Туберкулез органов мочеполовой системы

Как правило, туберкулез возникает в легких и бронхах, нижних отделах в дыхательной системе. Возбудитель болезни – палочка Коха, микробактерия туберкулеза. В 95% случаев болезнь поражает только органы дыхания, но в некоторых случаях возможно и локализация вне легочной системы организма. 20% случаев всех заболеваний занимают поражения туберкулезом в мочеполовой системе.

Эта болезнь может быть как первичной, так и вторичной, протекающей на фоне иных патологий и заболеваний от активности возбудителя – палочки Коха. Особенно уязвимы пожилые люди и маленькие дети, у которых нет достаточной иммунной защиты организма. В большинстве случаев возникший туберкулез мочеполовой системы появляется как вторичное явление при легочном виде, а не как самостоятельная первичная болезнь.

Туберкулез мочеполовой системы

По международной классификации заболеваний туберкулез мочевыделительной системы симптомы имеет разные, для каждого вида есть свой код: туберкулез мочевого пузыря – N33.0, для шейки матки N74.0, для почек N29.1, уретрального канала N29.1, для половых органов у мужчин N51, органы и ткани у женщин в малом тазу – N74.1.


Как палочка Коха попадает в организм?

Возможно несколько путей попадания микроорганизмов. Чаще всего это один из следующих видов:

  • попадание через органы дыхания, воздушно-капельным образом;
  • алиментарно бактерии проникают через органы пищеварительного тракта;
  • трансплацентарно через плаценту матери к формирующемуся плоду;
  • контактно через оболочки (слизистые) органов, очень редко через кожные покровы.

Если пациент заразился воздушно-капельно, то палочка Коха попадает в легкие, бронхи и лимфоузлы. В мочеполовую систему микроорганизмы направляются по лимфотоку или кровеносным сосудам.  Если заражение было алиментарно, то прежде остальных пострадают органы ЖКТ и лимфоузлы в кишечнике. При всасывании кровью, бактерии туберкулеза быстро распространяются по всему организму и застревают в почках, мочевому пузыре , мочеточниковых трубках и внутренних половых органах.

Через плаценту матери ребенок также может быть поврежден палочке Коха. При внутриутробном развитии плод получает множество веществ из организма, который поражен бактерий повсеместно. Возбудитель оседает во всех местах, куда он только проникает. У эмбриона он также может поражать мочевыделительную систему, даже в период её формирования.


Контактный путь поражения подразумевает первичное заражение слизистой и кожи. По лимфотоку и с кровью микроорганизм проникает в мочеполовую систему и начинает в ней активно размножаться. Как вариант, поражение может возникнуть при половом акте с носителем бактерии, если не были использованы средства контрацепции. В таком случае страдают прежде всего половые органы, которые расположены снаружи.

Развитие заболевания

Перед поражением мочевыводящих органов чаще всего у пациента выявляется длительное переохлаждение, обострение или долгое протекание хронических болезней, патологии и особенности анатомического строения сосудов или органов. Есть и дополнительный фактор, определяющий тяжесть протекания и степень развития болезни – патогенность штамма, которая попала в организм. Наиболее часто встречающийся штамм M.bovis вызывает туберкулез в органах мочевыделительной системы.

Если поражена мочеполовая система, поражаются и почки. Моча, которую они фильтруют, передает заражение палочкой Коха, проходя путями вывода – по мочевыводящим протокам. Это приводит к болезням мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников, уретрального канала. В некоторых случаях встречается локализация в мочевом пузыре, который поражается так же, как и другие органы (туберкулез мочевого пузыря). Инфицирование происходит через кровеносные сосуды. Из мочевика палочка попадает в уретральный канал, затем в мочеточники и почки (восходящие пути).


Во внутренних органах патогенный микроорганизм-возбудитель распространяется с током крови. В редких случаях инфекция распространяется по лимфотоку. Снаружи в половых органах также начинается процесс заболевания, если при половом контакте с носителем заболевания другой партнер не предохранялся барьерными методами.

Туберкулез мочеполовой системы

Какие формы заболевания бывают?

Процесс, когда микроорганизм попал в организм  ещё не само заболевание.  У 99% населения в организме находится такой возбудитель в спящем, деактивированном виде. Заболевание развивается и бактерия активируется только в 15% случаев, а их них только у 7% возможна яркая симптоматика. Как правило, туберкулез мочеполовой системы характеризуется скрытой формой и средними проявлениями в клинических симптомах.

