Хронический тонзиллит компенсированная форма


Компенсированный хронический тонзиллит представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением лимфатической ткани небных миндалин. Эти органы отвечают за местный иммунитет и служат естественным барьером для вирусов и бактерий. Болезнь, как правило, диагностируется у детей. Пик заболеваемости приходится на 12 лет.

По официальной статистике тонзиллит хронический компенсированной формы составляет около 25% от всех патологий ЛОР-органов. При этом в последнее время наблюдается рост количества таких заболеваний.

Инструкция ВОЗ требует проведения незамедлительного лечения хронического тонзиллита, что препятствует развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.

Причины развития хронической ангины

Основными возбудителями болезни являются патологические микроорганизмы, вирусная инфекция или грибы. Дисбактериоз верхних дыхательных путей также может служить причиной патологической перестройки лимфатических структур небных миндалин, что приводит к нарушению процессов самоочищения лакун. Результат таких процессов – это хронический компенсаторный тонзиллит, который характеризуется 2-3 обострениями в год.

Факторами риска такой патологии выступают:

  • частые острые тонзиллиты;
  • немотивированный прием антибиотиков;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, аденоиды, парадонтиты, стоматиты);
  • угнетение общего иммунитета.

Увеличение числа обострений ангин свидетельствует о переходе заболевания в декомпенсированную стадию.

Патогенез болезни

Общая сенсибилизация организма, при которой человек становиться особенно восприимчивым к бактериальным или вирусным инфекциям, является основным фактором снижения уровня иммунитета.

Такое состояние организма формируется на фоне хронического очага инфекции в небных миндалинах, чему способствуют следующие особенности анатомического строения гланд:

  • узкие и разветвлённые углубления миндалин;
  • рубцовые изменения лимфоидной ткани после перенесенного острого тонзиллита;
  • резкое снижение реактивности фолликулов миндалин и нарушение чувствительности рецепторов ротовой полости.

Таким образом, хронический компенсированный тонзиллит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в небных миндалинах, при котором частично сохраняется защитная функция лимфоидной ткани.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни характеризуется частыми рецидивами, повышением температуры тела, периодическими болевыми приступами в области носоглотки, незначительным увеличением шейных лимфатических узлов, неприятным запахом их ротовой полости, изнуряющим сухим кашлем (см. Кашель при ангине — зло или благо?) и интоксикацией организма.

Местные признаки включают:


  1. Патологические изменения миндалин, которые могут иметь нормальный размер или быть немного увеличенными. В таких случаях гланды становятся рыхлыми и частично уплотненными. Частые острые воспаления провоцируют образование неровной и бугристой поверхности миндалин.
  2. Патология лакун. Естественные углубления в гландах расширены и заполнены гнойным содержимым. Не всегда при внешнем осмотре врач может увидеть такие пробки. Обнаружить гной помогает незначительной надавливание медицинским шпателем на миндалины.
  3. Нарушения структуры небных дужек. Они становятся гиперемированными и отечными.

Диагностика заболевания

Диагноз: «Хронический тонзиллит в стадии компенсации» устанавливается на основании результатов следующих исследований:

  1. Изучение анамнеза болезни. Специалистов интересует давность заболевания, количество обострений и наличие хронических патологий у пациента. Также врач уточняет жалобы больного.
  2. Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости и горла. Морфологические изменения небных миндалин, дужек и слизистой оболочки позволяют установить предварительный диагноз.
  3. Лабораторный анализ гнойного содержания лакун. Метод определяет возбудителя хронического воспаления небных миндалин.
  4. Общий и развернутый анализ крови.

Основные способы лечения

В последнее время изменился подход врачей к терапии заболеваний верхних дыхательных путей. Так, если у пациента диагностирован хронический тонзиллит компенсированный, то тактика лечения заключается в применении консервативного метода. И только безрезультативность медикаментозного воздействия служит основным поводом к оперативному вмешательству.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия хронических форм тонзиллита состоит из четырех основных компонентов:

  1. Санация организма и лечение сопутствующих патологий ЛОР-органов. Устранение таких очагов хронической инфекции как кариозные зубы, синуситы и аденоиды способствует скорейшему выздоровлению больного.
  2. Повышение общей сопротивляемости организма. Методика заключается в приеме иммуностимуляторов, витаминных препаратов, регулярном занятии лечебной гимнастикой и климатотерапии.
  3. Местное воздействие на воспаленные миндалины. Консервативное лечение хронического тонзиллита, в обязательном порядке, предвидит прием противовоспалительных, жаропонижающих средств. Также небные миндалины подвергаются орошению и полосканию антисептическими и обезболивающими медикаментами.
  4. Физпроцедуры. Комплексную терапию воспалительных поражений верхних дыхательных путей дополняют токи УВЧ, СВЧ, действие гелий-неонового лазера и ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носоглотки. Эти методы оказывают общестимулирующее воздействие на организм, уничтожают патологические микроорганизмы и стимулируют микроциркуляцию.

