Противомикробное средство широкого спектра действия


Противомикробное средство широкого спектра действия

Ежедневно наш организм подвергается атаке тысячей и миллионов различных бактерий, вирусов и микроорганизмов. С основной частью он научился справляться, но некоторым все же удается проникнуть в тело, нанося значительный урон здоровью.

Чтобы их уничтожить фармацевты разработали противомикробные, антибактериальные и противогрибковые лекарства. К сожалению, вирусы со временем мутируют, а прежние медикаменты становятся неэффективны. На сегодняшний день можно приобрести в аптеке противомикробные препараты обширного действия, которые позволяют уничтожить сразу несколько вирусов. В этой статье мы рассмотрим, какие из них наиболее эффективны, при каких болезнях показано их применение и их ценовая категория.

Противомикробные препараты широкого спектра действия

Среди всех медикаментов хочется уделить особое внимание антибиотикам. Многие пациенты их попросту недолюбливают, утверждая о негативных последствиях после их применения. Но нельзя и не принимать во внимание тот факт, что именно благодаря ним удается остановить опасные эпидемии и сохранить миллионы человеческих жизней.


Они обладают большим радиусом воздействия, благодаря чему уничтожают множество бактерий. Медикаменты нового поколения оказываются самыми эффективными за счет того, что микроорганизмы не успели приспособиться к новому действующему веществу.

Преимущества антибактериальных средств нового поколения, перед обычными антибиотиками:

  • по сравнению с антибиотиками, продаваемыми более десяти лет назад, имеется сравнительно меньший перечень побочных реакций;
  • не нужно употреблять по три или четыре раза в сутки, достаточно одного или двух применений;
  • разная форма выпуска: таблетки, растворы для инъекций, суспензии, мази, пластыри.

Средства от бактерий и микробов разделены на три класса:

  1. Сульфаниламиды.
  2. Антибиотики.
  3. Нитрофураны.

Некоторые из них обладают настолько выраженным действием, что уничтожают не только вредные микроорганизмы но и всю полезную микрофлору в кишечнике. Именно поэтому с ними рекомендуют принимать пробиотики. Также оказывают негативное воздействие на печень и почки.

Для того чтобы вирусы и бактерии не смогли адаптироваться и мутировать, антибиотики принимают в максимальной дозировке прописанной врачом. Длительность терапии определяется тяжестью протекания болезни и видом возбудителя.


Существует ряд медикаментов эффективных в отношении протозойных инфекций. Например, производные нитроимидазола: орнидазол, метронидазол, тинидазол. Метронидазол среди них пользуется особым спросом, в основном благодаря низкой ценовой политике. А вот тинидазол, хоть и является его полным аналогом, зато его нельзя вводить внутривенно и внутримышечно.

Антибактериальные средства широкого ряда действия разделяются на:

  • цефалоспорины III и IV поколения;
  • природные пенициллины;
  • диоксидины;
  • ингибиторзащищенные и антисинегнойные пенициллины;
  • аминогликозиды;
  • фосфомицин;
  • рифампицин;
  • аминопенициллины ингибиторзащищенные;
  • тетрациклиновые;
  • хлорамфеникол;
  • макролидные;
  • сульфаниламиды;
  • средства ряда нитроимидазола;
  • средства ряда карбапенемов;
  • средства ряда нитрофуранов;
  • фторхинолоны и хинолоны.

Средства узкого ряда не приведены в этом списке. Они назначаются пациенту, когда точно установлен тип возбудителя болезни. Не используются эмпирически, а также при лечении суперинфекций.

Противомикробные препараты широкого спектра действия

В таблетках

В данном разделе будет приведен перечень антибактериальных медикаментов которые обладают широким рядом, нового и старого поколения. Они эффективны в отношении грамотрицательных и грамположительных микробов.

Перечень препаратов:


  1. Цефалоспорины третьего и четвертого поколения: Цефантрал, Цефтриаксон, Цефотаксим, Такс-о-бид, Цефпиром, Лораксим.
  2. Аминопенициллины: Амосин, Амоксициллин, Сульбактам, Экобол, Амоксисар, Клавуланат.
  3. Аминогликозиды третьего поколения: Нетромицин, Нетилмицин, Неттацин.
  4. Полусинтетические 16-членные макролиды: Макропен.
  5. Полусинтетические 14 и 15 макролиды: Рулицин, Брилид, Роксибид, Азитромицин.
  6. Карбапенемы: Инванз, Эртапенем, Меропенем.
  7. Фторхинолоны 3 и 4 поколения: Спарфло, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин.
  8. Нитрофураны: Фурагин, Нифуроксазид, Нитрофурантоин.