Видов туберкулеза в мочеполовой системе есть несколько, основными являются следующие (по локализации в органах мочевыделительной системы):

  • мочевой пузырь (туберкулез мочевого пузыря), уретральный канал, половой член, влагалище, большие и малые половые губы, почки (пионефрозы, гломерулонефриты, пиелонефриты, кавернозные поражения, инфильтративные, папиллиты);
  • также бывает туберкулез мочеточника, утетрит или овариит, простатит у мужчин.

Симптоматика и клинические проявления

У пациентов состояние организма различается, также отличны и штаммы по своей патогенности. В силу названных причин для каждого больного протекание болезни характеризуется различными симптомами.

Клинические признаки

Туберкулез мочеполовой системы чаще всего имеет следующие признаки:

Полезная информация
1 симптом Пастернацкого положителен
2 сильные боли тянущего типа в пояснице
3 выделения крови в урине
4 появление гноя в выделяемой моче
5 дизурия и проблемы при деуринации
6 на результатах анализов в лаборатории появляются единичные эритроциты
7 специалисты видят цилиндры и эпителиальные клетки в поле зрения микроскопа в исследуемых образцах мочи

Симптомы

Туберкулез мочевого пузыря симптомы у пациента следующие:

  • болевой синдром при мочеиспускании и в зоне над лобком;
  • увеличивается частота позывы, более 7 днем и чаще 2 раз ночью;
  • после деуринации появляются несколько капель крови;
  • во время полового контакта появляется чувство дискомфорта;
  • в анализах проявляются цилиндры, эпителий, гной.

Утетрит возникает в полости мочевого пузыря у женщин со следующими признаками:

  • гной и кровь, выделяемые из влагалища;
  • тянущая боль над лобком;
  • неприятные ощущения при половой близости;
  • при угрозы срыва беременности или при недохаживании положенного срока;
  • измененные по цвету выделения в менструальные дни;
  • кровь без мочеиспускания.

У женщин встречается также овариит, при котором пациентки жалуются на следующие симптомы:

  • сбой менструального цикла;
  • проблемы с зачатием ребенка или выявленная невозможность наступления беременности;
  • тянущая боль или острая в области лобка;
  • сильная болезненность при наступлении менструации.

Симптомами туберкулезного орхоэпидидимита являются следующие:

  • краснота и боль в мошонке;
  • проблемы с выделением спермы и сбой сперматогенеза;
  • выделение гноя из семявыводящих протоков;
  • дискомфорт и боли в области мошонки при сексуальном контакте.

Мочеполовой туберкулез поражает и простату. Туберкулезный простатит выражен своей симптоматикой:

  • рост размеров предстательной железы, боли в этой области;
  • проблемы и трудности при мочеиспускании;
  • гной в выделяемой урине;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • частые позывы, как в дневное время, так и ночью.

При туберкулезе полового члена встречаются следующие проявления:

  • краснота органа;
  • гнойные выделения;
  • выделения, напоминающие семенную жидкость, с примесями крови в самом конце;
  • набухание головки и крайней плоти.

У женщин урогенитальный вид болезни выражается так: половые губы краснеют и распухают. Часто это сопровождается болевым синдромом даже от ношения одежды и при половом контакте.

Диагностика заболевания

Все симптомы заболевания неспецифичны, и понять причину может только квалифицированный специалист. Если у доктора будет информация о контакте с носителем, перенесенном или текущем заболевании, а также при не помогающем лечении, то он сразу же назначит дополнительные обследования:


  • лабораторные анализы жидкостей – крови и урины;
  • проба манту;
  • определение в моче палочки коха (моча на туберкулез);
  • бактериологический посев;
  • пцр исследование;
  • ультразвук;
  • рентген органов малого таза;
  • цистоскопия, биопсия;
  • мазки из уретры у парней или влагалища;
  • МРТ и томография на компьютере.

Туберкулез мочеполовой системы

Как лечить туберкулез мочеполовой системы?

Когда поставлен диагноз туберкулез мочеполовой системы симптомы нужно лечить всегда комплексно. Лекарственные средства принимаются не менее года, при этом эффективную комбинацию подбирает лечащий врач. Пациент со своей стороны должен строго соблюдать режим и исполнять все действия, на которые укажет доктор.

Из препаратов врачами назначаются, как правило, следующие: Микобутин, Пиразинамид, Циклосерин, Флормицин, Изониазид, Этамбутол; Стрептомицин, Рифампицин.

Лечение органов мочевыводящей системы при туберкулезе проводится таблетированными медикаментами, ежедневно в течение года. Пациент должен обязательно проводить санацию половых органов антисептическими растворами или антисептиками. Если человек болен туберкулезным циститом, то необходимо ставить катетер, через который вводят антисептики в полость мочевого пузыря. При кольпите женщинам делают во влагалище спринцевания.


