Туберкулез органов малого таза

Классификация инфекции

По клинико-морфологической характеристике туберкулез половых органов делится на следующие формы:

  • Казеозную. Болезнь протекает с острыми и тяжелыми процессами.
  • Хроническую. Симптоматика при этой форме слабо выражена.
  • Подострую. Происходит значительное поражение и экссудативно-пролиферативные изменения.
  • Законченный процесс. Возникает инкапсуляция очагов.

Кроме этого, туберкулез, поражающий половые органы, может быть активным, затихающим и неактивным. В первом случае болезнь протекает на протяжении 2 лет, а во втором развивается в течение 2-4. Неактивный туберкулез — процесс, оставшийся после терапии. Когда протекание болезни за четыре года становится более тяжелым, значит, случилось обострение. А если признаки генитального туберкулеза проявились лишь спустя много лет, то речь идет о рецидиве.

Еще такое заболевание классифицируют в зависимости от области заражения: эндометрий, сальпингоофорит и сальпингит. Бактерии этой разновидности туберкулеза также делят на МБТ (+) и МБТ (-).

Причины развития патологии


Заражение такой болезнью может случиться в любом возрасте. Если у человека сильный иммунитет, то микобактерии проявят себя не сразу, что затрудняет диагностику.

Латентный период порой длится годами и даже десятилетиями, но при возникновении провоцирующих факторов симптомы болезни начинают проявляться. Например, при ухудшении защитных функций организма, из-за тяжелых инфекций другой природы, патологий внутренних органов, при истощении, в результате стресса, затянувшейся простуды, хирургического вмешательства.

Когда туберкулез поражает легкие, микобактерии начинают распространяться на половые органы. Если на ранней стадии никаких симптомов не появилось, болезнь будет формироваться незаметно. Хотя и наличие признаков не всегда гарантирует, что генитальный туберкулез себя проявит.

Туберкулез половых органов: симптомы

Основные признаки этой патологии могут возникнуть в подростковом возрасте во время полового созревания. Страдают ею в основном представительницы слабого пола от 20 до 40 лет. Генитальный туберкулез после этого периода встречается крайне редко.

Это инфекционное заболевание способно протекать без явных симптомов либо отличаться их многообразием. Довольно часто основным признаком туберкулеза, поражающего половые органы у женщин, становится невозможность зачатия ребенка, вследствие эндокринных расстройств или заражения маточных труб и слизистой стороны влагалища.

Другие признаки генитального туберкулеза


Ко всему прочему, такой недуг может сопровождаться такими симптомами, как отсутствие аппетита, аменорея, беспричинное похудение, склероз сосудов, ночная потливость, острые боли в брюшной полости, что часто путают с внематочной беременностью и аппендицитом. К тому же при генитальном туберкулезе женщин часто беспокоят неприятные ощущения внизу живота и субфебрильная лихорадка.

Поражение микобактериями мочеполовой системы

Такая разновидность туберкулеза требует своевременной диагностики и лечения. Начинается болезнь с бугорковых поражений органов. В первую очередь страдает почка и только после этого мочеточник либо мочевой пузырь.

Туберкулез мочевых и половых органов формируется, как правило, в процессе первичного периода поражения, до развития иммунной системы в юношеском и детском возрасте. При таком недуге нередко происходит нарушение мочеиспускания, оно может быть учащенным и сопровождаться резями. В некоторых случаях урина выделяется малыми порциями.

Когда микобактерии поражают органы мочевой системы, появляется гематурия, боли ноющего и тупого характера в поясничной области, учащенные позывы в туалет из-за уменьшения емкости мочевика. Еще эта болезнь способна спровоцировать возникновение пиурии, при которой в моче виден гной или образуются лейкоциты.

Туберкулез половых органов у мужчин


Эта патология редко поражает юношей, не достигших половой зрелости. В основном подвержены этой болезни мужчины в возрасте от 21 до 50 лет, в период увеличения половой активности.

Встречается туберкулез мужских половых органов обычно в виде свищевых, очаговых, милиарных, очагово-деструктивных форм. Пациенты с подобным диагнозом жалуются на возникновение язвы на головке полового органа, наличие свища промежности либо мошонки, покраснение кожных покровов, снижение объема эякулята, гной или примесь крови в сперме, бесплодие. Вдобавок ко всему у них появляется припухлость половых органов, болезненный оргазм и уменьшение потенции.

Многие люди с таким диагнозом ощущают тупые боли, которые локализуются в промежности, пояснице, мошонке. При поражении микобактериями предстательной железы или семенных пузырьков нередко возникают запоры и чувство тяжести в прямой кишке.

Формы заболевания

Генитальный туберкулез у сильного пола классифицируют на две основные формы:

  • Острой стадией страдает около 30% человек. Характерны внезапно появляющаяся припухлость придатка яичника, сильные болевые ощущения, покраснение кожных покровов мошонки, высокая температура тела, плохое самочувствие, озноб.
  • Хроническая стадия встречается у 70% людей. Заболевание при этой форме протекает вяло и медленно с нормальной либо субфебрильной температурой. Возникают боли тянущего характера, происходит умеренное покраснение мошонки. Придатки яичек бугристые и плотные, часто осложнены свищом или спаяны с кожей мошонки.

Клиническое течение заболевания у слабого пола

Туберкулез женских половых органов, как правило, отличается стертым проявлением и большим разнообразием симптомов. Порой единственным признаком патологии является невозможность забеременеть. Бесплодие развивается вследствие эндокринных нарушений, поражения фаллопиевых труб либо эндометрия.

Большинство пациенток сталкиваются с нарушением менструальной функции: первичной и вторичной аменореей, нерегулярными месячными, олигоменореей. Происходит подобный сбой в женском организме в результате туберкулезной интоксикации, поражения слизистой стороны влагалища внутри матки и паренхимы яичника.

