Кортикостероидные средства

Популярное наружное средствоКортикостероидами фармацевты называют обширную группу препаратов, применяемые при лечении высыпаний аллергического рода, дерматологических заболеваний и др. Кора надпочечника вырабатывает гормональные вещества, называемые кортикостероидами или глюкокортикоидами.

Простагландины, которые являются источником воспалительных процессов, блокируются данными гормонами. Если правильно использовать кортикостероидные средства можно предотвратить симптоматику воспалительного процесса: устранить болезненность и зуд, остановить гнойные процессы, убрать отечность.

Кортикостероиды природного происхождения

Кортикостероиды являются общим названием гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. К этим гормонам относятся минералокортикоиды и глюкокортикоиды.


рковый слой надпочечника человека вырабатывает гидрокортизон и кортизон, которые и являются основополагающими, а минералокортикоидом является альдостерон. В организме эти гормоны выполняют немало важных функций. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием и относятся к стероидам. Они регулируют обмен жиров, углеводов и белков. Половое созревание также контролируется этими гормонами. А еще они контролируют функцию почек, реакцию организма на стресс, способствуют нормальному течению беременности.

Основные показания к применению глюкокортикоидов:

  • Кортикостероиды лечат экземуревматизм
  • коллагенозы
  • бронхиальная астма
  • ревматоидный артрит
  • инфекционный мононуклеоз
  • экзема
  • нейродермит и другие кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • острый панкреатит
  • гемолитическая анемия
  • другие болезни

При трансплантации органов и тканей используют глюкокортикоиды, т.к. они оказывают иммунодепрессивное действие, необходимое для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях.

Альдостерон используется при лечении:

  • Незаменимы при многих состоянияхмиастении
  • адинамии
  • болезни Аддисона
  • гипохлоремии
  • других болезней, которые возникают из-за нарушения минерального обмена.

Кортикостероиды деактивируются в печени и далее выводятся вместе с мочой. За обмен калия и натрия отвечает альдостерон. Na + задерживается в организме, ионы K + выводятся в увеличенном количестве именно под влиянием этого минералокортикоида — альдостерона.

Кортикостероиды синтетического происхождения

Кортикостероидная мазь для наружного примененияСинтетические кортикостероиды нашли широкое применение в практической медицине, т. к. они обладают свойствами природных кортикостероидов, т. е. способностью на короткий срок подавлять воспалительный процесс. Используются их противоаллергические, антитоксические, противошоковые и иммунодепрессивные свойства. При этом на саму инфекцию, т. е. на возбудителей заболевания не оказывает никакого действия. Инфекция возобновляется после отмены препарата.

Применение кортикостероидов приводит к появлению стресса и напряжения. А это, в свою очередь, влияет на состояние иммунитета. Иммунитет снижается, ведь только в состоянии расслабленности иммунитет находится на достаточно высоком уровне. Можно сделать вывод, что из-за использования синтетических кортикостероидов заболевание принимает затяжной тип, а также блокируется процесс регенерации. Помимо этого под их воздействием нарушаются функции надпочечников, т.к. нарушаются функции кортикостероидов природного происхождения. Под действием этих препаратов также нарушается работа и других желез внутренней секреции и страдает гормональный баланс организма.


При всем при этом эти препараты устраняют (приостанавливают) воспаление, а также обладают замечательным свойством обезболивания.

Применять в качестве лекарственных средств глюкокортикоиды начали в 40-м гг. XX века. Ученые еще в конце 30-х гг. ХХ века доказали, что кора надпочечников вырабатывает гормоны стероидного свойства. В 1937 г. из коры надпочечников был выделен минералокортикоид, дезоксикортикостерон, в 40-х гг. — глюкокортикоиды кортизон и гидрокортизон. Такие гормоны, как кортизон и гидрокортизон показали неплохие результаты в лечении многих заболеваний и потому их стали использовать в качестве лекарственных средств. Спустя некоторое время их синтезировали.

Кортизол (гидрокортизон) является наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека. Менее активными считаются 11-дезоксикортизол,кортизон,11-дегидрокортикостерон, кортикостерон.

Сейчас используют четвертое поколение препаратаВ качестве лекарственных средств наиболее широкое применение получили гидрокортизон и кортизон. Правда, стоит отметить, что кортизон вызывает сильные побочные реакции и потому в настоящее время применяется гораздо реже, т.к. появились более эффективные и безопасные препараты. В данное время используют гидрокортизон естественного происхождения или его эфиры (ацетат гидрокотризона и гемисукцинат гидрокортизона).


Кортикостероидные и глюкокортикостероидные препараты

Мази изготавливают из синтетических аналогов натуральных гормонов человека. Помимо этого, в кортикостероиды добавляются некоторые химические вещества, придавая им определенные свойства, например, с кратковременным и слабым действием или, наоборот, с более длительным и мощным действием. Глюкокортикоиды, кроме лечебного действия, вызывают и побочный эффект. Могут атрофироваться кожные ткани, а также пострадать иммунная деятельность.

Существуют 4 условные разновидности мазей:

  1. Изготовленные на основе гидрокортизона или преднизолона — легкие;
  2. На основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона — умеренные;
  3. Сильные — изготавливаются на основе мометазона, буденозита, метилпреднизолона, бетаметазона и прочих кортикостероидных гормональных веществ;
  4. Очень сильные — препараты, изготавливаемые на основе флуметазона (Дермовейт).

Существует также группа средств смешанного происхождения.

«Слабые» и «сильные» гормональные мази

Производится многими фармкомпаниямиКак уже говорилось ранее, люди научились создавать синтетические гормоны, регулируя их свойства (силу воздействия) путем присоединения к молекулам человеческих гормонов определенных химических веществ.

Под силой действия мазей врачи подразумевают степень воздействия мази на пораженный участок кожи и следовательно на то, как быстро улучшится состояние кожи. Чем больше противовоспалительных свойств у мази, тем быстрее поврежденный участок кожи придет в норму.

Как правило, чем сильнее гормональные средства, тем больше побочных эффектов они вызывают. Положительной стороной сильных препаратов является способность справляться с тяжелыми болезнями, ну а отрицательной — наличие побочных эффектов. Соответственно у слабых гормональных мазей все наоборот.

Существуют специальные препараты, предназначенные для местного применения, которые обладают слабым действием, т.к. всасываются слабо. При лечении кожных заболеваний используют множество комбинированных препаратов, содержащих кортикостероиды. Эти препараты, так же как и глюкокортикоиды способствуют регенерации тканей, в их состав входят противомикробные и противогрибковые вещества или компоненты.