Источник: onefr.ru

Классификация туберкулеза органов мочеполовой системы

Классификация туберкулеза почек

1. Клинико-рентгенологические формы туберкулеза: 

  • Туберкулез почечной паренхимы. 

  • Туберкулез почечного сосочка (папиллит). 

  • Кавернозный туберкулез. 

  • Туберкулезный пионефроз. 

  • Посттуберкулезный пиелонефрит.


2. Эпидемиологическая характеристика БК +, БК-.

3. Функциональное состояние почки: 

  • функция не нарушена, 

  • понижена, 

  • отсутствует.

4. Характеристика течения туберкулезного процесса: Открытый процесс. Выключение почки. Рубцевание тотальное, сегментарное, одной чашечки. Обызвествление. Сморщивание.

5. Осложнения (камни, опухоль, пиелонефрит, амилоидоз, и т. п.).

6. Локализация (одна-две почки, единственная почка; верхний, средний, нижний сегмент; одна чашечка, тотальной поражение почки).

Туберкулез почек

Клиника туберкулеза почек

Клиническое течение туберкулеза почек тесно связано имеющимися у больного анатомо-функциональными изменениями. При самых начальных проявлениях туберкулеза, когда специфические очаги локализуются в кортикальном отделе почек (туберкулез почечной паренхимы), возможны жалобы на субфебрильную температуру, общую слабость, недомогание, тупые боли в поясничной области. Анализы мочи у таких больных нормальны. При бактериологическом исследовании мочи методом посева находят туберкулезные микобактерии.

При поражении почечного сосочка — папиллит — в анализах мочи появляется повышенное количество лейкоцитов (свыше восьми в поле зрения или свыше 2500 в минуту в 1 мл при подсчете по методике Амбурже). В 10-15% случаев туберкулезный папиллит осложняется почечным кровотечением — макрогематурией, болями типа почечной колики.

Прогрессирование туберкулеза почечной паренхимы и туберкулезного папиллита ведет к образованию полостей распада в почке и распространению специфического процесса на слизистую мочеточника и мочевого пузыря. Язвенные изменения слизистых лоханки, мочеточника приводят к стенозам и облитерации их просвета, что в свою очередь вызывает ретенцию мочи и механическое расширение чашечно-лоханочной системы выше места сужения. Ретенционные изменения играют первостепенную роль в механизме прогрессирования туберкулеза почки и нередко являются основной причиной функциональной и анатомической гибели органа. Подобные осложнения вызывают постоянные боли в области пораженной почки, повышение температуры тела, иногда артериальную гипертонию. Полная облитерация просвета чашечки или мочеточника сопровождается спонтанной нормализацией осадка мочи. При туберкулезе слизистой оболочки мочевого пузыря больные жалуются на учащенные и болезненные мочеиспускания. Прогрессирование туберкулеза мочевого пузыря приводит к резкому обострению дизурических явлений: учащению мочеиспусканий днем и ночью, уменьшению емкости мочевого пузыря, нарушению клапанного механизма пузырного устья мочеточника с образованием пузырно-мочеточникового рефлюкса — обратного затекания мочи в почку, Пузырно-мочеточниковый рефлюкс наблюдается в менее пораженную или здоровую почку.

Диагностика туберкулеза почек

Ранняя диагностика туберкулеза почек практически возможна лишь в условиях противотуберкулезных учреждений у больных туберкулезом легких, костно-суставного аппарата и других органов. Основное средство ранней диагностики — это бактериологическое исследование мочи на туберкулезные микобактерии.

Подавляющее большинство больных туберкулезом почек выявляется среди лиц, длительное время страдающих бессимптомной пиурией, а также среди наблюдающихся по поводу хронических пиелитов, пиелонефритов, циститов и цистопиелитов. Подобные больные в условиях противотуберкулного учреждения подлежат обязательному урологическое обследованию. В особо пристальном внимании нуждаются больные хроническим диссеминированным туберкулезом легких, экссудативным плевритом, туберкулезом позвонков, половых органов и лимфатических узлов.