Туберкулез половых органов у женщин в основном имеет хроническое течение. При этой форме преобладают процессы выхода воспалительной жидкости из крови в ткани. Температура часто поднимается до субфебрильных цифр. Появляются ноющие и тянущие болевые ощущения внизу брюшной полости, так как происходит образование спаек в малом тазу, атеросклероз внутренних половых органов и гипоксия тканей.

Туберкулез половых органов при экссудативных и казеозных изменениях проявляется симптомами интоксикации:

  • похудением;
  • периодической лихорадкой;
  • постоянной слабостью и усталостью;
  • отсутствием желания принимать пищу.

Причем девочек при генитальном туберкулезе могут беспокоить симптомы «острого живота», поскольку в процесс вовлекается брюшина. Иногда такое состояние приводит к хирургической операции из-за подозрения на внематочную беременность, аппендицит или разрыв тканей яичника.

Диагностика патологии


Туберкулез половых органов во многих случаях обнаруживают во время осмотра гинекологом. При этом женщины обращаются по другим причинам. В придатках происходят изменения, которые появляются при развитии в них туберкулезного воспалительного процесса. Когда при обследовании у специалиста возникают подозрения на эту болезнь, он отправляет пациенток в противотуберкулезный диспансер.

В этом медицинском учреждении женщина проходит полный комплекс диагностических мероприятий. Первым делом у нее возьмут специальную кожную пробу для выявления в организме активного туберкулезного воспаления. Чтобы обнаружить болезнь, делается мазок из половых путей. Для выявления микобактерий туберкулеза еще прибегают к ПЦР-диагностике.

Диагностика туберкулеза половых органов предполагает также выполнение гистеросальпингографии. Эта процедура позволяет увидеть нарушение проходимости одной или обеих фаллопиевых труб, внутренние очертания матки, сужения, сращения.

При обнаружении очагов туберкулезной палочки в женском организме вне половых органов делают рентгенографию легких. Еще дамам придется пройти лапароскопию, ведь эта процедура позволяет осмотреть внутренние органы и выявить на их поверхности туберкулезное воспаление. К тому же с ее помощью удается оценить тяжесть спаечного процесса в полости малого таза.

Как предотвратить развитие генитального туберкулеза?


Чтобы предупредить появление этого заболевания, необходимо с раннего возраста начать дейстововать. Малышу с первого месяца жизни надо обязательно делать вакцину от туберкулеза. Повторную прививку БЦЖ осуществляют в 7, 12 и 17 лет. Профилактика также подразумевает повышение иммунной системы и укрепление организма.

Терапевтические меры

Лечение туберкулеза половых органов осуществляют только в специализированном санатории, стационаре или противотуберкулезном диспансере. Для терапии этой болезни применяют химиотерапевтические препараты, как правило, сочетают не менее двух лекарственных средств бактерицидного действия. При этом учитывается их эффективность и переносимость пациентом.

Медикаменты для лечения генитального туберкулеза

Для таких целей врачи назначают: метазид, стрептомицин, рифам-пицин, изониазид, этамбутол, канамицин и другие препараты. В первые 12-18 месяцев применяют биомицин или канамицин в комбинации с фтивазидом или тубазидом. Неплохой результат дает сочетание этамбутола ирифампицина с изониазидом на протяжении 15 месяцев.

Помимо антибактериальных препаратов, больным рекомендуется применять антиоксиданты и витамины. Современная химиотерапия значительно уменьшила необходимость проведения операций у женщин. Тем более что при проблемах с зачатием туберкулезного генеза пластику труб делать не рекомендуется.

Помните, что лечение такой патологии — трудоемкий и долгий процесс, который требует от больного немало терпения.

Источник: FB.ru

Причины


Заражение половых органов провоцируется ухудшением иммунитета человека. Наличие хронических запущенных недугов, плохое питание, физическая истощенность, постоянные стрессы – все это способствует ухудшению иммунной системы человека. Тогда организм открыт многим вирусам, инфекциям и не способен самостоятельно справиться с ними.

Основным источником попадания туберкулезной палочки является гематогенный и лимфогенный путь. Чаще всего заражение происходит в детстве или юности под воздействием неблагоприятных условий на организм. Бугорчатка легких или полости живота переходит на гениталии.

Заражение непосредственно через половой акт рассматривается исключительно, как теоретическая возможность. Поскольку влагалище состоит из многослойного эпителия, который достаточно устойчив к облигатным анаэробам.

Риск заражения увеличивается, если у человека есть:

  1. Хронический сальпингит.
  2. 1-е и 2-е бесплодие.
  3. Нарушенный цикл менструации.
  4. Туберкулезная палочка в кишечнике/легких.

Классификация заболевания

1522680083_4.jpgРазличные вариации специфических изменений в гениталиях создают предпосылки для разновидности клинических проявлений болезни.

По клинико-морфологической характеристике туберкулез половых органов распределяют на такие формы:


  • Хроническая стадия — Происходит продуктивное воспаление с плохо выраженной симптоматикой.
  • Подострая стадия — Протекает с выраженными симптомами. Происходит выход жидкости через сосудистую стенку поврежденной ткани.
  • Казеозная стадия — Наблюдается острый воспалительный (болезненный) процесс.
  • Законченная стадия — Происходит инкапсулирование очагов обызвествления.

По степени активности заболевание:

  • Длится до 2-х лет (активный).
  • Длится до 4-х лет (затихающий).
  • Неактивный (последствия перенесения болезни).

Дополнительно может развиваться исходя из типа пораженного отдела:

  • Сальпингит – инфекционное воспаление фаллопиевых труб.
  • Сальпингоофорит – воспаление парных половых желез.
  • Эндометрит – воспалительные течения в эндометрии (внутренний слизистый слой матки).

По выделению микобактерий недуг классифицируется на МБТ(-) и МБТ(+).

Действительно острое протекание расстройства бывает изредка. В среднем у 17% больных развивается подострая форма. Симптоматика проявляется очень вяло и продолжительный отрезок времени болезнь себя никак не показывает. Из-за этого специалисты могут выявить болезнь с запозданием.

Классификация генитального туберкулеза нужна специалисту для полной формулировки диагноза. Определение очага, распространенности, фазы и активности процесса являются важными факторами при назначении лечения.