Как правильно применять кортикостероидные мази


Применяется строго по назначениюЛюбой кортикостероидный препарат нужно применять только по назначению врачей. Специалисты определят длительность использования подобного препарата, а также частоту его нанесения на кожу в сутки. Как показывает практика, на пораженный участок кожи подобный препарат единожды в день. От того, какая степень заболевания зависит продолжительность лечения кортикостероидным препаратом. Необходимо ознакомиться с инструкцией препарата, прежде начать использовать его.

Мази или крема на основе гормонов оказывают противоаллергическое, противозудное и противовоспалительное действие. Разные формы кожных заболеваний лечатся такими препаратами, которые различаются силой действия и произведены на основе гормонов.

Применение гормональных мазей и кремов для лечения псориаза

Гормональные мази от псориаза – это средства, которые применяют при обострении болезни. Такие мази содержат глюкокортикостероидные гормоны. Эти лекарственные довольно быстро останавливают зуд, снижают воспаление, в местах воспаления прекращают размножение клеток.

Мази и кремы на основе глюкокортикостероидов различают по силе воздействия.


тям или взрослым с небольшими поражениями кожи назначаются слабые гормональные препараты. Слабые средства произведены на основе гидрокортизона с разной концентрацией. В состав умеренно сильных препаратов входят следующие глюкокортикостероиды: флуокортолон, преднизолон, предникарбат. Применяют когда болезнь приняла хронический тип, лихенизации кожи. К сильным мазям относятся галометазон, бетаметазон, мометазон, будесонид, дексаметазон, триамцинолон, флуметазон. Их используют при обширных поражениях кожи.

Незаменимы при псориазеГлюкокортикоидные препараты различают по поколениям и по силе действия. Чем старше поколение, тем меньше эффективность и при этом малое количество побочных эффектов, а чем позднее поколение – наоборот, присуща высокая эффективность, но и увеличиваются побочные эффекты. При лечении псориаза наиболее предпочтительными являются лекарственные средства четвертого поколения глюкокортикоидов: фуроат, мометазона, ацепонат метилпреднизолона, бутират гидрокортизона. В данных препаратах не содержатся атомы фтора, соответственно снижаются количество и тяжесть побочных эффектов.

При использовании гормональных препаратов для лечения псориаза возникают побочные явления. Они возникают из-за целого ряда факторов, в числе которых: применение в большом количестве, бессистемное и длительное применение, а также индивидуальные особенности организма. Самой главной опасностью является привыкание к препарату, что приводит к увеличению дозы. В свою очередь, это приводит к передозировке, и в дальнейшем — к синдрому отмены. После прекращения приема препарата собственные гормоны организм начинает воспроизводить спустя некоторое время.


Лекарственные средства глюкортикоидной группы принимают только под контролем врача — из-за большого количества побочных эффектов. Используют во время обострения в малом количестве.

Со стороны кожи возможны такие побочные явления, как гипертрихоз, атрофия кожи, пиодермия, фолликулит, гипопигментация, стрии, розацеа, пустулезная сыпь, усиление зуда, жжения, раздражение, сухость и др.

Следите за печеньюСо стороны печени также могут быть побочные эффекты. Использование гормонов синтетического происхождения приводит к снижению эффективности работы печени, что в свою очередь, неблагоприятно сказывается на пищеварении и всего организма в целом.Во многом поэтому при гормональной терапии рекомендуют щадящую диету и дополнительно принимать сорбенты и гепатопротекторы.

Почки тоже страдают если глюкортикоиды применяют неправильно. Из-за нарушенного обмена кальция образовываются почечные камни, кровь плохо фильтруется, снижается проницаемость мембран клеток. Страдает и сердечно-сосудистая деятельность, также возможно развитие артериальной гипертонии.


Гормональные кремы или мази от псориаза обычно применяют 1–3 раза в день. Курс лечения- 5–7 дней с дальнейшим снижением дозировки. Возможна и другая тактика лечения: сначала на первые 2-4 дня лечения назначают сильные препараты, а затем – более слабые.

Источник: allergo.guru

Классификация кортикостероидных мазей

Специалисты подразделяют кортикостероидные мази на четыре вида:

  • Слабые – с содержанием преднизолона или гидрокортизона.
  • Умеренные – с предникарбатом, флуметазоном или флуокортолоном.
  • Сильные – содержащие мометазон, бетаметазон и будезонид.
  • Очень сильные – состав основан на соединении клобетазол пропионата.

Комбинированные лекарства с КС дополнительно содержат антибактериальные и фунгицидные компоненты. Примеры – Белосалик и Флуцинар.

По сфере воздействия кортикостероиды делятся на 2 группы:

  1. Глюкокортикоидные гормоны. Они обеспечивают нормальный обмен жиров, белков и углеводов.
  2. Минералокортикоидные гормоны. Эта группа участвует в водно-солевом обмене.

Цель кортикостероидной терапии сводится к блокировке простагландинов – веществ, запускающих воспалительные механизмы в организме. Простагландинов много, и не все они вредят здоровью. Современные КС действуют избирательно лишь на те участки тела, которые нуждаются в медицинской помощи.

При почечной недостаточности и дефиците калия в организме использовать рассматриваемые препараты запрещено. В число противопоказаний к применению кортикостероидных мазей также входят гипотиреоз, туберкулез, сахарный диабет, гипертония и серьезные психические отклонения.


Сфера применения кортикостероидных мазей

Свойство кортикостероидов быстро снимать отечность, зуд и воспаление находит широкое применение в лечении кожных болезней.

сфера использования

Дерматологам известны все показания к применению кортикостероидных мазей, связанные с поражением эпидермиса:

  • Псориаз.
  • Ветрянка.
  • Аллергия.
  • Крапивница.
  • Витилиго.
  • Атопическая форма дерматита.
  • Системная красная волчанка (кортикостероидная мазь может использоваться для обработки губ).
  • Лишай, в т. ч. розовый Жибера и опоясывающий.

Кортикостероидами лечат эзофагит и гастрит. В этом случае препараты устраняют изжогу и болезненность при глотании пищи. Также они способствуют восстановлению пораженной слизистой ткани. Группа КС активно используется в стоматологической практике и в терапии пареза (паралич лицевого нерва).

Урологи назначают мужчинам кортикостероидные мази при фимозе. Это заболевание приводит к аномальному сужению крайней плоти, что вызывает трудности с обнажением головки полового члена и выполнением гигиенических мероприятий. Применение КС позволяет пациентам успешно пролечиться без проведения хирургической операции.

Еще кортикостероидные мази применяют в офтальмологии для глаз, пострадавших от ирита, конъюнктивита, иридоциклита. Но на этом показания не заканчиваются, т. к. искусственные гормоны полезны при некоторых заболеваниях крови и онкопатологиях, артрите, пневмонии, гайморите, неврологических нарушениях, бронхиальной астме и вирусных инфекциях.

