диете, а также употребляют витаминные и натуральные комплексы. Рацион должен включать в себя значительное количество сезонных фруктов и овощей, натуральных белков, жиров и углеводов. Обязательной частью меню должна стать морская рыба и продукты, содержащие йод, а также такие микроэлементы, как цинк, фосфор, калий.

Подобный образ жизни должен сохраняться и поддерживаться на всем ее протяжении. Только при таком подходе, а также исключении контактов с зараженными лицами, получится избежать рецидива заболевания или его превращения в другие формы.

Учитывая высокую степень серьезности такого заболевания, как туберкулез мозговых оболочек, необходимо обратить особенное внимание на диагностику и последующее лечение. Это позволит начать быстрое восстановление организма, а также исключить вероятность развития осложнений. Комплексный подход является единственно верным при обнаружении представленного патологического состояния.



Источник: yadishu.com

Особенности заболевания

Туберкулез головного мозга — это еще одно наименование данного заболевания. Болезнь проявляется внезапно. У взрослых и детей резко ухудшается самочувствие, возникает гипертермия, головная боль, чувство тошноты, позывы к рвоте, нарушается работа черепно-мозговых нервов, появляется расстройство сознания, менингеальный симптомокомплекс.

Лечение туберкулезного менингита

Точный диагноз ставится на основе сравнения клинических данных и результатов исследования спинномозговой жидкости. Больного ждет долгая и сложная терапия, которая включает в себя противотуберкулезные, дегидратационные, дезинтоксикационные лечебные предприятия. Кроме того, осуществляется и симптоматическое лечение.

В группу риска в основном входят люди, иммунитет которых ослаблен ВИЧ, гипотрофией, алкоголизмом, наркоманией.

Заболеванию подвержены люди преклонного возраста. В 9 из 10 случаев туберкулез мозговых оболочек является вторичной болезнью. Он возникает на фоне развития заболевания в других органах человека. Более чем в 75% случаев патология изначально локализируется в легких.

Если расположение первоисточника заболевания определить не удалось, менингит туберкулезный называется изолированным.

Как передается болезнь: туберкулез мозга развивается в результате проникновения в мозговые оболочки палочки Коха. В некоторых случаях есть вероятность заразиться контактным путем. В случае заражения туберкулезом костей черепа возбудитель заболевания попадает в церебральные оболочки. При туберкулезе позвоночника бактерия проникает в оболочку спинного мозга. По статистике, около 15% случаев туберкулезного менингита возникают по причине лимфогенного инфицирования.

Основной путь распространения палочки Коха к оболочкам мозга — гематогенный. Это путь, при котором патогенные микроорганизмы разносятся кровеносной системой по всему организму. Проникновение вредоносной бактерии в церебральную оболочку обусловлено повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Изначально происходит поражение сосудистой сетки мягкой оболочки, после чего патогенные микроорганизмы попадают в спинномозговую жидкость, чем провоцируют развитие воспаления паутинной и мягкой оболочек.

Преимущественно происходит поражение оболочек основания мозга, что приводит к развитию базилярного менингита. Воспаление постепенно предается и на оболочки полушарий. Далее воспалительный процесс поражает вещество головного мозга, возникает заболевание, известное как менингоэнцефалит туберкулезный.

Морфологически происходит серозно-фиброзный воспалительный процесс оболочки с присутствием характерных бугорков. Патологическое изменение кровеносных сосудов (фиброз или тромбоз) может привести к расстройствам кровообращения определенного участка мозгового вещества. После прохождения курса лечения воспалительный процесс удается локализовать, в результате формируются сращения и рубцы. У больных детей часто возникает гидроцефалия.

Периоды протекания

Существует несколько периодов протекания туберкулезного менингита:

  • продромальный;
  • раздражение:
  • парезы и параличи.

Осложнения туберкулезного менингита

Продромальный период длится от одной до двух недель. Именно наличие этой фазы болезни отличает туберкулезную форму менингита от обычной. Продромальный этап развития болезни характеризуется появлением головной боли вечером или ночью. Ухудшается общее самочувствие пациента. Он становится раздражительным или апатичным. Постепенно головная боль усиливается, больного начинает тошнить. Происходит устойчивое повышение температуры тела. Из-за столь специфической симптоматики поставить точный диагноз на данном этапе весьма сложно.

Период раздражения начинается с обострения симптоматики с резким повышением температуры тела до 39°С. Головные боли становятся более интенсивными, возникает чрезмерная восприимчивость к свету (светобоязнь), звуку, обостряются тактильные ощущения. У больного наблюдается постоянная вялость и чувство сонливости. На коже в разных областях тела появляются и исчезают красные пятна. Последний симптом можно объяснить нарушением иннервации сосудов.