Симптомы генитального туберкулеза


gentub3.jpgПри данном виде туберкулеза признаки инфицирования могут быть очень разнообразными и не всегда указывают именно на этот недуг.

К основным симптомам относят:

  1. Бесплодие. Причиной подавления детородной функции является гормональное расстройство, повреждение мукозного слоя полости матки и ее труб.
  2. Нерегулярный менструальный цикл. Цикл постоянно сбивается и становится более болезненным. Проблемы с менструацией возникают при ухудшении состояния эндометрия и паренхимы яичника.
  3. Появление спаечных процессов. Из-за появления спаек заболевание сопровождается ноющими болями внизу брюшной полости. Во внутренних половых органах происходит поражение нервных окончаний, сосудов и кислородное голодание тканей (гипоксия).
  4. Симптом «острого живота». У молоденьких девушек туберкулез с вовлечением брюшной полости может проявиться как симптом о внематочной беременности, внезапный разрыв тканей яичников (апоплексия) и острого аппендицита. Это часто заканчивается принятием решения о необходимости оперативного хирургического вмешательства.

При туберкулезной интоксикации могут быть периодические лихорадки, сильная вялость и апатия, активное ночное потоотделение, отсутствие аппетита и потеря веса.

Диагностика

Из-за отсутствия выраженных симптомов перед врачами стоит весомая проблема в своевременном и точном распознавании заболевания.

Для определения генитального туберкулеза используют несколько методов диагностики:

Анамнез

Важно собрать все данные о пациенте. Был ли у него контакт с больным туберкулезом. Выяснить о возможной ранее перенесенной пневмонии, плеврите или бронхоадените, о наличие в организме активных очагов туберкулеза. Стоял ли человек на учете в тубдиспансере. Эти все факты очень важны для дальнейшей диагностики.

Физикальное обследование

Осмотр может выявить наличие спаечных процессов, признаки поражения придатков матки. Но недостаточно пройти только гинекологическое исследование, поскольку оно не дает полного представления о стадии заболевания.

gentub4.jpgЛабораторные анализы:

  • Туберкулиновые пробы. Под кожу вводят туберкулин для проверки реакции организма. Для общей реакции характерно ускорение СОЭ, повышение t°, учащение пульса, изменение количества лимфоцитов, моноцитов и палочкоядерных нейтрофилов. Для очаговой реакции характерны боли внизу полости живота. При пальпации чувствуется отечности придатков матки. Проводить такой вид анализов противопоказано, если пациент страдает сахарным диабетом, видна активная форме туберкулеза или присутствуют серьезные заболевания печени и почек.
  • Микробиологические методы. Это более точный инструмент в установлении диагноза. Для анализа берутся выделения, соскобы эндометрия, менструальная кровь и другие материалы из половых органов. Посев необходимо проводить несколько раз в специальной питательной среде.
  • Лапароскопия. Метод дает возможность выявить наличие туберкулезных бугорков, спаек, казеозных очагов. Также берется материал для гистологической и бактериологической проверки. Но при явно выраженном спаечном процессе этот метод применить не получится.
  • Гистология тканей. С помощью этого метода можно провести анализ пораженных тканей и выявить причину их поражения.
  • ГСГ. Проводится, если нет острого воспалительного процесса. Рентгенограммы дают ясное представление о природе и фазе заболевания.
  • Дополнительные методы. Кроме вышеперечисленных исследований используют УЗИ, а также серологические, иммунологические пробы, метод флотации.

Дифференциальная диагностика

Проводят с заболеваниями, сопровождающимися симптомами «острого живота».

Лечение генитального туберкулеза 

При выявлении у пациента генитального туберкулеза его помещают на лечение в узконаправленные больницы, тубдиспансеры и оздоровительные санатории. Проходить лечение самостоятельно дома нельзя.

gentub5.jpgСегодня прибегают к нескольким видам устранения заболевания:

  1. Немедикаментозное лечение. Назначается комплекс мер для повышения иммунитета пациента (отдых, витаминный комплекс, правильное питание). Если стихает обостренная форма, то назначают физиотерапию (амплипульстерапию, фонофорез). Но такой способ лечения малоэффективен и его используют в комплексе с другими видами процедур.
  2. Медикаментозное лечение. Основой курса является химиотерапия, состоящая из приема нескольких индивидуально подобранных препаратов. Неправильное назначение препаратов может принести сильный вред и легко излечимая стадия болезни могут перерасти в осложненный туберкулез.
  3. Хирургическое вмешательство. Применяют исключительно при наличии сильных воспалительных участков и отсутствии положительных результатов консервативной терапии. Хирургическое вмешательство не приводит к полному выздоровлению человека, опасный возбудитель по-прежнему остается. Потому пациент продолжает проходить химиотерапию после операции.

Прогнозы

Излечить болезнь возможно. Но последующее восстановление детородных функций организма очень сложный и неоднозначный процесс. Из-за позднего выявления болезни изменения в маточных трубах уже практически необратимы. Только у 7 % пациенток происходит восстановление репродуктивной функции.

Профилактика генитального туберкулеза 

Деткам делают ревакцинацию в 7, 12 и 17-летнем возрасте. Также рекомендуется один раз в год брать направление на флюорографию.

Для того чтобы не допустить запущенную форму туберкулеза важно регулярно проходить осмотры. Особенно, если у женщины присутствуют проблемы с менструальным циклом, есть первичная форма туберкулеза и воспалительные процессы половых органов.
Также предотвратить заражение можно при изоляции людей, которые имеют активную степень туберкулеза.

Повысить сопротивляемость к инфекции возможно при проведении общеоздоровительных мер, повышении иммунной системы и улучшении условий жизни.

Своевременное выявление, детальная диагностика и правильно назначенное лечение являются залогом победы над опасной болезнью. Потому рекомендуем не откладывать поход в больницу на потом и побеспокоиться о своем благополучии уже сегодня. Ведь исход в большой степени зависит от самого человека.