таблетки от глистов для детей

Для детей

Детский организм крайне восприимчив к всевозможным лекарственным средствам, особенно это касается антибактериальных. Поэтому перечень допустимых лекарств существенно уменьшается.

Препараты нового поколения для детей:

  • цефалоспорины: Цефалексин, Тороцеф-Цефазолин;
  • аминопенициллины: Фемоксин, Суммамед, Амосин, Амоксиклав;
  • макролиды: Зитроцин, Мидекамицин, Ровамицин.

Противомикробные препараты широкого спектра действия в таблетках

Мази

На данный момент есть огромный перечень мазей, основным действующим веществом которых является антибиотик. Продаются в каждой аптеке, отпускаются без рецепта. Не вызывают столько опасений у пациентов, как использование таблеток, суспензий или инъекций.

При выборе необходимо учитывать стадию раневого процесса. При незначительных воспалениях, поверхностных ранах можно обойтись антисептиками и противомикробными мазями, а вот при глубоком поражении тканей потребуется антибактериальная, купирующая болевой синдром.

Антибиотики выпускаются также в форме аэрозолей, присыпок.

Противомикробные мази широкого спектра действия:

  1. Тетрациклиновая (тетрациклин) используется для лечения заболеваний глаз и кожи.
  2. Левомицетиновая, Левосин, Левомиколь (левомицетин). Из-за частых случаев после внутреннего применения развития апластической анемии, левомицетин используют только для внешней обработки ран.
  3. Зинерит, Эритромициновая (эритромицин). Оба лекарства, действует мягко и бережно, поэтому разрешены для обработки ран, поверхностных высыпаний, заболеваний глаз для детей и взрослых.
  4. Клиндовит, Далацин, Клензит С (клиндамицин). Длительность лечения может составлять около полугода. Используют при заболеваниях кожи и косметологических проблемах.
  5. Гентаксан, Гентамициновая (гентамицин). Помогает справиться со стрептодермией. Запрещен к применению детям, не достигшим трех лет, беременным и кормящим женщинам. Мазь практически не всасывается и не попадает в кровоток. Необходимо только местное нанесение, непосредственно на пораженный участок.

Использование мази принесет свои результаты, при условии, что бактерии находятся на поверхности и не поразили внутренние органы. Если инфекция начала распространятся, необходимо комплексное использование таблеток и мазей.

Противомикробные препараты широкого спектра действия в мазях

Список противомикробных препаратов широкого спектра действия

Противомикробные средства широкого ряда действия это отличная помощь, как врачу, так и пациенту, когда необходимо срочно начать лечение, и нет времени дожидаться результатов анализов. Они эффективны в отношении многих вирусов и бактерий.

Наибольшей популярностью пользуются такие препараты:

  • Сумамед;
  • Амоксицилин;
  • Авелокс;
  • Цефамандол;
  • Цефиксим;
  • Рулид;
  • Цефоперазон;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Линкомицин.

Несмотря на большой список наименований, невозможно сказать какой из них будет самый безопасный и не станет причиной побочных реакций. Каждый из них предназначается для лечения определенного вида болезней.


Одни эффективно справляются с кишечными возбудителями, а другие работают только верхних и нижних дыхательных путях. Следовательно, заниматься самолечением и принимать их для профилактики, не только бесполезно, но и опасно для здоровья. Назначением должен заниматься только врач, который поставит диагноз и изучит индивидуальные особенности организма пациента.

Антибактериальные медикаменты – бывают искусственного и природного происхождения, их объединяет главная задача, подавление роста бактерий и грибков. Чтобы их использование принесло положительный результат, не отразилось негативно на здоровье, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. При первых признаках заболевания нужно посетить врача. Он поставит диагноз, назначит лекарство, длительность его приема и оптимальную дозировку.
  2. Запрещается заменять лекарство, без предварительной консультации с лечащим доктором.
  3. Нельзя продлевать или прерывать лечение.
  4. Самолечение опасно для здоровья, не рекомендуется покупать таблетки по совету знакомых, у которых имеются аналогичные симптомы болезни, как и у вас.
  5. Категорически запрещается давать антибиотики детям, без назначения педиатра.

