Пути распространения туберкулеза

Количество просмотров: 142


Известно, что по меньшей мере 7000 лет тому назад человек уже болел туберкулезом. Об инфекционной природе заражения туберкулезом догадывались еще врачи древних веков, предполагая, что в воздухе вокруг больного находятся какие-то болезненные вещества. В 1865 г. французский врач военно-морского флота Вильмен уже доказывал, что заражение туберкулезом происходят благодаря инфекционному агенту. Однако честь открытия и изучения возбудителя туберкулеза принадлежит немецкому ученому-микробиологу Роберту Коху, который в 1882 г. убедительно показал, что имеющие форму тонкой, слегка изогнутой палочки микробы и приводят к заражению туберкулезом. Поэтому возбудитель туберкулеза и был впоследствии назван туберкулезной палочкой Коха или бациллой Коха.

Роберт Кох правильно указывал, что его исследования причин заражения туберкулезом «помогут врачам повести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества». Действительно, с открытием возбудителя стала несостоятельной теория наследственного заражения туберкулезом, улучшилось выявление заболевания, более энергичными стали поиски новых методов борьбы с туберкулезной инфекцией, и особенно лекарственных.

Трудности борьбы с этим заболеванием связаны с некоторыми особенностями возбудителя, вызывающего заражение туберкулезом.


ло в том, что бациллы Коха весьма устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Они выдерживают замораживание при температуре до -180° С в течение восьми дней, сохраняют жизнеспособность на одежде больного 3-4 месяца, на страницах книг — до 6 месяцев и т.д. Наиболее губительно действуют на бациллу Коха солнечные лучи (ультрафиолетовая часть спектра), кипячение, хлоротщепляющие препараты (дезинфекция хлорамином, хлорной известью), перекись водорода и волны звука ультравысокой частоты. Прямой солнечный свет убивает туберкулезные палочки в течение одного-двух часов.

Как правило, заражение туберкулезом вызывает возбудитель, находящийся в организме больного в пораженном органе. Выделяется этот возбудитель во внешнюю среду с мокротой больного при туберкулезе легких, с мочой при поражении почек и мочевого пузыря, с калом при туберкулезе кишечника и т. д.

В связи с тем, что заражение туберкулезом наиболее часто вызывает поражение легких, главное значение в распространении туберкулезной инфекции имеет мокрота больного туберкулезом человека — она считается основным источником инфекции. Выделяемая мокрота попадает на белье неопрятного больного, предметы быта, на пол и стены жилого или производственного помещения. Вместе с пылью частицы высохшей мокроты проникают в дыхательные пути здорового человека.


Заражение туберкулезом возможно посредством вдыхания пыли. В очень чистом воздухе, над горными вершинами средних по высоте гор, в кубическом сантиметре воздуха содержится до 200 пылевых частиц, в воздухе за городом — 1000, в предместьях города — 100 000, а в центральных частях города уже 500 000 частиц пыли в 1-м кубическом сантиметре. В этой смеси частиц органического и неорганического происхождения содержится несметное количество различных микробов, в том числе вызывающих заражение туберкулезом. Так, воздух города Парижа рано утром, до открытия движения, и после поливки улиц содержит до 400 бактерий в одном кубическом метре, в 10 часов утра — уже 4000, в полдень — 8000, а в 14 часов уже 10 000. В воздухе больших железнодорожных вокзалов в будни содержится до 200 000, а летом в воскресенье до 900 000 бактерий в кубическом метре. Среди этих бактерий может быть обнаружен и возбудитель, вызывающий заражение туберкулезом.

Заражение туберкулезом возможно не только через пыль (пылевая инфекция), но и путем непосредственного попадания капелек мокроты в легкие (капельная инфекция). Это наблюдается при особенно тесном контакте, например, бытовом, с заразным больным. При кашле мельчайшие капельки мокроты разносятся на два 2-3 метра, а при чихании — даже на 9 метров. В таких капельках диаметром 0,5 кубических миллиметров содержится до 500 БК.


Имеет значение, особенно для детей, и заражение туберкулезом непосредственно через предметы домашнего обихода (книги, игрушки), которыми пользовался больной. Поэтому совершенно недопустимо пользование постельным бельем, посудой или книгами больного туберкулезом, не говоря уже о докуривании сигарет.

