Что делать если контактировал с больным туберкулезом




Контакт с больным туберкулезом

Туберкулез – весьма опасная и заразная болезнь. В связи широкой распространенностью этого заболевания по всему миру у людей возникает вполне резонный вопрос: каким образом происходит заражение, и высок ли риск инфицирования при контакте с больным человеком? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, важно разобраться в том, что такое инфицирование, а что такое активное заболевание.

Попадая в организм человека, микобактерия туберкулеза приводит к тому, что происходит заражение (чаще всего это случается в детском возрасте), и в дыхательных путях начинается воспалительный процесс. Однако в большинстве случаев он проходит незаметно и, благодаря высокой активности иммунной системы, наступает выздоровление. Человек узнает о том, что палочка Коха попала в его организм, только после того, как сделает пробу Манту.

Содержание:

О носительстве и заразности

Несмотря на то, что иммунитет сумел справиться с воспалительным процессом, остатки микобактерии туберкулеза полностью не выводятся из организма, а оседают в лимфатических узлах. При сбое в работе иммунной системы деятельность микобактерии может быть активизирована, хотя активная форма туберкулеза развивается лишь у 5% носителей. Поэтому так важно понимать, что заражение не приравнивается к заболеванию. Не менее значимо и то, что люди-носители палочки Коха не являются её распространителями. Опасными для окружающих они становятся лишь в том случае, когда болезнь приобретает открытую форму. В слюне, мокроте и иных выделениях таких людей обнаруживается активная микобактерия туберкулеза, способная проникать в организм здорового человека.

Следует учитывать и то, что не всегда люди в состоянии самостоятельно определить, перешла ли их болезнь в активную фазу, ведь часто начало развития туберкулеза можно спутать с обычной ОРВИ. Оставаясь неизолированными от общества, заболевшие люди распространяют болезнь, заражая все большее количество окружающих.

О контактах с больными туберкулезом


О том, насколько высока вероятность заражения, можно судить исходя из характера контактов с бактерионосителем. Логично предположить, что чем меньше по времени будет продолжаться контакт и чем менее тесным он будет, тем ниже риск инфицирования. Однако нельзя быть уверенными в том, что во время пользования общественным транспортом, при прогулке по улице или визите в многолюдное заведение нельзя заразиться туберкулезом. Для того, чтобы снизить риск инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать вредных привычек. Ежегодные обследования, такие, как проба Манту и флюорография – обязательные мероприятия, которые не следует игнорировать.

Риск того, что у человека разовьется активная форма болезни, значительно возрастает в том случае, если он постоянно и плотно контактирует с больным туберкулезом. Это может быть совместное проживание, регулярное общение на работе или в нерабочее время. Если выяснилось, что у знакомого или родственника имеется эта болезнь, важно как можно скорее проконсультироваться с фтизиатром и пройти необходимые обследования. Чаще всего, они включают в себя пробу Манту, рентген грудной клетки, исследование мокроты, крови и мочи. Взрослым из группы риска необходимо проходить подобные исследования не менее 1 раза в полгода, а детям в два раза чаще. Если человек проживает совместно с бактерионосителем, то могут быть назначены специальные противотуберкулезные препараты, принимаемые в минимальных дозах.


Нужно полностью исключить любые контакты с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Больной должен быть немедленно госпитализирован, где ему назначат соответствующее лечение. Находиться в стационаре такой человек будет до того момента, пока исследования не покажут, что в его выделениях отсутствует опасная микобактерия. Родственникам и самому больному не стоит впадать в панику, ведь даже открытая форма туберкулеза при развитости современной медицины и своевременном обращении – это не приговор. Чаще всего, бывает достаточно 2 месяцев терапии, и человек сможет вернуться в общество, так как станет неопасным для окружающих.

По теме: Профилактика туберкулеза у детей и взрослых

О группах риска

К группе риска по заболеваемости туберкулезом относятся дети, так как их иммунная система ещё не до конца сформирована. Если в семье появляется человек с туберкулезом, протекающим в любой форме, важно полностью ограничить общение ребенка с ним. К тому же, необходимо поставить малыша на учет к фтизиатру. Если заражения не обнаруживается, или оно является первичным, но протекает в неактивной форме, то такие дети не представляют угрозы для окружающих и могут продолжать обычную жизнь, посещать ДОУ и школу. Иногда им бывает показана профилактика специальными препаратами.


Беременность не является дополнительным фактором риска инфицирования и заболевания. Если существует подозрение на то, что микобактерия могла попасть в организм женщины, вынашивающей плод, то ей показаны все те же исследования, что и обычному человеку, за исключением рентгена грудной клетки. Контакт с больным туберкулезом – не повод для прерывания беременности.

Контакт с людьми, сидящими в тюрьме или ранее отбывавшими заключение в местах лишения свободы – это риск заразиться активным штаммом туберкулеза. Поэтому если выяснилось, что человек болен, а его посещение невозможно отменить, важно соблюдать серьезные меры предосторожности: ношение специальной маски, платка для волос, одежды из материалов, устойчивых к обработке дезинфицирующими средствами.

Опасно не только напрямую иметь контакт с больным, но и селиться в квартире, где раньше проживал человек с туберкулезом. Дело в том, что палочка Коха очень устойчива к воздействию факторов внешней среды. Она может жить в пыли или на страницах книг до 3 месяцев, «поджидая» очередного хозяина. Поэтому, прежде чем заселяться в новую квартиру, важно поинтересоваться, кто проживал в ней ранее. Если имеются данные о больных туберкулезом, то до полной дезинфекции службой санэпиднадзора в таком доме находиться опасно.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

Источник: www.ayzdorov.ru


21. Вступление:

Эта часть у меня получилась какая-то трагично-негативная, рваная и не совсем адекватная, наверное. Возможно, на чей-то взгляд, это характеризует наше отношение к проблеме. Но к сожалению, я пишу не только о своих чувствах, но и о том, что вижу, о той среде, в которой мы поневоле, оказались. Знаете, я не люблю позитива там, где повода для него нет. На мой взгляд, это сродни поведению страуса. Для меня, искать плюсы там где они отсутствуют, не имеет никакого смысла.