Обследование больного начинают с клинического анализа мочи. У женщин мочу для клинического анализа обязателы берут катетером. У мужчин для анализа берут две порции мочи — предлагают больному опорожнить мочевой пузырь двумя равными порциями в два сосуда, не прерывая акта мочеиспускания. Наличие повышенного количества лейкоцитов первой порции говорит о воспалительном процессе (чаще всего неспецифической этиологии) в мочеиспускательном канале, во второй порции — о заболевании предстательной железы и семенных пузырьков. Лишь наличие пиурии в обеих порциях свидетельствует о патологическом процессе в мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Таким образом, у ряда больных с помощью двухстаканных проб удается дифференцировать заболевание мочеиспускательного канала и предстательной железы от заболевания верхних мочевых путей.

Для туберкулеза почек характерна кислая реакция мочи. Щелочная реакция свидетельствует о наличии неспецифичской инфекции мочевых путей — о мочекаменной болезни распадающейся опухоли или о неправильном получении хранении мочи. Протеинурия при туберкулезе почки бывает в пределах 0,033-0,99%, сопровождаясь незначительной микрогематурией — единичные эритроциты в поле зрения. Иногда большое содержание белка в моче бывает связано с массивной гематурией и распадом эритроцитов в моче. Удельный вес мочи колеблется в нормальных пределах. Низкий монотонный удельный вес наблюдается при далеко зашедшем туберкулезе обеих или единственной почки при хронической почечной недостаточности. Умеренная цилиндрурия при туберкулезе наблюдается крайне редко, она сопровождает обычно сопутствующий токсический очаговый нефрит.

Туберкулезные микобактерии в моче обнаруживают методом микроскопии осадка, методом микроскопии обогащенного осадка — флотации, методом флюоресцентной микроскоп пии осадка, методом посева на различные питательные среды и путем заражения морской свинки мочой. Самым достоверным из указанных методов является посев мочи на питательные среды и заражение морской свинки. Важное место в диагностике туберкулеза почек занимает рентгенодиагностика. Исследование начинают, как правило с обзорной рентгенографии области почек и мочевого пузыря.

На основании обзорной рентгенограммы удается в подавляющем большинстве случаев установить диагноз почечнокаменной болезни. Характер проекции контуров почек позволяет судить об их величине (аплазия, гипоплазия, гипертрофия, сморщивание), о состоянии околопочечной жировой клетчатки (паранефрит). В ряде случаев на основании одной лишь обзорной рентгенограммы можно установить диагноз полностью или частично омелотворенной туберкулезной почки,, омелотворение мочеточника, предстательной железы или органов мошонки. Нахождение на снимке теней обызвествленных лимфатических узлов является иногда косвенным подтверждением специфической этиологии воспалительного процесса в органах мочевой системы.

После обзорной рентгенографии производят экскреторную урографию. Для этого вида исследования требуется наличие удовлетворительной функции почек — нормальный уровень остаточного азота в сыворотке крови, максимальный удельный вес мочи при пробе по Зимницкому не ниже 1014, отсутствие клинических признаков почечной недостаточности, массивной протеинурии и цилиндрурии. При неубедительных данных экскреторной урографии прибегают к другим методам исследования — инфузионной капельной урографии, введению двойной дозы рентгеноконтрастного препарата, уротомографии, комплексной урографии или к восходящей катетеризационной пиелографии. Последний вид исследования сочетается с цистоскопией, хромопробой, раздельным получением мочи из почек. В редких случаях, касающихся так называемых выключенных почек, когда на экскреторной урограмме отсутствуют признаки выделения контрастного вещества одной из почек, а катетеризация ее из-за облитерации просвета мочеточника не удается, прибегают к почечной ангиографии или чрескожной антеградной пиелографии. Определенную ценность имеет и пиелография, обнаженной почки на операционном столе, благодаря которой удается в ряде случаев более точно установить состояние пораженной почки и соответственно изменять ход операции. Из вспомогательных рентгенографических методов следует упомянуть рентгенокинематографию, позволяющую визуально проследить эвакуаторную способность чашечек, лоханки, мочеточника и мочевого пузыря.

За последние годы получили распространение радиоизотопные методы исследования при туберкулезе почек — ренография и скеннография. Полная безопасность проведения этих диагностических тестов, достоверность их показателей позволяют пользоваться ими у больных с почечной недостаточностью, а также для выявления заболеваний почек у туберкулезных больных. Благодаря этим методам возможно изучение секреторной и эвакуаторной способности почек. Не имея самостоятельного значения в диагностике туберкулеза почек, радиоизотопные исследования являются ценной дополнительной диагностикой.