Заражение туберкулезом в 85—90% случаев происходит от человека к человеку через дыхательные пути, что связано с факторами, указанными выше, а также и с тем, что легкие менее других органов устойчивы к заражению туберкулезом. Для заражения туберкулезом морской свинки в дыхательное горло ей необходимо ввести 100 туберкулезных бацилл, из которых 30 должны попасть в альвеолы, а для заражения туберкулезом через пищеварительный тракт — к пище необходимо примешать 400 миллионов микробных тел, ибо только такое количество бактерий может прорвать естественный защитный барьер кишечника.


В других, более редких случаях, заражение туберкулезом человека происходит через пищеварительный тракт при употреблении пищевых продуктов, полученных от больных туберкулезом животных: молока и молочных продуктов, свиного мяса, куриных яиц и пр. Заражение туберкулезом человека может произойти и при контакте с некоторыми животными, в частности, с собаками, кошками, попугаями, которые также болеют туберкулезом. Так, при обследовании собак туберкулез у них выявляется в 3—4%, а туберкулезные бациллы на их шерсти обнаруживаются почти в 25%.

Заражение туберкулезом другими путями (через слизистую оболочку глаза, поврежденную кожу, в период внутриутробной жизни плода и пр.) практического значения не имеют, ибо встречаются крайне редко. По наследству заражение туберкулезом, как это уже давно доказано, не передается. От больных туберкулезом родителей рождаются совершенно здоровые дети, не имеющие и особого предрасположения к заболеванию туберкулезом. Заражение туберкулезом таких детей возможно при отсутствии у родителей настороженности в этом направлении и несоблюдении ими правил гигиены.

Информация использована с сайта «Городской туберкулезный санаторий «Сосновый Бор»(г.С.Петербург)

Источник: www.sanaksakova.ru

Причины возникновения туберкулеза

Как выглядят легкие

Фото 1. Как выглядят легкие.

Основные причины и пути распространения туберкулеза, которые подтверждает официальная фтизиатрия:

  • прямой контакт с зараженными людьми;
  • низкое качество жизни, неопрятность;
  • проживание в помещениях, где плохо работает вентиляция;
  • неполноценное питание;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки;
  • хронические заболевания.

Существуют доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма. "Сытый человек туберкулезом не болеет", — говорят в народе.

Наиболее распространенный путь передачи туберкулезной палочки – от больного человека здоровому. В данном случае болезнь может быть передана воздушно-капельным путем. Но заразиться по воздуху в окружающей среде возможно только при определенных условиях:

  • открытая форма туберкулеза у больного, который является источником инфекции;
  • повышенная восприимчивость к микобактерии вследствие отсутствия прививок или других факторов.

Возбудитель туберкулеза

Фото 2. Возбудитель туберкулеза.

Дополнительные факторы – это то, что помогает туберкулезной палочке развить болезнь в организме человека. Среди них:

  • тяжелые хронические заболевания;
  • онкологические патологии;
  • замедленный метаболизм;
  • нарушенная иммунная защита.

В группы риска по туберкулезу включены:

  • иммигранты и люди без определенного места жительства;
  • граждане с низким социально-экономическим статусом и плохими условиями жизни;
  • люди, у которых есть генетическая предрасположенность к туберкулезу;
  • родственники зараженных туберкулезом, которые постоянно за ними ухаживают;
  • медицинские работники из специализированных учреждений

Чтобы определить причину, необходимо знать основные механизмы и пути передачи туберкулеза.

Пути распространения туберкулеза

Туберкулез передается воздушно-капельным путем

Фото 3. Туберкулез передается воздушно-капельным путем.


Наиболее частый путь передачи туберкулеза – аэрогенный. К нему относятся воздушно-капельный и воздушно-пылевой способы.

Заражение воздушно-капельным путем происходит при кашле, чихании, разговоре с инфицированным туберкулезом человеком в изолированном помещении.  Аэрогенный путь передачи туберкулеза основан на том, что у больного должна быть открытая форма болезни. Только тогда возбудитель сможет выйти в окружение.