Детей при дерматите кортикостероидными средствами лечат очень редко. До 5 лет малышам назначают Дерматол – препарат, в котором концентрация гидрокортизона не превышает 1 %. Пациентам старше 5 лет прописывают более сильный кортикостероид, например, Мометазон.

При беременности кортикостероидные мази нежелательно использовать, поскольку они ухудшают иммунитет женщины и провоцируют заболевания кроветворной системы у плода. Будущим мамам такие лекарства назначают крайне редко.

Кортикостероидные мази: принцип воздействия

Активные компоненты кортикостероидных мазей быстро поглощаются кожей. Вместе со вспомогательными веществами они внедряются в структуру эпидермиса и действуют на пораженных участках.

Синтезированные гормоны поступают в системный кровоток в незначительных концентрациях и практически полностью выводятся мочой после переработки печенью и почками. Препараты ускоряют процесс регенерации кожи.

лечат кожные проблемы

Их наносят на кожу 1 раз в сутки без наложения окклюзионной повязки. В противном случае лекарственные вещества станут впитываться кровотоком, что нежелательно для больного. Длительность терапии врач определяет индивидуально с учетом сложности патологии.

Необходимо понимать, что мазь только облегчает симптомы заболевания. Действия которыми не обладает кортикостероидная мазь – антигистаминные и противоинфекционные. На источник заболевания средство наружного применения не влияет. Оно лишь временно устраняет воспалительный процесс. Первопричину следует устранять другими медикаментами.

Основные факторы, которые влияют на скорость проникновения компонентов мази в кожу – это общая толщина эпидермиса, уровень его влажности и температурный показатель. Нисходящая последовательность по проникновению определена специалистами в следующем порядке:

  • Слизистые ткани.
  • Мошонка.
  • Участок кожи под молочными железами.
  • Подмышечные впадины.
  • Промежностные сгибы.
  • Глазные веки.
  • Вся поверхность лица.
  • Спина.
  • Грудь.
  • Ноги и голени.
  • Руки и предплечья.
  • Тыльная сторона ладоней и ступней.
  • Ногтевые пластины.

Лучшие кортикостероидные мази: обзор с ценами

Выбор подходящей для конкретного пациента кортикостероидной мази врачи осуществляют из списка:

  • Адвантан.
  • Белогент.
  • Целестодерм B.
  • Белодерм.
  • Гидрокортизон.
  • Локоид.
  • Лоринден C.
  • Преднизолоновая мазь.

Адвантан

Активный компонент препарата – метилпреднизолон. Побочные эффекты отсутствуют даже при длительном применении.

фото дорогого препарата

Адвантан подавляет аллергическую реакцию, уменьшает отечность, снимает зуд и раздражение, купирует воспалительный процесс. Цена кортикостероидной мази варьируется от 600 до 1200 рублей.

Видео:

Белогент

Мазь содержит бетаметазон и гентамицин. Вещества работают на снятие зуда и воспаления и обеспечивают антипролиферативный эффект.

15 грамм туба

Стоит Белогент недорого, 200 – 400 руб. Побочные эффекты проявляются редко (жжение, сыпь, покраснение обработанного участка).

Целестодерм B

Также содержит бетаметазон и подобно Белогенту убирает зуд и воспаление.

иллюстрация бетаметазона

Целестодерм B регулирует деление кожных клеток (пролиферацию), сужает сосуды и дает антигистаминный эффект. Побочные явления возникают редко. Стоимость мази с кортикостероидами – 250 – 350 рублей.

Белодерм

Мазь кортикостероидная с бетаметазоном обладает антипролиферативными и противоаллергенными свойствами.

для наружного применения

Снимает дискомфортные симптомы кожных болезней. Сужает сосуды. Детям Белодерм назначают с 6 лет. Цена мази – 250 руб. Побочных эффектов практически нет.

Гидрокортизон

Мазь с кортизоном ликвидирует воспалительный процесс.

в составе кортизон

Стоит в среднем 100 рублей. Побочные эффекты проявляются только на фоне вакцинации, вирусных и грибковых заболеваний.

Локоид

Активный компонент кортикостероидной мази гидрокортизон быстро купирует воспаление, убирает зуд и отечность.

активное вещество

Продается Локоид по цене 350 руб. Побочный эффект – увеличение показателя кортизола в крови.

Видео:

Лоринден C

Наружный препарат содержит два активных ингредиента – флуметазон и клиохинол.

фото 15 гр тубы

Их задача – быстро убрать воспаление и нейтрализовать вредоносных возбудителей в виде бактериальных и грибковых штаммов. При непереносимости составляющих побочные эффекты проявляются зудом и высыпаниями на теле. Стоит Лоринден C около 400 рублей.

Преднизолоновая мазь

Формула лекарства основана на преднизолоне.

0,5 процентов

Вещество действует как противовоспалительное средство, устраняет экссудацию и проявления аллергии. Побочных эффектов не вызывает. Купить мазь можно за 100 рублей.

Существуют и другие кортикостероидные мази, целесообразность применения которых рассматривается врачом.

Это Назонекс против аллергического ринита, Флуцинар и Синафлан для подростков, Фторокорт, Фуцидин и Фуцидин Г. Детям с 2 лет назначают Фуцидин Г.

Информация о побочных эффектах

При длительном и неправильном использовании кортикостероидных мазей у больного могут возникать серьезные побочные эффекты и развиваться осложнения. Самыми безобидными из них являются растяжки на теле.

Более опасными будут:

  • Остеопороз.
  • Психоэмоциональные нарушения.
  • Неправильная работа надпочечников.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Отеки.
  • Гипергидроз.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Увеличение массы тела.
  • Желудочное кровотечение, запор, диарея.
  • Кровоподтеки и угри на коже.
  • Обострение язвенной болезни желудка.
  • Склонность к тромбообразованию.
  • Костный некроз.
  • Атрофия кожи и мышечных тканей.
  • Глаукома.
  • Катаракта.
  • Лунообразное лицо.
  • «Бычья шея».
  • Депрессия, беспричинные перепады настроения.
  • Замедленное восстановление пораженных тканей.

Проявление перечисленных побочных эффектов дает пациенту право отказаться от лечения кортикостероидными мазями.

когда нельзя лечиться

Если же терапия проходит без проблем, больной продолжает ее, но вместе с тем отказывается от употребления алкоголя, газировки, кофе, поваренной соли и придерживается правил здорового питания.

Как применять правильно

Препараты с содержанием кортикостероидов в составе применяют только по показаниям. Длительность терапии и частоту обработки кожи устанавливает врач.

