Генерализованный туберкулез



Генерализованный туберкулез представляет собой прогрессирующую форму инфекционного заболевания — туберкулеза. Это самая серьезная и тяжело поддающаяся лечению форма, для которой характерно образование различных бугорков и очагов по всему организму.

Все симптомы туберкулеза

Общие сведения

Генерализованная форма наступает после рассеивания микроорганизмов по всему телу, происходит это в короткие сроки и охватывает разные органы. Как правило, микроорганизмы разносятся по организму с кровью и сложно поддаются терапии. Если лечение проводится несвоевременно, то следует ожидать осложнения в системе правильного функционирования органов инфицированного.


Очень сложно протекает заболевание у вич-инфицированных людей. Поскольку, вич подразумевает у человека слабую иммунную систему или вовсе ее отсутствие, данная острая форма заболевания начинает активно убивать остальные здоровые органы. Порой прогноз уже на этой стадии у людей с вич бывает не утешителен.

Первые симптомы начинают проявляться с врачебного заключения как гематогенный диссеминированный туберкулез легких, который характеризуется общим недомоганием и низким иммунитетом. Эти признаки ни в коем случае нельзя игнорировать, сразу необходимо обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он назначил своевременное лечение.

Врачам часто трудно поставить правильный диагноз, так как признаки этой формы заболевания часто принимают за симптомы других инфекций, из-за большой схожести.

Причины возникновения и факторы риска

Заболевание имеет код А19 по мкб 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра). Относится к категории милиарного туберкулеза, вместе с диссеминированным.

Сложно четко говорить какова этиология этой болезни, но можно выделить самый вероятный патогенез:

  • несоблюдение больным грамотного лечения, в результате чего туберкулезная палочка все больше локализируется в его теле;
  • неправильно выявленные симптомы и вследствие этого несвоевременная терапия;
  • диссеминированный туберкулез легких на запущенных стадиях выявляется почти у всех больных, что не всегда свидетельствует о генерализованной стадии;
  • неэффективность лечения из-за неправильного назначения или в случае, если диагноз был поставлен на момент сильно ослабленного иммунитета.

Симптомы генерализованных форм

Первыми очевидными признаками будут:

  • ухудшение общего состояния больного;
  • снижение иммунитета.

Благодаря такой области медицинских наук как патологическая анатомия, или как принято называть ее сокращенно — патанатомия, можно выделить следующие симптомы разрастания пораженных очагов:

Первичным признаком является гематогенное рассеивание туберкулезной палочки (возникает генерализованный гематогенный туберкулез). Проходит он практически незаметно и его часто путают с простудным заболеванием: увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается обмен веществ, заметно прослеживается авитаминоз в выпадении волос и ломкости ногтей. Помимо простудных заболеваний, проявления гематогенного туюеркулеза (гематогенное рассеивание) путают с тифобациллезом.

Генерализация палочки Коха

Тифобациллез (болезнь Ландузи)

Преимущественно встречаются такие формы туберкулеза у детей и людей юношеского возраста.

На начальной фазе заболевания отмечают такие симптомы:


  • высокая чувствительность к туберкулину, говоря простым языком, идет сильная реакция на манту;
  • эритема нодозная или узловатая эритема (воспаление сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки);
  • кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивиты и роговицы глаза);
  • кроме туберкулеза легких, развивается туберкулез почек, костей.

Начинается болезнь остро, а затем может идти волнообразно. В этом случае развивается диссеминированный туберкулез легких, почек, костей, воспаляются серозные оболочки (полисерозит).

Ребёнок плохо себя чувствует, появляется ломота в теле, все признаки болезни на лицо.

Особенности лечения

Иногда болезнь может пройти сама. Но в большинстве случаев благоприятный исход достигается с помощью своевременной и систематической химиотерапии. Часто эту форму болезни причисляют к видам острого милиарного туберкулеза.

Туберкулезный сепсис

После тифобациллеза стремительно развивается туберкулезный сепсис. Воспалительный процесс идет в организме человека так быстро, что если не предпринять мер по лечению больного, он может погибнуть.

Острый милиарный процесс

Затем наступает последняя губительная стадия – острый милиарный процесс. Она возникает крайне редко и характеризуются повышением температуры тела до самых высших отметок, начинается субфебрильная лихорадка, идет интоксикация организма.