В центре работают врачи с узкой специализацией. Все наши специалисты имеют хорошую теоретическую базу и большой практический опыт работы с людьми, которые страдают генитальным туберкулезом. Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием.

Позвольте нам обезопасить Ваше здоровье и минимизировать вред от пагубного воздействия туберкулеза половых органов.

Источник: klinika.k31.ru

Статистика болезни

Статистика позволяет оценить распространение заболевания и степень его тяжести. Факты о туберкулезе и поражении им яичников:

  • генитальный туберкулез часто присутствует в скрытой форме и выявляется после смерти, при жизни такой диагноз устанавливается чуть более, чем 6% женщинам;
  • потеря репродуктивной функции почти в четверти случаев происходит по причине инфицирования палочкой Коха;
  • каждый год диагностируется около 8 млн заболевших;
  • туберкулез половых органов составляет 15% от остальных внелегочных форм;
  • палочка Коха – причина каждого 9-го диагностированного воспаления придатков;
  • смертность от туберкулеза – 2-3 млн ежегодно;
  • яичники поражаются заболеванием в 5-8% случаев генитального типа патологии, чаще всего инфицируется матка – 24%.

Данное заболевание почти всегда приводит к первичному бесплодию – невозможности забеременеть с самого начала репродуктивного периода. Только у 5-10% пациенток сохраняется возможность зачать ребенка.

Туберкулёз яичников и бесплодие

Формы заболевания

Генитальный туберкулез у сильного пола классифицируют на две основные формы:

  • Острой стадией страдает около 30% человек. Характерны внезапно появляющаяся припухлость придатка яичника, сильные болевые ощущения, покраснение кожных покровов мошонки, высокая температура тела, плохое самочувствие, озноб.
  • Хроническая стадия встречается у 70% людей. Заболевание при этой форме протекает вяло и медленно с нормальной либо субфебрильной температурой. Возникают боли тянущего характера, происходит умеренное покраснение мошонки. Придатки яичек бугристые и плотные, часто осложнены свищом или спаяны с кожей мошонки.

    туберкулез половых органов у мужчин

Причины

Туберкулёз придатков матки вызывает палочка Коха. Появлению заболевания предшествует заражение микобактериями воздушно-капельным путем. Патология считается вторичной и вызывает миграцию палочки Коха к яичникам при наличии следующих факторов:

  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • инфекционное поражение половых путей;
  • ослабленность организма;
  • несбалансированное питание;
  • гормональный дисбаланс;
  • стрессы, хроническая усталость.

Вероятность заразиться при интимной близости крайне мала в связи с невосприимчивостью эпителия влагалища и шейки матки к микобактериям.

Распространение туберкулеза по организму часто активизируется в период естественных гормональных сбоев. Женщины наиболее подвержены возникновению патологии яичников в пубертатный, послеродовой и предклимактерический периоды. Тем не менее основная причина развития заболевания – снижение иммунитета.

Пути передачи инфекции

Микобактерии туберкулеза проникают в яичники по лимфатическим или кровеносным сосудам. Обычно инфицирование начинается с поражения маточных труб. Это связано с замедленным местным кровообращением, в результате чего бактерии быстро накапливаются на поверхности слизистой оболочки фаллопиевых труб. Туберкулезная инфекция постепенно проникает в более глубокие слои органа, затем поражает яичники.

Туберкулез органов малого таза
Зараженные ткани подвергаются патологическому разрастанию, образуются казеозные некрозы. Маточные трубы становятся непроходимыми, что способствует скоплению в них гноя. Пораженные придатки также имеют очаги некрозов и бугорки – туберкулы. В результате распространения болезни на яичники происходит заражение других органов малого таза. Длительное течение болезни провоцирует появление обширного спаечного процесса, нарушается работа всех пораженных органов.

Прогноз

Успешность терапии определяется многими факторами:

  • Своевременностью постановки диагноза.
  • Эффективностью лечения.
  • Силой иммунитета.
  • Отсутствием сопутствующих хронических воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
  • Отношением женщины к рекомендациям доктора.

Чем раньше обнаружен туберкулез маточных труб, тем выше шанс полного излечения без серьезных последствий. Но, учитывая, что симптоматика на первых стадиях практически не выражена, то можно предположить, что достаточно большой процент пациенток потом получают диагноз бесплодие.

В 5-7 % случаев отмечаются рецидивы заболевания.

Классификация

Существует множество типов туберкулеза яичников у женщин, классифицируемых по виду поражения, степени распространения, симптомам патологии и т.д. Основные разновидности заболевания:

Классифицируемый признак Формы
Симптомы и течение болезни
  • хроническая – почти не проявляется, на яичниках присутствуют туберкулы;
  • подострая – симптомы выражены, ткани подвергаются разрастанию, происходит выделение жидкости;
  • казеозная – острая симптоматика, появление очагов некроза;
  • завершение процесса – отложение в очагах солей с последующей инкапсуляцией.
Локализация
  • сальпингит – фаллопиевы трубы;
  • аднексит – трубы и яичники;
  • метроэндометрит – маточный эпителий;
  • цервицит – шейка матки;
  • вульва и влагалище.
Активность
  • активный – первые два года болезни;
  • угасающий – от двух до четырех лет;
  • пассивный – следствие течения болезни, длительность не определяется.
Рецидив
  • усугубление состояния в течение первых четырех лет – обострение;
  • после четырех лет – рецидив.
Виды микобактерий
  • МБТ(-);
  • МБТ(+).

При диагностированной патологии чаще всего определяется поражение матки и ее труб. Туберкулезу могут быть подвергнуты шейка матки, влагалище, вульва. Обычно придатки заражаются последними в связи с дальностью их расположения.

Клиническая картина

Симптомы патологии яичников проявляются одновременно с туберкулезом фаллопиевых труб и/или матки, влагалища. При заражении палочкой Коха в детском возрасте признаки болезни появляются в 20-30 лет или в пубертатном периоде. Вероятно их первичное развитие в постменопаузе.