Зачастую лечение ограничивается однократной процедурой в сутки с нанесением мази на проблемную область тонким слоем. Независимо от используемого препарата перед первой манипуляцией следует изучить его инструкцию, противопоказания и побочные эффекты.

Источник: kozhnyi.ru

Кортикостероиды – что это такое и как они действуют?

Кортикостероиды присутствуют в каждом организме, их вырабатывают надпочечники и они участвуют в обменных процессах. Ученые синтезировали это вещество и ввесли его в состав препаратов которые направлены на подавление в организме разных симптомов.

Кортикостероиды делят на группы в зависимости от сферы воздействия:

Представляют глюкокортикоидные гормоны, они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен.

Входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене.

Классификация кортикостероидных мазей и кремов:

Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на четыре класса в зависимости от состава препаратов. В отдельную категорию выделяют комбинированные препараты.

Слабый — мазь и крем этого класса производят с использованием преднизолона и гидрокортизона.

Умеренный — в основе этих препаратов присутствуют: предникарбат, флуметазон.

Сильный — препараты содержат синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Очень сильный — эта группа имеет в своей основе клобетазол пропионит.

Комбинированный — сюда входят средства, в которых отмечено содержание веществ которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

Формы выпуска:

оральные – таблетки, капсулы;

уколы – препараты в ампулах;

для локального использования – мази, кремы, гели;

ингаляционные – аэрозоль, спрей;

назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;

для глаз – глазные капли.

Показания к применению:

Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.

Эти лекарства рекомендованы при:

разных формах лишая;

крапивнице;

красной волчанке;

витилиго;

атопическом дерматите;

аллергии;

псориазе;

ветряной оспе;

Методы лечения:

Для каждого пациента врач индивидуально подбирает методику лечения. Методика может быть:

альтернирующая — препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;

интермиттирующая — прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;

лимитирующая — для людей с хроническими формами заболевания лечат таблетками;

интенсивная — если пациент находится в крайне тяжелом состоянии лекарства вводят внутривенно;

пульс-терапия — неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).

Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:

диабет;

болезни сердца;

язва желудка и двенадцатиперсной кишки;

эпилепсия;

расстройства психики;

гипертония;

Проблемы могут возникнуть при неправильном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.

Побочные эффекты:

потеря кожей эластичности;

угревые высыпания;

активный рост волос на лице;

образование растяжек;

участков, лишенных естественной пигментации;

риск ослабления иммунитета;

увеличения веса;

отечность;

повышения уровня сахара в крови;

нарушения менструального цикла;

бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям;

депрессия;

атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице;

Список кортикостероидов, виды и формы выпуска с описанием:

Кора надпочечников выполняет секретирующую функцию, продуцируя кортикостероиды. Это активные гормоны, включающие минерал альдостерон и глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон).

Естественные кортикостероиды контролируют следующие процессы в организме:

реакции стресса; течение беременности;

блокируют выработку медиаторов воспаления;

метаболизм минералов (задерживают ионы натрия и выводят калий);

процесс полового созревания; обмен липидов, белков и углеводов;

Синтетические кортикостероиды обладают аналогичными свойствами. Они устраняют симптомы воспалительного процесса: снимают отек и покраснение; обезболивают, снижают температуру.

Синтетические кортикостероиды вмешиваются в цикл естественных реакций метаболизма, выводя из них природные гормоны, это нарушает гормональный баланс, поэтому эти препараты назначаются врачом, когда негормональные медикаменты не производят эффекта.

Синтетические кортикостероиды имеют следующие формы выпуска:

таблетки, капсулы;

растворы в ампулах для инъекций;

топические кортикостероиды, мази, кремы;

формы для ингаляций.

Часто назначаемые кортикостероидные препараты:

Преднизолон – предназначен для местного лечения;

Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;

Синафлан / Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат;

Фторокорт – хорошо снимает отечность;

Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления;

Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях;

Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы;

Гидрокортизон – один из лучших в категории «противовоспалительные препараты», однако противопоказан, если имеются грибковые или вирусные инфекции;

Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;

Выбор кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом: он намного лучше понимает состояние здоровья и знает какое влияние на организм окажет лекарство, особенно если предполагается их длительный прием. Однако лечение будет более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о лекарстве которое ему выписано. Покупая лекарства, следует точно указывать их названия и следовать рекомендациям лечащего врача.

Преднизолон таблетки

Имеют мощный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Противопоказан при язвенной патологии желудка и кишечника, при гипертонии и склонности к образованию тромбов в сосудах, в период вакцинации. Может иметь жидкую форму для инъекции.

Целестон

Активный компонент — бетаметазон. Таблетки не назначают при патологиях: после инфаркта миокарда, эндокринных нарушениях, при гипертонии, при глаукоме, остеопорозе, при тяжелых инфекциях, полиомиелите. Воздействие в 30 раз эффективнее по сравнению с гидрокортизоном.

Кенакорт таблетки

Оказывает стабилизирующее влияние на мембраны клеток, устраняя симптомы воспаления и аллергии. Не применяют при психозе, хроническом нефрите, сложных инфекциях и грибковых поражениях.

Метипред таблетки

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Осторожно назначают при беременности, эндокринных отклонениях, остром психозе, заболеваниях пищеварительной трубки, сложных инфекциях.

Лемод таблетки

Противопоказания: остром психозе, активной форме туберкулеза, герпес роговицы, тяжелом сахарном диабете, грибковом поражении организма. Назначают при: эндокринных, опорно-двигательных, аллергических, системных, гематологических и онкологических патологиях.

При бронхиальной астме показаны кортикостероиды в форме для ингаляций:

Беклозон Эко

Будесонид Форте

Пульмикорт

Пульмикорт Турвухалер

Флютиконазола Пропионат

При сложных формах аллергии действенны кортикостероиды, их назначают системно и местно:

Бетаметазон

Преднизолон

Дексаметазон

Средства последнего поколения, применяемые при псориазе:

Элоком

Адвантан

Локоид

Кортикостероиды в виде растворов для ингаляции — эффективно снижают проницаемость мембран, ограничивают выход протеолитических ферментов за пределы лизосом. Длительное применение кортикостероидов, в большинстве случаев приводит к появлению побочных эффектов.

Во время беременности — кортикостероиды назначаются в исключительных случаях, когда результат применения превышает возможные риски для плода. Кортикостероиды при кратковременном применении практически не проникают в грудное молоко.

Правила отмены кортикостероидов:

Дозировку препарата уменьшают постепенно — быстрая отмена препарата может привести к недостаточности надпочечников. Чем длительнее курс кортикостероидов, тем медленнее снижается концентрация вещества. Отмена должна происходить под контролем и по схеме врача. Лекарственные препараты на основе кортикостероидов применяют только в случаях, когда средство без гормонов не результативно. Их не применяют и не отменяют самостоятельно без консультации врача.