Тем не менее, большинству из нас импонируют именно те, которые оказавшись в тяжёлых условиях, делают вид, что ничего не происходит, демонстрируя своё весёлое отношение к происходящему. Это конечно, зачастую залихватская бравада, не имеющая отношения к действительности, рассчитанная на похвалу окружающих. Но как бы там ни было, все люди разные. Кто-то привык к демонстрации истинного положения вещей, кто-то напротив, склонен его скрывать.

Я превращаюсь в психа! Всё сложнее сдерживать себя сталкиваясь с неадекватностью ситуации. И главное, когда периодически задумываешься о том, что кто-то из твоих близких может серьезно заболеть, опасения вызывает не сама болезнь, а то, с чем придется столкнуться. С чем или с кем. И в этом плане, иллюзий не возникало никогда. Но очевидно, есть предел прочности, когда голос разума в твоей голове, заглушается голосом отчаяния и возмущения.

I. Битва за приём. Организация приема:


Поздним утром, собрав вещички, в слегка подавленном настроении, по проторенной дорожке мы отправились на госпитализацию.

Химия! От одного этого слова, супруге становится нехорошо. Она просит не произносить его при ней. На это накладывается наше, пусть и недолгое расставание, расставание с уютной домашней обстановкой и ожидание очередных сюрпризов от организма. Он взывает к милосердию и отказывается от вливания очередной лечебно-отравляющей гадости. Деваться некуда. Кто-то, где-то решил, что нам необходимо пройти и через это. Не ропщем. Но от этого не легче. Подбадриваем друг дружку как можем.

А на дворе красота! Весна во всей красе! Дорога проходит вдоль весёлых сосновых лесов. Сквозь ветки пробиваются яркие лучи солнца и проглядывает ослепительная небесная синева, абсолютно не радуя перспективой затворничества в больничной палате!

Выехали традиционно попозже. Пусть очередь рассосётся. Нам все равно спешить некуда. Очевидно, можно было бы ещё позднее. Как я уже описывал, процедура госпитализации в нашем заведении, сродни лотереи. Повезет/не повезет. В этот раз не повезло. Чтобы попасть к себе в палату, необходимо выстоять очередь на прием к врачу в поликлинике. Вместе со всеми пациентами. Только для того, чтобы выписали направление в приемный покой. Схема крайне несбалансированная!

А ещё, каждый раз правила меняются. Ранее проходили два человека по записи, один на госпитализацию. Но тут вышла какая-то взбалмошная медсестра и решила, что все кто на госпитализацию, пройдут после всех. Ничего не понимая, я возмутился и сказал ей, что вряд ли такое решение с её стороны будет одобрено сотрудниками в приемном покое. Да и заведующий скорее всего не поддержит её. Подействовало. Получили великодушное разрешение на схему четыре по записи-два на госпитализацию.


Врач на приеме оказался не лучше. Прошу прощения, но другого определения, кроме как «тормоз», я подобрать не смог. Мы приехали к 12:00. По записи ещё не прошел человек записанный на 10:00. Я подумал: » Такой медленный приём, должен означать добросовестность и вдумчивость врача, вникающего в проблему каждого пациента». Я ошибся. Ни во что он не вникает. Просто «тормоз», не смотря на свой солидный и благообразный вид.

Дальше возмущаться и нервничать не имеет смысла. Всё равно что бороться с ветряными мельницами. Поэтому, устраиваемся поудобней и превращаемся в спокойных созерцателей. Насколько это возможно. Потому что через некоторое время, выясняется что на фоне такого медленного приема, умудряются проскочить те, которым » только спросить». Безусловно, спрашивают и зависают там минут на 15-20. Такой расклад меня ничуть не устраивает. Супруга не в лучшей форме. И нас может хватить на отстаивание своей очереди. Но не более того. Проявлять гуманность и пропускать тех кому нужнее, я не намерен.

В этот момент, со своего места вскакивает мужчина и опрометчиво подбегает к двери с воплями, что сейчас пойдет он. При этом пытается оттеснить мою супругу. Понятно. Нервы сдали. И жалко его. Всех очень жалко. Не по своей прихоти сидят. Беда заставляет. И всё же…


Увидев мою, внезапно выросшую фигуру у двери и услышав мои слова, что либо он идёт по очереди, либо сейчас пойдет моя супруга, мужчина слегка обмяк и начал успокаиваться. Мне же пришлось взять на себя роль контролёра. Я так и стоял у двери и пропускал людей только по очереди.

Многие пациенты значительно ослаблены и не могут постоять за себя. Этим пользуются кто посильнее да понаглее.

Такие вот доп.опции к лечению по ОМС.

II.Плохо, когда рядом нет близких:

Не у всех есть сопровождающие. Обратил на себя внимание один мужчина, лет 55-57. Аккуратно одетый, опрятный и крайне неуверенный и слегка подавленный. Он внимательно пытался вслушиваться в разговоры окружающих. И было впечатление, что он хотел что-то спросить, но не мог решиться. Решился. Оказалось, он тоже на госпитализацию.

Ситуация у него складывается неважная. После трёх курсов х/т, опухоль уменьшилась. А после 5-го началась сильная прогрессия роста.

И я почувствовал, что ему не на кого опереться, не с кем посоветоваться и поделиться. Что его ждёт? Как ему быть? Я решил, что не будет ничего плохого в том, если в нем затеплится лучик надежды. Я рассказал ему, что когда мы были на консультации в Питере, врач сказал, что размер опухоли, в оценке эффективности лечения играет не ключевую роль. Основное значение имеет активность поглощения РФП ( радио-фарм препарата) при ПЭТ КТ, клетками опухоли. Так называемый SUV. Если он снизился, значит отлично.


Мужчина достал бланк с результатами ПЭТ КТ и попросил показать на что ему ориентироваться. Там оказалось не всё хорошо, к сожалению. Показатель SUV в основном очаге и лимфоузлах был и без того высоким, 11, а стал 12,1.

Но я ему сказал, что повышение совсем незначительное. Сменят схему лечения и все наладится. Он с облегчением вздохнул и заулыбался. А затем, врач на приёме сказал ему тоже самое.

Ну а как быть, если нет близких, которые могли бы поддержать? Бывает и такое.

Что интересно, имея такую серьезную патологию этот мужчина страдает от того, что не имеет возможности курить. И не оставляет попытки возобновить это дело. Останавливает его, появление крови при кашле после каждой попытки закурить. А вообще, обращает на себя внимание, количество курящих вокруг онкодиспансера. Врачи, пациенты, сопровождающие. Пациенты стационара, находящиеся в отделении торакальной хирургии, тоже бегают на перекур. Имея перед собой наглядный пример, страдая сами от болезни, люди не в силах отказаться от этого.