Симптомы:


  • общая слабость;
  • диспепсия (расстройства пищеварения);
  • сначала субфебрильная температура ( 37,1—38,0 °C), затем быстрое ухудшение состояния, после чего резко повышается температура до 40 °C и наступает тяжелая интоксикация.
  • иногда появляется одышка;
  • сухие хрипы в легких;
  • резкие головные боли;
  • потеря сознания.

Стадии туберкулеза отмечают кодами, каждый код символизирует степень опасности заболевания больного.

Диагностика

Всем детям дошкольного и школьного возраста диагностируют наличие туберкулезной палочки Коха в организме с помощью туберкулиновой пробы или как проще ее называют манту.

Позже болезнь диагностируют при помощи ежегодного прохождения флюорографии. Если существует хоть малейшее подозрение на туберкулез, назначается анализ крови и проводится посев мокроты.

При помощи всех выше перечисленных анализов, устанавливается степень тяжести инфицирования больного.

Возможности лечения

Туберкулезная палочка есть в каждом человеке. По ряду причин, к примеру, ослабленный иммунитет или наличие вич инфекции, эта палочка пробуждается и запускает процесс развития начальной стадии болезни.

Характеристика протекания зависит от лечения. Современная медицина не стоит на месте, если в 20 веке умирали на третьей стадии болезни, то сейчас присутствует возможность излечения на любой из них.


Лечение проводится медикаментами в специализированном изолированном помещении, более трех месяцев, в зависимости от степени заражения палочкой.

Медикаментозное

Представляет собой определенные схемы. Схемы бывают трехкомпонентные, четырехкомпонентные и пятикомпонентные.

Трехкомпонентная схема лечения базируются на трех препаратах, в основном это антибиотики: Изониазид, Стрептомицин и Парааминосалициловая кислота.

Так как туберкулез постоянно мутирует, приобретая устойчивость к этим препаратам, вводится четырехкомпонентная схема, основывающаяся на Фтивазиде, Канамицине, Пиразинамиде и Рифампицине.

Пятикомпонентная схема начинает назначаться при генерализованном туберкулезе и состоит из вышеперечисленных медикаментов с добавлением сильного антибиотика Ципрофлоксацина.

Изониазид, фтивазид и ципрофлоксацин

Другие меры

Помимо медикаментозного лечения, больному необходим:

  • постоянный свежий воздух;
  • витаминные комплексы;
  • специальная диета, содержащая мясо, молоко, яйца и рыбу, рекомендуется принимать растительные масла, мед, злаки и орехи (пища должна содержать много калорий).

Профилактика

Конечно, как и ко всякому другому заболеванию, к туберкулезу необходимо принимать профилактические меры. Они включают в себя:


  • соблюдение правильного режима;
  • правильный и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • употребление продуктов, богатых витаминами и минералами (побольше включать в свой рацион нежирное мясо, рыбу, молочную продукцию, яйца);
  • забота о иммунитете, в том числе прием сезонно-поливитаминный комплексов;
  • отсутствие контакта с инфицированными;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • регулярная флюорография и вакцинация от палочки Коха.

Источник: tbdoc.ru

Выделяют три разновидности гематогенного туберкулеза

генерализованный туберкулез, гематогенный туберкулез с преимущест­венным поражением легких, гематогенный туберкулез с преимуще­ственно внелегочными поражениями.

Генерализованный гематогенный туберкулез

представляет собой наиболее тяжелую форму, в настоящее время встречается редко, у ос­лабленных подростков и взрослых, а также у пациентов с иммунодефицитами. Форма, при которой во всех органах появляются некро­тические очаги, называется острейшим туберкулезным сепсисом (в прошлом — тифобациллез Ландузи). Острый общий милиарный туберкулез характеризуется появлением в органах мелких продуктив­ных бугорков, часто с развитием менингита. Общий острый крупно­очаговый туберкулез наблюдается у ослабленных больных, при этом образуются крупные (до 1 см в диаметре) туберкулезные очаги в раз­личных органах. Наиболее тяжело протекает поражение мозговых оболочек и мозга. Эффективное лечение больных способствует зна­чительному снижению острых форм, их переходу в хронический общий милиарный туберкулез, нередко с преимущественным пораже­нием легких. Этот вариант мало отличается от хронического милиарного туберкулеза легких.


Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких

характеризуется преобладанием высыпаний в легких. Бугорки могут быть разного размера, характер течения — острый или хронический. В других органах гранулемы единичные или отсутствуют.

