Дырка в легком при туберкулезе

Причины появления

Дырка в легком при туберкулезеТкань легких состоит из альвеол – небольших пузырьков, которые наполнены воздухом. Они занимают весь орган совместно с сосудами и небольшими бронхами. В норме никаких отверстий быть не должно. Однако существуют ситуации, когда в органе формируются полости. Ключевая задача специалиста – выявить причины их появления.

Дырки формируются в областях деструкции тканей. Альвеолы и бронхиолы отмирают и расплавляются, а пораженные участки отделяются воспалительным валом. Это состояние свидетельствует об аномальных процессах в организме. Однако их происхождение может быть разным. К распространенным факторам относят следующее:

  • Дырка в легком при туберкулезегнойно-воспалительные изменения – гангрена, туберкулез, абсцесс;
  • опухолевые образования – рак на этапе распада;
  • системные патологии – саркоидоз;
  • паразитарные болезни – парагиномоз, эхинококкоз;
  • другие патологии – в частности, буллезная эмфизема.

Симптомы

Потому данный процесс не сопровождается острой симптоматикой. Чаще всего возникают предшествующие признаки, которые характерны для первичного заболевания.

Тем не менее, существуют общие проявления, которые обязательно стоит учитывать. К ним относят следующее:

  • Дырка в легком при туберкулезекашель;
  • общая слабость;
  • появление мокроты;
  • болевые ощущения в груди;
  • одышка;
  • увеличение температуры.

Эти симптомы имеют субъективный характер и встречаются далеко не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, врачи выполняют физикальное обследование. По его результатам выявляют такие признаки:

  • Дырка в легком при туберкулезеотставание пораженной области груди в дыхании;
  • появление перкуторного звука, который имеет тимпанический оттенок;
  • усиление дрожания голоса над очагом;
  • бронхиальное дыхание, появление влажных хрипов.

Абсцесс

Дырка в легком при туберкулезеГнойное поражение тканей легких обычно протекает в форме абсцесса. В большинстве случаев он является осложнением пневмонии. Также данное образование может быть связано с травмами или аспирацией чужеродных объектов.

На начальном этапе возникает воспалительная инфильтрация легких. Затем развивается некроз, который сопровождается расплавлением от периферических участков к центральной области. После этого стенки полости выстилаются грануляциями.

На стадии созревания абсцесса возникают такие симптомы:

  • Дырка в легком при туберкулезеболевые ощущения в груди;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • гектическая лихорадка.

Помимо этого, присутствуют иные симптомы интоксикации. К ним относят головные боли, тошноту, утрату аппетита, слабость. После этого абсцесс разрывается, и состояние больного улучшается. При благоприятном течении недуга в районе полости образуются соединительные ткани и формируется местный пневмосклероз.

Гангрена


Дырка в легком при туберкулезеЭта патология является следствием сложных форм пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцесса. Также причиной появления гангрены может стать гематогенное заражение. Для патологии характерен гнилостный некроз, который поражает обширные площади.

Часто возникают симптомы сильной интоксикации – озноб, сильная потливость, потеря веса, гектическая температура, бледность кожи. В отдельных случаях появляются галлюцинации.

К локальным проявлениям относят сильный кашель, образование зловонного секрета и развитие дыхательной недостаточности. Гангрена может привести к кровотечению, сепсису, пневмотораксу.

Туберкулез

Отверстия в легких довольно часто возникают при туберкулезе. Это заболевание имеет постепенное развитие. На начальном этапе появляются такие симптомы:

  • Дырка в легком при туберкулезеслабость;
  • повышенная потливость;
  • покашливание;
  • субфебрильная температура.

Процесс образования отверстия в легочных тканях является довольно длительным и сопровождается нарастанием кашля, одышкой, симптомами интоксикации. Также у человека выделяется гнойно-кровянистый секрет.


Рак

Дырка в легком при туберкулезеДанная патология нередко возникает у людей старше 50 лет, которые имеют внушительный стаж курения. Вначале болезнь никак не проявляется, что создает сложности с диагностикой. По мере прогрессирования недуга возникает кашель с кровянистыми примесями, общая слабость, потеря веса. На этапе распада усиливаются признаки интоксикации, возникает одышка.

Со стороны аномального процесса наблюдается увеличение подключичных, подмышечных и внутригрудных лимфоузлов. В такой ситуации стоит заподозрить метастатическое поражение пищевода, костных тканей, печени и бронхов.

Саркоидоз

Дырка в легком при туберкулезеПод данным термином принято понимать системный гранулематозный процесс, который сопровождается поражением органов дыхания. Чаще всего болезнью страдают женщины молодого и среднего возраста.


Гранулемы поражают легкие, бронхопульмональные лимфатические узлы и прочие органы. Сначала в органе дыхания возникает лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация, которая сопровождается альвеолитом и васкулитом. После этого возникают особые эпителиально-клеточные гранулемы.

По мере прогрессирования недуга разрушаются эластические волокна. Этот процесс сопровождается формированием каверн и кист. Также для него характерен диффузный фиброз тканей легких.

Саркоидоз может иметь подострое и хроническое течение. В первом случае возникают такие симптомы:

  • Дырка в легком при туберкулезесубфебрильная температура;
  • болевые ощущения в суставах;
  • двустороннее увеличение лимфатических узлов;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • развитие узловатой эритемы;
  • паралич лицевого нерва;
  • иридоциклит, увеит.

Для хронической патологии характерна стертая клиническая картина. На начальном этапе появляется общая слабость, повышенная потливость, утомляемость, ломота в мышечной ткани. Впоследствии возникают бронхолегочные симптомы – боли в груди, кашель с небольшим количеством мокроты, одышка.

При прогрессировании болезни появляются вентиляционные отклонения.