Источник: hi-po.ru

Что такое кортикостероиды? Функции препаратов

Кортикостероиды – это вид гормонов, которые вырабатываются в человеческом организме. Своё название они получили из-за химической структуры (в их выработке играет важную роль холестерин) и места выработки (кора надпочечников). Другое название этой группы гормонов – глюкокортикоиды.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Их функции в организме многообразны – регуляция активности иммунной системы, поддержание уровня глюкозы в крови, увеличение адаптивных возможностей организма. В медицине они получили применение благодаря своему противовоспалительному и иммуносупрессивному эффекту.

Их назначают для быстрого подавления воспалительных реакций, в том числе хронических патологий почек. Другая область применения – комплексная терапия аутоиммунных состояний, аллергических реакций и противоопухолевое лечение. Эффект повышения сахара в крови не используется, но его приходится учитывать, назначая лечение.

Принцип действия средств

Механизм действия препаратов основан на вмешательстве в биохимические основы воспалительной реакции. Препараты замедляют синтез фосфолипазы – фермента, без которого воспалительная реакция невозможна. Это делает их наиболее эффективной группой средств против любых воспалений, в том числе аллергических.

Этот же фермент (фосфолипаза) участвует и в ряде иммунных реакций и образовании иммунных клеток. Поэтому замедление его синтеза приводит к снижению иммунитета и нормализации состояния при аутоиммунной агрессии.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Кортикостероиды вырабатываются в человеческом организме в норме. Их количество постоянно колеблется в зависимости от актуальных потребностей организма. Выработка кортикостероидов регулируется гормонами гипофиза. Когда врач назначает препараты с кортикостероидами, ему приходится учитывать естественный уровень данных гормонов у пациента.

Классификация

Препараты, которые содержат кортикостероиды, классифицируются в зависимости от нескольких признаков. В первую очередь выделяют естественные и синтетические гормоны, т.е. выделенные из тканей животных, близкие по структуре к человеческим, и синтетические, имеющие заданные свойства.

По силе воздействия выделяют сильные, очень сильные, средние и слабые ГКС.

Необходимость назначения пациентам слабых стероидов постоянно является предметом споров у специалистов – некоторые считают, что такие препараты лучше заменять НПВС.

По способу применения выделяют системные, т.е. применяющиеся для комплексного воздействия (пероральные и инъекционные препараты), а также местные (в виде мазей и растворов) и ингаляционные, которые вводят с помощью небулайзера или в виде спрея.

Слабые

Классификация по силе действия в основном используется в дерматологии. Она важна для определения интенсивности воздействия лекарства на пораженный участок. К слабым препаратам относятся гидрокортизон и его соединения.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Гидрокортизон демонстрирует весьма скромный местный эффект и применяется для лечения неосложнных воспалений на коже, в виде глазных и ушных капель для борьбы с воспалительными явлениями. Внутрь назначается редко. Большинство соединений гидрокортизона активно всасываются при местном применении, что создаёт риск нежелательных побочных эффектов.

Чтобы избавиться от них, используется гидрокортизона бутират – это соединение не всасывается в кровь с кожи и слизистых.

Умеренные

Кортикостероиды – это препараты, применяемые для самых разных целей. Классификация по силе действия принята в основном для препаратов местного действия – мазей, кремов и лосьонов.

Цель назначения умеренных кортикостероидов – борьба с обострениями кожных воспалительных заболеваний (кроме грибковых). К препаратам средней силы относятся Преднизолон и Флуокортолон под различными торговыми названиями. Это наиболее часто применяемые средства.

Сильные

К сильным препаратам относятся Бетаметазон, Галометазон, Мометозон и Дексаметазон.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Они обладают мощным местным противовоспалительным действием и применяются при выраженных аллергических реакциях, атопическом дерматите, бактериальных воспалительных процессах. Такие мази можно использовать только по назначению врача.

Очень сильные

Эти препараты борются с такими опасными состояниями как эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла и т.п. Они используются только в составе комплексной терапии в качестве патогенетического средства (т.е. нарушающего патологический процесс, но не влияющего на причину болезни). К этой группе относятся Клобетазол и Хальцинонид. Чаще всего их применяют в стационаре.

Синтетические кортикостероиды

Препараты кортикостероидной группы делятся по происхождению на натуральные и синтетические. Преимущество синтетических ГКС в том, что они созданы в лабораторных условиях. Это делает их производство более простым и дешёвым, а значит, препараты доступней для населения.

Другое, более важное преимущество – эти препараты создаются с заранее заданными свойствами. Синтетические препараты имеют меньше побочных эффектов, чем натуральные гормоны.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Синтетические ГКС:

  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • бетаметазон;
  • триамцинолон.

Как видно из списка, большинство используемых препаратов глюкокортикоидного ряда – синтетические.

Это связано с тем, что они дешевле и безопаснее натуральных средств. По эффективности они только немного уступают природным гормонам, и ситуаций, когда эта разница критична, крайне мало.

Гормональные кортикостероиды

Кортикостероиды – это препараты гормонов, поэтому все они относятся к гормональным препаратам. Этим объясняется их широкий спектр действия и выраженность побочных эффектов – действие гормонов всегда разностороннее.

Природные ГКС были первыми в своей группе, которые человек научился использовать. Сейчас из натуральных гормонов используются кортизон и гидрокортизон. Их время действия очень короткое – 2-3 ч, но эффективность несколько выше, чем у синтетических гормонов. Вместе с ней выше и выраженность побочных эффектов.

Препараты этой группы используются в тех случаях, когда важен быстрый и мощный эффект, а побочными реакциями можно пренебречь, т.е. в экстренных случаях, когда состояние пациента крайне тяжёлое, и есть угроза жизни. Для постоянного применения эта группа не годится.

Местные и системные кортикостероиды

Разделение на местные и системные основано на том, какой эффект больше необходим в данной ситуации. Системные кортикостероиды принимают внутрь в таблетках или вводят внутривенно. Эти препараты назначают при тяжёлых системных патологиях – аутоиммунных реакциях, системных воспалительных процессах, распространённых поражениях кожи.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Назначение системных ГКС всегда связано с риском побочных эффектов, поэтому врач выписывает их только в тех случаях, когда требуется серьёзное вмешательство в работу организма.

Пациент должен быть предупреждён о побочных эффектах и знать, как их снизить. Также системные препараты применяются при экстренных состояниях, угрожающих жизни больного – астматическом статусе, анафилактическом шоке, сепсисе, шоковом состоянии.