Особенности консервативной терапии

Лечение тонзиллита в хронической фазе требует комплексного и цикличного подхода. Медикаментозная терапия осуществляется не менее двух раз в год.

Ключевые направления местного лечения включают:

  • промывание миндалин антисептиками (стоматидин, хлорофилипт, йодинол);
  • смазывание лакун дезинфицирующми растворами (фукорцин, люголь);
  • антисептические препараты в виде сосательных таблеток и спреев (фарингосепт, стрепсил, гексорал, ингалипт);
  • полоскание горла солевыми растворами и антисептиками.

Отоларингологи преимущественно назначают препараты с комбинированным действием, которые борются одновременно с несколькими симптомами болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при хроническом тонзиллите показано при отсутствии позитивного результата консервативной терапии или переходе компенсированной формы в декомпенсированную.

Хирургическая операция состоит из удаления лимфоидной ткани. Тонзилэктомия осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Через несколько часов после иссечения гланд пациент возвращается домой. Цена радикального вмешательства зависит от квалификации хирурга и уровня медицинской клиники.

Источник: gorlor.com

Причины и симптомы


Вспомним общую информацию об органе, который поражает тонзиллит. Небные миндалины, в просторечье — гланды, находятся между мягким небом и корнем языка. Они выполняют защитную функцию. После слизистой носовой и ротовой полости являются следующим барьером для проникающей инфекции. На самом деле, в глотке находится целое кольцо из подобных образований. Но именно гланды доступны обычному осмотру и зачастую вовлечены в инфекционные процессы горла.

В норме в ткани миндалин происходит невидимая борьба клеток иммунной системы с патогенными микроорганизмами. Пока этот процесс не доставляет дискомфорта, победа за иммунитетом пациента. Если это бурно протекающее воспаление, функции миндалин снижены, то формируется очаг размножения бактерий и вирусов. Когда такие заболевания атакуют глотку часто, то гланды истощаются, теряют свои защитные силы и тонзиллит приобретает хроническую форму.

Протекает хронический тонзиллит в виде чередования обострений и ремиссий. Имеет несколько форм течения:


  1. Компенсированная форма тонзиллита. В таком случае гланды являются дремлющим резервуаром микробов. Явного воспаления нет, больной не предъявляет жалоб.
  2. Хронический тонзиллит в декомпенсированной форме предполагает частое развитие ангин с бурным течением. Характерны осложнения со стороны близлежащих органов (пазухи носа, уши, гортань), поражение «органов — мишеней» (сердце, сосуды, почки).
  3. Субкомпенсированный тонзиллит характеризуется периодическими обострениями с легким течением, без осложнений.

От преобладания той или иной формы зависят симптомы, лечение пациента.

Причинами компенсирующего воспаления являются:

  • болезнетворные микроорганизмы — бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, вирусы герпеса, Эбштейн — Барра, аденовирусы, грибы, микоплазмы, хламидии;
  • хронические очаги инфекций (кариозные зубы, фарингиты, гингивиты, риниты, синуситы) снижают местный иммунитет миндалин;
  • патологии при которых происходит иммуносупрессия (туберкулез, онкология, детские инфекции, позитивный ВИЧ-статус).

Предрасполагающие факторы:

  • вредные привычки — табакокурение, злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированное питание;
  • психоэмоциональное перенапряжение, хронический стресс;
  • длительное переохлаждение,
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях — перепады температур, повышенный уровень радиоактивного фона;
  • низкий социальный уровень жизни.

Эти причины непосредственного воздействия на воспаление ротоглотки не имеют. Но опосредованно снижают защитные силы организма, истощают иммунитет миндалин.