Милиарный туберкулез легких (острый и хронический) характеризуется наличием многочисленных мелких продуктивных бугорков. Легкие пушистые, вздутые (за счет перифокальной эмфиземы), во всех отделах обоих легких видны желтовато-белые бугорки размером с просяное зерно. При микроскопическом исследовании бугорки имеют вид гранулем, в центре которых отме­чается казеозный некроз, окруженный валом из эпителиоидных клеток, среди которых видны гигантские многоядерные клетки Лангханса. На периферии гранулемы вал из лимфоцитов. Кровенос­ные сосуды в гранулеме отсутствуют. От милиарного варианта гема­тогенного прогрессирования первичного туберкулеза данную форму можно отличить по полностью зажившим компонентам первичного туберкулезного комплекса.


При хроническом течении происходит рубцевание бугорков, раз­виваются мелкоочаговый и диффузный пневмосклероз и эмфизема легких, которые вызывают формирование легочного сердца с гипер­трофией его правого желудочка.

Крупноочаговый (гематогенно-диссеминированный) туберкулез легких встречается у взрослых, проте­кает обычно хронически. Эта форма была подробно изучена А.И.Струковым. Характерны наличие внелегочного туберкулезного очага; в обоих легких расположенные кортикоплеврально симмет­ричные крупные очаги с формированием при их распаде “очковых” каверн; развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца; причина смерти — хроническая легочно-сердечная недоста­точность. Часто при этом в воспалительный процесс вовлекается плевра и развивается туберкулезный плеврит с образованием на ее листках туберкулезных бугорков. В США эту клиническую форму часто наблюдают у лиц старше 35 лет (сопровождает туберкулез лег­ких примерно у каждого третьего пациента).

Гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями развивается из гематогенных отсевов при генерализа­ции первичного туберкулеза. Различают очаговую и деструктивную формы, которые могут протекать остро и хронически. Наиболее часто поражаются опорно-двигательный аппарат и мочеполовая си­стема, реже — центральная нервная система, органы чувств, кожа, эндокринные железы, печень и другие органы. Практически нет органа, который не поражается.

Источник: alexmed.info

Причины усугубления процесса

Генерализованный туберкулез

Существует множество схем лечения, которые включают несколько антибиотиков, гормональные иммуномодулирующие препараты, витамины. Однако иногда они не приносят ожидаемого эффекта.

Происходит это по следующим причинам:


  • несоблюдение режима лечения;
  • лечение неэффективно: оно либо неадекватно назначено, либо иммунитет сильно ослаблен.

Генерализованный туберкулезКаждый новый «гребень» такой волны переносится организмом пациента все тяжелее.

Вначале очагом распространения являются непосредственно пораженные легкие, но с дальнейшим перемещением инфекции по крови в других органах образуются очаги инфицирования – такое депо патогенной микрофлоры, которое способствует постепенному захвату всего организма. Рассмотрим разновидности такого поражения, которое в медицине зовется гематогенным туберкулезом.

О гематогенном туберкулезе: что это и каким он бывает?

Генерализованный туберкулезСледует отметить, что понятия «генерализованный» и «гематогенный» туберкулез не тождественные. Гематогенный – это форма генерализованного осложнения болезни. Означает, что бактерии распространились с током крови по организму и образовали очаги локализации.

У пациента с первичным туберкулезом, у которого сохранилась повышенная чувствительность к туберкулину и его иммунитет стойкий к микобактерии, вероятнее всего разовьется гематогенная форма заболевания. У таких людей после болезни остаются небольшие очаги инфекции в разных органах (гранулемы), а также в лимфоузлах. Они вполне латентны, но если появляются благоприятные условия, то инфекция возобновляет свою активную деятельность.


Гематогенный туберкулез разделяют на три формы в зависимости от локализации.

Генерализованный гематогенный туберкулез

Генерализованный туберкулезНа органах находят туберкулезные бугорки и очаги. Самая тяжелая форма, она бывает трех видов: очаги некротические, без пролиферации (ткани органов не разрастаются), иначе называется туберкулезный сепсис. Или на всех органах появляются бугорки с активной инфекцией, т. н. милиарный туберкулез; часто переходит в менингит. Иногда такие очаги в диаметре достигают одного сантиметра.