Препараты местного действия оказывают свой эффект строго в области нанесения. Они используются в виде мазей и кремов для борьбы с кожными поражениями, а также в виде ингаляций для лечения бронхиальной астмы и других поражений дыхательной системы. Местные ГКС могут сочетаться с системными или использоваться как самостоятельный элемент лечения.

Показания к приему

Кортикостероиды – это препараты с широким списком показаний к приёму от незначительных до опасных для жизни.

Полный список показаний к применению ГКС:

  • хронические кожные заболевания, сопровождающиеся зудом (мази, системные ГКС);
  • острые воспалительные заболевания кожи (мази);
  • бронхиальная астма (ИГКС);
  • аллергический ринит (капли для носа);
  • вазомоторный ринит (капли для носа);
  • хронические болезни соединительной ткани (таблетки);
  • гломерулонефрит (таблетки);
    Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты
  • аутоиммунные заболевания (таблетки);
  • недостаточность гормонов надпочечников (таблетки, инъекции);
  • шоковые состояния, в том числе анафилактический шок (инъекции).

Данные препараты используются строго по назначению врача, особенно это касается системных средств. Следует строго соблюдать график приёма – от этого зависит эффективность лечения.

Противопоказания

Поскольку гормональные средства оказывают значительное влияние на организм, их применение должно проводиться очень осторожно. Наиболее эффективные препараты из этой группы продаются строго по рецепту.

Когда нельзя применять ГКС:

  • гиперфункция надпочечников (избыток собственных ГКС);
  • сахарный диабет (ГКС повышают уровень сахара в крови);
  • микозы, тяжёлые гнойные поражения, туберкулёз (ГКС снижают иммунитет, стимулируют развитие инфекции);
  • иммунодефицитные состояния любого происхождения;
  • повышенное артериальное давление (КГС повышают его ещё больше);
  • нарушения свёртываемости крови (ГКС повышают склонность к тромбозу);
  • глаукома, поражения роговицы (повышение внутриглазного давления);
  • болезни пищеварительной системы (нарушение выработки защитных веществ в слизистой желудка);
  • беременность, лактация (все побочные эффекты ГКС плохо сказываются на ребёнке).

Возможные побочные реакции

Препараты данной группы имеют множество побочных реакций, которые вытекают из их биологических функций. У кортизона и гидрокортизона они выражены сильнее, у синтетических гормонов – слабее.

ГКС вызывают распад гликогена и повышение уровня сахара в крови. В норме это необходимо для поддержания гликемии на постоянном уровне, но при лечении это побочный эффект. Из-за этого пациентам необходимо соблюдать диету, избегать быстрых углеводов.

Сужение почечных сосудов, которое вызывает повышение артериального давления. В норме – это часть механизма регуляции давления, во время лечения – опасный побочный эффект.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Влияние на тромбообразование. ГКС регулируют работу свёртывающей системы, но в тех случаях, когда склонность к тромбообразованию повышена, это опасно.

Синдром Иценко-Кушинга. Это состояние, которое возникает при избытке КГС. При этом изменяется распределение жировой ткани, лицо становится круглым и красным, появляется «бычья шея», при этом конечности непропорционально худые. Снижение иммунитета, которое влечёт за собой подверженность различным заболеваниям.

Формы выпуска препаратов

Кортикостероиды выпускаются в различных лекарственных формах. Это препараты для местного и системного применения.

Они выпускаются в следующих лекарственных формах:

  • мазь;
  • лосьон;
  • крем;
  • раствор для ингаляций;
  • порошок для ингаляций;
  • капли назальные;
  • таблетки;
    Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты
  • растворы для внутривенных инъекций.

Виды терапии кортикостероидами

В зависимости от того, какие цели преследует врач, назначая ГКС, выделяют несколько видов терапии этими препаратами:

  • Заместительная назначается при недостатке собственных глюкокортикостероидов. В этом случае используются естественные гормоны, их приём имитирует суточную активность надпочечников. Дозы подбираются индивидуально, критерием служит хорошее самочувствие пациента, нормальный уровень сахара, артериального давления, почечной фильтрации.
  • Блокирующая используется для подавления избыточной секреции гормонов. Дозировка и вид препарата также подбираются индивидуально. Показатель эффективности – нормализация гормонального фона, хорошее самочувствие пациента.
  • Фармакодинамическая – это большинство показаний к приёму ГКС. При этом используется их иммуносупрессивный либо противовоспалительный эффект, а также их сочетание. Дозировка подбирается, исходя из состояния пациента.

Список эффективных назальных капель-кортикостероидов

Назальные капли с глюкокортикостероидами используются для лечения аллергического и вазомоторного ринита, ринита неясной этиологии, полипоза носа, воспалительных процессах в придаточных пазухах носа, если они не имеют гнойную или грибковую природу.

Торговые названия препаратов с кортикостероидами:

  • Авамис.
  • Назорел.
  • Тафен.
  • Фликсоназе.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

В составе капель используются мометазон и беклометазон, реже – флунизалид и флитказон как самостоятельные средства или в комбинации с другими препаратами – антибиотиками, противовирусными средствами. Капли вводят в каждую ноздрю по 1-2 капли, частота введения зависит от течения заболевания. Препараты с ГКС нельзя принимать дольше 2 недель подряд во избежание развития побочных эффектов.

Таблица лучших мазей

Мази с ГКС – самая распространённая лекарственная форма кортикостероидов. Их назначают при хронических заболеваниях кожи и острых воспалительных поражениях.

Название Показания Отпуск из аптек
Дексаметазон Используется для снятия кожного зуда, в форме глазной мази – для лечения конъюнктивитов и поражения роговицы Без рецепта
Гламетазон Атопический дерматит, псориаз, нейродермит, экзема, себорея, ихтиоз По рецепту
Мазипредон Химические и термические ожоги, тяжёлые аллергические реакции на коже, экфолиативный дерматит По рецепту
Полькортилон Экзема, простой и розовый лишай, нейродермит, псориаз, кольцевидная гранулёма, алопеция, келоидные рубцы Без рецепта
Метилпреднизолона ацепонат Острые кожные заболевания, сопровождающиеся зудом, ожоги, химические поражения кожи, тяжёлые проявления дерматита По рецепту

Средства для ингаляций

Кортикостероиды – это препараты для лечения бронхиальной астмы. Их используют в комплексной терапии для профилактики приступов. Цель назначения – стабилизация клеточных мембран. В результате этого перестают выделяться вещества, провоцирующие бронхоспазм, и реакция на аллерген снижается. Пациент может длительное время обходиться без приступов.

Особенность применения ГКС в том, что они назначаются строго по времени. Они не способны остановить приступ, и их нельзя применять во время приступа. Их используют для профилактики приступов.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Наиболее эффективный препарат – Беклометазон. Также используют Флунизолид, Будесонид  и Флутикозон. Препараты используют в составе комплексной терапии. Основные способы применения – в виде порошка для спейсера или раствора для небулайзера. После вдыхания ИГКС необходимо тщательно полоскать рот, чтобы избежать развития грибковых заболеваний.