Аспергиллез

Дырка в легком при туберкулезеК развитию болезни приводят плесневые грибки. При нормальном состоянии иммунитета болезнь имеет бессимптомное течение. Однако при ослаблении защитных сил возникает острый или хронический аспергиллез.

При попадании грибков в легочные альвеолы возникает кровохарканье. При распространении аномального процесса и появлении деструктивной инфильтрации появляется влажный кашель, одышка, симптомы интоксикации. Острое течение сопровождается поражением пазух носа и кожи.

Гистиоплазмоз

Дырка в легком при туберкулезеПатология является следствием заражения грибками, которые обитают во внешней среде.

При попадании в организм они запускают грануляционные изменения в легких, что приводит к отмиранию тканей, абсцедированию и кальцификации.

При хроническом развивающемся гистиоплазмозе в легких появляются каверны. Данный процесс сопровождается увеличением температуры и кашлем.

Болезнь имеет продолжительное течение, которое характеризуется периодами ремиссий и рецидивов.

Буллезная эмфизема

Для этого состояния характерно повреждение альвеолярных перегородок. В результате образуется киста или пузырь в легких. Патология может быть врожденной или приобретенной. Если буллезная эмфизема осложняется пневмотораксом, есть риск разрыва воздушной полости. Для этого состояния характерны такие симптомы:


  • Дырка в легком при туберкулезесильная боль, которая отдает в шею и руку;
  • постоянный сухой кашель;
  • нарушение вдоха;
  • учащение пульса;
  • поверхностное дыхание.

Эхинококкоз

Заражение эхинококком сопровождается образованием паразитарных кист. Они развиваются довольно медленно, а потому длительное время не вызывают симптомов. Первые признаки появляются при сдавливании органов средостения. В этом случае возникают такие проявления:

  • Заглоточный абсцессвыраженный кашель;
  • одышка;
  • болевые ощущения в груди;
  • проблемы с глотанием;
  • паралич диафрагмального нерва.

Над кистой можно обнаружить притупление перкуторного звука. При разрыве образования кашель усиливается и сопровождается выделением жидкого секрета. Также появляются симптомы удушья, кровохарканье, аллергия.

Парагонимоз


Дырка в легком при туберкулезеЭто паразитарная болезнь, которая сопровождается появлением отверстий в паренхиме легких. К развитию недуга приводит попадание в организм легочной двуустки. Острая стадия болезни сопровождается значительным увеличением температуры, появлением кашля с мокротой, одышкой, болевыми ощущениями в груди.

При развитии хронического недуга возникают инфильтраты с кавернозными полостями, появляется очаговый фиброз. Также есть риск легочного сердца и диффузного пневмосклероза.

Методы лечения

Дырка в легком при туберкулезеЛечение дырок в легких подбирают в зависимости от причины их появления. В любом случае пациента требуется госпитализировать и провести детальную диагностику.

Для устранения симптомов дыхательной недостаточности применяют подачу увлажненного кислорода. Если имеются серьезные нарушения газообмена, показана искусственная вентиляция легких.

ЕДырка в легком при туберкулезесли появляются симптомы гемопневмоторакса, выполняется аспирация крови и воздуха, после чего легкое расправляется путем выполнения торакоцентеза и выполнения дренирования полости плевры.


Дырки в легких сопровождают серьезные патологии, которые представляют опасность для жизни. Именно поэтому симптомы данного нарушения должны стать основанием для проведения детальной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.

Источник: LOR-explorer.com

Легочная патология обладает широкой распространенностью среди всех категорий населения. Согласно статистическим данным, она составляет практически треть от общей заболеваемости. И далеко не всегда болезни протекают благоприятно – нередко наблюдаются осложнения в виде деструктивных процессов и образования полостей. Некоторым пациентам после обследования по поводу своей патологии доводилось слышать о дырках в легких. Что это такое, из-за чего развивается и как проявляется – ответы на указанные вопросы находятся в компетенции врачей.

Легочная ткань состоит из альвеол – мелких пузырьков, заполненных воздухом. Совместно с мелкими бронхами и сосудами они занимают весь объем органа. И никаких дырок не должно быть. Но при определенных условиях в легких все же могут образовываться полости. И основной задачей врача является выяснение причины их появления.

Дырка формируется на том месте, где произошла деструкция (разрушение) ткани. Альвеолы и бронхиолы некротизируются и расплавляются, а место повреждения отграничивается воспалительным валом. Безусловно, подобная ситуация свидетельствует о патологии. Но ее происхождение может быть различным. Столкнувшись с полостным синдромом в легких, врачу следует рассмотреть вероятность таких состояний:


Это наиболее вероятные причины, о которых следует помнить. Ведь в каждом конкретном случае приходится проводить тщательную дифференциальную диагностику, направленную на отграничение схожих симптомов и выявление различий в клинической картине и лабораторно-инструментальных показателях.

Дырка в легком при туберкулезе

Появление полости в легком – процесс вторичный, развивающийся при повреждении легочной ткани. Чтобы сформировалась дырка, необходимо время. Поэтому клиническая картина не может начаться остро – как правило, будут предшествующие симптомы, которые свидетельствуют о первичной патологии.

Но есть ряд общих признаков, на которые следует обязательно обратить внимание, рассматривая синдром полости в легких. Пациенты станут предъявлять жалобы, указывающие на локализацию повреждения:

Это субъективные симптомы, которые к тому же не всегда встречаются в полном объеме. А вот объективными критериями дырок в легком служат результаты физикального обследования. К ним следует отнести:

  • Отставание пораженной половины груди в дыхании.
  • Усиление голосового дрожания над очагом.
  • Перкуторный звук с тимпаническим оттенком.
  • При аускультации определяется бронхиальное (амфорическое) дыхание, влажные (крупно- или среднепузырчатые) хрипы.

