Жидкость в легких при туберкулезе


Туберкулезный плеврит – воспалительная реакция плевры в ответ на поражение легких микобактерией туберкулеза. Воспалительный процесс осложняется постоянным непродуктивным или мокрым кашлем. Типичные симптомы: одышка, боль в боку, температура, слабость. Лечение комплексное, направлено на купирование симптомов и уничтожение патогенов. Важно предупредить рецидивы, трансформацию болезни в более тяжелые формы туберкулеза.

Особенности патологии

Туберкулезный плеврит – реакция плевры (серозной оболочки легких) на инфицирование палочкой Коха. Туберкулезный плеврит возникает самостоятельно или носит вторичный характер, развиваясь на фоне других вариантов легочного туберкулеза, а также полисерозита – поражение серозных оболочек. Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования, пробы. «Золотым стандартом» является рентгенография легких.

Жидкость в легких при туберкулезе


ads/2020/06/plevralnaya-zhidkost-na-rentgene-330x140.jpg 330w" sizes="(max-width: 770px) 100vw, 770px" />

Туберкулезный плеврит встречается в 15% случаев в пульмонологии, фтизиатрии. Особое распространение отмечается среди молодых людей до 35-40 лет. Более 56% экссудативных плевритов приходится на воспаление плевры туберкулезной природы. Поражение плевры предполагает начальную стадию туберкулеза, когда микобактерия не внедряется в тканевые структуры легких.

Пути передачи микобактерии

Палочка Коха проникает в плевру следующими путями:

  • контактным (при наличии первичных легочных очагов);
  • гематогенным (через кровь при наличии иных очагов инфекции);
  • лимфатическим (лимфогенным, когда инфекция микобактерия распространяется с лимфотоком).

Основной источник проникновения микобактерии туберкулеза (МБТ) в плевральную ткань – это реактивировавшиеся туберкулезные очаги в легких. Для развития плеврита необходима специфическая чувствительность плевры к активным МБТ.


Причины и факторы риска

Причина развития — поражение организма палочкой Коха, наличие бактериурии в анализах крови и легочных туберкулезных очагов. При внедрении микобактерии развивается отек, плевральные листки уплотняются, утолщаются. По мере развития патологического процесса на поверхности плевры формируются милиарные бугорки (множественные красные новообразования). Иногда оболочки покрываются некротическими очагами. Изменения структуры плевры приводят к скоплению жидкости — экссудата (серозного, фибринозного, с примесью крови или гноя – эмпиема плевры).

Скопление жидкости в легких

Развитию плеврита, обусловленного туберкулезной инфекцией, способствует сниженный иммунитет, онкопатологии, сахарный диабет, почечная недостаточность, переохлаждение, стрессовые факторы (в том числе, психические расстройства). Основным звеном в заражении является длительный контакт с носителем.

Виды и подгруппы

По характеру течения туберкулезный плеврит может быть:


  1. Сухим (с образованием фибринозных очагов). Фибринозный плеврит отличается малым объемом экссудата с высокой концентрацией фибрина. При этом, влага быстро уходит, а фибрин откладывается на оболочках плевры. Постепенно в области отложения фибрина формируются фиброзные тяжи, а плевральные листки облитерируются (слипаются).
  2. Выпотной или экссудативный. Один из клинически распространенных вариантов течения болезни. Объем экссудата резко превышен, после аспирации скапливается вновь. По типу клеток экссудат бывает эозинофильным, лимфоцитарным, нейтрофильным. При истончении капилляров экссудат становится геморрагическим (со скоплением крови). Желтоватый густой экссудат называют холестериновым. Гной в составе плевральной жидкости (эмпиема плевры) свидетельствует о генерализованном некротическом процессе в плевре.

По типу локализации выделяют костальный, верхний, междолевой, парамедиастинальный (срединный), наддиафрагмальный. Для заболевания характерно одностороннее течение, лишь иногда встречаются случаи двустороннего поражения легких.


Туберкулезный плеврит на рентгене

Клинически значимая классификация определяет развитие патологического процесса: скопление экссудативного компонента, период стабилизации, стадия разрешения (экссудат рассасывается, симптомы купируются).