Палочка Коха

Основные симптомы туберкулеза яичников:

  1. Боли. Локализуются внизу живота, имеют ноющий или тянущий характер. Иногда их интенсивность кратковременно возрастает. Не зависят от дня месячного цикла.
  2. Бесплодие. Диагностируется при отсутствии зачатия после года попыток. Вызвано непроходимостью труб и нарушением эндокринной функции придатков.
  3. Сбой течения менструаций. Всегда присутствует при туберкулезе яичников. Вероятны длительные задержки или аменорея. Изменяется характер менструального кровотечения – выделения становятся более обильными, сопровождаются болезненностью нижней части живота.
  4. Головная боль, головокружение, упадок сил. Общие признаки инфицирования туберкулезом.
  5. Межменструальные маточные кровотечения.

Интенсивность симптомов определяется индивидуальными особенностями организма. При наличии других болезней яичников состояние пациентки усугубляется.

Методы исследований для постановки диагноза

Туберкулез яичников определить по одним его признакам невозможно. Для подтверждения течения болезни необходимо пройти комплексное обследование. Женщине назначаются следующие виды диагностики:

  1. Сбор анамнеза. Определения наличия туберкулеза у близких родственников или знакомых, характера течения менструаций, присутствия повышения температуры тела, болевого синдрома и других симптомов патологии.
  2. Гинекологический осмотр. Пальпация придатков, матки и фаллопиевых труб для выявления их болезненности, увеличения размеров, изменения структуры. Осмотр шейки матки, забор мазка из влагалища для анализа местной микрофлоры.
  3. Туберкулиновые пробы. Путем введения туберкулина под кожу производится оценка реакции организма. При наличии заражения симптомы усиливаются – возрастает интенсивность болей, появляется отечность придатков. Происходит повышение температуры тела, учащение ЧСС, изменения в общем анализе крови.
  4. Бактериальный посев. В качестве биоматериала для исследования необходимы мазок из влагалища, соскоб эндометрия, менструальная кровь, биопсия очагов воспаления. Анализ повторяется трижды. В большинстве случаев даже при присутствии туберкулеза яичников микобактерии Коха обнаруживаются в незначительном количестве.
  5. ГСГ (гистеросальпингография). Рентген половых органов с использованием контрастного вещества. При наличии болезни на снимке обнаруживаются множественные изменения структуры матки, придатков и фаллопиевых труб, в том числе очаги некроза, полости, синехии, деформации органов.
  6. УЗИ. Подробный осмотр яичников на присутствие признаков туберкулеза. Отмечается увеличение органов, нечеткость их контуров, жидкость в позадиматочном пространстве.
  7. КТ или МРТ. Назначается при низкой информативности ультразвукового исследования. Более детально оценивает структуру пораженных органов, степень распространения патологии, тяжесть ее течения. Выявляет малейшие изменения в строении яичников, матки и придатков.
  8. Лапароскопия. Один из наиболее эффективных методов исследования. Малоинвазивное оперативное вмешательство. Позволяет визуально оценить состояние внутренних половых органов, степень распространения инфекции по малому тазу. В ходе ее проведения осуществляется забор биопсии для дальнейшего исследования биоматериала на наличие туберкулеза. Вероятно проведение лапароскопической диагностики с немедленным последующим оперативным лечением, в ходе которого могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы, матка или отдельные патологические очаги.
  9. Гистология. Гистологическое исследование соскоба матки или эндометрия необходимо для выявления очагов патологии.
  10. Рентген легких. Определение их состояния, вероятного поражения палочкой Коха.

Терапевтические методы

В большинстве случаев лечение туберкулеза яичников у женщин проводится в условиях стационара. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, при необходимости своевременно откорректировать схему терапии.

Спустя несколько месяцев после выписки из больницы пациентке рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в центре, специализирующемся на устранении туберкулеза. Это ускорит процесс реабилитации, повысит иммунитет. Посещать подобные санатории рекомендуется 2-3 раза в год.

Химиотерапия

Туберкулёз яичников и химиотерапия
Назначается для всех пациенток за исключением женщин, имеющим противопоказания к такому лечению. В качестве химиотерапии используются бактерицидные и бактериостатические средства. Прерывать курс запрещено – это сводит эффективность приема медикаментов к нулю и с высокой вероятностью вызывает рецидив болезни.
Курс лечения яичников продолжается от полугода до двух лет. Все это время производится контроль состояния пациентки. В ходе терапии отмечаются следующие улучшения:

  • нормализация температуры тела;
  • уменьшение очага воспаления в яичниках;
  • улучшение самочувствия;
  • снижение количества туберкулов.

Низкая эффективность консервативного лечения в терапии туберкулеза яичников отмечается при устойчивости микобактерий к действию медикаментов.

Вероятность возвращения репродуктивной функции после химиотерапии существует. Беременность возможна при раннем обнаружении заболевания, восстановления проходимости маточных труб и функциональности яичников.

Операция

Хирургическое вмешательство используется редко и применяется при низкой эффективности химиотерапии. Показания для проведения операции:

  • обширное распространение спаек и туберкул;
  • нарушение работы других органов малого таза – кишечника, мочевого пузыря;
  • образование свища;
  • невозможность восстановления нормальной работы половых органов.

После проведения хирургического лечения осуществляется курс химиотерапии. Это необходимо для достижения максимальной эффективности лечения, устранения микобактерий туберкулеза.

Симптомы у мужчин

Туберкулез органов малого таза

Среди интимных органов у мужчин чаще всего поражается мошонка и находящиеся в ней яички. Основные проявления болезни:

  • Боль в области мошонки, которая провоцируется движениями и механическим раздражением.
  • Боль может отдавать в промежность и поясницу.
  • Изменяется цвет кожных покровов. Возникает покраснение и припухлость в интимной зоне.
  • На головке полового члена может образовываться язва, если туберкулезный процесс возникает на поверхности кожи.
  • На мошонке или поверхности промежности иногда возникают свищи, которые открываются прямо на коже.
  • Туберкулез простаты проявляется болью и тяжестью в заднем проходе, частыми позывами на дефекацию и дискомфортом во время полового акта.