Я и сам такой. У меня нет проблем с алкоголем и вообще, с вредными привычками. Но сейчас, когда супруге бывает хуже, не могу сдержать себя и начинаю курить. Как только становится лучше, бросаю.

III. Ура! Попали на приём и в немилость!

Наконец, около 15:30 дошла очередь и до нас. На всякий случай, в кабинет я зашёл вместе с супругой. Медсестра эта создавала впечатление человека, для которого грубиянство и хамство являются неотъемлемыми спутниками по жизни. Очевидно, жизненные ситуации для нее складывались таким образом, что не было возможности извлекать полезные уроки и меняться в лучшую сторону. Хотя бы для своей личной безопасности.


Я объективно оцениваю свою личность. Считаю себя мирным и обходительным человеком, не склонным к конфликту. До тех пор, пока нет угрозы посягательства на честь и моральное благосостояние моей возлюбленной. Если такое происходит, я перестаю себя контролировать и начинаю бояться сам себя. В общем могу наломать ещё тех дров! Поэтому, стараюсь предвидеть и предупреждать всякие попытки несправедливости по отношению к моей жене.

Зашли. У медсестры вот-вот из глаз молнии посыпятся. У меня тоже. Очевидно, она что-то понимает и не усугубляет ситуацию, общаясь сквозь зубы. Видно,что даётся это ей с большим усилием. Мне необходимо уломать врача на оформление направления на ПЭТ КТ, т.к. после этого курса, нам нужно пройти контрольное обследование. Пробую задать вопрос, но получаю раздражительное предупреждение, что он занят. В этот момент, он шевеля губами перечитывает наши документы. Один раз. Второй. Зачем-то призадумался. Затем приступил к сочинительству. Мы сидим. Очередь за дверью тоже. Минут через пятнадцать, молча отдаёт карточку медсестре, а нас выпроваживает в приемный покой. Вторично пытаюсь задать вопрос, на что получаю: » Все вопросы к лечащему врачу!»

Выхожу из кабинета, и тут до меня доходит, почему это медсестра такая раздражительная. Время около 16:00. В коридорах пусто. Все коллеги расходятся по домам. И только под этим кабинетом ещё 12 человек. Учитывая скорость приема, работы ещё часов на 6-7. И так ежедневно. Озвереешь тут!

IV. Госпитализировали. Карантин. Вопросы врачу:

Ну а на сегодня, с нас достаточно. Карточку нашу отнесли в приемный покой. И тут выяснилась ещё одна неприятность. Карантин! С сегодняшнего дня!!! В отделение не пускают. Я не могу сопроводить супругу. А главное, в день химиотерапии, не смогу быть рядом. Ничем не смогу помочь. Досада! С лечащим врачом тоже не встречусь.

Договорились с супругой, что набросаю список вопросов, которые необходимо обсудить.

Необходимо получить направление на ПЭТ КТ. Предполагаю, что лечащий врач должен позвонить врачу в поликлинику, чтобы тот оформил его.

Ввиду того, что при ПЭТ КТ происходит активное поглощение РФП головным мозгом, возможности оценить состояние головы с помощью ПЭТ КТ нет. Поэтому, нужно обсудить возможность проведения МРТ головы.

Скелет. Обсудить результаты остеосцинтиграфии. Что будем делать?

И главное. Мутации по остальным генам. Каков результат по ним и какова дальнейшая стратегия нашего лечения?

Ну и на последок, обсудить наше дальнейшее социальное положение. Скоро будет полгода, как мы находимся на больничном. Пока работодатель его оплачивает. На сколько его хватит не известно. Поэтому, нужно выяснить, на каком этапе нам начинать оформление документов на инвалидность? (Боже!

Какое страшное слово! И я его использую в отношении своей супруги! Не могу поверить в это!!!)

В общем, проводил я супругу к лифту передал вещи и направился в обратный путь. Настроение отстойное! Изрядно переживал и нервничал в течение дня. Мысли всякие. Как она там?

V. Израиль на связи:

Домой приехал поздно. Поделал неотложные хозяйственные дела и часам к 23:00 собрался отойти ко сну. И вдруг, заглянув в телефон, увидел неожиданное сообщение. Очевидно, этот день сюрпризов, ещё не исчерпал себя. Только на этот раз, этот сюрприз был крайне приятным!

Сообщение поступило от девушки, представителя клиники в Израиле. Она интересовалась, в каком состоянии наши нынешние дела? Ранее я писал, что мы собирались обратиться в эту клинику для проведения биопсии и консультации. Но потом оказалось, что нашего цитологического материала достаточно для исследования. Поэтому вопрос о поездке, мы сняли с повестки дня.

Я был удивлен таким вниманием к нам. И уже подбирал корректные слова для пояснения, почему мы решили приостановить поездку. Как получил опережающее сообщение с объяснением такого неравнодушия к нашей дальнейшей судьбе. О причине, побудившей этого светлого человека взять под контроль нашу ситуацию, я писать не могу. Это его личное. Скажу только, что его действия абсолютно бескорыстны и не имеют никакой коммерческой подоплёки.

В её лице мы получили колоссальную моральную и профессиональную поддержку. Её опыт позволяет оказывать и психологическую и консультативную помощь. Я конечно не наглею, и обращаюсь в случае исключительном. Стараюсь не надоедать. Мы переписывались до двух часов ночи. Я получил исчерпывающую информацию. Заверения, что в нашем случае бороться можно и нужно. Это имеет железный смысл и подтверждается диагнозом и всей документацией. И самой ценной информацией со мной поделились в конце.

За годы вынужденного взаимодействия с онкологическими пациентами, она смогла сформулировать то, что стало мне приоткрываться со временем, но не могло оформиться в слова. Суть этой истины заключается в том, что все мы когда-нибудь умрём. Но ни больной, ни здоровый человек не должен думать о своем последнем дне. Нужно жить и наслаждаться жизнью, здесь и сейчас. Так закончился, неожиданно приятно и продуктивно этот день.

VI. Беседа с врачом. Химиотерапия:

В день проведения химиотерапии, когда я был готов выдвигаться к супруге, она позвонила мне и сообщила, что удалось пообщаться с врачом. Я периодически вношу свою лепту в пополнение его семейного бюджета, что стимулирует его на общение с нами и более внимательное отношение.