Клиническая картина представляет собой сочетание местных и общих симптомов. Течение зависит от формы хронического тонзиллита у конкретного больного. Проявления могут быть от стертых до явно выраженных. Локально появляется болезненность в области небных дуг разной интенсивности, слизистая оболочка миндалин отечная, полнокровная, с патологическим налетом или гнойными пробками. Общее состояние отягощено интоксикационным синдромом (вялость, разбитость), лихорадкой. Возможно вовлечение в воспаление регионарных лимфоузлов. Признаком хронического тонзиллита является появление острой ангины до пяти раз в год.

Читайте также — Чем лечить увеличенные лимфоузлы при тонзиллите?

Хронический тонзиллит компенсированная форма

Группы риска

Все возрастные группы населения подвержены развитию ангины, но в неравных условиях. Существуют группы взрослых и детей с повышенным риском заболевания.

У людей преклонного возраста происходит гипотрофия небных миндалин. Они уменьшаются в размере, не способны адекватно выполнять свою роль барьера. В таких случаях горло склонно к частым, длительным, вялотекущим инфекциям. В пожилом возрасте для хронического тонзиллита типична компенсированная форма. Болезнь у пожилых может подолгу находиться в стадии ремиссии.


У пациентов с иммунным статусом, спровоцированным тяжелой хронической патологией, ангины возникают часто. Это больные с ВИЧ, СПИД, онкологией, туберкулезом. У них обычно затяжное течение воспалений миндалин, с атипичной флорой и склонностью к хронизации.

Первичные эпизоды тонзиллита наиболее часто встречаются у детей 4-х — 8-ми лет. Это период адаптации к детскому саду, школе. В этом возрасте формируется «коллективный» иммунитет, защитные силы работают на износ и нередко сопротивляемость организма падает.

Особую группу составляют женщины в период беременности и лактации. Они имеют временный дефицит иммунитета. При вынашивании это обусловлено профилактикой выкидыша. При грудном вскармливании часть сформированных антител уходит младенцу с молоком. Также многие медикаменты не разрешены к использованию в акушерстве. Таким образом, подверженность этой категории к заболеванию тонзиллитом с последующей хронизацией велика.

Хронический тонзиллит компенсированная форма

Традиционное лечение

Самолечение в случае тонзиллита недопустимо. При первых симптомах нужно обратиться к доктору. Лечить компенсированный тонзиллит будет терапевт/семейный врач или отоларинголог. Терапия должна быть своевременной, адекватной тяжести и течению болезни.

Схема лечения выполняет следующие задачи:

  • борьба с возбудителем;
  • устранение местных симптомов;
  • дезинтоксикация организма.

Выбор методов терапии компенсированного тонзиллита зависит от клиники, возраста пациента, сопутствующих патологий. Больные с обострением хронического тонзиллита обычно подлежат амбулаторному режиму. В особых случаях понадобится госпитализация:

  • тяжелое состояние больного;
  • наличие пороков сердца, сосудов, почек;
  • ангина на фоне иммунодефицитных состояний;
  • эпидемиологические показания (дети из закрытых коллективов, неблагоприятные домашние условия);
  • подозрение на токсические или гнойные осложнения.

Главным средством борьбы с болезнью будет антибактериальная терапия. Наиболее выгодный вариант — подбор средства в соответствии с возбудителем. Для этого нужно провести бактериологический посев отделяемого из зева на микрофлору. В результате врач получит вид патогенных бактерий с чувствительностью к различным противомикробным лекарствам. Проблема в том, что результат посева готов минимум через 3 дня. Это означает, что поначалу антибиотик будет подобран универсальный, с широким спектром действия. В случае необходимости смены его либо усиления схемы вторым, врачу придет в помощь показатель анализа.

Как правило, стартуют при тонзиллите с группы полусинтетических пенициллинов. Представители — Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин. Начнут лечение с этих антибиотиков при ангине если ранее не было установлено хроническое носительство определенной флоры. В таком случае подбирают средство с конкретным направлением.


Антибиотиком второго ряда служат макролиды. Это производные Кларитромицина, Эритромицина, Азитромицина. Препараты могут справляться с внутриклеточной флорой (хламидии, микоплазмы).

Цефалоспорины второго и третьего поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Кимацеф) назначают в более тяжелых ситуациях. А представители четвертого поколения — «тяжелая артиллерия», «антибиотики резерва». Их обычно применяют у реанимационных пациентов, при серьезных гнойно-септических осложнениях, тяжелом хроническом тонзиллите в декомпенсированной форме.