К основным путям передачи туберкулеза легких относится и контактно-бытовой. При этом заразиться можно, прикасаясь к личным вещам больного.

Параметр Эпидемиологическая ситуация
неблагоприятная средняя благоприятная
Ежегодный риск заражения, % >1,0 1 <1,0
Заболеваемость (на 100 000 чел.) 250 100 10
Болезненность (на 100 000 чел.) 500 200 20
Смертность (на 100 000 чел.) 50 30 2

Таблица для определения эпидемиологической ситуации туберкулеза.

Туберкулезом могут быть заражены не только люди, но и животные. Следующий способ – пищевой путь или алиментарный. При этом человек заражается, употребляя продукты, полученные от больных животных.

Далее следуют половое и внутриутробное заражение туберкулезом. Инфекция передается при незащищенных интимных контактах. Передать туберкулез ребенку может зараженная мать при родах или в процессе вынашивания.


Туберкулез рогатого скота

Фото 4. Туберкулез рогатого скота.

Распространение внутри организма

Как уже было сказано, при простом попадании микобактерии в организм туберкулез не развивается. Этот защитный механизм обеспечивается естественным иммунитетом человека.

Заболевание появляется и прогрессирует тогда, когда сопротивляемость организма значительно снижена. На это может быть много причин. Как правило, все они сводятся к неблагоприятным внутренним и внешним воздействиям.

Одна из привычек, которые влияют на вероятность развития туберкулеза – табакокурение. Если человек курит длительное время, он автоматически попадает в группу риска. К другим негативным факторам относятся алкоголь, наркотики, стрессы и мн.др.

Фтизиатрические исследования показали, что микобактерия туберкулеза попадает одновременно в ткани и в лимфу. Это обеспечивает быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов. При наличии соответствующих условий инфекция в скором времени распространяется по всем органам.


Необходимо обращаться к врачу при первых симптомах туберкулеза

Фото 5. Необходимо обращаться к врачу при первых симптомах туберкулеза.

На начальном этапе туберкулезная инфекция дислоцируется в лимфатических железах и костном мозге. Затем туберкулез локализуется в легких, но не всегда. Все зависит от того, какие органы стали «входными воротами» для инфекции.

При этом период с момента заражения до первой положительной туберкулиновой пробы может быть разным. В редких случаях он составляет около 8 дней. В среднем длится от 30 до 40 дней. Но иногда может пройти и около года.

В дальнейшем может быть два варианта развития ситуации. Первый — изменения компенсируются сами собой и воспаления заживают. Тогда туберкулез переходит в латентную форму. В ней он, скорее всего, не проявит себя до конца жизни. Второй вариант – изменения прогрессируют и развивается туберкулез.

Первичная форма туберкулеза довольно легко поддается лечению. Но полное выздоровление происходит редко. В дальнейшем пациент может вновь заболеть туберкулезом. Это произойдет при снижении иммунитета или иных негативных воздействиях.

Если первичную форму не лечить, она быстро перейдет во вторичную. Вторичная форма туберкулеза требует длительного специализированного лечения.

Чем раньше вы начнете лечение, тем легче остановить развитие болезни

Фото 6. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче остановить развитие болезни.

Меры предосторожности

Современный человек может заразиться туберкулезом повсюду. Риски окружают нас ежедневно. Никогда нельзя гарантировать, что вокруг находятся только здоровые люди. Инфекция может подстерегать в общественном транспорте, на улице, в магазине, в кафе.

Рассадником инфекций являются туалеты и раковины в общественных местах: поездах, общественных учреждениях, гостиницах и прочее. Старайтесь как можно меньше касаться различных поверхностей в этих местах, а если все же без этого нельзя обойтись — протрите поверхность дезинфицирующей салфеткой.

Чтобы уберечься от туберкулеза, необходимо соблюдать основные профилактические меры. Всего три шага помогут избежать активной формы туберкулеза.

  • Ведение здорового образа жизни
  • Соблюдение личной гигиены
  • Своевременное прохождение флюорографии

Флюорография помогает выявить заболевание легких на ранней стадииФото 7. Флюорография помогает выявить заболевание легких на ранней стадии.