Как оказалось, нашего цитологического материала не достаточно для проведения анализа на остальные мутации. А без них мы не сможем продвинуться дальше в нашем лечении. Так что снова на повестке дня биопсия. Но почему-то, он сказал, что решение об этом будет приниматься после контрольного обследования. Мне это не совсем понятно. Как мне кажется, этот анализ нужен при любом результате. Буду уточнять.

Направление на ПЭТ КТ и МРТ смогут оформить только после выписки из стационара. При чем приехать нужно в отдельный день. Снова на приём! Все анализы и результаты по ним должны быть в течение 21 дня. Запись на прием на три недели вперёд. На саму процедуру ПЭТ КТ, также. Имеет смысл задавать вопросы на эту тему? Думаю нет. По скелету, сказал, пока делать ничего не будем. У него тоже есть сомнения в достоверности исследования и заключения по костям. Ну а по инвалидности, сказал не его епархия. Общаться с участковым онкологом.

Время моего приезда мы рассчитали правильно, и к моему появлению в вестибюле клиники, всё капельницы были уже позади. До появления побочных эффектов у нас есть пара деньков. Супруга прибежала радостная и весёлая. Соскучилась. Как и я))). Сообщила, что договорилась с врачом, чтобы выписали завтра, пока ещё в хорошем самочувствии. Два часа проворковали в вестибюле.

Пока находились там, обратил внимание на обилие детишек. Все лысенькие. Совсем малютки. От 4-х до 6 лет. Трудно это всё!

VII. Внешность больных и способы поддержки:

На следующий день, в 11:00 приехал за супругой. Пришлось подождать, пока оформят документы. Жена спустилась ко мне счастливая. Пока поднималась на свой этаж за следующей партией вещей, я быстренько просмотрел выписку. Есть непонятные изменения. А когда мне что-то не понятно, я теряю самообладание. Анализы. Опять анализы!!! Как всегда, перед госпитализацией, мы сдали анализы у себя. По результатам — немного повышена СОЭ. Упал гемоглобин. Сильно. И эритроциты. В результатах анализов клиники, данные совсем другие. СОЭ запредельная, 74. Тромбоциты опять зашкаливают. Ничего не понимаю. Почему такой разброс? Врачи только руками разводят. А нам на что ориентироваться? Для борьбы с начавшейся анемией составил диету.

Но все равно, наше воссоединение и возвращение домой поспособствовали хорошему настроению.

Конечно, никакая болезнь не украшает человека. И для больного это реальная проблема. Для больной женщины, проблема вселенская. Супруга очень переживает по этому поводу. Благодаря густоте и тяжести своих волос, нас не коснулась проблема облысения. Во всяком случае пока. Но на кожных покровах, шесть курсов не могли не отразиться. Появились и пятнышки, и бледность, сухость и истончение. И как бы я не уговаривал и не убеждал супругу, что для меня она самая-самая и будет такой всегда, она все равно будет расстраиваться и испытывать эстетический дискомфорт. А в состоянии, когда и физическая форма оставляет желать лучшего, выделять свои силы на поддержание красоты, достаточно тяжело. Поэтому, я всячески стараюсь убедить, внушить, что следить за своей внешностью надо, независимо от состояния и места нахождения. Подсовываю ей косметику, вожу к парикмахеру, прошу делать маски и прочие процедуры, щадящего характера. Это и отвлекает с одной стороны, и самоорганизовывает с другой.

VIII. Снова на приём!!!

В общем, домой мы приехали довольные и радостные, но завтра ведь снова на приём. Без записи. В надежде, что наш врач поможет получить это направление на ПЭТ КТ.

Приехали пораньше. Народу у кабинета как всегда. На всякий случай занимаемся очередь. Врач наш должен позвонить в кабинет и попросить выписать для нас направление. Вышла медсестра. Стрельнула в нашу сторону ненавидящим взглядом. Супруга подходит к ней с эпикризом, ограждая меня от опрометчивого действия. И поясняет суть проблемы. Та начинает визжать, почему мы не записались на прием. Супруга пытается объяснить, что запись распределена на две недели вперёд. Нас выписали только вчера. На что получает ответ: » Будете сидеть! Пройдете после всех!»

В этот момент я почувствовал, что со мной начинаются нелады. Начинается звон в ушах, на глаза сползает пелена. Признак того, что сейчас произойдет что-то непоправимое.

Медсестра исчезла. Супруга плачет. После химии её начинает кошмарить. Пытаемся объяснить людям в очереди нашу проблему. Может быть кто-то войдет в наше положение. Никто не вошёл. Тогда решаем, что необходимо попасть в кабинет и узнать звонил ли наш врач или нет. Тут уж я был на такой грани, что остановить меня никто не мог. Понятно, что в кабинет мне в таком состоянии нельзя. Поэтому супруга вошла с человеком, очередь которого подошла. Медсестра хотела было открыть рот, но врач сказал, что насчёт нас звонили. Усадил супругу и стал оформлять направление на ПЭТ КТ. Но нам ведь ещё нужно направление на МРТ головы. Тут медсестра взяла реванш! МРТ до 26-го не работает. Поэтому сейчас направление выписывать не будем. Логичный вопрос:»Почему, блин!!!?»

«Вот приедете 26-го, тогда и выпишем».

«Тогда запишите нас!»

«Через колл центр!»

«Там только через две недели запись!!!!»

«Ну ладно! Записываю на 13:30».

Тем временем на ПЭТ КТ оформили. Покинули мы это заведение с облегчением. Я перевел дух, довольный собой, что совладал и не поддался на провокацию. Далее поставили необходимые подписи и печати, записались на обследование на 4-е апреля и поехали домой.

Теперь предстоит выдержать бой 26-го марта в борьбе за направление на МРТ. Ну а там, будем ждать результатов с надеждами на лучшее!

Спасибо всем, у кого хватило терпения дочитать столь длинное и многословное письмо!

Всем здоровья и мирного неба!

Источник: pikabu.ru

Как осуществляется профилактика туберкулеза при контакте с больным?

Что делать если контактировал с больным туберкулезомКак осуществляется профилактика туберкулеза при контакте с больным? Об этом расскажет врач фтизиатр. Туберкулез — это инфекционное заболевание. Причем, очень специфическое. При попадании возбудителя заболевания — туберкулезной палочки (бактерии Коха) — человек почти на 100% становится инфицированным, но данный факт не обязательно приводит к дальнейшему развитию болезни.