К сожалению, опасные вирусы, бактерии и грибки постепенно мутируют. Изменяется их восприимчивость к действующим компонентам. Соответственно их эффективность снижается, что в определенный момент станет причиной отсутствия результата проведенного лечения. Поэтому, фармацевты ежедневно работают над созданием медикаментов нового поколения.


Список противомикробных препаратов широкого спектра действия

Источник: ot-parazita.ru

По спектру активности антимикробные препараты делятся на:  антибактериальные, антигрибковые и антипротозойные. Кроме того, все антимикробные средства делят на препараты узкого и широкого спектра действия.

К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы относятся, например, природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидин, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамотрицательные палочки относятся полимиксины и монобактамы. К препаратам широкого спектра действия относятся тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины начиная со 2 поколения, карбопенемы, фторхинолоны. Узкий спектр имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин (только против кандиды), а широкий – клотримазол, миконазол, амфотерицин В.

По типу взаимодействия с микробной клеткой антимикробные препараты делятся на:


· бактерицидные – необратимо нарушают функции микробной клетки либо ее целостность, вызывая немедленную гибель микроорганизма, применяются при тяжелых инфекциях и у ослабленных больных,

· бактериостатические – обратимо блокируют репликацию или деление клетки, применяются при нетяжелых инфекциях у неослабленных больных.

По кислотоустойчивости антимикробные препараты классифицируются на:

· кислотоустойчивые – могут применяться перорально, например, феноксиметилпенициллин,

· кислотонеустойчивые – предназначены только для парентерального применения, например, бензилпенициллин.

В настоящее время используются следующие основные группы антимикробных препаратов для системного применения.

¨ Лактамные антибиотики

Лактамные антибиотики (табл. 9.2) из всех антимикробных препаратов наименее токсичны, так как, нарушая синтез клеточной стенки бактерий,  не имеют мишени в организме человека. Их применение при наличии чувствительности к ним возбудителей является предпочтительным. Наиболее широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, они используются как препараты резерва – только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.

¨ Антибиотики других групп

Антибиотики других групп (табл. 9.3) имеют различные механизмы действия. Бактериостатические препараты нарушают этапы синтеза белка на рибосомах, бактерицидные – нарушают либо целостность цитоплазматической мембраны, либо процесс синтеза ДНК и РНК. В любом случае они имеют мишень в организме человека, поэтому по сравнению с лактамными препаратами более токсичны, и должны использоваться только при невозможности применения последних.


¨ Синтетические антибактериальные препараты

Синтетические антибактериальные препараты (табл. 9.4) также имеют различные механизмы действия: ингибирование ДНК-гиразы, нарушение включения ПАБК в ДГФК и т.д. Также рекомендуются к применению при невозможности использования лактамных антибиотиков.

¨ Побочные эффекты антимикробных препаратов,

их профилактика и лечение

Антимикробные препараты обладают целым рядом разнообразных побочных эффектов, некоторые из которых могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

                            Аллергические реакции

Аллергические реакции могут иметь место при применении любого антимикробного препарата. Могут развиться аллергический дерматит, бронхоспазм, ринит, артрит, отек Квинке, анафилактический шок, васкулит, нефрит, волчаночноподобный синдром. Чаще всего они наблюдаются при применении пенициллинов и сульфаниламидов. У некоторых пациентов развивается перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Зачастую отмечаются аллергии на ванкомицин и сульфаниламиды. Очень редко дают аллергические реакции аминогликозиды и левомицетин.


Профилактике способствует тщательный сбор аллергологического анамнеза. Если пациент не может указать, на какие именно антибактериальные препараты в у него наблюдались аллергические реакции, перед введением антибиотиков необходимо выполнение проб. Развитие аллергии независимо от тяжести реакции требует немедленной отмены вызвавшего ее препарата. В последующем введение даже сходных по химической структуре антибиотиков (например, цефалоспоринов при аллергии на пенициллин) допускается только в случаях крайней необходимости. Лечение инфекции должно быть продолжено препаратами других групп. При тяжелых аллергических реакциях требуется внутривенное введение преднизолона и симпатомиметиков, инфузионная терапия. В нетяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты.

               Раздражающее действие на путях введения

При пероральном применении раздражающее действие может выражаться в диспепсических явлениях, при внутривенном введении – в развитии флебитов. Тромбофлебиты чаще всего вызывают цефалоспорины и гликопептиды.