Даже язвенная форма заболевания половой системы редко передается контактным путем другому человеку.

Существуют две формы поражения половых органов у мужчин:

  1. Острый вариант. Довольно редкая форма болезни, поскольку микобактерии вызывают незавершенное воспаление. Такой процесс проявляется сильной болью, имеющей обильную иррадиацию по промежности и пояснице. Пораженное яичко воспаляется и сильно припухает. Повышается температура тела до фебрильных значений (40 градусов). Возникает озноб, ухудшается общее самочувствие. Такие проявления можно спутать с клиникой эпидидимита, но спустя неделю в месте воспаления пальпируется плотный очаг туберкулеза.
  2. Хронический половой туберкулез. Это более частый вариант с медленным и вялым течением. Температура тела остается нормальной или слегка повышенной. В области половых органов наблюдается небольшое припухание или отсутствие внешних проявлений. Боли могут и вовсе отсутствовать. Придаток яичка пальпируется в виде плотного и бугристого тяжа. В этой зоне может открываться язва или свищ.

Для объективного обследования туберкулеза предстательной железы проводят пальцевое ректально обследование. Так обнаруживают неравномерное уплотнение или размягчение, означающее очаг казенного некроза.

Возможные осложнения

Осложнения туберкулеза яичников с высокой вероятностью возникают при отсутствии лечения или скрытом течении патологии. Состояния, отрицательно влияющие на здоровье женщины:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • туберкулез матки и яичников;
  • распространение палочки Коха по другим органам малого таза.

В результате у женщины нарушается детородная функция. Другие осложнения заболевания:

  • бесплодие;
  • межменструальные маточные кровотечения;
  • образование кист и опухолей на яичниках;
  • появление абсцессов;
  • сбой менструального цикла или его отсутствие;
  • обширный спаечный процесс;
  • интенсивные боли внизу живота;
  • перитонит;
  • заражение туберкулезом других органов.

Беременность при туберкулёзе яичников
Осложнения при беременности вероятны даже после полного выздоровления. Это объясняется нарушением структуры органов, что негативно влияет на их функциональность. При гестации после туберкулеза яичников высок риск самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов. Таким женщинам следует встать на учет к гинекологу как можно раньше для контроля и поддержания нормального развития эмбриона.

Туберкулез матки и бесплодие

Болезнь является достаточно редкой, но она совсем не безобидна. Из-за перенесенного туберкулеза матки 25% женщин становятся бесплодны. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Повышается риск замершей беременности, так как форма женского органа меняет свою форму из-за рубцов.

Туберкулезная палочка
Туберкулезная палочка

Шейка бывает поражена эндометритом, из-за этого течение болезни происходит по нисходящей, особенно если оно застарелое. Продуктивная форма процесса сопровождается бугорковыми высыпаниями на эпителии, которые похожи на полипы. В итоге образовывается язва неопределенной формы с краями, покрытыми углублениями и бугорками.

Профилактика

Основной комплекс мер по предотвращению развития туберкулеза яичников включает в себя медицинские мероприятия. Дополнительно учитывается и самостоятельное поддержание здоровья. Профилактика болезни:

  • вакцинация новорожденных в роддоме;
  • своевременная ревакцинация;
  • ежегодная флюорография;
  • проведение реакции Манту;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное лечение патологий половой сферы;
  • избегание контактов с зараженными;
  • посещение гинеколога дважды в год;
  • ведение здорового образа жизни – занятия спортом, прогулки и т.п.

После контакта с зараженным рекомендуется пройти медицинское обследование. При отсутствии течения болезни диагностику нужно повторить через 1-2 месяца для исключения ее скрытого течения.

Туберкулез яичников необходимо начинать лечить сразу после его обнаружения. Это позволит сохранить репродуктивную функцию женщины. В противном случае вероятно распространение палочки Коха на другие половые органы, кишечник и мочевой пузырь. Лечение продолжается до двух лет. До его окончания пациентка периодически должна проходить терапию препаратами.

Кто попадет в группу риска?

В группу риска по туберкулезу репродуктивной системы попадают следующие женщины:

  • ВИЧ- инфицированные.
  • Имеющие раковые опухоли и подвергающиеся химиотерапии, облучению.
  • Проходившие терапию глюкокортикоидами.
  • Работающие в холодных и влажных условиях.
  • Вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Проживающие в неблагоприятных условиях.
  • Имеющие контакт с туберкулезными больными.
  • Находящиеся в исправительных учреждениях.

Среди факторов риска можно отметить:

  • Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.
  • Функциональные нарушения органов половой системы.
  • Стрессовые ситуации.
  • Гормональные перестройки в организме.

Проникновение возбудителя осуществляется через кровоток или с помощью лимфы. Заразиться половым путем практически невозможно по причине многослойности эпителия, выстилающего половые пути женщины.

Источник: medlazaret.ru

Природа туберкулеза матки, его формы и виды

Туберкулез – результат активности микобактерий. В большинстве случаев болезнь поражает только слизистую оболочку, но может перейти на миометрий и шейку матки.

Недуг не является самостоятельным, он указывает на то, что организм уже воспринял туберкулезную инфекцию. Возбудителем туберкулеза выступает палочка Коха. Она проникает в организм воздушно-капельным путем. У большинства людей вырабатываются антитела к бактерии, в то время как 7-10% поддаются инфекции.

Формы туберкулеза матки:

  • хроническая;
  • подострая;
  • острая;
  • законченная.

Самой редкой считается острая форма туберкулеза матки. Диагностируют болезнь тоже нечасто, преимущественно во время выявления причин бесплодия. Состояние при туберкулезе матки опасно для плода. Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития малыша. При туберкулезе матки зачать ребенка возможно лишь в 25% случаев. Зачастую болезнь диагностируют в возрасте 20-40 лет.