Гематогенный туберкулез с внелегочными очагами

Генерализованный туберкулезПоражаются преимущественно костные ткани, почки, мочевой пузырь, половые органы и кожные покровы. Развитие происходит от остаточных поражений первичного заболевания. Кроме костной ткани, процесс может локализоваться и на прилегающих мышечных и сухожильных волокнах. Там образуются холодные абсцессы. Из костной ткани поражаются в первую очередь позвонки, эпифиз костей (закругленная часть трубчатой кости), которые образуют тазобедренный и коленный суставы.

Генерализованный туберкулезЕсли процесс генерализовался на почках, то он обычно односторонний, но прогрессирующий. Например, у женщин поражение может наблюдаться не только на мочевыводящих, но и на половых органах, внутренних и внешних. Чаще страдают этим осложнением молодые и пожилые люди. Сначала поражается корковый слой почек, но дальше процесс углубляется, начинается образование каверн (полости, образованные стенками некротизированных тканей). В остальных участках почки, в которых еще нет каверн, мочевые канальцы забиваются лимфоцитами, гистиоцитами, клетками эпителия, далее казеозные массы (мертвые ткани, имеющие творожистый вид) перекрывают мочевыводящие пути.

Гематогенный туберкулез с легочными очагами

Генерализованный туберкулезОтличается от остальных видов тем, что, кроме легких, остальные органы не задеваются патогенными бактериями или же поражения незначительны. Однако в легких обнаруживается множество милиарных бугорков, форма легких вздутая, они усеяны мелкими очажками, которые густо покрывают орган, преимущественно в верхней его части. Нередко гематогенный туберкулез такого типа сопровождается рубцеванием тканей и патологическим расширением бронхиол с деструкцией альвеол, переходит в менингит. Как последствия – нагрузка на сердечную мышцу, гипертрофированный правый желудочек, пневмосклероз, а в дальнейшем возникают и внелегочные очаги.

Принципы лечения генерализованного туберкулеза

Единственный принцип лечения осложнений тубинфекции – отыскать исходный очаг, который есть источником распространения инфекции. Зачастую он будет незажившим еще с первичного инфицирования, может располагаться в лимфатическом узле, половых и костных органах. Если очаг в дыхательных путях или кишечнике – он будет хорошо инкапсулированным.

Не допустить, чтобы развилась хоть одна форма распространенного туберкулеза, поможет только адекватное лечение, соблюдение рекомендаций врача, диеты.

Людям, перенесшим туберкулез, следует внимательно следить за своим здоровьем, чтобы избежать рецидивов, иначе каждая следующая форма туберкулеза истощит организм так, что он не сможет побороть инфекцию.

Источник: tuberkulez03.ru

Как классифицируется заболевание?

В соответствии с путями распространения бактерий генерализованный туберкулез делится на несколько форм:

  • гематогенную;
  • лимфогенную;
  • лимфобронхогенную.

Каждая из форм протекает в острой, подострой либо хронической стадии, а также может характеризоваться как ограниченная либо распространенная.

Для диссеминированного туберкулеза острой стадии характерна гематогенная передача. Очаг инфицирования милиарный до 1-2 мм в диаметре или крупноочаговый — до 10 мм в диаметре. Заболевание милиарного типа на рентгене проявляется густой «просовидной» диссеминацией, как правило, расположенной симметрично, с обеих сторон органа. Возможно тифоидное (проявляющееся в виде лихорадки и резкого отравления), легочное (развивается выраженная недостаточность в дыхательной системе) либо менингеальное (с менингитом, менингоэнцефалитом) течение. Для острого крупноочагового типа заболевания характерно течение сходное с таким недугом, как долевое казеозное воспаление легких; обнаруживается наличие крупных и симметричных очагов, локализующихся в основном субплеврально в верхней доле легких. Если крупноочаговые изменения прогрессируют, то возможно разрушение тканей органа и образование пустот.

Данный недуг в подострой стадии характеризуется гематогенным и лимфогенным генезом. При гематогенно-диссеминированной форме МБТ чаще всего распространяются по верхнему отделу легких. А при лимфогенном – по нижнему и прикорневому, причем возможно сочетание с лимфагинитом в выраженной степени. При подострой стадии обнаруживаются очаги средних либо крупных размеров, а иногда комбинирование с тонкостенными «штампованными» полостями, также может проявляться пневмосклероз.