Следует все же помнить, что указанные признаки выявляются лишь в тех случаях, когда размер полости превышает 4 мм, она сообщается с бронхом (содержит воздух) и расположена близко к грудной стенке. Из-за этого многие дырки диагностируются лишь при дополнительном обследовании.

Полостной синдром в легких имеет ряд типичных признаков, но они присутствуют не у каждого пациента.

Дырка в легком при туберкулезе

Гнойная деструкция легочной ткани зачастую протекает в виде абсцесса. Чаще всего он формируется на фоне пневмонии, травматических повреждений или при аспирации инородных тел. Клиническая картина складывается из двух периодов: формирование гнойника и его вскрытие. Сначала наблюдается воспалительная инфильтрация легочной ткани, затем некроз с расплавлением от периферии к центру, и, наконец, – выстилка стенок полости грануляциями. Этап созревания абсцесса протекает остро:

  • Сухой кашель.
  • Боли в грудной клетке.
  • Одышка.
  • Лихорадка гектического типа.

Выражены и другие симптомы интоксикации (потеря аппетита, тошнота, головные боли, недомогание, ломота в теле). Первый период, как правило, продолжается до 10 дней. Затем полость прорывается в близлежащий бронх, что сопровождается улучшением общего состояния. Пациенты отмечают, что при кашле начинает выделяться большое количество гнойной мокроты («полным ртом»). После этого температура снижается, симптомы интоксикации ослабевают, а инфекционное воспаление разрешается. Полость в легком при благоприятном течении закрывается соединительной тканью с формированием локального пневмосклероза.

Легочная гангрена может стать результатом тяжелой пневмонии, абсцесса, бронхоэктатической болезни, гематогенного инфицирования. Она характеризуется гнилостным некрозом довольно обширного участка (сегмент, доля) без склонности к ограничению. Наблюдается выраженная интоксикация с гектической температурой, ознобами и проливными потами, исхуданием, бледностью. Иногда возникают бред и галлюцинации.

Локальными симптомами становятся мучительный кашель, выделение зловонной мокроты и дыхательная недостаточность. Они возникают спустя пару суток после общих признаков. Грязно-серая мокрота при отстаивании принимает характерный трехслойный вид:

Признаками дыхательной недостаточности становится выраженная одышка, бледность кожи, акроцианоз. Если присоединяется инфекционный шок, то падает давление, учащается сердцебиение, снижается диурез и угнетается сознание. Гангрена может также осложниться легочным кровотечением, пневмотораксом, плевральной эмпиемой, септическим состоянием.

Гнойная и гнилостная деструкция легочной ткани при абсцессе и гангрене имеет много общего, поэтому необходимо тщательно дифференцировать эти два состояния.

Дырка в легком при фиброзно-кавернозном туберкулезе – очень частая ситуация, если учитывать негативную тенденцию распространения патологии. Пациенты обычно имеют длительный анамнез болезни. Она начинается постепенно, первые симптомы очень скудны:

  • Общая слабость.
  • Покашливание.
  • Субфебрилитет.
  • Потливость.

Образование каверны или полости в легком занимает довольно много времени. Как правило, она формируется на месте казеозной пневмонии или воспалительной инфильтрации в верхних или средней долях. Это сопровождается усилением кашля, отхождением гнойно-кровянистой мокроты, одышкой, нарастанием интоксикации.

Стенка бронхов может подвергаться локальным деформациям с образованием расширений, которые за счет ячеистой картины могут приниматься за полости в легком. Бронхоэктазы развиваются из-за врожденной неполноценности соединительной ткани, после длительных воспалительных процессов или при вдыхании инородных тел. Болезнь имеет длительное течение с постоянным кашлем и отхождением большого объема гнойной мокроты (чаще в утреннее время). Патология провоцирует хроническую интоксикацию организма:

Дыхательная недостаточность проявляется постоянной одышкой, акроцианозом, деформацией грудной клетки, утолщением фаланг пальцев («барабанные палочки»), изменением ногтей («часовые стекла»). Нередко при интенсивном кашле возникает легочное кровотечение из-за разрыва мелких сосудов.

Рак легких чаще всего выявляют у людей после 50 лет с длительным стажем курения. На ранних стадиях онкологический процесс практически ничем не проявляется, что затрудняет его диагностику. Дальнейшее развитие опухоли становится причиной появления кашля с прожилками крови, общей слабости, исхудания. Формирование очага распада сопровождается усилением интоксикации, появлением одышки. Увеличиваются внутригрудные, подмышечные, подключичные лимфоузлы на стороне патологического процесса. Как правило, в таких случаях можно думать о метастатическом поражении бронхов, пищевода, печени, костей.

Распад легочной ткани при раке легких в основном наблюдается на поздних стадиях болезни, когда наблюдается диссеминация опухолевых клеток.

Под саркоидозом понимают системный гранулематозный процесс с преимущественным поражением дыхательного тракта, причины которого и по сей день остаются неясными. Чаще всего он поражает женщин молодого и среднего возраста. Специфические гранулемы располагаются в легких, бронхопульмональных лимфоузлах, а также в других органах. Сначала в легких наблюдается лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация с васкулитом и альвеолитом. Затем формируются специфические эпителиально-клеточные гранулемы (узелки). В дальнейшем происходит разрушение эластических волокон с образованием кист и каверн, диффузным фиброзом легочной ткани.

Саркоидоз протекает в подострой или хронической формах. Первая характеризуется следующими клиническими признаками:

  • Субфебрилитет.
  • Двустороннее увеличение лимфоузлов.
  • Боли в различных суставах.
  • Узловатая эритема.
  • Увеит, иридоциклит.
  • Сухость во рту (сиалоаденит).
  • Паралич лицевого нерва.