               Суперинфекция, в том числе дисбактериоз

Вероятность дисбактериоза зависит от широты спектра действия препарата. Наиболее часто возникающий кандидомикоз развивается при применении препаратов узкого спектра через неделю, при применении препаратов широкого спектра – уже от одной таблетки. Однако цефалоспорины относительно редко дают грибковую суперинфекцию. На 1 месте по частоте и тяжести вызываемого дисбактериоза находится линкомицин. Нарушения флоры при его применении могут принять характер псевдомембранозного колита – тяжелого заболевания кишечника, вызываемого клостридиями, сопровождающегося диареей, дегидратацией, электролитными нарушениями, и в отдельных случаях осложняющегося перфорацией толстой кишки. Гликопептиды тоже могут вызвать псевдомембранозный колит. Часто вызывают дисбактериоз тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин.

Дисбактериоз требует отмены применявшегося препарата и длительного лечения эубиотиками после предварительной антимикробной терапии, которая проводится по результатам чувствительности микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике. Применяемые для лечения дисбактериоза антибиотики не должны оказывать влияния на нормальную кишечную аутофлору – бифидо- и лактобактерии. Однако при лечении псевдомембранозного колита используется метронидазол или, как альтернатива, ванкомицин. Необходима также коррекция водно-электролитных нарушений.

Нарушение толерантности к алкоголю — свойственно всем лактамным антибиотикам, метронидазолу, левомицетину. Проявляется появлением при одновременном употреблении алкоголя тошноты, рвоты, головокружения, тремора, потливости и падения артериального давления. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости приема алкоголя на весь период лечения антимикробным препаратом.

Органоспецифичные побочные эффекты для различных групп препаратов:

· Поражение системы крови и кроветворения – присущи левомицетину, реже линкосомидам, цефалоспоринам 1 поколения, сульфаниламидам, производным нитрофурана, фторхинолонам, гликопептидам. Проявляется апластической анемией, лейкопенией, тромбицитопенией. Необходима отмена препарата, в тяжелых случаях заместительная терапия. Геморрагический синдром может развиться при применении цефалоспоринов 2-3 поколения, нарушающих всасывание витамина К в кишечнике, антисинегнойных пенициллинов, нарушающих функции тромбоцитов, метронидазола, вытесняющего кумариновые антикоагулянты из связей с альбумином. Для лечения и профилактики используются препараты витамина К.

· Поражение печени – присущи тетрациклинам, которые блокируют ферментную систему гепатоцитов, а также оксациллину, азтреонаму, линкозаминам и сульфаниламидам. Холестаз и холестатический гепатит могут вызвать макролиды, цефтриаксон. Клиническими проявлениями служит повышение печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови. При необходимости применения гепатотоксических антимикробных средств более недели необходим лабораторный контроль перечисленных показателей. В случае повышения АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы или глутамилтранспептидазы лечение должно быть продолжено препаратами других групп.

· Поражение костей и зубов характерны для тетрациклинов, растущих хрящей – для фторхинолонов.

· Поражение почек присуще аминогликозидам и полимиксинам, которые нарушают функции канальцев, сульфаниламидам, вызывающим кристаллурию, цефалоспоринам  поколения, вызывающим альбуминурию, и ванкомицину. Предрасполагающими факторами являются старческий возраст, заболевания почек, гиповолемия и гипотензия. Поэтому при лечении данными препаратами необходима предварительная коррекция гиповолемии, контроль диуреза, подбор доз с учетом функции почек и массы ткла, Курс лечения должен быть коротким.

· Миокардит – побочный эффект левомицетина.

· Диспепсия, не являющаяся следствием дисбактериоза, характерна при применении макролидов, которые обладают прокинетическими свойствами.

· Различные поражения ЦНС развиваются от многих антимикробных препаратов. Наблюдаются:

 —  психозы при лечении левомицетином,

 — парезы и периферические параличи при применении аминогликозидов и полимиксинов за счет их курареподобного действия (поэтому их нельзя применять одновременно с миорелаксантами),

—  головная боль и центральная рвота при использовании сульфаниламидов и нитрофуранов,

— судороги и галлюцинации при использовании аминопенициллинов и цефалоспоринов в высоких дозах, являющиеся результатом антагонизма этих препаратов с ГАМК,

—  судороги при применении имипенема,

—  возбуждение при использовании фторхинолонов,

— менингизм при лечении тетрациклинами из-за увеличения ими продукции ликвора,

— нарушения зрения при лечении азтреонамом и левомицетином,

— периферическая нейропатия при применении изониазида, метронидазола, левомицетина.