Инфицирование человека данным возбудителем происходит один раз в жизни, в детском или младенческом возрасте. Попадание туберкулезной палочки в организм всегда вызывает воспаление, но сильный детский иммунитет с успехом борется с данным недугом, и он проходит незаметно. Узнать, было ли заражение ребенка палочкой Коха или нет, можно узнать только по реакции пробы Манту. Факт заражения ребенка этой инфекцией весьма благоприятен, поскольку организм учится распознавать данное заболевание и в дальнейшем активно с ним борется.

Как осуществляется профилактика туберкулеза при контакте с больным?

Что делать если контактировал с больным туберкулезомЕсли инфицирование уже произошло, стоит ли опасаться таких людей? Люди, однажды инфицированные палочкой Коха, не больны, они ни в коем случае не могут распространять заболевание и абсолютно не опасны для людей, находящихся с ними рядом. Но проба Манту у такого человека будет всегда положительна, хотя на рентгеновском снимке отклонений не будет. После повторного контакта таких людей с возбудителем заболевания может быть два исхода:

  1. Данный контакт пройдет для человека незаметно, и после него заболевание не разовьется.
  2. Может случиться, что инфекция пересилит иммунитет, и тогда после контакта в организме человека будет развиваться активный туберкулез. Он имеет две формы развития:
  • открытая форма. Чтобы определить, не страдает ли человек открытой формой туберкулеза, делают бактериологический посев мокроты, слюны; если в этих анализах находят палочку Коха, это свидетельствует о том, что данная форма открытая.
  • закрытая форма. Если при повторных анализах возбудитель заболевания не был найден, то такая форма болезни считается закрытой.

Опасен ли контакт с больным туберкулезом для детей и взрослых людей? Опасность контактирования с туберкулезником зависит от того, насколько он был тесный. Если у человека было недолгое общение с больным, то ему не стоит опасаться заражения. Неопасными являются контакты в общественном транспорте, на лестничных площадках и т.д. Риск заражения значительно снижается, если придерживаться правил личной гигиены и проходить ежегодное обследование.

Что делать если контактировал с больным туберкулезомПри длительном контакте риск заражения значительно увеличивается. Заражение может произойти при проживании в одном помещении, совместной работе, проведении досуга, сексуальных контактах.

Какими должны быть профилактические мероприятия, если произошел контакт по туберкулезу? Основным профилактическим мероприятием является абсолютное прекращение любых контактов с больным человеком. Если обнаружен больной туберкулезом, его госпитализируют в стационар для прохождения полного курса лечения. Но ни больной человек, ни его родственники не должны воспринимать трагически данный факт.

Как правило, при добросовестном выполнении всех рекомендаций врача уже через два месяца больной может влиться в общество, поскольку он уже не опасен для окружающих. Можно ли жить дома с больным?

Если близкие больного, в силу обстоятельств, не могут перестать общаться с ним, тогда они должны пройти полный курс профилактической терапии специальными медикаментозными препаратами.

Профилактика туберкулеза у детей

Что делать если контактировал с больным туберкулезомИммунная система детей очень специфическая, и поэтому они относятся к группе повышенного риска. Поэтому, если в доме есть больной туберкулезом (причем, любой формы), детей необходимо полностью изолировать от больного и поставить на учет к фтизиатру.
Опасность заражения данным заболеванием беременных женщин такая же, как и остальных. Поэтому и профилактика ничем не отличается от обычных предостерегающих мер.

Если есть подозрение, что состоялось контактирование с заболевшим человеком, необходимо:

  • ни в коем случае не курить, не пить спиртосодержащие напитки;
  • съедать в сутки не менее 200 г продуктов с большим содержанием животного жира;
  • принимать необходимую норму витаминов;
  • не есть чипсы и другие синтетические продукты;
  • вести активный образ жизни и побольше гулять на свежем воздухе.

Не стоит забывать, что туберкулез — очень опасное заболевание, но это не повод для отчаяния. В настоящее время медицина активно борется с этим заболеванием, а при проведении достаточных профилактических мер и периодическом обследовании можно абсолютно не опасаться заражения.

Профилактика после контакта с больным туберкулезом

При контакте с больным туберкулезом, профилактика является обязательным атрибутом защиты организма от микобактерий. Интенсивность представленных мероприятий находится в прямой зависимости от того, насколько агрессивным оказалось поражение и в какой из групп риска находится потенциальный больной. В любом случае, если состоялся контакт с человеком-носителем открытой формы туберкулеза, необходима скорейшая консультация пульмонолога или фтизиатра.

Варианты контактов

Что делать если контактировал с больным туберкулезомУсловно контакты подразделяются на две категории: активные, то есть постоянные, и пассивные – фрагментарные. Наиболее незначительной является вероятность формирования заболевания при непродолжительных контактах с больным туберкулезом в следующих местах:

  • общественный транспорт;
  • места общего пользования – лифты, общественные туалеты, душевые кабины;
  • лестничные площадки.

Вероятность формирования открытой формы туберкулеза увеличивается при продолжительных и частых контактах с больными туберкулезом. Это может быть совместное проживание, постоянное общение во время работы или в свободное время. Если присутствуют еще более активные контакты, которые сопровождаются обменом жидкостями биологического характера (поцелуи, сексуальные отношения), то вероятность увеличивает в 1.5-2 раза.

Люди с нормальным состоянием здоровья оказываются в категории «контактные по туберкулезу» и должны пройти срочное обследование у фтизиатра. Целью представленной диагностики следует считать исключение активной стадии туберкулеза у лица, имевшего контакт, и идентификацию показаний для осуществления химиопрофилактики препаратами против туберкулеза.

Кто входит в группу риска

Контакт с больным туберкулезом наиболее опасен для определенных категорий граждан. В эту группу входят дети – до 12-14 лет, беременные и кормящие матери, люди, отбывшие тюремный срок. Отдельной категорией риска является так называемый «контакт без контакта», то есть, кто живет в доме, где ранее пребывал больной туберкулезом.

В группе риска находятся и все те, чей иммунитет подавлен в силу различных причин: употребления алкоголя, наркотиков или курения, усугубление работы эндокринной системы и другие патологические процессы, ослабляющие организм.