Подострая форма имеет гематогенное (очаги затрагивают верхушки легких) или лимфогенное  (очаг располагается в нижних отделах) распространение. Каверны (полости) достигают разных размеров, но выглядят как «штамповка».

Для хронического диссеминированного туберкулеза характерно формирование очагов на фоне рецидивного поражения микобактериями. Диссеминация в органе полиморфная, различного уровня давности и размеров (от мелких до крупных очагов). В то же время число и размер увеличиваются во время обострения. В легких можно заметить образование диффузного пневмосклероза, эмфиземы, фиброзных и цирротических изменений в верхних отделах.

Для туберкулеза такого типа характерно подразделение по МКБ 10 в соответствии с такими кодами:

  • А 19.0 – наличие милиарного туберкулеза;
  • А 19.0 – имеется заболевание в диссеминированной форме;
  • А 19(0) – инфекция протекает в острой стадии с единственной локализацией;
  • А 19(1) – милиарный туберкулез в острой стадии с множественными очагами.

Факторы, воздействующие на формирование недуга

Заболевание распространяется по сосудистому руслу под воздействием следующих провоцирующих моментов:

  • пациент перенес инфекционные заболевания (корь, грипп);
  • у больного иммунодефицитное состояние;
  • обострение аллергической реакции;
  • имеются вредные привычки (систематически употребляются наркотики, алкоголь);
  • изменяется гормональный фон (свойственно беременным женщинам и в послеродовой период, людям в престарелом возрасте);
  • в организме недостаток витаминов;
  • произошло нарушение метаболизма;
  • человек часто переохлаждается;
  • произошел сбой в работе эндокринной системы (а именно, сахарный диабет, нарушение в функциях гипофиза);
  • если регулярно происходят контакты с людьми, у которых диагностировали открытую форму туберкулеза (туберкулез отличает высокая контагиозность);
  • не проведена вакцинация БЦЖ;
  • из-за анатомических особенностей (при замедленном кровотоке).

Беременность

Симптоматика

Симптоматика, которая проявляется при диссеминированном туберкулезе, обусловлена тем, какие органы были затронуты патологическим процессом. При этом заболевании можно обнаружить следующие признаки:

  • постоянный кашель, в котором может встречаться примесь крови;
  • синдром хронической усталости;
  • лихорадка в легкой либо тяжелой степени, потливость и озноб;
  • общий дискомфорт и беспокойство, головные боли;
  • ощущение вялости, одышка;
  • снижение веса;
  • абдоминальная отечность;
  • суставные боли;
  • бледность кожи вследствие анемии;
  • увеличение гланд, лимфатических узлов;
  • гепатомегалия и спленомегалия;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • развитие мультиорганной патологии.

Кашель

Как диагностируют заболевание?

Диагностировать эту патологию довольно трудно, поскольку её симптоматика схожа с признаками воспаления легких, респираторно-вирусных инфекций, даже онкологии с метастазами. Когда пациент обращается за консультацией к врачу, жалуясь, что быстро утомляется, кашляет, болит горло, появилась вялость и одышка, то изначально осуществляет физикальное обследование: осмотр кожи на существующие рубцы, оставшиеся, если больной перенес парапроктит, лимфаденит, грудной клетки на симметричность (если нет, идет развитие туберкулеза в одной доле легкого), проверяют мышцы плечевого пояса на болезненность и напряженность. Во время прослушивания легких при помощи стетоскопа выявляют наличие хрипов, их локализацию и свойства. Обязательно сдается анализ мокроты на микобактерии. Иногда у пациента берутся для исследования промывные воды из бронхов либо желудка (обычно в детском возрасте).

Помимо этого могут быть проведены такие обследования:

  • бронхоскопия;
  • микроскопия мокроты;
  • торакоскопия;
  • плевральная пункция с биопсией плевры и гистологией плеврального выпота.

Бронхоскопия

Также широко используется для точного диагностирования туберкулеза – рентген.

Как лечить подобное заболевание?

Лечение проводят с помощью специфических противотуберкулезных медикаментов по специальной схеме, так называемой DOTS-программе.

Назначают прием Изониазида, Рифампицина и Стрептомицина (либо Этамбутола), Пиразинамида согласно утвержденному плану. Во время острой фазы могут быть назначены гормоны (Преднизолон) иинтерфероны (Лейкинферон). Лечить заболевание нужно в условиях стационара, длительно, пока не рассосутся инфильтративные очаги, не закроются каверны, а также не будет получен негативный анализ мокроты на ВК. После окончания терапии в больнице пациент и дома должен принимать противотуберкулезные лекарства в течение 6-9 месяцев для сохранения полученного результата.