Хроническая форма протекает малосимптомно. Сначала беспокоит общая слабость и усталость, потливость, ломота в мышцах. Но затем возникают бронхолегочные проявления: кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, одышка. Прогрессирование саркоидоза приводит к вентиляционным нарушениям. И хотя картина в легких очень схожа с туберкулезным процессом, полиорганность поражения позволяет предположить верный диагноз.

Возбудителем болезни считается плесневый грибок, который провоцирует аллергизацию организма и деструктивные изменения в легочной ткани. При нормальных защитных механизмах аспергиллез протекает бессимптомно, однако в случае иммунодефицита развиваются острые или хронические формы патологии. Чаще всего грибки развиваются уже на фоне других заболеваний, попадая в каверны или бронхоэктазы. Аспергиллома представляет собой конгломерат из ниток гриба, покрытый слизью и фибрином. От капсулы его отделяет небольшая прослойка воздуха.

Симптоматика легочного аспергиллеза неспецифична. При инвазии гриба в альвеолы наблюдается кровохарканье. Если же происходит распространение процесса с формированием деструктивной инфильтрации, то наблюдаются влажный кашель, боли в грудной клетке, одышка, лихорадка и интоксикация. При остром течении вероятно поражение околоносовых пазух (синусит), кожи (мелкоточечная сыпь с некрозом).

Гистиоплазма – это гриб, обитающий во внешней среде. В организм его споры попадают воздушно-пылевым путем, инициируя первичный грануляционный процесс в легочной ткани, который заканчивается некрозом, абсцедированием и кальцификацией. Это напоминает первичный туберкулез. Антигены возбудителя проникает в лимфоузлы и кровоток, что приводит к аллергизации организма.

Каверны формируются при хроническом прогрессирующем гистиоплазмозе. Пациенты жалуются на повышение температуры тела, кашель с выделением мокроты. Течение болезни длительное с периодами обострений и ремиссий. При диссеминации грибка наблюдается поражение кожи и слизистых (сыпь, язвы на языке), глаз (хориоретинит), увеличение печени и селезенки.

Для гистиоплазмоза в основном характерны легочные формы, но болезнь может приобретать распространенный и тяжелый характер.

Дырка в легком при туберкулезе

При заражении эхинококком паразитарные кисты могут развиваться практически в любом органе, но чаще всего поражаются печень и легкие. Образование растет медленно, поэтому после инфицирования человека долгое время ничего не беспокоит. Клиническая картина формируется тогда, когда киста приобретает значительные размеры, сдавливая органы средостения: бронхи, пищевод, сосуды и нервы. Тогда могут беспокоить следующие проявления:

  • Одышка.
  • Сильный кашель.
  • Боли в грудной клетке и ее деформация.
  • Нарушение глотания (дисфагия).
  • Паралич диафрагмального нерва.

Над областью кисты определяется притупление перкуторного звука. Когда она прорывается, происходит резкое усиление кашля с отхождением жидкой мокроты солоноватого привкуса и содержащей фрагменты капсулы. Характерны кровохарканье, удушье, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Полость также может нагнаиваться.

Еще одна паразитарная патология, при которой может образоваться дырка в паренхиме органа – это парагонимоз. Болезнь развивается при заражении гельминтом, именуемым легочной двуусткой. Острый процесс сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов и выше, кашлем с отхождением мокроты (гной с кровью), одышкой и болями в грудной клетке. Хронизация патологии сопровождается формированием инфильтратов с кавернами, очаговым фиброзом. Возможно развитие легочного сердца, диффузного пневмосклероза. Если яйца паразита диссеминируют по организму, то формируется полисерозит, менингоэнцефалит. При поражении мозга на фоне легочной симптоматики возникает неврологическая.

Наконец, причиной полостного синдрома в легких может быть буллезная эмфизема – состояние, характеризующееся разрушением альвеолярных перегородок и образованием воздушных пузырей или кист. Структурные нарушения могут быть врожденного или приобретенного характера. В первом случае речь идет о дефиците альфа-1-антитрипсина, при котором происходит локальный лизис легочной паренхимы, или дисплазии соединительной ткани. Вторичная эмфизема часто развивается на фоне хронических заболеваний с пневмосклерозом.

Пациенты с буллезными полостями в легких часто имеют астеническое телосложение, искривления позвоночника и деформации грудной клетки. У них встречаются вегетососудистые расстройства и слабость мышечного каркаса. При двусторонних и множественных кистах развиваются признаки дыхательной недостаточности. Но наиболее яркая клиника характерна для буллезной болезни, осложненной пневмотораксом. Тогда воздушная полость спонтанно разрывается, провоцируя спадение легкого. Характерны следующие признаки:

  • Резкая боль, отдающая в руку, шею.
  • Затруднение вдоха.
  • Частый сухой кашель.
  • Поверхностное дыхание.
  • Учащение пульса.

Пациент занимает вынужденное положение, у него в дыхании принимают участие вспомогательные мышцы, что заметно по втяжению межреберных промежутков и яремной вырезки. Воздух может скапливаться под кожей, распространяясь на шею, лицо, нижнюю часть тела. При пальпации этих участков характерна крепитация (схожа со звуком лопания мелких пузырьков).

При буллезной эмфиземе в легких образуются полости различных размеров и локализации. Они могут протекать бессимптомно или давать опасные осложнения.