Экстренные профилактические меры

В случае если требуется экстренная профилактика заражения туберкулезом, необходимо обратиться в специальные службы. Если речь идет о жилом помещении, понадобится специальная санитарная обработка, дезинфекция. После проведения представленных мероприятий, фтизиатры советуют осуществить косметический ремонт и только после этого можно не опасаться формирования открытой разновидности туберкулеза.

Для защиты от туберкулеза у человека рекомендовано употребление значительной дозировки противотуберкулезных препаратов. Они замедлят процесс увеличения численность микобактерий, а значит и само заражение.

Однако представленной меры недостаточно, потому что она избавляет от тотального поражения организма. Дальнейший цикл разрабатывается в индивидуальном порядке фтизиатром. Такая профилактическая помощь должна учитывать все нюансы в состоянии здоровья: возраст, иммунное состояние, наличие или отсутствие осложнений.

Как не заболеть в будущем

С целью исключения формирования туберкулеза, необходимо осуществить полноценное обследование контактных лиц. Профилактическая поддержка подразумевает под собой следующие меры:

  • осуществление пробы туберкулинового типа (пробы Манту или Диаскинтест);
  • обследование органов грудной клетки при помощи рентгена, которое допустимо делать на каждом этапе развития заболевания;
  • изучение мокроты на присутствие туберкулезной палочки, если это необходимо;
  • целостное обследование крови, мочи и мокроты.

Для того чтобы знать, как защититься от туберкулеза, следует учитывать, что детей и подростков, имевших контакты, обследуют четыре раза в течение года. Для взрослых представленный показатель меньше, и он составляет два раза в течение 12 месяцев. Профилактическое лечение химическими средствами осуществляется у лиц с самой высокой вероятностью формирования туберкулеза.

Что делать если контактировал с больным туберкулезомВ данной категории находятся люди с состояниями иммунодефицита и те, которые подвергаются активному влиянию агрессивных штаммов туберкулеза. Мероприятия подразумевают применение одного или двух препаратов противотуберкулезного типа, которые назначаются в минимальных количествах для исключения любой разновидности патологического состояния.

Дополнительная профилактика

В качестве мер дополнительной профилактики имеет смысл исключить вредные привычки – курение, алкоголь и употребление наркотиков, учитывать нормы личной гигиены, а также отказаться от общения с людьми, зараженными туберкулезом. Рекомендуется подкорректировать режим питания и рацион. Еда должна оставаться полноценной, со значительным количеством витаминных и минеральных комплексов, а также натуральных белков, жиров и углеводов.

Профилактические мероприятия окажутся неполноценными, если не вести активный в физическом плане образ жизни. Речь идет о ежедневных пеших прогулках и утренней зарядке, обязательном проветривании жилых помещений и процедурах закаливания.

Непременной профилактической мерой является ежегодное посещение морских курортов и специальных санаториев для людей, перенесших туберкулез или состояния, близкие к нему.

Фтизиатры обращают внимание на то, что начинать и делать представленные мероприятия в будущем требуется одновременно с восстановительным циклом, представленным ранее. В таком случае человек сумеет сохранить 100% жизнедеятельность. Помимо этого рекомендуется использование поливитаминных и других комплексов, позволяющих укрепить состояние иммунитета.

Для проведения корректной профилактики при туберкулезе, необходимо пройти диагностическое обследование и консультацию фтизиатра. Это позволит определить комплекс мероприятий, которые помогут избежать поражения организма и подключения осложнений, если в этом будет необходимость. Заниматься самостоятельным лечением в представленной ситуации крайне не рекомендуется, потому что это может привести к серьезным последствиям.

Профилактика туберкулёза при контакте с больным

Профилактика туберкулёза при контакте с больным является обязательным мероприятием в целях обеспечения безопасности всех членов общества,находящихся в отношениях с бактериовыделителем, и предотвращения дальнейшего распространения опаснейшего заболевания.

Ввиду того, что возбудитель легко попадает в окружающую среду от лиц, больных открытой формой туберкулёза, является чрезвычайно устойчивым к внешним условиям, легко поддаётся мутациям и приспосабливается к антибактериальным препаратам, необходимо принимать соответствующие меры, направленные на предотвращение возникновения эпидемии.

Какова вероятность заболевания при контактах с больным

Что делать если контактировал с больным туберкулезомНасколько велик риск инфицирования и дальнейшего развития патологии, и как можно обезопасить себя от попадания в организм микобактерий туберкулёза, если избежать общения с больным невозможно?

Контакт с лицом, больным туберкулёзом, может произойти где угодно, преимущественно в местах массового скопления людей. Вероятность инфицирования,как правило, очень велика, однако, это не означает дальнейшего прогрессирования заболевания.

Что влияет на сценарий развития патологического процесса:

  1. Состояние иммунной системы. Лица с ослабленным иммунитетом подвержены большему риску возникновения активных формтуберкулёза, чем здоровые люди.
  2. Характер взаимоотношений. Чем продолжительнее контакт, и чем теснее общение с больным туберкулёзом, тем больше вероятность заражения и дальнейшего прогрессирования патологии.

Существует также такое понятие, как «контакт без контакта». Подвергнуться заражению могут лица, проживающие в помещении, где ранее находился больной туберкулёзом.Микобактерии длительное время остаются жизнеспособными, поэтому во имя профилактики данного коварного заболевания, не следует пренебрегать профессиональными мероприятиями по проведению дезинфекции после переезда либо смерти больного.

Что делать если контактировал с больным туберкулезомКто рискует больше всех

Из-за нарушений в работе иммунной системы либо из-за особенностей её функционирования, больше всех подвержены риску развития активной формы туберкулёза следующие категории граждан:

  1. Дети и подростки. Иммунная система новорождённых и грудничков ещё не сформировалась, поэтому их организм не способен побороть болезнь. Подростки также являются уязвимыми перед патологией из-за колебаний гормонального фона.Дети, не привитые вакциной БЦЖ, полностью беззащитны перед тяжёлыми формами туберкулёза.
  2. Беременные и кормящие женщины.
  3. ВИЧ-инфицированные.
  4. Лица, имеющие в анамнезе тяжёлые хронические заболевания.
  5. Наркоманы, алкоголики, злостные курильщики.