Намного труднее тем, кто вынужден постоянно иметь контакты с инфицированными. Но и при этом можно обеспечить себе надежную защиту. Необходимо соблюдать ряд правил.

  1. Не допускать обмена биологическими жидкостями с зараженным человеком;
  2. Проходить осмотр у фтизиатра от 2 до 4 раз в год. Взрослым достаточно 2 раз. Дети до 14 лет должны посещать специалиста не менее 4 раз. Не бойтесь обследований. Лучше выявить заболевание сразу, чтобы лечение прошло легко и эффективно.
  3. Если человек подвергался массированной атаке микобактерий, ему назначают специальную терапию. Это противотуберкулезные средства в самых малых дозировках. В данном случае они сработают как инструмент усиленной профилактики. Минимальная доза лекарства не повредит в том случае, если человек не болен туберкулезом.

Многие считают, что беременность также увеличивает риски заражения. Это вовсе не так. Вероятность заразиться у беременной женщины такая же, как и у остальных. Если инфицирование все же произошло, беременность не прерывают. Шансы родить здорового ребенка велики. А маму активно лечат обычно уже после родов.

Туберкулез при беременности лечится после родов

Фото 8. Туберкулез при беременности лечится после родов.

Существует риск заражения и без прямых контактов с инфицированными. Такое возможно, если проживать в помещении, где жили больные. Следует учитывать, что палочки Коха могут жить в квартире до 5 месяцев. Особенно это касается жилья с повышенной влажностью и температурой воздуха. В книжной пыли микобактерии хранятся около 3 месяцев. В более холодной среде туберкулез живет около 25 дней.

Также заразиться можно от вещей  зараженных туберкулезом людей. Например, если пользоваться чужими контактными линзами, можно подхватить не только конъюнктивит глаз. Таким путем легко заразиться туберкулезом. То же касается предметов личной гигиены, посуды, косметики и др.

Общение с инфицированным человеком

Фото 9. Общение с инфицированным человеком.

Если в квартире жили инфицированные туберкулезом люди, необходимо провести обработку. Для этого нужно вызвать специалистов санитарно-эпидемиологической станции. Самостоятельно избавиться от палочки Коха невозможно. Болезнетворные микроорганизмы сохранятся даже после проведения капитального ремонта. Только специализированные средства и инструменты помогут их уничтожить.

Профилактика - залог здоровья

Фото 10. Профилактика — залог здоровья.

Кроме того, есть ряд общих моментов, которые нужно соблюдать всем и всегда. Их соблюдение обеспечивает эффективную профилактику заражения туберкулезом.

  1. Регулярно ставьте прививки своим детям и проводите пробы Манту, либо Диаскинтест. Взрослым следует раз в год делать флюорографию.
  2. Старайтесь правильно питаться. В меню должно быть много белка и мало легкоусвояемых углеводов. Истязая себя диетами, легко спровоцировать падение иммунитета и заражение.
  3. Соблюдайте режим сна и отдыха. Спите не менее 7-8 часов в сутки.
  4. Откажитесь от алкоголя и сигарет, либо сведите их употребление к минимуму.
  5. Не пренебрегайте правилами личной гигиены.
  6. Регулярно проводите влажную уборку в квартире. Проветривайте жилое помещение даже в холодное время года.
  7. При контактах с зараженными туберкулезом людьми надевайте перчатки и маску.

Путей передачи туберкулеза много. Избежать попадания туберкулезной палочки невозможно, но здоровый образ жизни и чистая окружающая среда предотвратят развитие заболевания.

Источник: no-tuberculosis.ru

Социальная болезнь

До 1882 года люди не знали, как происходит заражение туберкулезом. Основной версией была генетическая предрасположенность человека. В те времена этот недуг был настоящим бичом для всей Европы. Например, в Германии смертность была огромной (7 человек на день).

Инфекционист и врач Роберт Кох взялся за исследование болезни. Под микроскопом была изучена легочная ткань заболевшего. В итоге ученый выяснил, что всему виной тонкие палочки, которые проходят по органу. Об этом открытии и было доложено на конференции врачей. За свое уникальное открытие ученый получил Нобелевскую премию.