· Поражение слуха и вестибулярные расстройства – побочный эффект аминогликозидов, более свойственный 1 поколению. Так как данный эффект связан с накоплением препаратов, длительность их применения не должна превышать 7 дней.  Дополнительными факторами риска являются старческий возраст, почечная недостаточность и одновременное применение петлевых диуретиков. Обратимые изменения слуха вызывает ванкомицин. При появлении жалоб на снижение слуха, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе необходима замена антибиотика на препараты других групп.

·  Поражения кожи в виде дерматита характерны для левомицетина. Тетрациклины и фторхинолоны вызывают фотосенсибилизацию. При лечении этими препаратами не назначаются физиотерапевтические процедуры, и следует избегать нахождения на солнце.

·   Гипофункцию щитовидной железы вызывают  сульфаниламиды.

· Тератогенность присуща тетрациклинам, фторхинолонам, сульфаниламидам.

· Возможен паралич дыхательной мускулатуры при быстром внутривенном введении линкомицина и кардиодепрессия при быстром внутривенном введении тетрациклинов.

· Электролитные нарушения вызывают антисинегнойные пенициллины. Особо опасно развитие гипокалиемии при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. При назначении данных препаратов необходим контроль ЭКГ и электролитов крови. При лечении используют инфузионно-корригирующую терапию и диуретики.

Микробиологическая диагностика

Эффективность микробиологической диагностики, абсолютно необходимой для рационального подбора антимикробной терапии, зависит от соблюдения правил забора, транспортировки и хранения исследуемого материала. Правила забора биологического материала включают:

— взятие материала из области, максимально приближенной к очагу инфекции,

— предотвращение контаминации другой микрофлорой.

Транспортировка материала должна с одной стороны обеспечить жизнеспособность бактерий, а с другой — предотвратить их размножение.  Желательно, чтобы материал хранился до начала исследования при комнатной температуре и не более 2 часов. В настоящее время для забора и транспортировки материала используются специальные плотно закрывающиеся стерильные контейнеры и транспортные среды.

В не меньшей степени эффективность микробиологической диагностики зависит от грамотной интерпретации результатов. Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Условно патогенный микроорганизм считают возбудителем, если он выделяется из стерильных в норме сред организма или в большом количестве из сред, не характерных  для его обитания. В противном случае он является представителем нормальной аутофлоры либо контаминирует исследуемый материал в процессе забора или исследования. Выделение малопатогенных бактерий из нехарактерных для их обитания областей в умеренных количествах свидетельствует о транслокации микроорганизмов, однако не позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания.

Гораздо сложнее бывает интерпретировать результаты микробиологического исследования при высевании нескольких видов микроорганизмов. В таких случаях ориентируются на количественное соотношение потенциальных возбудителей. Чаще значимыми в этиологии данного заболевания бывают 1-2 из них. Следует иметь в виду, что вероятность равной этиологической значимости более чем 3 различных видов микроорганизмов незначительна.

В основе лабораторных тестов на выработку грамотрицательными микроорганизмами БЛРС лежит чувствительность БЛРС к ингибиторам бета-лактамаз, таким как клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам. При этом, если микроорганизм семейства энтеробактерий оказывается резистентен к цефалоспоринам 3 поколения, а при добавлении к этим препаратам ингибиторов бета-лактамаз демонстрирует чувствительность, то данный штамм идентифицируется как БЛРС-продуцирующий.

Антибиотикотерапия должна быть направлена только на истинный возбудитель инфекции! Однако в большинстве стационаров микробиологические лаборатории не могут установить этиологию инфекции и чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам в день поступления больного, поэтому неизбежным является первичное эмпирическое назначение антибиотиков. При этом учитываются особенности этиологии инфекций различных локализаций, характерные для данного лечебного учреждения. В связи с чем необходимы регулярные микробиологические исследования структуры инфекционных заболеваний и чувствительности их возбудителей к антибактериальным препаратам в каждом стационаре. Анализ результатов такого микробиологического мониторинга необходимо проводить ежемесячно.

Таблица  9.2.

Лактамные антибиотики.