Велик риск дальнейшего прогрессирования болезни после попадания микобактерий туберкулёза в организму людей:

  • проживающих в условиях большой «скученности» и антисанитарии, а также в тёмных, сырых, влажных и душных помещениях, где имеются наилучшие условия для обитания туберкулёзной палочки;
  • контактирующих по роду профессиональной деятельности с больными туберкулёзом лицами (медперсонал тюрем, работники социальных служб и др.);
  • работающих на предприятиях с вредными и опасными условиями труда;
  • плохо питающихся, страдающих авитаминозом.

Виды и особенности профилактики развития патологического процесса

Что делать если контактировал с больным туберкулезомТуберкулёз является спутником нищеты и низкого уровня культуры и быта населения. Для того, чтобы максимально снизить заболеваемость, профилактика начинается на государственном уровне и носит социально-экономический характер.

Специальная профилактика включает следующие направления:

  • борьбу с нищетой и бедностью, так как именно среди неблагополучных групп населения (голодных, больных, поживающих в антисанитарных условиях и непригодных помещениях) данное заболевание буквально «процветает»;
  • обеспечение благоприятных условий для развития спорта, культуры, отдыха и оздоровления;
  • искоренение вредных привычек среди всех категорий населения;
  • улучшение качества медицинского обслуживания, поиск новых средств и методов борьбы с болезнью;
  • контроль экологической ситуации, что позволит устранить благоприятную для патогенных микроорганизмов среду обитания.

Помимо глобальных мероприятий, профилактика туберкулёза предполагает защиту здорового населения от опасной инфекции, распространяемой бактериовыделителями.

Данные задачи решает санитарная профилактика туберкулёза, которая обеспечивает:

  • обнаружение очагов туберкулёзной инфекции и их обследование;
  • наблюдение за ситуацией в очагах заражения;
  • проведение мероприятий по противоэпидемической защите–обеззараживания помещений, дезинфекции–текущей и заключительной.

Мероприятия по защите населения от массового заражения проводятся фтизиатрической службой совместно с центрами эпидемиологии и гигиены.

С целью недопущения распространения заболевания, сотрудники тубдиспансера: Что делать если контактировал с больным туберкулезом

  • обеспечивают госпитализацию больного активной формой туберкулёза и временную его изоляцию от общества;
  • осуществляют текущую дезинфекцию в очагах заражения;
  • проводят инструктаж и обучение больного и членов его семьи гигиеническим и санитарным правилам, а также методам дезинфекции;
  • обследуют всех членов семьи заболевшего;
  • внедряют мероприятия по химиопрофилактике;
  • ведут систематическое наблюдение за ситуацией в данном очаге заражения.

Специфическая профилактика туберкулёза.

В целях предупреждения роста детской заболеваемости, каждому ребёнку через несколько дней после рождения делают прививку туберкулёзной вакциной БЦЖ либо БЦЖ-М.

Повторная вакцинация проводится детям в семилетнем возрасте, так как иммунитет, полученный от прививки, поставленной в родильном доме, к этому времени уже угасает. Следующую ревакцинацию делают подросткам в четырнадцать лет.

Химиопрофилактика заболевания проводится с целью предупреждения заболевания в группах лиц, принадлежащих к различным группам риска.

Первичная химиопрофилактика – проводится детям, не инфицированным палочкой Коха, но при этом находящимся в очагах туберкулёзной инфекции.При постановке пробы Манту у ребёнка реакция на туберкулин –отрицательная.

Вторичная–осуществляется с целью предотвращения развития активных форм туберкулёза у лиц, ужеинфицированных микобактерией туберкулёза.

Кому показана такая химиопрофилактика: Что делать если контактировал с больным туберкулезом

  • лицам, находящимся в близком контакте с источником туберкулёзной инфекции;
  • при выявлении гиперергической реакции на туберкулин либо «виража» Манту;
  • пациентам из групп повышенного риска по заболеваемости туберкулёзом – ВИЧ-инфицированным, диабетикам и др.

Данный вид профилактики назначается, если, реакция на туберкулин подтвердила факт инфицирования туберкулёзом (ответ на пробу Манту положительный или гиперергический), однако симптомы болезни себя пока не проявили.

Таким образом, чтобы уберечь себя и своих близких, необходимо соблюдать весь комплекс мер предосторожности, направленных на предотвращение распространения инфекции.

Особенности профилактики среди взрослых и детей

Детская заболеваемость туберкулёзом напрямую зависит от данного показателя среди взрослых, поэтому все родители должны знать, как защититься от туберкулёза самим, и каким образом оградить от него своих детей.

Поскольку дети находятся в особой группе риска по отношению к данному заболеванию из-за специфичности иммунной системы, для профилактики туберкулёзау детей проводятся следующие мероприятия.

Действенным и проверенным способом защиты от туберкулёза ребёнка является своевременная БЦЖ-вакцинация. Благодаря данной прививке значительно снижены показатели смертности среди детского контингента. Что делать если контактировал с больным туберкулезом

Проба Манту – эффективный диагностический тест, при помощи которого определяется чувствительность иммунитета ребёнка к антигенам микобактерии туберкулёза и своевременно выявляется инфицирование организма туберкулёзной палочкой. Детям туберкулиновый тест проводят систематически(один раз в год), что позволяет начать лечение на самых ранних этапах развития патологии, в том числе протекающей в закрытой форме.

Если у ребёнка имеются противопоказания к проведению Манту либо отмечается негативная реакция на компоненты туберкулинового препарата, на сегодняшний день существуют альтернативные методы выявления туберкулёзной инфекции в организме.

Если ребёнок находился в контакте с больным туберкулёзом, то вероятность его заражения и заболевания чрезвычайно высока. В связи с этим проводят профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами, что помогает предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса и переход заболевания в активные формы.

Профилактика заболевания у взрослых должна включать:

  • регулярные профилактические осмотры и проведение флюорографического обследования;
  • посещение фтизиатра и сдачу всех анализов и проб в случае длительных и тесных контактов с больными туберкулёзом;
  • отказ от вредных привычек – в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем.

Источник: vrach-med.ru

Туберкулез – что это такое?

Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.

Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.

Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины. С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали. С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.

Еще одно достижение рубежа веков помогло лучше понять природу болезни – это открытие рентгеновского излучения, или, как его еще называют, X-лучей. Авторство прорыва принадлежит соотечественнику Роберта Коха, Вильгельму Конраду Рентгену. Благодаря ему врачи получили возможность «видеть» легкие пациента и определять болезнь, объем поражения легких и тяжесть заболевания. Вильгельму Рентгену также была вручена Нобелевская премия.