Дырка в легком при туберкулезе

Учитывая очень обширный спектр патологии, при которой может наблюдаться полостной синдром в легких, обследование также будет отличаться обширностью. Ведь клиническая картина – это лишь начало диагностического поиска. Большинство заболеваний сопровождаются схожими проявлениями, что требует четких критериев для дифференцировки. Их как раз и можно получить по результатам лабораторных и инструментальных тестов. Среди необходимых исследований стоит отметить:

  • Общий анализ крови: лейкоциты, эритро- и тромбоциты, гемоглобин, СОЭ.
  • Биохимия крови: острофазовые показатели, антитела к инфекциям, грибкам и паразитам, онкомаркеры, иммунограмма, белковые фракции, электролиты и пр.
  • Анализ мокроты и промывных вод из бронхов: микроскопия (бактерии, споры грибков, яйца и фрагменты паразитов, лейкоциты, эпителий), посев на питательные среды, ПЦР, определение чувствительности возбудителя к препаратам.
  • Аллергические пробы: с туберкулином (Манту, Коха), гистоплазмином, эхинококковым (Каццони) и саркоидным (Квейна) антигеном, аспергиллезным диагностикумом.
  • Серологические реакции: РСК, РИФ, РП, ИФА.
  • Гистологический анализ материала.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Бронхоскопия с биопсией.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Бронхография.

Полость в легком хорошо видна при рентгено- или томографии. Каверны чаще всего имеют округлую или овальную форму. Но при каждом из заболеваний есть свои особенности картинки, на которых также необходимо остановиться. Абсцесс характеризуется появлением на фоне инфильтрации просветления с горизонтальным уровнем жидкости. Множественные каверны, сливающиеся в одну, могут образовываться при гангрене. Бронхоэктатическая болезнь характеризуется ячеистым рисунком, чаще в нижних отделах легких. У пациентов с туберкулезом каверны образуются на фоне специфической инфильтрации, множественных очагов в верхних долях или казеозного распада с дальнейшим фиброзом.

Для раковой полости характерны утолщенные стенки с четкими и полициклическими контурами и малым количеством жидкости. Аспергиллома отличается интенсивной тенью в центре и ободком просветления по краям (скопление воздуха). У эхинококкового пузыря схожая картина, а парагонимоз проявляется множественными мелкими кавернами с толстыми стенками. Буллезная эмфизема диагностируется по сравнительно большим тонкостенным полостям, имеющим ровные и четкие контуры.

Чтобы поставить окончательный диагноз, врачу требуется оценить массу информации, полученной по результатам дополнительного исследования. Получив достоверные данные, можно планировать дальнейшие лечебные мероприятия. Они также будут зависеть от характера патологии, ставшей причиной появления дырки или полости в легких.

источник

Заболевания нижних дыхательных органов довольно распространены среди всех возрастных групп. Лёгочные заболевания каждый год диагностируются у многих людей. Нередко, проходя обследование, больные слышат о дырках в лёгких. Однако мало кто из людей знает, что это за патология и почему возникает. Дырка в лёгких – это патологическое изменение лёгочной ткани, которое бывает при туберкулёзе, абсцессе, гангрене и многих других патологиях дыхательных органов. Такое нарушение может привести к ряду серьёзных осложнений.

Дырка в легком при туберкулезеЛёгочная ткань полностью состоит из своеобразных пузырьков, которые заполнены воздухом. Такие пузырьки называются альвеолами. В состав лёгких также входят мелкие сосудики и бронхи. И в нормальном состоянии дырок в лёгочной ткани быть не должно.

При определённых патологиях в лёгких возникают полости разного размера. Определить их причину может только квалифицированный врач, после проведённого обследования.

Дырка в лёгком появляется в том месте, где началось разрушение ткани. В этом случае альвеолы и небольшие бронхи как бы расплавляются, и на их месте образуется воспалительный валик. Это говорит о патологическом процессе в организме. Причинами такого состояния могут быть разные заболевания. Чаще всего полости в лёгких возникают при таких патологиях:

  • При болезнях гнойно-воспалительного характера. К ним относятся гангрена, абсцессах, туберкулёз и бронхоэктатической болезнь.
  • При онкологических заболеваниях. Особенно при раковых патологиях в стадии распада.
  • При саркоидозе.
  • При некоторых грибковых патологиях.
  • При поражении организма некоторыми видами паразитов.
  • При буллёзной эмфиземе.

Это самые распространённые причины данной патологии, о которых следует знать. В каждом отдельном случае необходимо проводить ряд обследований, чтобы точно дифференцировать, что же привело к поражению лёгочной ткани.

При постановке диагноза врач обращает внимание на клинические симптомы и данные лабораторных исследований.

Дырка в легком при туберкулезеПоявление дырки в лёгких – это вторичный процесс, который начинается только при значительном поражении лёгочной ткани. Чтобы в лёгком образовалась дырка, необходимо какое-то время. Именно поэтому изначально такое состояние совершенно себя не проявляет, но всегда наблюдаются специфические симптомы, которые говорят о первичном заболевании.

Есть ряд характерных признаков, на которые нужно обязательно обращать внимание, если есть подозрение на полость. Больные всегда предъявляют жалобы на такие расстройства здоровья:

  • Кашель с обильным выделением мокроты. Слизь может быть гнойной, зловонной, а также с прожилками крови.
  • Появляется выраженная одышка, которая сопровождается болью в грудине.
  • Температура тела бывает повышенной до критических отметок.
  • Возникает общая слабость и апатичность.

Эти симптомы болезни врачи считают субъективными. Они не всегда бывают у больных в полном объёме. К объективным симптомам, которые указывают, что есть дыра в лёгких, относятся:

  • Та часть грудной клетки, где расположен патологический очаг, всегда отстаёт в дыхательном процессе.
  • Если прослушивать лёгкие, то над поражённым органом всегда слышно голосовое дрожание.
  • Перкуторный звук приобретает тимпанический оттенок.
  • При прослушивании наблюдается амфорическое дыхание и влажные хрипы.

Клиническая картина проявляется в полной мере лишь в том случае, если размер полости больше 4 мм, она имеет сообщение с бронхом и располагается совсем близко к грудной клетке. Очень часто дырку в лёгком обнаруживают лишь при дополнительном исследовании.