Диагноз деструктивного туберкулеза почек при наличии соответствующей клиники и данных лабораторного и рентгенологического исследований не представляет трудностей. Значительные дифференциально-диагностические затруднения встречаются при начальных проявлениях туберкулеза почек и некоторых его формах, по клинико-рентгенологической картине сходных с хроническим пиелонефритом, различными лоханочно-почечными рефлюксами, врожденными аномалиями строения чашечно-лоханочной системы. Вопрос о диагнозе туберкулеза в подобных случаях решается зачастую динамическим наблюдением за больным и повторными бактериологическими и биологическими пробами. В сомнительных диагностических случаях до окончательного решения и уточнения диагноза (для чего требуется иногда продолжительный срок) рекомендуется применить лечение противотуберкулезными препаратами, которые оказывают положительный эффект и при заболеваниях почек неспецифической этиологии.

Источник: StudFiles.net

Причины возникновения

Передача инфекции по воздухуВозбудителем заболевания является Mycobacterium tuberculosis либо проще — палочка Коха.

Основным переносчиком инфекции является человек. Кроме того, бактерия может проживать в органах рыб, птиц и сельскохозяйственных животных.

Главные пути инфицирования туберкулезом мочеполовой системы:

  1. Воздушно-капельным путем. Бактерия проникает в организм во время дыхания, а после по кровотоку либо с лимфой передвигается к мочеполовым органам.
  2. Алиментарно. Палочка проникает с едой через пищеварительную систему.
  3. Контактным способом. Заражение происходит через кожные покровы или слизистые оболочки.
  4. Внутриутробным заражением. Происходит инфицирование плода от зараженной матери.
  5. Половым методом. Заражение может произойти во время незащищенного полового акта.

Носителем туберкулезной палочки является треть населения планеты. Но только у 10% болезнь переходит в активную стадию.

Чаще всего урогенитальный туберкулез формируется как вторичное заболевание. Вначале поражаются легкие, а после бактерия по кровотоку проникает в почки. Потом инфекция распространяется по мочевыводящим путям ниже: на мочевой пузырь, уретру.

Клиническая картина

Проблемы с мочеиспусканиемКлиническая картина туберкулеза мочеполовой системы схожа с симптомами многих урологических заболеваний.

Именно отсутствие на начальных стадиях ярко выраженных проявлений и становится причиной затягивания визита к врачу.

Основные жалобы пациентов такие:

  • расстройство мочеиспускания;
  • кровяные примеси в моче;
  • помутнение мочи;
  • чувство тяжести в поясничной зоне;
  • незначительное повышение температуры;
  • почечные колики.

Проявления болезни зависят от локализации инфекции. Из-за особенностей строения женской и мужской половой системы заболевание может давать различные осложнения.

Так, туберкулез мочеполовой системы у женщин обычно протекает с поражением фаллопиевых труб и эндометрия, что вызывает сбои менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота.

Характерные проявления болезни:

  • дискомфортные ощущения в одном либо обоих яичках;
  • увеличение придатков яичек;
  • выделения из уретры с примесями гноя либо крови.

Кроме вышеперечисленных признаков у больного может пропасть аппетит, наблюдаться общая слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

Боль в поясницеПроникая в почку или мочевой пузырь, палочка Коха провоцирует формирование гранулем. Часто очаги заболевания заживают без видимых проявлений.

При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.

Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.

Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.

Методы диагностики

Тем, у кого диагностирован легочный туберкулез, необходимо особенно тщательно следить за здоровьем.

Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важную роль в выборе тактики лечения играют современные методы обследования.

Лабораторные исследования

Анализ мочиПервое, что назначит врач — общий и развернутый анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить гематурию, лейкоцитурию и протеинурию, которые косвенно могут указывать на туберкулез.

Кроме того, если в организме находится бактерия, для мочи будет характерна кислая реакция.

По результатам этого обследования больного направляют на развернутый анализ. Исследование мочи на МБК при помощи полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить палочку Коха в 40% случаев.

Мужчинам также назначают анализ спермы. Обнаружение кислотоустойчивых бактерий может говорить о туберкулезе половых органов.

Рентгенография

Для диагностики поражения туберкулезом мочеполовой системы у мужчин и женщин успешно применяется рентгенография. Обзорная рентгенография мочевых путей позволяет выявить тени казеозных очагов и петрифицированных каверн.

Ретроградная пиелография помогает увидеть деформацию почечной лоханки либо отдельных чашечек, а также сужение просвета мочеточника.

Урография

Урография считается одним из самых точных методов диагностики. Используется при сохраненной функциональной способности почек.

По результатам исследования можно оценить состояние паренхимы, а также чашечно-лоханочной части. Кроме того, данный метод позволяет оценить состояние мочевого пузыря, а также мочеточника.