Почему болезнь называется туберкулез?

От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.

Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой. Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция. Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.

Кто обычно болеет туберкулезом?

К сожалению, туберкулезом могут заболеть многие, кто встречается с этой опасной палочкой. К счастью, в большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией и выработать специфический иммунитет. Однако не всем удается победить инфекцию, у части людей туберкулез переходит в хроническую стадию и может послужить причиной летального исхода.

Кто же находится в группе риска? Прежде всего это дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, эндокринной системы. А также пациенты с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита – это больные с ВИЧ, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, в том числе гормоны, цитостатики, иммуносупрессанты.

Кроме этого, в группе риска находятся люди, попавшие в сложную и неблагоприятную социальную ситуацию: это прежде всего лица, находящиеся в заключении, бездомные, нищие – люди, которые не могут обеспечить себе достаточно богатый и разнообразный пищевой рацион и которые вынуждены жить в сыром и холодном помещении или вообще на улице.

В целом, если проанализировать мировые тенденции, то оказывается, что страны с наибольшей заболеваемостью и распространенностью туберкулеза – это неблагополучные страны Азии и Африки. К сожалению, в тридцатку стран с наибольшим бременем туберкулеза входит и Россия.

Какие формы туберкулеза существуют? Какой человек заразен?

Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.

В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.

Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.

Можно ли вылечиться от туберкулеза или это приговор?

Да, можно. Конечно, лучшее лечение – это профилактика, но для лечения туберкулеза существует целый ряд препаратов, которые назначаются на длительные сроки, чтобы уничтожить коварные микроорганизмы. К сожалению, лишь некоторые из широко используемых сегодня антибиотиков обладают активностью против микобактерий туберкулеза, а самые активные препараты – это старые противотуберкулезные антибиотики с узким спектром действия. К сожалению, обычно приходится назначать не менее 4 препаратов на долгое время.

Длительный прием таких препаратов часто приводит к развитию побочных эффектов, однако, к сожалению, иного выхода из этой ситуации нет.

К счастью, процент успешного излечения достаточно высок и большинству пациентов стоит надеяться на полное выздоровление от этой страшной болезни.

Но микобактерия, как и любой микроорганизм, склонна к развитию так называемой резистентности, то есть нарушению чувствительности, что ограничивает эффективность проводимой терапии. В такой ситуации требуются альтернативные схемы терапии или индивидуальный подбор комбинации резервных препаратов.

А можно ли предотвратить туберкулез?

Уже достаточно давно существует вакцинация от туберкулеза – БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), основной эффект которой – это снижение риска генерализованных и смертельных форм туберкулеза (таких как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит). Этот вид вакцинации относится к живым ослабленным вакцинам. К сожалению, более эффективного способа специфической профилактики не существует, и, да, вакцинация не гарантирует 100% защиты от всех форм туберкулеза.

К счастью, разработана целая система неспецифической профилактики, которая построена на раннем выявлении туберкулеза по так называемому виражу туберкулиновых проб. Если каждый год после вакцинации БЦЖ выполнять пробу Манту, то по увеличению папулы (покраснение после пробы) на несколько миллиметров по сравнению с прошлым годом можно выявить инфекцию на ранней стадии. Кроме того, отсутствие реакции на пробу Манту может послужить причиной для ревакцинации от туберкулеза повторно.

Что делать если контактировал с больным туберкулезом

Достаточно ли делать флюорографию раз в год?

Для взрослого человека без симптомов и факторов риска проведения этого рентгенологического обследования достаточно. Однако при подозрении на туберкулез существует целая система для диагностики. Прежде всего это туберкулинодиагностика: проба Манту, упомянутая выше, и Диаскин-тест.

Принцип действия этих тестов аналогичен проведению аллергопробы: на введение продуктов жизнедеятельности микобактерий организм реагирует локальным воспалением. При появлении активной инфекции напряженность иммунитета нарастает и объем гиперемии увеличивается. К сожалению, метод не лишен недостатков – это ложноположительные реакции у аллергиков. Данный метод не может отличить иммунитет от инфекции, а инфекцию – от перенесенного туберкулеза в анамнезе.

Для разделения аллергических псевдоположительных реакций и истинных реакций был придуман Диаскин-тест – специфический тест, обладающий меньшим количеством ложноположительных реакций. Стоит упомянуть о наличии квантиферонового теста и теста Т-спот. Это современные варианты диагностики туберкулеза, обладающие еще большей чувствительностью, лишенные ложноотрицательных и ложноположительных результатов. К сожалению, на сегодня доступен только Т-спот тест, который мало чем отличается от квантиферонового теста.

Одним из основных способов визуализации туберкулеза является рентгенодиагностика, однако во многих случаях разрешающая способность рентгена недостаточна, в таких случаях прибегают к компьютерной томографии легких: данный метод позволяет выявить мелкие очаги в легких, очаги распада, увеличенные лимфоузлы, которые обычно не видны на рентгене.

Для подтверждения диагноза часто требуется получение микроорганизма – это очень непросто, так как не каждый пациент выделяет микобактерии с мокротой, данные микроорганизмы очень сложно культивировать. В обычном анализе мокроты их не будет видно, так как для их визуализации требуется специальная окраска. Для повышения чувствительности метода микробиологической верификации прибегают к посеву мокроты на питательные среды, но результат такого исследования приходится ждать несколько недель или даже месяцев, так как растут микобактерии очень медленно.

Для пациентов, у которых нет мокроты и нет бактериовыделения, требуется проведение инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, биопсия или бронхоальвеолярный лаваж (смыв содержимого легких с помощью большого количества жидкости).

Что надо делать, чтобы не заболеть туберкулезом?

Первое: прежде всего избегать перечисленных факторов риска, которые всем хорошо известны. Это курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не забывайте о вакцинации детей и регулярной туберкулинодиагностике.

Для взрослых рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проходить рентгенографию легких. Если врач планирует начать для вас курс гормональной терапии или терапии от системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит), или вы получаете препараты для подавления иммунитета, обязательно обсудите с врачом вопрос профилактики туберкулеза.

Помните о том, что течение заболевания может быть скрытым и малосимптомным.

Источник: www.pravmir.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.