Туберкулез в первую очередь поражает эндометрий, и провоцирует продуктивный, милиарный или казеозный эндометрит. Продуктивный характеризует состояние, при котором на слизистой образуются бугорки. Милиарный охватывает всю площадь эндометрия, а казеозный приводит к распадению слизистой и мышечного слоя органа.

Осложнения на шейку матки чаще всего обуславливаются эндометритом. Туберкулез вызывает образование бугорков под эпителием, может закончиться образованием язвы с неправильным очертанием и бугорками на краях.

Причины туберкулезного воспаления в половых органах

Туберкулез матки является вторичной патологией. Изначально в орган бактерии попадают из другого очага. Первичным очагом могут быть легкие или кишечник. Матка является полем для осложнения или возобновления процесса.

Болезнь развивается вследствие попадания в организм палочки Коха. Однако изначально бактерия попадает в легкие. Чтобы болезнь перешла на половую систему, должно остаться некоторое количество активных бактерий (обычно они погибают под воздействием иммунитета), они перешли в легкие или кишечник. Изначально бактерия не действует из-за активности иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, но при ослаблении организма разносится через кровь и лимфу. Иногда инфицирование матки происходит когда воспаление в легких затихает.

Туберкулезные бактерии способны задерживаться в местных лимфоузлах, активизируясь при нарушении иммунобиологического барьера организма. Чем слабее защитные функции, тем сильнее патогенность бактерий.

Факторы риска:

  • хронические болезни;
  • хирургическое вмешательство;
  • функциональные расстройства;
  • стресс;
  • перенапряжение и нагрузки (физические, нервные);
  • гормональные перестройки.

Зачастую в половые органы возбудить попадает через кровоток, хотя может и посредством лимфы. Заражение туберкулезом половым путем маловероятно: многослойность плоского эпителия, которые покрывает вульву, влагалище и шейку матки защищает от туберкулезного возбудителя.

Есть мнение, что бактерии попадаю в ткани половой системы в детстве или при половом созревании, но проявляются только при соответствующих условиях позже.

палочка Коха

Пути передачи туберкулезной бактерии

Палочка Коха попадает сначала в бронхи и следом в легкие. Иногда заражение половых органов происходит через кишечник, куда палочка Коха попадает из легких при заглатывании мокроты при кашле или при употреблении инфицированной пищи.

Туберкулез матки не всегда является следствием воспаления в легких, кишечнике или брюшине. Возбудитель может прийти в половую систему при беременности, родах, стрессе, сбое в гормональной системе, иммунодефиците.

Риск попадания палочки Коха на матку увеличивается при воспалении матки или придатков. Также фактором риска может стать нарушение в менструальном цикле, операция, аборт. Чаще всего болезнь диагностируют у пациентов в возрасте 20-35 лет, хотя инфицируются они еще в детстве.

Симптом туберкулеза матки

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомного или с не выраженными признаками. Ощущается слабость, отсутствие аппетита, потливость, повышение температуры до субфебрильных значений (38-39°С). При сильных изменениях слизистой матки наступает аменорея (отсутствие менструальных выделений).

Возможные симптомы туберкулеза матки:

  • лихорадка;
  • боль внизу живота (усиливается при половом акте);
  • сбои в менструальном цикле;
  • болезненные менструации;
  • бесплодие.

При туберкулезе матки могут возникнуть долгие и ациклические маточные кровотечения. Обычно бесплодие развивается после первых родов, аборта. При этом бесплодие носит первичный характер, причиной является непроходимость фаллопиевых труб.

При запущенном туберкулезе матки происходит деформация полости органа из-за возникновения фиброзов, сращений или синехий. Матка может наполниться творожистыми новообразованиями, которые будут накапливаться при сужении зева. Степень тяжести туберкулеза матки и интенсивность симптомов зависит от общего состояния здоровья, формы болезни, внешних факторов.

Клиническая картина острого туберкулеза матки

Женщина жалуется на постоянную боль в нижней части живота. Наблюдается усиление болевых ощущений после электрофореза с обезболивающим, магнитотерапии, других физиопроцедур. Также отмечается повышение температуры, общая слабость, потливость ночью.

Боль при остром туберкулезе матки нередко путают с аппендицитом, внематочной беременностью, апоплексией яичника. Так как при этих состояниях начинают операцию, врач способен в процессе заметить отмирание частей матки, если болезнь уже достаточно запущена. Врач может сразу удалить пораженные участки и взять образец для гистологического анализа.

Таким образом нередко ставят правильный диагноз и назначают последующее лечение. Если во время осмотра врач не выявит изменений и отклонений, операцию не назначат, а значит туберкулез продолжит развиваться.

симптомы туберкулеза матки

Клиническая картина подострого туберкулеза матки

Процесс характеризуется наличием слабой, но постоянной боли над лобком. Причиной их возникновения становится воспаление, а также то, что кишечнику и органам таза трудно сокращаться при рубцах и спайках. У пациентки отмечается температура в пределах 37,2-37,3ºС, хотя этот показатель может и вовсе не меняться.

Женщина жалуется на слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Подобные симптомы редко являются поводом идти к врачу, поэтому нужно акцентировать внимание на болевых ощущениях.

Клиническая картина хронического туберкулеза половых органов

При хроническом воспалительном процессе неприятные ощущения не тревожат пациентку. Возможна легкая усталость и незначительные повышения температуры, которые практически никогда не отмечаются современными женщинами.

Причиной обращения к врачу становится невозможность зачать ребенка. Часто патология развивается уже после рождения ребенка или аборта, что будет еще одним фактором распространения возбудителя туберкулеза в организме.

Большая часть случаев бесплодия обусловлена попаданием туберкулезной бактерии на фаллопиевы трубы в первую очередь. Это происходит из-за специфики местной циркуляции. В результате этого начинается воспалительный процесс, который протекает медленно и едва заметно. Происходит сужение яйцеводов, что препятствует выходу яйцеклетки в полость матки и, соответственно, оплодотворению.