Группа препаратов

Название

Характеристика препарата

Пенициллины

Природные пенициллины

натриевая и калиевая соли бензилпени-циллина

вводятся только парентерально, действуют 3-4 часа

высоко эф-фективны в своем спек-тре действия, но этот спектр узок,

кроме того, препараты неустойчивы к лактамазам

бициллин 1,3,5

вводятся только пар-ентерально, действуют от 7 до 30 суток

феноксиметилпенициллин

препарат для перорального применения

Антистафило-кокковые

оксациллин, метициллин, клоксациллин, диклоксациллин

имеют меньшую антимикробную ак-тивность, чем природные пеницил-лины, но устойчивы к лактамазам ста-филококков, могут применяться per os

Амино-пенициллины

ампициллин, амоксициллин,

бакампициллин

препараты широкого спектра действия, могут применяться per os,

но неустойчивы к бета-лактамазам

Комбиниро-ванные

Ампиокс — ампициллин+

+оксациллин

препарат широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам, может применяться per os

Антисине-гнойные

карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин, мезлоциллин

имеют широкий спектр действия, дей-ствуют на штаммы синегнойной палоч-ки, не вырабатывающие бета-лактамаз, в процессе лечения возможно быстрое развитие устойчивости к ним бактерий

Защищенные от лактамаз —

препараты с кла-вулановой кисло-той, тазобакта-мом,сульбактамом

амоксиклав, тазоцин, тиментин, циазин,

уназин

препараты являются комбинацией пенициллинов широкого спектра действия и ингибиторов бета-лактамаз, поэтому действуют на штаммы бактерий, вырабатывающие бета-лактамазы

Цефалоспорины

1 поколения

цефазолин

антистафи-лококковый препарат для парентераль-ного прим.

не устойчи-вы к лакта-мазам, име-ют узкий спектр действия

с каждым поколе-нием цефало-споринов расширя-ется их спектр и снижает-ся ток-сичность, цефало-спорины хорошо перено-сятся и занимают первое место по частоте примене-ния в стацио-нарах

цефалексин и цефаклор

применяются per os

2 поколения

цефаклор,

цефураксим

применяются per os

устойчивы к лактама-зам, спектр включает и грамполо-жительные, и грамотри-цательные бактерии

цефамандол, цефокситин, цефуроксим, цефотетан, цефметазол

применяются только паренте-рально

3 поколения

цефтизоксим,

цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефменоксим

только для парентераль-ного приме-нения, обла-дают антиси-негнойной активностью

устойчивы к лактамазам грамотрица-тельных бактений, не эффектив-ны при стафило-кокковых инфекциях

цефиксим, цефтибутен, цефподоксим, цефетамет

применяются per os, обла-дают анти-анаэробной активностью

4 поколения

цефипим, цефпирон

самый широкий спектр действия, применяются парентерально

Цефалоспорины с ингибиторами бета-лактамаз

сульперазон

Имеет спектр действия цефоперазона, но действует и на лактамазо-продуцирующие штаммы

Карбапенемы

имипенем и его комбина-ция с цилоста-тином, предо-храняющая от разрушения в почках, — тиенам

Более активен к грамположительным микроорганизмам

имеют самый широкий из лактамных антибиотиков спектр действия, включа-ющий анаэробы и сине-гнойную палочку, и устой-чивы ко всем лактамазам, к ним практически не выра-батывается резистентность, они могут применяться практически при любых возбудителях, исключая метициллинрезистентные штаммы стафилококка, и в виде монотерапии даже при тяжелых инфекциях, обладают эффектом последействия

меропенем

Более активен к грамотрицательным микроорганизмам

эртапенем

Моно-бактамы

азтреонам

препарат узкого спектра, действует только на грамотрицательные палочки, но очень эффективен и устойчив ко всем лактамазам

Таблица  9.3.

Антибиотики других групп.

Группа препа-ратов

Название

Характеристика препарата

Глико-пептиды

ванкомицин, тейкопламин

имеют узкий грамположительный спектр, но в нем очень эффективны, в частности действуют на метициллинрезистентные стафилококки и на L-формы микроорганизмов

Полимиксины

Это самые токсичные антибиотики, используются только для местного применения, в частности per os, так как они не всасываются в ЖКТ

Фузидин

низкотоксичный, но и низкоэффективный антибиотик

Левомицетин

высоко токсичен, в настоящее время используется в основном при менингококковых, глазных и особо опасных инфекциях

Линкоз-амины

линкомицин, клиндамицин

менее токсичны, действуют на стафилококк и анаэробные кокки, хорошо проникают в кости