Цистоскопия

С помощью цистоскопа можно рассмотреть патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (например, язвы, бугорки, разрастания), оценить уменьшение объема органа, увидеть, насколько деформированы его ткани.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Аппарат ктПри помощи КТ и МРТ врач измеряет размеры почки, анализирует изменения в анатомической структуре почечной ткани и ее строении.

Данная методика позволяет оценить функционирование почек и масштаб поражения мочевых путей. Это лучший способ диагностировать данное заболевание.

Способы терапии

Заболевание туберкулезом мочеполовой системы требует длительного лечения в специализированных диспансерах. В среднем продолжительность лечения составляет от года до 2-3 лет.

Но своевременная и грамотная терапия поможет добиться стойкой ремиссии, существенно улучшит качество жизни.

Доктор индивидуально выбирает схему лечения, учитывая стадию заболевания. Как правило, лечение включает в себя прием антибиотиков в комплексе с противотуберкулезными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:

Пиразинамид

  • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Протионамид.

Для результативности их часто совмещают с фторхинолонами, (например, с Офлоксацином).

Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.

Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • уменьшение размеров мочевого пузыря;
  • прогрессирующие нарушения работы почки;
  • стриктуры мочеточника, семенного канатика, чашечно-лоханочной части почки.

Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.

Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.

Меры профилактики

Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:

  • Вакциналица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, страдающие хроническими заболеваниями);
  • медицинские работники;
  • родственники людей, у которых диагностировали туберкулез;
  • работники животноводческих ферм.

Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.

Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.

Источник: UroHelp.guru

Описание болезни

Генитальный туберкулез — это одно из проявлений данного заболевания. Проникнуть бактерии туберкулеза в мочеполовую систему могут различными путями, в основном через легкие и кишечник. Еще один способ проникновения инфекции в половые органы человека — гематогенный. Заболевание соседних органов тоже может служить источником распространения болезни. Таким заболеванием, например, может быть туберкулезный папиллит.

Туберкулез половых органов

Первичное поражение половой системы встречается крайне редко. Врачи не могут сказать, насколько распространено заболевание, т.к. многие пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Чаще генитальным туберкулезом болеют женщины в возрасте от 20 до 30 лет, реже он встречается у девушек и пожилых женщин.

Даже если болезнь появилась в юном возрасте, проявится она у девушек с началом половой жизни. Иногда необходимы предрасполагающие факторы, чтобы возникли симптомы туберкулеза половых органов.

По частоте поражений половых органов туберкулезом можно выделить следующие виды заболевания:

  1. Туберкулез маточных труб. Возникает в 85-90% случаев. Это самый распространенный вид заболевания.
  2. 35-40% — туберкулез матки.
  3. Туберкулез яичников у женщин — 15-20%.
  4. Намного реже поражаются наружные половые органы, шейка матки и влагалище.
  5. На последнем месте стоит поражение туберкулезом мочевыделительной системы (например, туберкулезная инфекция мочевого пузыря у женщин и мужчин).

Симптомы туберкулеза женских половых органов

Туберкулез мочеполовой системы симптомы имеет такие:

  1. Со временем у женщины развивается бесплодие.
  2. Нарушается менструальный цикл. Проявляется это аменореей или отсутствием месячных, скудными выделениями во время менструации, нерегулярностью цикла.
  3. Сильные кровотечения из матки. Они могут быть циклическими, т.е. происходить в период менструаций или между месячными.
  4. Боль тянущего и ноющего характера в нижней части живота.
  5. Интоксикация организма в связи с туберкулезным заболеванием, которая проявляется:
  • периодическим повышением температуры тела до +37…+37,5°С;
  • общей слабостью и быстрой утомляемостью;
  • ночным потоотделением;
  • плохим аппетитом;
  • похудением.

Туберкулез женских половых органов

Стадии заболевания

  1. Острая стадия. Она проявляется усиленными симптомами. Т.е. больной испытывает симптомы интоксикации при генитальном туберкулезе. Могут появиться рвотные позывы, повыситься температура тела. Усиливается боль внизу живота. Это связано с тем, что в пораженных участках присутствуют экссудативные или казеозные изменения. Часто такие симптомы у женщин требуют оперативного вмешательства, т.к. возникает подозрение на внематочную беременность, воспаление аппендикса или апоплексию яичника.
  2. Хроническая стадия. Данное состояние характеризуется частыми обострениями. Между обострениями симптомы стерты и практически не выражены. Боль может возникать из-за спаечных процессов, склероза сосудов, поражения нервов и кислородного голодания тканей. Обострения могут происходить из-за проведенных абортов, физиотерапии, наличия других инфекций.
  3. Латентная, или малосимптомная, стадия. Такая форма предполагает последующее нарастание признаков болезни. Длительное время человек не догадывается о своем состоянии. Поводом для обращения в медучреждение может послужить бесплодие женщины или отсутствие менструации.