Рифампицин

Как дополнение могут быть использованы препараты, которые ускоряют восстановительные процессы в тканях. В некоторых случаях используется коллапсотерапия. Оперативное вмешательство осуществляют лишь при кровотечении, редко. Немаловажно калорийно питаться (назначается диета по 11 диет-столу). Каждый больной ставится на диспансерный учет в тубдиспансере, ежегодно проходит профилактические курсы терапии при необходимости. Вопрос о прекращении подобных курсов решает врач.

Прогноз и профилактические меры

Острый диссеминированный туберкулез может закончиться благоприятно, если он своевременно выявлен и проведено полноценное курсовое этиотропное лечение современными препаратами третьего или четвертого поколения. Если заболевание осложнено менингитом, возможен летальный исход. Подобный недуг в подострой фазе способен к обратному развитию либо трансформации в хроническую форму, для которой характерно развитие на протяжении многих лет, с осложнениями в виде формирования очагов вне легких и плавного перехода в фиброзно-кавернозный туберкулез.

Для исключения подобных проблем с легкими рекомендованы следующие профилактические меры:

  • Вакцинация в детском возрасте.
  • Флюорографическое обследование не реже одного раза в два года.
  • Диспансерное наблюдение в тубдиспансере минимум 2 года. Чтобы больного, поставленного на диспансерный учет, сняли с него, нужно следующее: иммунитет в норме, отсутствие рецидивов,  хронизации процесса, вредных привычек, цирроза в легких, кальцинатов и туберкулом;
  • Химиопрофилактика, первично ее проводят здоровым людям, которые находятся в зоне повышенной опасности возникновения заболевания (к примеру, тесно общаются с инфицированными). Вторично — инфицированным и людям, которые переболели данным заболеванием ранее.

Среди неспецифических мер профилактики можно выделить следующие:

  • поддержание в нормальном состоянии иммунитета;
  • следование правилам гигиены;
  • соблюдение чистоты во всех помещениях (проводить влажную уборку с хлорсодержащими веществами, проветривать);
  • полный отказ от пагубных привычек (спиртное, сигареты).

Личная гигиена

Источник: BezOkov.com

Развитие патологии

Генерализованный туберкулез способен поразить несколько органов мелкими очагами, которые выглядят на рентгенографическом исследовании в виде зерен проса. Такой инфекцией (попадание микобактерий воздушно-капельным путем) внезапно может заболеть любой человек, независимо от возраста и социального ранга. Крайне редко процесс генерализации развивается из-за зараженных продуктов питания или внутриутробного попадания инфекции.

Различают форму с поражением легочной ткани и без. Провоцирующими факторами развития патологии являются:

  • сильное снижение иммунитета;
  • устойчивая к лекарствам микобактерия;
  • несоблюдение врачебных предписаний;
  • присутствие ВИЧ;
  • отсутствие вакцинации БЦЖ;
  • процесс миграции;
  • асоциальный образ жизни;
  • низкое социально-экономическое положение;
  • постоянная миграция;
  • отсутствие решения проблемы с распространением инфекции на государственном уровне.

Сильное снижение иммунитета

Основным отличием генерализованной формы от других форм ТВС является большая зона расширения процесса на другие органы при каждом рецидиве, поэтому вначале заболевание путают с другими инфекционными болезнями. Туберкулезные очаги при этом характеризуются казеозом и возможностью поражения лимфатических узлов.

Именно участки казеоза (гнойного расплавления ткани органа из-за неблагоприятного воздействия микобактерий) являются главными распространителями инфекции и могут быть в активной стадии опасны для окружающих людей.

Прогноз болезни может стать неблагоприятным из-за стремительного развития, серьезных осложнений, но при своевременном выявлении туберкулезных очагов, выполнении всех предписаний врача и желании больного излечиться наступает выздоровление.

ВАЖНО! Чаще всего к генерализованным формам ТВС склонны дети грудного и раннего возраста из-за несовершенства иммунной системы.

Клиника заболевания

Гематогенный туберкулез, проявляющийся множественными очагами, развивается после первичной болезни, является разновидностью генерализованного и характеризуется распространением микобактерий по всему организму через кровь. Особенно опасным здесь считается осложнение в виде сепсиса (пациент может погибнуть в течение 20 дней).