Как симптоматическая терапия в ход идут жаропонижающие средства при повышенной температуре, противовоспалительные нестероиды, антигистаминные препараты, растворы для детоксикации. Местно назначают спреи с антисептическим, болеутоляющим эффектом. Обработку слизистой глотки обычно проводят йод-содержащими растворами (Гекситидин, Йодинол), процедуры полоскания горла — солевыми, обеззараживающими средствами. Из физиопроцедур применяют промывание лакун миндалин, УФО, тепловые методики.

Важное значение имеют и общие мероприятия. В остром периоде прописан постельный/полупостельный режим. Диета щадящая, обогащенная белком и витаминами. Питье обильное, теплое. Микроклиматические условия дома с оптимальной температурой и влажностью воздуха.

Хронический тонзиллит компенсированная форма

Народные методы

В комплексе с официальными методами лечения возможно применение народных средств. Подойдут они и больным с противопоказаниями к некоторым видам традиционного лечения, для предупреждения обострения хронического тонзиллита. Остановимся на некоторых домашних рецептах.

Эффективно орошение горла отварами лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей). Они окажут антисептический, противовоспалительный и вяжущий эффект. Подойдут знакомые с детства аптечные средства. Это полоскание горла раствором Фурациллина, йода с добавлением пищевой соды и поваренной соли. Как действенное обезболивающее средство работают настой спиртовой прополиса, отвар свеклы. Обработка растворами Люголя, Хлорофиллипта гланд подавляет развитие инфекции.

При отсутствии противопоказаний, можно применять паровые ингаляции. Лечебным субстратом служат отвар клубней картофеля, трав, с добавлением соды, эфирных масел. Такие процедуры возможны после ликвидации острого воспалительного процесса, при отсутствии лихорадки.

Наружно на шею в проекции миндалин прикладывают компрессы. Если они согревающие, то используют кашицу из отварного картофеля, спирт в разведении 1:1. Использование капустного листа, сырого картофеля снимает отечность.

Важно помнить, что неконтролируемое использование домашних методик может нанести вред. Чтоб помощь была действенной, применять нужно в комбинации с основным лечением и при отсутствии противопоказаний. Возникновение аллергических реакций, ухудшение состояния — повод к отмене народных средств, получению медицинской консультации.

Хронический тонзиллит компенсированная форма

 Оперативное лечение

При невозможности победить болезнь консервативными методами прибегают к оперативному лечению. Показания:

  • обострения компенсированного тонзиллита каждые 2 и более месяца;
  • возникновение из — за активности возбудителя осложнений, вовлечение в заболевание других органов и систем;
  • гипертрофия миндалин (разрастание лимфоидной ткани), что приводит к стойкому нарушению дыхания, дискомфорту при приеме пищи;
  • тяжелые токсические и гнойные формы ангины, абсцессы в области гланд;
  • постепенное прогрессирование болезни на фоне регулярных профилактических курсов.

Суть хирургического вмешательства состоит в удалении небных миндалин. Операция носит название тонзиллэктомия. При этом болезнь должна быть в стадии ремиссии. Проводится под местным обезболиванием в стационаре. Только в таких условиях можно предупредить или остановить кровотечение из места вмешательства. Восстановительный период занимает от трех до семи суток.

Хронический тонзиллит компенсированная форма

Осложнения

Действие на организм основного возбудителя тонзиллита, бета-гемолитического стрептококка группы А, высокотоксично. Органы-мишени для такого воздействия — почки, сердце, сосуды, суставы, нервная ткань.  Поэтому наиболее грозные осложнения компенсированного тонзиллита:

  • ревматические поражения сердца и сосудов (формирование клапанных кардиальных пороков, миокардит, перикардит, ревмополиартрит);
  • пиелонефрит;
  • ревмохорея — нарушение нервной проводимости по ходу периферических нервов.

Механизм возникновения осложнений заключается в разрушающем действии токсинов бактерий и искаженном иммунном ответе больного организма (аутоиммунные патологии). Осложнения могут проявиться и как локальные паратонзиллярные абсцессы.

Профилактика заболевания

Специфических профилактических мероприятий по тонзиллиту не существует. Комплекс общих мер следующий:

  1. Оздоровление и укрепление защитных сил организма. Это предусматривает здоровый образ жизни, адекватную физическую активность, рациональное питание.
  2. Выявление в коллективах, особенно детских, учащихся и сотрудников с носительством инфекций в организме, стертыми формами ангины. Таким группам назначают лечение для санации носоглотки от бактерий с последующей повторной диагностикой.
  3. За лицами, перенесшими скарлатину и ангину, осуществляется диспансерное наблюдение. При хронической форме оформляется диспансерный учет с периодическим осмотром ЛОР-врача.
  4. Профилактическое медикаментозное и физиолечение при компенсированном тонзиллите положено получать 4 — 5 раз за год.