На этой стадии у туберкулезного менингита симптомы приобретают менингеальный характер. Возникает напряженность затылочных мышц, наблюдаются проявления симптомов Брудзинского и Кернига. Сначала данные признаки выражены нечетко, но со времен они усиливаются. По окончании данного периода (через 1-2 недели после его начала) у больного наблюдается заторможенность, спутанность сознания, человек непроизвольно принимает характерную менингеальную позу.

В период парезов и параличей пациент полностью теряет сознание, возникают центральные параличи и сенсорные расстройства. Происходят сбои дыхательного и сердечного ритма. Могут появиться судороги конечностей, температура тела поднимается вплоть до 41°С или, наоборот, понижается до аномально низких показателей. Если человеку не назначить эффективное лечение, то он умрет в течение недели.

Причиной смерти чаще всего становится паралич участка головного мозга, отвечающего за регуляцию дыхания и сердцебиение.

Выделяют несколько клинических форм данной патологии.

Туберкулезный базилярный менингит

Туберкулезный базилярный менингит более чем в 2/3 случаев развивается постепенно, имеет продромальный период длительностью до 1 месяца. Во время этапа раздражения проявляется нарастающая головня боль, наблюдаются признаки анорексии, больного постоянно тошнит, возникает сильная сонливость и вялость.

Проявление менингеального синдрома возникает вместе с расстройствами черепно-мозговых нервов. По этой причине у пациента может развиться косоглазие, ухудшение зрения, тугоухость, анизокория, опущение верхнего века. Менее чем в половине случаев офтальмоскопия определяет застой диска зрительного нерва. Может возникнуть расстройство лицевого нерва, что вызовет асимметрию лица.

При прогрессировании болезни появляется дизартрия, дисфония, поперхивания. Эти симптомы свидетельствуют о дальнейшем поражении черепно-мозговых нервов. В случае отсутствия действенного лечения болезнь переходит в период парезов и параличей.

Туберкулезный менингоэнцефалит

Возникновение туберкулезного менингоэнцефалита чаще всего приходится на третий период протекания менингита. Симптоматика сходна с проявлениями энцефалита. Появляются парезы и спастические параличи, развиваются одно- или двухсторонние гиперкинезы. В таком состоянии полностью отсутствует сознание у пациента.

При этом у него можно обнаружить аритмию, тахикардию, расстройство дыхания, в некоторых случаях отмечается дыхание Чейна-Стокса. При дальнейшем прогрессировании заболевание приводит к смерти пациента.

Спинальный менингит

Туберкулезный спинальный менингит наблюдают нечасто. Проявление этой формы заболевания начинается с симптомов поражения церебральных оболочек. Далее появляются опоясывающие болевые ощущения, которые обуславливаются распространением воспаления на спинальные корешки.

В некоторых случаях болевой синдром может быть таким сильным, что его не могут снять даже наркотические анальгетические препараты. При развитии болезни начинается расстройство стула и мочеиспускания. Наблюдается появление периферических вялых параличей, пара- или монопарезов.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия проводятся совместными усилиями фтизиатров и неврологов. Главный этап в процессе диагностики — исследование жидкости спинного мозга, образец которой получают с помощью люмбальной пункции.

Ликвор при туберкулезном менингите выделяется с повышенным давлением до 500 мм вод. ст. Есть наличие цитоза, который на первых стадиях патологии имеет нейтрофильно-лимфоцитарный характер, но позже склоняется больше к лимфоцитарному. Понижаются количественные показатели хлоридов и глюкозы.

Чем ниже показатели концентрации глюкозы, тем сложнее предстоящее лечение. Исходя из этого, врачи выбирают соответствующую методику терапии. Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита проводится с применением КТ и МРТ головного мозга.

При малейшем подозрении на туберкулезное происхождение менингита медики прибегают к назначению специфической противотуберкулезной терапии.

Лечение туберкулезного менингита проводится с применением Изониазида, Рифампицина, Этамбутола и Пиразинамида. Если терапия дает положительные результаты, дозировки препаратов постепенно снижают. При успешном течении лечения через 3 месяца отказываются от Этамбутола и Пиразинамида. Прием остальных препаратов в сниженных дозах должен длиться не менее 9 месяцев.

Параллельно с противотуберкулезными средствами производится лечение дегидрационными и дезинтоксикационными препаратами. Назначается прием глютаминовой кислоты, витамина С, В1 и В6. В некоторых случаях прибегают к лечению глюкокортикостероидными средствами. При наличии судорог в терапию включат прием Неостигмина. В случае атрофии зрительного нерва назначается никотиновая кислота, Папаверин и Пирогенал.

Источник: Tuberkulez.pro


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.