При воспалении фаллопиевы трубы могут заполняться творожистыми образованиями из отмерших клеток, что приведет к частичной или полной непроходимости. Препятствовать беременность может также осложнение в виде заращений и рубцов в полости матки.

Приблизительно у половины пациенток с туберкулезом матки происходит нарушение менструального цикла: сокращение количества выделений и времени менструации (3-4 дня), увеличение промежутка между менструациями до 35 дней и более. Нередко менструация вовсе отсутствует, реже происходят маточные кровотечения.

Вслед за воспаление матки происходит заражение шейки. Его чаще диагностируют у пожилых женщин после отмирания эндометрия в матке и перехода воспаления на миометрий.

Диагностика туберкулеза матки

О туберкулезном воспалении матки население мало проинформировано, поэтому не отслеживает симптомы. Выявить заболевания на ранней стадии очень сложно, ведь оно протекает почти без видимых симптомов и редко выявляется посредством стандартного бактериологического посева. Даже при операции сложно заметить патологический процесс.

Выявить туберкулез можно только при детальном изучении анамнеза пациентки. Только контакты с инфицированными людьми могут вызывать у врача сомнения относительно диагноза. Если женщина, будучи ребенком или подростком, часто переносила заболевания бронхов и легких, такая информация поможет в постановке диагноза.

Методы диагностики туберкулеза матки:

  1. Общий осмотр, который дает возможность выявить признаки туберкулеза других органов.
  2. Гинекологический осмотр позволяет выявить малоподвижность и фиксированность матки. Если поражены придатки, врач может их прощупать и диагностировать увеличенные, бугристые и болезненные тяжи.
  3. Рентген и компьютерная томография легких помогают выявить скопление кальция, увеличение грудных лимфоузлов, что говорит о туберкулезном процессе.
  4. Туберкулиновая проба (инъекция туберкулина под кожу) дает возможность выявить патологию через возникновение характерных симптомов: изменение вида шейки матки, колебания пульса и температуры тела, отклонения в анализе крови.
  5. Гистеросальпингография или рентген матки и придатков.
  6. Диагностическое выскабливание эндометрия.
  7. Посев из влагалища или менструальных выделений.
  8. ПЦР-тест, который помогает выявить инфекции, передающие половым путем.
  9. УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
  10. Лапароскопия – хирургический метод диагностики, который заключается в ведении аппаратов через разрезы в передней стенке живота. Способ позволяет изучить матку и придатки, взять материал для биопсии.
  11. Микроскопическое изучение пораженного образца дает возможность выявить признаки туберкулеза.
  12. Консультация фтизиатра.

диагностика туберкулеза матки

Как лечить туберкулез матки

После диагностики туберкулеза матки женщине стоит регулярно посещать противотуберкулезный диспансер. Когда болезнь затрагивает только функциональный слой эндометрия матки, при его отторжении во время менструации происходит самоизлечение. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Принципы лечения туберкулеза матки:

  • симптоматическая терапия;
  • диета;
  • режим гигиены;
  • витаминотерапия;
  • климатотерапия;
  • химиотерапия.

При туберкулезе матки требуется стационарное лечение. Назначение постельного режима зависит от текущего состояния женщины. Эффективными будут антиоксиданты, иммуномодуляторы, энергетически ценная пища, коррекция менструальной функции.

Лечение туберкулеза матки осуществляется через прием специфических антибиотиков (стрептомицин, изониазид), витаминов и препаратов, которые будут постепенно стимулировать иммунитет. Витамины нужны по той причине, что противотуберкулезные антибактериальные препараты вызывают сильный дефицит витаминов и минералов.

Количество препаратов зависит от степени патологии и ее распространения. Если женщина не рожала, назначают препараты для рассасывания рубцов и спаек, которые сопровождают данный процесс. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия.

В курс лечения входят сбалансированная диета, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессов и переживаний. Своевременное лечение позволит избежать осложнений, сохранит репродуктивную функцию.

При появлении свищей в репродуктивных органах, образовании гноя и казеозного некроза проводят операцию. При помощи хирургии также можно удалить спайки и рубцы, которые мешают оплодотворению.

последствия туберкулеза матки

Профилактика туберкулеза матки

Предотвратить инфицирование можно лишь при исключении контактов с больными людьми, предметами их пользования. Значительно снизить риск развития палочки Коха в организме помогает отказ от вредных привычек, регулярное закаливание, полноценное и сбалансированное питание, активный образ жизни, отдых и нормальный сон.

Нужно вовремя лечить все инфекции и воспаления мочеполовой системы. Для этого следует посещать гинеколога каждые шесть месяцев. Конкретно от туберкулеза поможет соответствующая прививка сразу после рождения, а также в возрасте 7, 12 и 17 лет. Диагностировать туберкулез можно при помощи пробы Манту или рентгена легких (флюорография грудной клетки), поэтому не стоит игнорировать медицинские предписания.

Осложнения после туберкулезного воспаления матки

Отсутствие симптомов при туберкулезе матки часто приводит к осложнениям. Помимо бесплодия, возможны и такие последствия:

  • кровотечения из органов, сильно пораженных туберкулезом;
  • распространение инфекции на другие органы;
  • образование абсцессов (гнойников) в брюшине;
  • возникновение свищей, то есть каналов, который проводят гной из абсцессов в полость и другие органы;
  • формирование спаек (сращений) между стенками органа или соседними органами, что нарушает расположение всех элементов малого таза;
  • хронические боли внизу живота, которые провоцируются спайками (хроническая тазовая боль);
  • переход болезни в генитальный туберкулез, при котором поражаются все половые органы.

Даже современные методы лечения не гарантируют полное избавление от недуга. Болезнь нередко возвращается, дает осложнения и нарушает репродуктивную функцию. Только 5-7% женщин смогли забеременеть после лечения туберкулеза матки.

Так как выявить болезнь по симптомам практически невозможно, стоит не только консультироваться с гинекологом, но также проходить осмотр на кресле и сдавать анализы. Эти меры помогут вовремя распознать инфекцию и предотвратить тяжелейшие осложнения.

Источник: BornInVitro.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.