Признаки болезни у мужчин

Несмотря на то что туберкулез мочеполовых органов мужчины встречается намного реже женского, все же необходимо знать симптоматику болезни. Прежде всего страдает половая функция сильного пола. Выражается это следующим образом:

  • боль во время оргазма;
  • уменьшается объем эякулята;
  • в сперме могут быть обнаружены примеси крови или гноя.

Чаще всего туберкулез мужских половых органов вызывает бесплодие у мужчин.

Боль, как правило, фиксируется в области мошонки и поясничного отдела (в особенности если диагностирован туберкулез яичка или туберкулез яичек). Если имеется туберкулез простаты, человек ощущает тянущую боль в заднем проходе. Во время полового акта боль становится интенсивнее и усиливается во время семяизвержения.

Нередко болезнь выявляется случайно. Например, туберкулез мочевого пузыря, симптомы которого как у женщин, так и у мужчин весьма скудные. Больной может и не подозревать о наличии болезни.

Классификация

Генитальный туберкулез может классифицироваться в зависимости от клиники и морфологии болезни:

  1. Хроническая форма — симптомы туберкулеза мочеполовой системы выражены слабо, но патология имеет склонность к прогрессированию в области придатков.
  2. Подострая форма — изменения носят эксудативно-пролиферативный характер, при этом наблюдается значительное поражение тканей.
  3. Казеозная форма — процесс течения болезни сложный и тяжелый.
  4. Законченный процесс формирования туберкулеза — образуются капсулы в обызвествленных очагах.

Причины болезни

Микобактерия туберкулеза, или туберкулезная палочка, проникает в половые органы и органы мочевыводящей системы с кровяным током из очагов поражения либо из соседних зараженных органов.

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  1. Снижение защитных функций организма.
  2. Плохое питание.
  3. Постоянный контакт с туберкулезными больными. Например, проживание в одной квартире, совместная работа и т.д.
  4. Хронические мочеполовые заболевания, такие как эндометрит, воспалительный процесс в придатках и т.д.
  5. Ранее перенесенные туберкулезные болезни в любой форме и любой локализации.
  6. Менструальные сбои.
  7. Наличие стрессовых ситуаций.

Диагностика заболевания

Поскольку симптоматика при этом заболевании не столь выражена, диагностирование болезни порой бывает проблематичным. Поэтому для лечащего врача важно правильно собрать анамнез патологии. Особо важную роль имеет информация о контактировании пациента с туберкулезными больными, прохождение его лечения в туберкулезном диспансере и такие болезни в прошлом, как пневмония, бронхит, плеврит, бронхоаденит. Кроме того, очень важно своевременное выявление очагов туберкулеза в организме.

На наличие генитального туберкулеза также могут указывать следующие данные:

  1. Воспаление в придатках у девушек, не живших половыми отношениями.
  2. Отсутствие менструаций и длительный субфебрилитет.

Гинекологические исследования могут выявить следующие нарушения:

  • острый, подострый или хронический воспалительный процесс в придатках;
  • наличие спаек в органах малого таза, иногда со смещением матки.

В этих случаях проводятся туберкулиновые пробы. Для этого под кожу вводится 20 или 50 ТЕ туберкулина, в последующем изучается реакция на препарат:

  1. Общая реакция выражается повышением температуры тела более чем на 0,5°С, учащением пульса и изменением многих показателей. Такая реакция будет проявляться вне зависимости от места расположения очага инфекции.
  2. Очаговая реакция. Внизу живота появятся боли, возникнет отечность. Если пальпировать придатки матки, боль появится тоже.

Имеются противопоказания к туберкулиновым пробам. Это активная стадия туберкулеза, сахарный диабет, почечные и печеночные нарушения.

К другим методам диагностики относят:

  1. Лапароскопию, которая способна выявить патологические изменения в органах малого таза.
  2. Рентгенографию.
  3. УЗИ органов малого таза. Данный вид исследования может выявить изменения в придатках, утолщения маточных труб, образование бугорков на их поверхности.
  4. Гистологическое исследование. Производится выскабливание в области органов малого таза, которое делают за 2-3 дня до наступления менструации. После этого ткань помещается в благоприятную среду, где выявляются признаки туберкулеза.