До сих пор врачи утверждают, что туберкулез – социальная болезнь. Страдают им, как правило, люди, ведущие не совсем нормальный образ жизни. Он распространен в местах лишения свободы, среди малоимущих, алкоголиков и наркоманов. Происходит это вследствие снижения иммунитета и невозможности организма бороться с палочкой Коха.

Справиться с болезнью в наши дни можно. Главное правило – при первых симптомах сразу же обращаться к врачу. Только он может назначить лечение. В любом случае оно будет комплексным.

Как можно заразиться?

Чтобы выяснить, почему возникает заболевание, необходимо знать пути заражения. Туберкулез легких передается четырьмя способами:

  1. Через воздух и слюну. Пожалуй, это самый распространенный способ. Человек, у которого была диагностирована открытая форма, выделяет при разговоре, чихании, кашле мокроту. С ней и распространяются бактерии, которые могут жить в воздухе до 1 часа. Кроме этого, есть вероятность оседания бактерий на одежде больного, смешивания с пылью. Неаккуратная уборка, встряхивание белья, ковров могут в данном случае привести к заражению.

  2. Контактный путь. Встречается данный способ реже. Можно заразиться через слизистую и оболочку глаза. В этом случае первым признаком будет острый конъюнктивит. Также есть вероятность попадания бактерий через открытые раны и порезы на коже.

  3. Заражение путем употребления сырых продуктов. Стоит учитывать тот фактор, что не только люди подвержены заболеванию, но и животные. Коровы являются переносчиками, поэтому употребление в пищу некипячёного молока, сырого мяса может привести к заражению. В данном случае бактерии попадают в кишечник, затем затрагивают лимфатические узлы и только после оказываются в крови человека.

  4. Внутриутробно. Такие случаи встречаются крайне редко, ведь плацента полностью защищает плод. Но все же исключения имеются. В медицинской практике были прецеденты, когда новорожденный был инфицирован от больной мамы.

Каждый человек подвержен такому заболеванию, как туберкулез легких. Пути заражения хорошо известны. Чтобы не подхватить недуг, нужно соблюдать меры профилактики и делать вовремя вакцинацию.

В зоне риска

Пути и способы заражения туберкулезом хорошо известны врачам и населению. Стоит отметить, что наиболее подвержены риску дети и люди преклонного возраста. Что касается малышей, еще в роддоме родителям предлагается провести вакцинацию ребенка, которая бы защитила его от туберкулеза. Вакцина БЦЖ является относительно безопасной, но все же последствия могут быть, о них вам сообщит врач. Но если малыш родился доношенным, здоровым, без физических и умственных отклонений, отказываться от прививки не стоит. Начиная с 4-х лет каждый год ребенку должны делать пробу Манту. Эта несложная манипуляция позволяет врачам определить, есть ли у малыша риск заразиться.

Люди старше 55 лет также находятся в зоне риска. Способы заражения туберкулезом могут быть различными. Но самый распространенный – посредством воздуха. Дело в том, что иммунитет в этом возрасте значительно снижается. Организм начинает работать не так слаженно. Многие врачи рекомендуют ежегодно проходить флюорографию, чтобы вовремя определить появление болезни.

Излечим ли туберкулез: пути заражения, первые признаки заболевания

Стоит помнить о том, что если сразу выявить недуг, его можно вылечить. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Итак, что вас должно насторожить:

  • Слабость, усталость, разбитое состояние.
  • Повышение температуры тела (не выше 37,5). Как правило, происходит это по вечерам.
  • Небольшой кашель, который не проходит от приема сиропов, а наоборот, только усиливается.
  • Незначительная потеря веса.
  • Снижение аппетита.
  • Боль в бронхах и грудной клетке.
  • Потоотделение (особенно в ночное время суток).

Симптомы зависят от того, какими были пути заражения. Туберкулез легких — довольно коварный недуг. Не всегда его удается сразу распознать. Контактный путь заражения будет сопровождаться конъюнктивитом.

Как выявить туберкулез

Для того чтобы предотвратить эпидемию, в странах проводится вакцинация, которая защищает от палочки Коха. Кроме того, врачи рекомендуют один раз в год проходить обследование. Для детей возрастом от 4-х лет это проба Манту. Подкожно вводится специальный раствор, который позволяет определить реакцию организма на туберкулин. Врач измеряет место покраснения, куда был поставлен укол, специальной прозрачной линейкой. Если нормы превышены, ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.