Полостной синдром в лёгких проявляется характерными признаками, но они в полной мере наблюдаются не у всех пациентов.

Дырка в легком при туберкулезеПатологические изменения лёгочной ткани нередко наблюдаются при абсцессе. Дырка в лёгком может значить, что у больного осложнилась пневмония, возникла травма дыхательного органа или в лёгкие случайно попало инородное тело. Симптомы становятся более явными по мере развития патологического процесса. Сначала всегда формируется гнойничок, который затем вскрывается. Изначально проявляются все симптомы воспалительного процесса и уже после, по мере расплавления ткани гноем, наблюдается характерная клиническая картина.

Этап созревания абсцесса больной всегда переносит очень тяжело. При этом возникают такие нарушения здоровья:

  • Больного мучает сухой кашель.
  • Дыхание сильно затруднено.
  • Нередко появляется одышка.
  • Ощущается давящая боль в грудной клетке.
  • Больного всё время лихорадит.

Также может наблюдаться апатичность и аномальная слабость. Такое состояние продолжается больше недели, после того, как гнойник прорывается в ближайший бронх, состояние больного заметно улучшается. Но тут при кашле начинает выделяться много гнойной мокроты.

Если лечение начато своевременно, то дырка в лёгком очень быстро затягивается соединительной тканью и образуется локальный пневмосклероз.

Дырка в легком при туберкулезеГангреной лёгких часто осложняется тяжёлая пневмония, абсцесс и бронхоэктатическая болезнь. При гангрене начинается гнилостный некроз достаточно большого участка лёгочной ткани, при этом процесс ничем не ограничен.

При таком недуге наблюдается высокая температура, интоксикация, озноб и аномальное потение, больной выглядит бледным и резко теряет вес. Нередко патология протекает с бредом и галлюцинациями.

Клиническая картина гангрены лёгких проявляется интенсивным кашлем, при котором выделяется зловонная мокрота. Гангрена всегда сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью. Все эти симптомы развиваются спустя пару суток от начала заболевания. Откашливаемая мокрота имеет специфический вид. При отстаивании она разделяется на слои:

  1. Пена.
  2. Слизь с примесью крови.
  3. Осадок из гноя и продукта распада тканей.

Если у больного наблюдается одышка, и кожа приобретает бледный оттенок, то можно говорить о дыхательной недостаточности. Если болезнь осложняется инфекционным шоком, то нарушается работа сердца, понижается давление и наблюдается помутнение сознания. Последствием гангрены лёгких может стать обширное лёгочное кровотечение, пневмоторакс и сепсис.

Гангрена является опасным для жизни человека состоянием, особенно если сопровождается лёгочным кровотечением. Больному требуется срочная медицинская помощь.

Дырка в легком при туберкулезеДыра в лёгких при туберкулёзе – это нередкое явление. Такая патология наблюдается в запущенных случаях, когда болезнь диагностируется на последних стадиях. Начинается недуг постепенно, начальные симптомы выглядят так:

  • Наблюдается аномальная вялость и апатичность.
  • Больной постоянно покашливает.
  • Длительное время наблюдается субфебрильная температура.
  • Больной сильно потеет, особенно в ночное время.

Чтобы в лёгких образовалась каверна, необходимо достаточно много времени. Обычно дырка в лёгких образуется в верхних и средних частях дыхательного органа.

Образование дырки в лёгких при туберкулёзе сопровождается сильным кашлем, при этом отходит гнойно-кровянистая мокрота. Симптомы интоксикации нарастают с каждым днём.

Дырка в легком при туберкулезеНаиболее часто рак лёгких диагностируется у людей старше 50 лет с продолжительным стажем курения. На самой ранней стадии болезнь совершенно не проявляется, что значительно затрудняет диагностику. По мере развития заболевания у больного начинают проявляться такие симптомы:

  • Сильный кашель, который сопровождается кровохарканьем.
  • Аномальная слабость.
  • Резкая потеря веса.

При формировании дырки в лёгких симптомы интоксикации усиливаются, и появляется одышка. Со стороны патологического процесса воспаляются и увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Дырки в лёгких при онкологических патологиях образуются, если стадия болезни сильно запущена. В этом случае уже происходит диссеминация раковых клеток.

Дырка в лёгком – это вторичная патология, которая становится осложнением абсцесса, туберкулёза, гангрены и рака. Иногда лёгочная ткань начинает распадаться при тяжёлом течении пневмонии.

источник

Дырка в легких – очень опасное состояние, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с этим нарушением и сохранить пациенту жизнь, очень важно своевременно поставить точный диагноз. Так что это такое и как лечить данную патологию?

Дырка в легком при туберкулезеТкань легких состоит из альвеол – небольших пузырьков, которые наполнены воздухом. Они занимают весь орган совместно с сосудами и небольшими бронхами. В норме никаких отверстий быть не должно. Однако существуют ситуации, когда в органе формируются полости. Ключевая задача специалиста – выявить причины их появления.

Дырки формируются в областях деструкции тканей. Альвеолы и бронхиолы отмирают и расплавляются, а пораженные участки отделяются воспалительным валом. Это состояние свидетельствует об аномальных процессах в организме. Однако их происхождение может быть разным. К распространенным факторам относят следующее:

Потому данный процесс не сопровождается острой симптоматикой. Чаще всего возникают предшествующие признаки, которые характерны для первичного заболевания.

Тем не менее, существуют общие проявления, которые обязательно стоит учитывать. К ним относят следующее:

  • Дырка в легком при туберкулезекашель;
  • общая слабость;
  • появление мокроты;
  • болевые ощущения в груди;
  • одышка;
  • увеличение температуры.