Препараты для перорального приема

Пероральный приём ГКС назначают при тяжёлых патологиях иммунной системы – аллергических болезнях, аутоиммунных состояниях, болезнях суставов и соединительной ткани. Их список достаточно велик, в него входят дексаметазон, преднизолон, флутиказон под различными торговыми названиями.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Пероральные ГКС назначаются в составе комплексной терапии. Дозировка препаратов подбирается индивидуально. Первая доза – наименьшая из возможных, затем при необходимости её повышают. Если у пациента появляются выраженные побочные эффекты, врач решает, нужно ли снизить дозу, или назначить дополнительные лекарственные препараты, которые облегчат состояние пациента.

Лекарства назначают курсами, длительность курса определяет врач в зависимости от состояния пациента. Критерий эффективности – улучшение клинической картины и снижение выраженности жалоб. Полное излечение заболеваний наступает достаточно редко.

Длительность терапевтического курса

Эффект кортикостероидов накопительный, т.е. он проявляется через какое-либо время регулярного приёма, и держится в течение времени после окончания курса. Поэтому от ГКС невозможно получить мгновенный терапевтический эффект, а дозировка всегда подбирается с наименьшей.

Минимальная длительность курса – неделя постоянного приёма препарата, максимальная – до месяца. Более точные сроки может указать врач на основании данных обследований, оценки самочувствия пациента, а также результатов терапии.

Для получения результатов крайне важно соблюдать время приёма препаратов. Суточная доза и интервал между приёмами рассчитывается исходя из того, чтобы поддерживать необходимую дозу лекарства в крови в течение суток, но при этом пациенту должно быть удобно соблюдать интервал между приёмами препарата.

Меры предосторожности при лечении кортикостероидами

Чтобы избежать нежелательных последствий приёма ГКС, необходимо соблюдать правила приёма препаратов:

  • обследование перед назначением – если есть противопоказания, принимать лекарство нельзя;

    Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты
    Кортикостероиды — это препараты, которые назначаются врачом после обследования.
  • строгое соблюдение дозировки и времени приёма;
  • внимательное наблюдение за своим состоянием, при его ухудшении нужно обращаться к врачу;
  • если необходимо – приём иммуностимулирующих средств;
  • меры по поддержанию нормального иммунитета – прогулки на свежем воздухе, рациональная диета, физическая активность;
  • при использовании ингаляционных препаратов – полоскание рта после каждой процедуры.

Кортикостероиды используются для борьбы с самыми различными патологиями. Это препараты, которые эффективны как при зудящих дерматитах, так и при опасных для жизни состояний.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru

Какие существуют виды кортикостероидов при воспалении?

Стероиды представляют собой класс синтетических лекарств, предназначенных для воспроизведения эффектов естественных гормонов в организме. Стероиды могут назначаться при различных состояниях и часто используются для лечения воспаления мышц, суставов и кровеносных сосудов. Основные типы стероидов для воспаления известны как кортикостероиды и включают такие препараты, как гидрокортизон и преднизон. Эти препараты можно вводить перорально, местно, через инъекцию или ингалятор. В отличие от анаболических стероидов, эти препараты не будут способствовать развитию мышц.

Он также может быть использован для облегчения более серьезных кожных заболеваний и симптомов, возникающих в результате геморроя. Местные стероиды обычно доступны в виде безрецептурных спреев, кремов, гелей и других типов мазей. Лекарства с более сильными концентрациями, превышающими 1 процент, могут потребовать рецепта от врача.

Оральные кортикостероиды доступны только по рецепту. Они обычно предоставляются пациенту в виде курса таблеток или инъекций. Оральные стероиды, как гидрокортизон, так и преднизон обычно назначают для воспаления, вызванного различными формами артрита, астмы и других заболеваний. При приеме кортикостероидов важно не забывать принимать каждую дозу в соответствии с назначением врача. Это поможет обеспечить постоянный уровень синтетических гормонов в крови.

Больным астмой могут вводить кортикостероиды через ингалятор или назальный спрей. При вдыхании стероиды помогают предотвратить воспаление легких и дыхательных путей, связанное с астмой и другими нарушениями дыхания. Стероидные ингаляторы обычно используются для длительного контроля астмы, а не для быстрого действия облегчения.

Принимая стероиды для воспаления, важно, чтобы пациенты осознавали потенциал для долгосрочных и краткосрочных побочных эффектов. В то время как многие пациенты испытывают только легкие побочные эффекты, у других может развиться опасная аллергическая реакция на кортикостероиды. Пациенты, которые принимают многократные дозы стероидов, могут также испытывать потерю плотности кости со временем. Пациенты должны обсудить риски и потенциальные побочные эффекты со своим врачом, прежде чем начать курс кортикостероидов.
Кортикостероиды от воспаления

Кортикостероиды от воспаления

Кортикостероиды или глюкокортикоиды, часто называемые просто «стероидами», когда-то считались чудесными. В 1948 году в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, группе пациентов с артритом ежедневно вводили кортикостероид. Результаты были настолько поразительными, а улучшение — настолько драматичным, что врачи считали, что «лекарство» от артрита было открыто.

На самом деле, кортикостероиды являются мощными лекарственными средствами, которые могут быть полезны, если их вводить в соответствии с надлежащими рекомендациями. Понимание того, как они работают и как их можно безопасно использовать, очень важно.

Обзор Кортикостероидных препаратов

Кортикостероиды — это препараты, тесно связанные с кортизолом, гормоном, который естественным образом вырабатывается в коре надпочечников (внешний слой надпочечников). Кортикостероиды включают в себя:

  1. Бетаметазон (Celestone)
  2. Будесонид (Entocort EC)
  3. Кортизон (Cortone)
  4. Дексаметазон (декадрон)
  5. Гидрокортизон (Кортеф)
  6. Метилпреднизолон (Медрол)
  7. Преднизолон (Прелон)
  8. Преднизон (Дельтазон)
  9. Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог)

Роль кортизола

Кортизол играет важную роль в регулировании баланса соли и воды в организме, а также в регулировании углеводного, жирового и белкового обмена. Когда тело становится напряженным, гипофиз в основании мозга выпускает АКТГ (адренокортикотропный гормон), который стимулирует надпочечники производить кортизол.

Дополнительный кортизол позволяет организму справляться со стрессовыми ситуациями, такими как инфекция, травма, операция или эмоциональные проблемы. Когда стрессовая ситуация заканчивается, выработка гормонов надпочечниками возвращается к норме. Надпочечники обычно производят около 20 миллиграммов кортизола в день, в основном утром, но при необходимости они могут производить в пять раз больше.