Важно уяснить, что при появлении симптомов обострения болезни, пациент не должен заниматься самолечением. Бесконтрольное использование медикаментов приводит к формированию устойчивых к терапии видов бактерий.

Источник: yhogorlonos.com

Причины воспаления и симптомы

К хроническому тонзиллиту могут привести переохлаждение, плохие бытовые условия, интоксикация, неправильное питание и другие неблагоприятные факторы.

Заболевание вызывается различными патогенами: стафилококками, стрептококками, пневмококками, хламидиями, вирусом герпеса и пр. Часто развивается после перенесенных острых инфекционных заболеваний, таких как ангина, скарлатина, корь, дифтерия, но может проявиться и без их предшествия.

Лечение хронического тонзиллитаХронический тонзиллит способствует развитию в организме иных заболеваний. Среди них коллагенозы, кожные заболевания: псориаз и экзема, болезнь глаз Бехчета, заболевания щитовидной железы, нефрит (болезнь почек).

Признаки хронического тонзиллита:

  • утолщение небных дуг, сопровождающееся гипертермией;
  • образование рубцов между небными дугами и миндалинами;
  • уплотнение и изменение формы миндалин;
  • гнойные выделения в лакунах;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Совокупности любых двух из этих признаков достаточно для постановки диагноза.

Компенсированная форма часто протекает скрыто, без обострений или с нечастыми обострениями. Симптомы выражены слабо: больной чувствует некоторый дискомфорт в горле, возможны небольшие гнойные выделения. Рецидивы обычно случаются до 3 раз в год.

Они всегда сопряжены с ангиной.

Лечение компенсированного тонзиллита

Лечение тонзиллита соком алоэВ стадии обострения лечение проводится с применением антибиотиков, в период ремиссии пациент в специальном лечении не нуждается. Задачей на это время является предотвращение возникновения декомпенсированной формы хронического тонзиллита, укрепление иммунитета, закаливание, адаптация к внешним условиям. Для достижения цели применяется комплекс мер: полоскание горла, смазывание миндалин, физиотерапия, прием иммуностимулирующих препаратов. Курсы консервативного лечения назначаются 2 раза в год (обычно в межсезонье). При частых обострениях количество курсов увеличивают до 4-х.

Полоскание горла проводится раствором фурацилина, мирамистином, марганцовкой. Хорошо зарекомендовали себя отвары ромашки, календулы, шалфея. Эффект полоскания заключается в том, что во время процедуры с миндалин смывается гной, это позитивно сказывается на самочувствии пациента. Полоскание горла проводят до 15 раз в день.

Для промывания лакун миндалин применяют дезинфицирующие растворы: фурацилин, диоксид, йодинол. Действие направлено на удаление гнойного налета из лакун и снижение воспаления миндалин. Процедуру обычно проводит врач-отоларинголог. Его задача — как можно глубже проникнуть в лакуны, но при этом не повредить ткань миндалин, что может привести к ухудшению самочувствия, повышению температуры, а в некоторых случаях даже к заражению крови. Курс терапии состоит из 5-6 процедур, проводимых с промежутком в 3-4 дня. Эффективность метода во многом зависит от доступа к лакунам, который может быть ограничен рубцовыми изменениями ткани миндалин.

Выбор антибактериального препарата для смазывания миндалин определяется чувствительностью к нему патогенной микрофлоры. Кроме того, проводится смазывание йодом и раствором люголя (исключение — дети и беременные женщины), персиковым маслом.

Для повышения иммунитета прописывают иммунал, имудон и препараты местного действия: рибомунил, левамизол, ИРС-19. Укрепление иммунитета не должно ограничиваться приемом препаратов. Необходимы занятия спортом, закаливающие мероприятия, рациональное питание.

Комплекс физиотерапевтического воздействия включает в себя коротковолновое ультрафиолетовое облучение миндалин, ультразвуковую и лазерную терапию. Одним из наиболее эффективных методов лечения тонзиллита являются ингаляции. Они проводятся пациентам любого возраста. Единственное противопоказание — высокая температура тела.

Источник: proanginu.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.