Эти симптомы имеют субъективный характер и встречаются далеко не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, врачи выполняют физикальное обследование. По его результатам выявляют такие признаки:

  • Дырка в легком при туберкулезеотставание пораженной области груди в дыхании;
  • появление перкуторного звука, который имеет тимпанический оттенок;
  • усиление дрожания голоса над очагом;
  • бронхиальное дыхание, появление влажных хрипов.

Дырка в легком при туберкулезеГнойное поражение тканей легких обычно протекает в форме абсцесса. В большинстве случаев он является осложнением пневмонии. Также данное образование может быть связано с травмами или аспирацией чужеродных объектов.

На начальном этапе возникает воспалительная инфильтрация легких. Затем развивается некроз, который сопровождается расплавлением от периферических участков к центральной области. После этого стенки полости выстилаются грануляциями.

На стадии созревания абсцесса возникают такие симптомы:

  • Дырка в легком при туберкулезеболевые ощущения в груди;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • гектическая лихорадка.

Помимо этого, присутствуют иные симптомы интоксикации. К ним относят головные боли, тошноту, утрату аппетита, слабость. После этого абсцесс разрывается, и состояние больного улучшается. При благоприятном течении недуга в районе полости образуются соединительные ткани и формируется местный пневмосклероз.

Дырка в легком при туберкулезеЭта патология является следствием сложных форм пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцесса. Также причиной появления гангрены может стать гематогенное заражение. Для патологии характерен гнилостный некроз, который поражает обширные площади.

Часто возникают симптомы сильной интоксикации – озноб, сильная потливость, потеря веса, гектическая температура, бледность кожи. В отдельных случаях появляются галлюцинации.

К локальным проявлениям относят сильный кашель, образование зловонного секрета и развитие дыхательной недостаточности. Гангрена может привести к кровотечению, сепсису, пневмотораксу.

Отверстия в легких довольно часто возникают при туберкулезе. Это заболевание имеет постепенное развитие. На начальном этапе появляются такие симптомы:

  • Дырка в легком при туберкулезеслабость;
  • повышенная потливость;
  • покашливание;
  • субфебрильная температура.

Процесс образования отверстия в легочных тканях является довольно длительным и сопровождается нарастанием кашля, одышкой, симптомами интоксикации. Также у человека выделяется гнойно-кровянистый секрет.

Источник: mbmedicall.com

Причины появления

Дырка в легком при туберкулезеТкань легких состоит из альвеол – небольших пузырьков, которые наполнены воздухом. Они занимают весь орган совместно с сосудами и небольшими бронхами. В норме никаких отверстий быть не должно. Однако существуют ситуации, когда в органе формируются полости. Ключевая задача специалиста – выявить причины их появления.

Дырки формируются в областях деструкции тканей. Альвеолы и бронхиолы отмирают и расплавляются, а пораженные участки отделяются воспалительным валом. Это состояние свидетельствует об аномальных процессах в организме. Однако их происхождение может быть разным. К распространенным факторам относят следующее:

  • Дырка в легком при туберкулезегнойно-воспалительные изменения – гангрена, туберкулез, абсцесс;
  • опухолевые образования – рак на этапе распада;
  • системные патологии – саркоидоз;
  • паразитарные болезни – парагиномоз, эхинококкоз;
  • другие патологии – в частности, буллезная эмфизема.

Симптомы

Потому данный процесс не сопровождается острой симптоматикой. Чаще всего возникают предшествующие признаки, которые характерны для первичного заболевания.

Тем не менее, существуют общие проявления, которые обязательно стоит учитывать. К ним относят следующее:

  • Дырка в легком при туберкулезекашель;
  • общая слабость;
  • появление мокроты;
  • болевые ощущения в груди;
  • одышка;
  • увеличение температуры.

Эти симптомы имеют субъективный характер и встречаются далеко не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, врачи выполняют физикальное обследование. По его результатам выявляют такие признаки:

  • Дырка в легком при туберкулезеотставание пораженной области груди в дыхании;
  • появление перкуторного звука, который имеет тимпанический оттенок;
  • усиление дрожания голоса над очагом;
  • бронхиальное дыхание, появление влажных хрипов.

Абсцесс

Дырка в легком при туберкулезеГнойное поражение тканей легких обычно протекает в форме абсцесса. В большинстве случаев он является осложнением пневмонии. Также данное образование может быть связано с травмами или аспирацией чужеродных объектов.

На начальном этапе возникает воспалительная инфильтрация легких. Затем развивается некроз, который сопровождается расплавлением от периферических участков к центральной области. После этого стенки полости выстилаются грануляциями.

На стадии созревания абсцесса возникают такие симптомы:

  • Дырка в легком при туберкулезеболевые ощущения в груди;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • гектическая лихорадка.

Помимо этого, присутствуют иные симптомы интоксикации. К ним относят головные боли, тошноту, утрату аппетита, слабость. После этого абсцесс разрывается, и состояние больного улучшается. При благоприятном течении недуга в районе полости образуются соединительные ткани и формируется местный пневмосклероз.

Гангрена

Дырка в легком при туберкулезеЭта патология является следствием сложных форм пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцесса. Также причиной появления гангрены может стать гематогенное заражение. Для патологии характерен гнилостный некроз, который поражает обширные площади.

Часто возникают симптомы сильной интоксикации – озноб, сильная потливость, потеря веса, гектическая температура, бледность кожи. В отдельных случаях появляются галлюцинации.

К локальным проявлениям относят сильный кашель, образование зловонного секрета и развитие дыхательной недостаточности. Гангрена может привести к кровотечению, сепсису, пневмотораксу.