Для подростков и взрослых обязательной процедурой должно быть прохождение флюорографии. Доза облучения минимальна, поэтому процесс считается абсолютно безвредным.

Интересные факты

Есть моменты, связанные с заболеванием, о которых многие взрослые не знают. Среди них:

  1. Возможность заражения туберкулезом контактным путем.
  2. Бактерии хорошо приспосабливаются к условиям окружающей среды.
  3. Туберкулез не боится холода. Палочка Коха не погибает даже в криокамере, где температура достигает -70 градусов.
  4. Болезнь устойчива ко многим препаратам, в этом и заключается основная трудность в лечении недуга. Чтобы полностью от него избавиться, врачи предлагают комплексное лечение.
  5. Оптимальная температура для жизнедеятельности бактерий — +37 °С.
  6. Туберкулез излечим.
  7. Бактерии могут жить на страницах книг, в пыльных помещениях до 6 месяцев.

Как видим, справиться с заболеванием непросто, но это возможно благодаря новым методам и технологиям, которые используются для лечения.

Можно ли избавиться от недуга

К сожалению, в последнее время стало распространено такое заболевание, как туберкулез легких. Пути заражения могут быть различными. Как правило, происходит это через воздух.

Для многих больных важно, излечима ли болезнь. Врачи дают положительную оценку. Благодаря современным методам, которые используются комплексно с медикаментозными препаратами, вылечить страшный недуг можно в течение полутора лет.

Сложнее дело обстоит с детьми. Проблема заключается в том, что многие препараты для них запрещены. Тем не менее и в этом случае есть положительные моменты. Иммунитет ребенка намного лучше и крепче, чем взрослого. Самое главное – своевременно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Открытая и закрытая форма болезни: что страшнее?

Многие спрашивают: «Как передается туберкулез?» Пути заражения могут быть различными, все зависит также от формы заболевания. Не каждый человек, который болеет недугом, может быть переносчиком. Опасен только тот, у кого открытая форма туберкулеза. В этом случае вместе с мокротой обильно выделяются бактерии. Врачи уверяют, что процесс можно остановить, для этого болезнь нужно перевести в состояние ремиссии, закрыть очаги воспаления, а затем уже активно заниматься лечением.

Меры профилактики

Лучше предотвратить болезнь, чем заниматься ее лечением. Для этого:

  1. Укрепляйте иммунитет. Занимайтесь закаливанием, спортом.
  2. Следите за питанием. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, мясо, зелень.
  3. Не стоит курить.
  4. Проветривайте помещение (особенно это касается детских садов, школ).
  5. Несколько раз в неделю проводите влажную уборку.
  6. Ежедневно гуляйте на природе.
  7. После посещения улицы мойте с мылом руки.

Помните, туберкулез излечим, необходимо только своевременно обратиться за медицинской помощью.

Взрослым на заметку

Каждому человеку нужно знать, что:

  • Переносчиком может быть пациент, которой болеет открытой формой туберкулеза.
  • Для того чтобы уберечь детей от недуга, необходимо делать вакцину БЦЖ. Тем малышам, у которых ослаблен иммунитет, маленькая масса тела, прививку можно отложить или сделать ее вакциной БЦЖ-М.
  • На все 100 % защиту от туберкулеза не обеспечит ни одна прививка.
  • Для того чтобы быть уверенными в том, что вас не коснулась болезнь, необходимо раз в год проходить флюорографию. Детям же до 16 лет лучше делать пробу Манту.
  • Для того чтобы полностью вылечить болезнь, нужно применять комплексное лечение.
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм предотвращает появление недуга.
  • Возбудитель есть в каждом организме, но проявляется болезнь у тех, у кого снижен иммунитет.

Прежде чем заниматься лечением заболевания, нужно знать пути заражения. Туберкулез легких довольно коварен. Симптомы не всегда проявляются. На банальную усталость и слабость человек может не обратить внимания. Туберкулез излечим благодаря применению современных методов и точной диагностике. Помните, при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу!

Источник: fb.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.