Тетра-цик-лины

природные – тетрациклин, полусинтети-ческие – метациклин, синтетические – доксициклин, миноциклин

антибиотики широкого спектра действия, включающего анаэробы и внутриклеточных возбудителей, токсичны

Амино-глико-зиды

1 поколения: стрептомицинканамицин мономицин

высоко токсичны, ис-пользуются только мест-но для деконтаминации ЖКТ, при туберкулезе

токсичные антибиотики достаточно широкого спектра действия, плохо действуют на грамположительные и анаэробные микроорганизмы, однако усиливают действие на них лактамных антибиотиков, в каждом последующем поколении снижается их токсичность

2 поколения: гентамицин

широко используется при хирургических инфекциях

3 поколения: амикацин, сизомицин, нетилмицин, тобрамицин

действуют на некото-рые микроорганизмы, устойчивые к гента-мицину, в отношении синегнойной палочки наиболее эффективным является тобрамицин

Макро-лиды

природные:  эритромицин, олеандомицин

низко токсичные, но и низко эффективные анти-биотики узкого спектра действия, действуют толь-ко на грамположительных кокков и внутрикле-точных возбудителей,  могут применяться per os

полусинтети-ческие: рок-ситромицин, кларитроми-цин, флури-тромицин

тоже действуют на внутриклеточных возбудителей, спектр несколько шире, в частности включает геликобактер и моракселлу, хорошо проходят все барьеры в организме, проникают в различные ткани, обладают эффектом последействия до 7 суток

азолиды: азитромицин (сумамед)

обладают теми же свойствами, что и полусинтетические макролиды

Рифампицин

используется в основном при туберкулезе

Противогриб-ковые антиби-отики

флуконазол, амфотерицинВ

амфотерицин В высокотоксичен, используется при отсутствии чувствительности возбудителей к флуконазолу

Таблица  9.4.

Синтетические антибактериальные препараты.

Группа препаратов

Название

Характеристика препарата

Сульфаниламиды

Резорбтив-ного действия

норсульфазол, стрептоцид, этазол

препараты короткого действия

препараты широкого спектра действия, у возбудителей часто вырабаты-вается перекрестная устойчивость ко всем препаратам этого ряда

сульфадиметоксин,

сульфапиридазин,

сульфален

препараты продолжительного действия

Действую-щие в просвете кишечника

фталазол, сульгин, салазопиридазин

салазопиридазин – используется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите

Местного примене-ния

сульфацил-натрий

используется в основном в офтальмологии

Производные нитрофурана

фурагин, фуразолидон, нитрофурантоин

обладают широким спектром действия, включающим клостридии и простейших, в отличие от большинства антибиотиков не угнетают, а стимулируют иммунитет, применяются местно и per os

Производные хиноксалина

хиноксидин, диоксидин

обладают широким спектром действия, включающим и анаэробы, диоксидин применяется местно или парентерально

Производные хинолона

невиграмон, оксолиниевая и пипемидиновая кислота

действуют на группу кишечных грамотрицательных микроорганизмов, используются в основном при уроло-гических инфекциях, к ним быстро развивается резистентность

Фтор-хинолоны

офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин,

ломефлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин,

моксифлоксацин, гемифлоксацин

высокоэффективные препараты широ-кого спектра, действуют на синегнойную палочку и внутриклеточных воз-будителей, на многие штаммы, проду-цирующие лактамазы, хорошо перено-сятся, широко используются в хирургии, наибольшей антисинегнойной активностью обладает ципрофлоксацин, а наибольшей антианаэробной активностью — моксифлоксацин

Производные 8-оксихинолина

нитроксолин, энтеросептол

действуют на многие микроорганизмы, грибы, простейших, применяются в урологии и при кишечных инфекциях

Нитроимида-золы

метронидазол, тинидазол

действуют на анаэробные микроорганизмы, простейших

Специфические противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные, противоопухолевые препараты

применяются преимущественно в специализированных учреждениях

Источник: volynka.ru

Что такое «противомикробные лекарственные средства» и что они лечат?

Противомикробные лекарственные средства — это вещества, которые применяют для лечения и профилактики различных инфекционных (заразных) заболеваний у людей и животных. Их можно получить из растительного и животного сырья, грибов и микробов, химических веществ.

Отличие антибиотика от противомикробного средства?