Туберкулез

Отверстия в легких довольно часто возникают при туберкулезе. Это заболевание имеет постепенное развитие. На начальном этапе появляются такие симптомы:

  • Дырка в легком при туберкулезеслабость;
  • повышенная потливость;
  • покашливание;
  • субфебрильная температура.

Процесс образования отверстия в легочных тканях является довольно длительным и сопровождается нарастанием кашля, одышкой, симптомами интоксикации. Также у человека выделяется гнойно-кровянистый секрет.

Рак

Дырка в легком при туберкулезеДанная патология нередко возникает у людей старше 50 лет, которые имеют внушительный стаж курения. Вначале болезнь никак не проявляется, что создает сложности с диагностикой. По мере прогрессирования недуга возникает кашель с кровянистыми примесями, общая слабость, потеря веса. На этапе распада усиливаются признаки интоксикации, возникает одышка.

Со стороны аномального процесса наблюдается увеличение подключичных, подмышечных и внутригрудных лимфоузлов. В такой ситуации стоит заподозрить метастатическое поражение пищевода, костных тканей, печени и бронхов.

Саркоидоз

Дырка в легком при туберкулезеПод данным термином принято понимать системный гранулематозный процесс, который сопровождается поражением органов дыхания. Чаще всего болезнью страдают женщины молодого и среднего возраста.

Гранулемы поражают легкие, бронхопульмональные лимфатические узлы и прочие органы. Сначала в органе дыхания возникает лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация, которая сопровождается альвеолитом и васкулитом. После этого возникают особые эпителиально-клеточные гранулемы.

По мере прогрессирования недуга разрушаются эластические волокна. Этот процесс сопровождается формированием каверн и кист. Также для него характерен диффузный фиброз тканей легких.

Саркоидоз может иметь подострое и хроническое течение. В первом случае возникают такие симптомы:

  • Дырка в легком при туберкулезесубфебрильная температура;
  • болевые ощущения в суставах;
  • двустороннее увеличение лимфатических узлов;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • развитие узловатой эритемы;
  • паралич лицевого нерва;
  • иридоциклит, увеит.

Для хронической патологии характерна стертая клиническая картина. На начальном этапе появляется общая слабость, повышенная потливость, утомляемость, ломота в мышечной ткани. Впоследствии возникают бронхолегочные симптомы – боли в груди, кашель с небольшим количеством мокроты, одышка.

При прогрессировании болезни появляются вентиляционные отклонения.

Аспергиллез

Дырка в легком при туберкулезеК развитию болезни приводят плесневые грибки. При нормальном состоянии иммунитета болезнь имеет бессимптомное течение. Однако при ослаблении защитных сил возникает острый или хронический аспергиллез.

При попадании грибков в легочные альвеолы возникает кровохарканье. При распространении аномального процесса и появлении деструктивной инфильтрации появляется влажный кашель, одышка, симптомы интоксикации. Острое течение сопровождается поражением пазух носа и кожи.

Гистиоплазмоз

Дырка в легком при туберкулезеПатология является следствием заражения грибками, которые обитают во внешней среде.

При попадании в организм они запускают грануляционные изменения в легких, что приводит к отмиранию тканей, абсцедированию и кальцификации.

При хроническом развивающемся гистиоплазмозе в легких появляются каверны. Данный процесс сопровождается увеличением температуры и кашлем.

Болезнь имеет продолжительное течение, которое характеризуется периодами ремиссий и рецидивов.

Буллезная эмфизема

Для этого состояния характерно повреждение альвеолярных перегородок. В результате образуется киста или пузырь в легких. Патология может быть врожденной или приобретенной. Если буллезная эмфизема осложняется пневмотораксом, есть риск разрыва воздушной полости. Для этого состояния характерны такие симптомы:

  • Дырка в легком при туберкулезесильная боль, которая отдает в шею и руку;
  • постоянный сухой кашель;
  • нарушение вдоха;
  • учащение пульса;
  • поверхностное дыхание.

Эхинококкоз

Заражение эхинококком сопровождается образованием паразитарных кист. Они развиваются довольно медленно, а потому длительное время не вызывают симптомов. Первые признаки появляются при сдавливании органов средостения. В этом случае возникают такие проявления:

  • Заглоточный абсцессвыраженный кашель;
  • одышка;
  • болевые ощущения в груди;
  • проблемы с глотанием;
  • паралич диафрагмального нерва.

Над кистой можно обнаружить притупление перкуторного звука. При разрыве образования кашель усиливается и сопровождается выделением жидкого секрета. Также появляются симптомы удушья, кровохарканье, аллергия.

Парагонимоз

Дырка в легком при туберкулезеЭто паразитарная болезнь, которая сопровождается появлением отверстий в паренхиме легких. К развитию недуга приводит попадание в организм легочной двуустки. Острая стадия болезни сопровождается значительным увеличением температуры, появлением кашля с мокротой, одышкой, болевыми ощущениями в груди.

При развитии хронического недуга возникают инфильтраты с кавернозными полостями, появляется очаговый фиброз. Также есть риск легочного сердца и диффузного пневмосклероза.

Методы лечения

Дырка в легком при туберкулезеЛечение дырок в легких подбирают в зависимости от причины их появления. В любом случае пациента требуется госпитализировать и провести детальную диагностику.

Для устранения симптомов дыхательной недостаточности применяют подачу увлажненного кислорода. Если имеются серьезные нарушения газообмена, показана искусственная вентиляция легких.

ЕДырка в легком при туберкулезесли появляются симптомы гемопневмоторакса, выполняется аспирация крови и воздуха, после чего легкое расправляется путем выполнения торакоцентеза и выполнения дренирования полости плевры.

Дырки в легких сопровождают серьезные патологии, которые представляют опасность для жизни. Именно поэтому симптомы данного нарушения должны стать основанием для проведения детальной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.

Источник: LOR-explorer.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.