Гематогенный ТВС может быть легочным или проходить с поражением других органов. Очаги могут находиться в лимфатических узлах, кишечнике, дыхательных путях, костях, половых органах.

Симптомами генерализованного ТВС являются высокая температура, диспепсические расстройства, интоксикация организма. У пациента могут возникнуть слабость, головные и мышечные боли, обмороки, головокружения, кашель, сухие и влажные хрипы, одышка, цианоз кожных покровов, рвота.

Головная боль

У детей ТВС генерализованных форм может протекать в виде скрофулеза (золотухи). Здесь периоды обострения будут сменяться затишьем и характеризоваться явлениями отита, гнойничковых поражений кожи (пиелита). Скрофулез лечится и всегда заканчивается выздоровлением.

У подростков встречается тифобациллез – это тоже одно из проявлений генерализационных процессов. Здесь у детей проявится чувствительность к туберкулину, могут появиться узелковая эритема и признаки поражения легких, почек, кишечника, костной системы организма. Благодаря современным методам диагностики, такая форма своевременно выявляется и хорошо лечится.

Встречаются также такие проявления генерализованного туберкулеза, как гуммы, папулонекротические туберкулиды, скрофулодермы, которые у детей проявляются сыпью и различными кожными проявлениями.

ВАЖНО! Распространение очагов при генерализованных формах бывает различным и зависит от состояния иммунной системы.

Диагностика и терапия болезни

Течение болезни медленное и характеризуется периодами обострений и затихания. Если заболевание проходит, как легочный туберкулез, то выявить его с помощью рентгенографических методов очень несложно. На снимках будут хорошо видны очаги в виде множества сливающихся мелких полостей.

Намного сложнее выявить туберкулез при поражении других органов, когда клиническая картина болезни напоминает ряд похожих инфекционных заболеваний. Поэтому, прежде всего, проводят дифференцировку с данными заболеваниями.

Встречаются случаи, когда снимки рентгена не показывают никаких отклонений, а пробы с туберкулином отрицательные. Только благодаря опыту терапевта и внешним симптоматическим проявлениям у пациента, врач ставит диагноз генерализованного ТВС.

Терапевт

Пациенту назначают в качестве диагностики стандартные анализы: общие исследования крови, мочи, биохимию, посев мокроты (если присутствует кашель). Дополнительно назначают КТ, УЗИ внутренних органов.

Терапия выявленного заболевания должна проходить в специализированной клинике, длительно, с врачебным наблюдением и использованием стандартной схемы противотуберкулезных препаратов, принятых ВОЗ. Комплексное применение 4 или 5 лекарств способно подавить палочку Коха, противостоять распространению инфекции и разносу ее из очага по всему организму.

Наряду с антибактериальными средствами, пациенту назначают симптоматическую терапию, которая направлена на поддержку и восстановление иммунитета, дыхательной, сердечной и кроветворной функции. Применяют пробиотики, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Если случаи тяжелые и требуют хирургического вмешательства, то тогда делают операции, проводя пациенту после них такую же поддерживающую организм терапию, как и при безоперационной форме.

Операций требуют:

  • открытые каверны;
  • долгое лечение в течение 6 месяцев, не давшее положительных результатов;
  • грубое рубцевание очаговых областей;
  • развившийся гнойный процесс в легочной ткани;
  • подозрение на онкологическое новообразование.

Для выявления генерализованной формы имеет значение проведения реакций с туберкулином. Именно они часто являются решающими в выявлении ТВС и назначении адекватной терапии больному.

ВАЖНО! Проводить туберкулиновые реакции необходимо с соблюдением всех мер предосторожностей (особенно у детей), чтобы не возникло проявлений некроза, сильного увеличения лимфатических узлов, лихорадки и резкого ухудшения общего состояния.

Генерализованный туберкулез при своевременном выявлении и лечении заканчивается выздоровлением. При всех видах недомоганий пациент должен обратиться к врачу для назначения обследований и медикаментозного курса. Родители должны быть бдительными в отношении ребенка, и вовремя показывать его педиатру.

Берегите себя и своих близких, проходите ежегодные медосмотры, укрепляйте иммунитет, закаливайтесь и больше гуляйте на свежем воздухе!

Источник: vlegkih.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.