Как работают кортикостероиды?

Кортикостероиды воздействуют на иммунную систему, блокируя выработку веществ, которые вызывают аллергическое и воспалительное действие, таких как простагландины. Тем не менее, они также препятствуют функции белых кровяных клеток, которые разрушают инородные тела и помогают поддерживать нормальную работу иммунной системы. Вмешательство в функцию лейкоцитов дает побочный эффект повышенной восприимчивости к инфекции.
Показания к применению

Кортикостероиды широко используются для многих состояний. Они используются для контроля воспаления суставов и органов при таких заболеваниях, как:

  1.     Ревматоидный артрит;
  2.     Волчанка (Системная красная волчанка);
  3.     Анкилозирующий спондилоартрит;
  4.     Ювенильный артрит;
  5.     Воспалительное заболевание кишечника;
  6.     Дерматомиозит;
  7.     Полимиозит;
  8.     Смешанная болезнь соединительной ткани;
  9.     Болезнь Бехчета;
  10.     Ревматическая полимиалгия;
  11.     Склеродермия (системный склероз);
  12.     Гигантоклеточный артериит (височный артериит);
  13.     Васкулит;

Кортикостероиды не используются системно при остеоартрите, хотя иногда они используются в качестве местной инъекции в пораженный сустав.

Как применяют Кортикостероиды?

Кортикостероиды универсальны в своем способе применения. Их можно давать:

  1.     Перорально;
  2.     Вводится в вену или мышцу;
  3.     Наносится локально на кожу;
  4.     Вводится непосредственно в воспаленные суставы;

Кортикостероидные препараты также могут быть использованы в качестве ингредиентов, содержащихся в:

  1.     Средства для глаз (для лечения различных заболеваний глаз);
  2.     Ингаляторы (для лечения астмы или бронхиальной болезни);
  3.     Капли и спреи для носа (для лечения различных проблем с носом);
  4.     Актуальные кремы, мази и т. Д. (Для лечения различных проблем с кожей);

Кортикостероиды могут использоваться в сочетании с другими лекарственными средствами и назначаются для кратковременного и долгосрочного применения. Преднизон (торговые марки Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M и Sterapred) является наиболее часто назначаемым синтетическим кортикостероидом для лечения артрита. Это в четыре-пять раз сильнее, чем кортизол. Следовательно, пять миллиграммов преднизона эквивалентны суточной выработке кортизола в организме. Существуют и другие синтетические кортикостероиды, которые отличаются активностью и периодом полураспада.

Инъекционные против пероральных кортикостероидов

Стероидная инъекция, также называемая инъекцией кортизона, инъекцией кортикостероида или внутрисуставной терапией, представляет собой инъекцию стероида непосредственно в пораженный сустав. Этот метод позволяет врачам использовать высокие дозы кортикостероидов непосредственно в месте воспаления. Поскольку он локализован, остальная часть тела избавлена от высокой концентрации препарата.

Инфекция в месте инъекции является возможным побочным эффектом. Частые инъекции в тот же сустав могут также вызвать повреждение хряща. Врачи используют это лечение экономно, после того, как другие варианты потерпели неудачу, и пытаются ограничить количество инъекций раз в несколько месяцев и всего несколькими для конкретного сустава.

На сколько сильные побочные эффекты Кортикостероидов?

Мощный эффект кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, которые имитируют болезнь Кушинга, нарушение функции надпочечников, что приводит к перепроизводству кортизола. Список потенциальных побочных эффектов длинный и включает в себя:

  1.     Увеличение аппетита и увеличение веса;
  2.     Отложения жира в груди, лице, верхней части спины и желудке;
  3.     Задержка воды и соли, приводящая к отеку и отеку;
  4.     Высокое кровяное давление;
  5.     Сахарный диабет;
  6.     Черно-синие метки;
  7.     Замедленное заживление ран;
  8.     Остеопороз;
  9.     Катаракта;
  10.     Прыщи;
  11.     Мышечная слабость;
  12.     Истончение кожи;
  13.     Повышенная восприимчивость к инфекции;
  14.     Язва желудка;
  15.     Увеличение потоотделения;
  16.     Перепады настроения;
  17.     Психологические проблемы, такие как депрессия;
  18.     Подавление надпочечников и кризис;

Побочные эффекты можно минимизировать, следуя указаниям врача и принимая наименьшую возможную эффективную дозу. Также важно избегать саморегуляции дозы, добавляя больше или прекращая прием лекарств без графика.

Краткосрочная и долгосрочная терапия кортикостероидными препаратами

При использовании в качестве краткосрочного лечения преднизон обычно назначают в умеренной дозе и снижают или «снижают» в течение одной или двух недель. Цель состоит в том, чтобы добиться внезапного улучшения симптомов, но не продлить продолжительность использования кортикостероидов.

Высокие дозы стероидов иногда назначаются для самых редких и наиболее тяжелых случаев воспалительных заболеваний. Высокой дозой считается ежедневная доза преднизона в дозе один миллиграмм на килограмм массы тела или приблизительно 60 миллиграммов в день, вводимая в разделенных дозах. В таких случаях стероиды «сужаются» как можно скорее.

Чтобы уменьшить потенциальные побочные эффекты, следует дать самую низкую эффективную дозу кортикостероида. Это оптимальная доза.

К чему приведет отмена Кортикостероидов и, как правильно прекращать их применение?

Доза кортикостероидов должна постепенно уменьшаться, чтобы надпочечники возобновили естественную выработку кортизола. Слишком быстрое устранение доз может привести к кризису надпочечников (угрожающему жизни, вызванному недостаточным уровнем кортизола), хотя это происходит редко.

Другим возможным осложнением, связанным с отменой стероидов, является синдром отмены стероидов или эффект отскока, который представляет собой преувеличенную реакцию организма на удаление препарата. Эффект отскока может привести к лихорадке, мышечной боли и боли в суставах, из-за чего врачу будет трудно различать симптомы абстиненции и вспышку самой болезни.

Какие дозы Кортикостероидов правильные?

Согласно The Pill Book (Bantam Books), используя пять миллиграммов преднизона в качестве основы для сравнения, эквивалентные дозы других кортикостероидов:

  •     0,6 мг-0,75 мг бетаметазона
  •     25 мг кортизона
  •     0,75 мг дексаметазона
  •     20 мг гидрокортизона
  •     4 мг метилпреднизолона
  •     5 мг преднизолона
  •     4 мг триамцинолона

Конвертер кортикостероидов рассчитывает эквивалентные дозы различных кортикостероидов. Это простой в использовании инструмент преобразования.

Источник: Health-ambulance.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.