Урогенитальный туберкулез у женщины может быть выявлен на приеме у гинеколога по другому вопросу. При подозрении на присутствие инфекции женщину направляют в туберкулезный диспансер. Именно там пациентка продолжит дальнейшее обследование.

Лечение генитального туберкулеза

Лечится туберкулез женских половых органов, как и болезнь другой локализации, в специальных медицинских учреждениях. Это противотуберкулезные больницы, диспансеры и санатории.

К терапии осуществляется комплексный подход, в основном проводятся следующие мероприятия:

  • химиотерапия;
  • прием средств для повышения иммунитета;
  • физиотерапия;
  • если имеются показания, то делается операция.

Основу лечения составляет химиотерапия с использованием минимум трех основных препаратов. Назначаются они в индивидуальном порядке, исходя из показаний, формы заболевания, течения болезни, переносимости больным определенного вида лекарств.

Если терапия будет назначена неправильно, то она принесет больше вреда, чем пользы. Даже легкая форма туберкулеза при неправильном лечении вызовет лекарственно-устойчивый вид болезни.

Поэтому подбирать препараты должен опытный врач. Курс лечения длительный. В среднем он занимает от 6 до 24 месяцев. Подбор препаратов тоже объемный, сюда входят от 3 до 8 медикаментов против туберкулеза.

Хирургическое вмешательство проводится не всегда, а только по показаниям. Операция не может исцелить больного, т.к. туберкулезная инфекция сохраняется. Поэтому после хирургического вмешательства проводится химиотерапия.

Когда острый период затихает, можно начать применение физиотерапии. Сюда включаются следующие процедуры:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • синусоидальный ток;
  • амплипульстерапия.

Лечение в специальных санаториях является малоэффективным и дорогостоящим. Многие государства мира уже давно отказались от этого вида лечения. В России же подобный вид противотуберкулезной терапии сохраняется, но в измененной форме, и представляется больше как реабилитационная социальная помощь больным туберкулезом. Такие курортно-санаторные места расположены в горных и предгорных зонах, степных и южных морских местах.

Прогноз при заболевании

Трудности благоприятного прогноза при туберкулезе гениталий состоят в позднем диагностировании данного заболевания. В итоге патология с трудом поддается терапии. Прогноз выздоровления при запоздалом лечении минимальный. Часто мочеполовой туберкулез вызывает осложнения в виде спаечных процессов, свищевых форм, которые в итоге приводят к инвалидности. Примерно 7% больных страдают рецидивами туберкулеза. У половины женщин после лечения так и не восстанавливаются детородные функции.

Нарушения в мочеполовой системе, которые должны заставить пройти обследование на наличие туберкулезной инфекции:

  • длительное время не наступает беременность;
  • постоянные сбои в менструальном цикле без видимых причин;
  • частые проблемы в сексуальной жизни.

Лечение воспалительных процессов в половых органах дает временное облегчение (например, при воспалении в мошонке, у больных циститом, простатитом и т.д.).

Туберкулез органов мочеполовой системы не развивается у людей, ведущих здоровый образ жизни и следящих за гигиеной половых органов.

Профилактика заболевания

Профилактика туберкулезной болезни начинается с первых дней жизни, именно в этот период вводится вакцина БЦЖ.

Ревакцинация осуществляется в разные годы, это 7, 12 и 17 лет, предварительно проверяется реакция Манту.

Другие профилактические меры заключаются в изоляции от больных туберкулезом открытой формы.

Неспецифическая профилактика заключается в проведении общеоздоровительных мероприятий, повышении резистентности организма, улучшении условий жизни и труда.

Работники общепита и детских учреждений должны ежегодно проходить флюорографическое обследование. Остальным людям, находящимся в зоне риска, тоже рекомендуется эта процедура. Благодаря флюорографии можно выявить болезнь на стадии заражения, что приводит к возможности ранней ее терапии.

Активные же больные будут своевременно изолированы от общества.

Заключение

Если вы хотите избавиться от генитального туберкулеза, не затягивайте с визитом к врачу. При появлении нарушений работы органов малого таза стоит показаться специалисту, тем более если в прошлом вы уже переболели одним из видов туберкулеза. Все врачебные рекомендации должны выполняться, только тогда будет гарантирован успех терапии.

Но чтобы избежать всех этих неприятных процедур, следует заранее позаботиться о профилактике болезни. Достаточно вовремя получить все прививки, вести активный образ жизни, хорошо питаться, своевременно лечить болезни половой и мочевыделительной системы (мужчинам важно вовремя выявить простатические изменения) и не контактировать с туберкулезными больными.

Источник: Tuberkulez.pro


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.