Противомикробные синтетические препараты получают только химическим синтетическим путем, а антибиотики являются противомикробными лекарственными препаратами, которые получены биологическим путем — из растений, животных, грибов, микроорганизмов или являются их полусинтетическим или синтетическими аналогами. Антибиотиками нельзя вылечить вирусные болезни.

Какие принципы действия этих препаратов?

Когда мы применяем противомикробные лекарственные средства, они могут действовать на возбудителя болезни двумя способами – убивать его (бактерицидное действие) или останавливать его рост и размножение в нашем организме (бактериостатическое действие). Противомикробные лекарственные средства широкого спектра действия губительны для многих групп микробов, а противомикробные лекарственные средства узкого спектра действия уничтожают только один вид бактерий.

Если препарат не помагают, что делать?

Если лекарственный препарат не улучшает состояния больного, необходимо проконсультироваться с врачом, который, в зависимости от результатов лабораторных исследований и других показателей, может предложить изменить дозу препарата, лекарственную форму препарата, способ его введения в организм, назначит другой противомикробный препарат или сразу несколько противомикробных лекарственных препаратов.

Можно ли принимать сразу несколько разных препаратов?

Комбинация противомикробных препаратов назначается с целью расширения спектра действия или усиления противомикробного эффекта лекарственного препарата в зависимости от вида возбудителя и тяжести течения заболевания. Существуют противомикробные комбинированные препараты, которые включают в свой состав 2 или более противомикробных лекарственных средства. Комбинированные лекарственные препараты — это лучшие противомикробные средства, потому что обладают активностью по отношению ко многим микроорганизмам.

Но у комбинированных противомикробных препаратов есть свои недостатки. Они обычно дороже обычных антимикробных средств. У них больше побочных эффектов, потому что состоят они из нескольких лекарственных средств. В результате применения комбинированных противомикробных препаратов у микробов могут возникнуть мутации, которые приведут к возникновению разновидности возбудителей инфекционных болезней, устойчивых ко многим антибиотикам – это полирезистентные формы микробов . Заболевания, вызванные этими формами микробов, очень сложно вылечить. Поэтому назначается комбинированный препарат только в особых случаях и только врачом.

Какие формы препаратов бывают, чем одни лучше других?

Лекарственные противомикробные препараты могут применяться в различных лекарственных формах. Для приема внутрь используются таблетки, порошки, капсулы, драже, гранулы. Для наружного применения — мази, растворы. Для введения через кожу – растворы для инъекций. Детям обычно назначают суспезии, пожилым людям рекомендуются жидкие растворы или суппозитории, при экстренных случаях для достижения быстрого эффекта – растворы для инъекций.

Более половины лекарственных противомикробных препаратов применяются в виде жидких лекарственных форм. В жидких лекарственных формах антимикробные вещества распределены в жидкой среде. Жидкие лекарственные формы (растворы) имеют преимущества перед твердыми лекарственными формами. Они просты и удобны в применении; могут применяться различными способами: наружно, через рот, внутримышечно, внутривенно; всасываются и действуют быстрее твердых лекарственных форм; возможно маскировать неприятный вкус и запах входящих в них противомикробных препаратов.

В чем опасность таких препаратов?

Противомикробные лекарственные средства обязательно применяются только по назначению врача, потому что они имеют противопоказания и побочные эффекты- аллергические реакции, дизбактериоз, неблагоприятное воздействие на различные внутренние органы – печень, почки, головной мозг, кости и др. Микробы, обладающие устойчивостью к противомикробному лекарственному препарату, могут вызвать хроническую инфекцию.

Применение противомикробных препаратов без рецепта врача иногда вызывает мгновенные побочные эффекты, которые могут привести к летальному исходу в течение нескольких минут. Поэтому это очень опасно для пациентов.

Особое внимание врачи всего мира сегодня обращают на возникновение под воздействием противомикробных лекарственных препаратов резистентных форм микробов. Проблема антибиотикорезистентности считается проблемой глобального значения во всех странах и континентах, потому что это приводит к возникновению хронических, тяжелых инфекционных болезней, которые плохо поддаются лечению.

Существует ли лучшее противомикробное средство?

Универсального противомикробного лекарственного средства не существует, потому что каждый препарат действует только на определенные группы микробов, эффективность препаратов не бывает стопроцентной и зависит от различных индивидуальных особенностей больного – возраста, веса, пола, состояния организма и т.д.

Источник: generic-forum.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.