Симптомы

Клинические проявления зависят от типа течения воспалительного процесса, возраста, веса, клинического и жизненного анамнеза. Общими признаками туберкулезного плеврита являются:

  • снижение аппетита, веса;
  • ухудшение самочувствия;
  • кашель (сухой или продуктивный);
  • боли за грудиной;
  • одышка;
  • цианоз, посинение носогубного треугольника;
  • нарушение функции сердца;
  • температура (стойкий субфебрилитет).

Для заболевания характерно появление болей в боку, усиление грудных болей при вдохе, кашле, в горизонтальном положении. По результатам узи органов брюшной полости вероятно увеличение печени, селезенки. При обширном воспалении симптомы становятся выраженными, определяют специфическое течение туберкулеза.

Специфические симптомы

Симптомы отличаются при разных формах течения воспалительного процесса:

  1. При аллергическом туберкулезном плеврите наблюдается одышка, высокая температура, постоянное скопление экссудативного компонента. Отек выражен значительно, что определяет тяжесть одышки. Клиническая особенность — быстрое рассасывание жидкости.
  2. При перифокальном варианте на первый план выходят боли при кашле, чихании, при резких движениях. Развивается из первичного очага в легких. Трение плевры ощущается без аускультации, достаточно прислушаться к ощущениям в тишине. При лабораторном исследовании микобактерии обнаруживаются редко, но течение болезни, при этом, рецидивирующее.
  3. При туберкулезе плевры наблюдается высокая температура, рвота, потливость, сухой кашель, острая боль в грудине. Состояние развивается при множественных милиарных бугорках, преобладает некроз тканей. Основной путь распространения — гематогенный. Считается тяжелой формой заболевания.

Симптомы не различаются в зависимости от возраста больного. Заболевание протекает тяжелее у лиц, отбывающих наказание, имеющих низкий уровень жизни.

Симптомы сухого туберкулезного плеврита характеризуются болью в грудине, высокой температурой, которая сложно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, недомоганием. При экссудативном течении фоновыми симптомами являются одышка, температура, кашель с болью в груди, сухость в полости рта. Часто экссудативный плеврит быстро приобретает острую форму, осложняется вторичными инфекциями.

Боль в грудной клетке

Диагностика


Помимо типичных методов обследования при туберкулезе легких, плеврит требует проведения дифференциальной диагностики с плевритами любого другого генеза, раком легких, коллагенозов, сердечной недостаточности, пневмонии, легочной мезотелиомы.

При сомнении в достоверности диагноза необходимо КТ или мрт легких, торакоскопия (пункция плевры), проба Манту, иммунологические тесты.

Лечение

Лечение туберкулезного плеврита стационарное. Пациент находится в больнице до полного купирования лихорадки, экссудации, клинико-лабораторной ремиссии. Госпитальные условия предполагают постельный охранительный режим, питание, обогащенное белком и витаминами. Обязательно сокращают питьевой режим, резко ограничивают соль. При любом варианте болезни и форме туберкулеза назначается комбинированное медикаментозное лечение:

  • противотуберкулезные антибактериальные препараты (в сочетании Изониазид, Стрептомицин, Рифампицин, Пиразинамид и др.);
  • гормоны (Преднизолон);
  • мочегонные препараты;
  • витамины;
  • нестероидные противовоспалительные средства при устранении экссудата;
  • иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты для лечения заболевания


770px" />

При рецидивирующем скоплении экссудата назначают введение в плевральную полость препаратов (интенсивная химиотерапия). При необходимости производят дренирование плевральной полости или наложение вакуумной аспирации. Это требуется при склеивании плевральных листов и для расправления легкого.

Большое значение в терапии имеет легочная дыхательная гимнастика, физиопроцедуры (электрофорез, ингаляции, прогревания). При бронхоплевральных свищах требуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией.

Народные методы

Лечение туберкулезного плеврита народными средствами не только неэффективно, но и опасно. Учитывая, что классическая традиционная схема лечения включает несколько противотуберкулезных препаратов в течение длительного времени, ни одно народное средство не может угнетать патогенную активность МБТ.

Экстракты трав и лекарственных растений могут улучшить состояние и уменьшить симптомы воспаления плевральной полости наряду с основными методами лечения. Оказать пользу могут отвар из коры дуба, чистотела (в небольших концентрациях), чаги, ромашки, шалфея.

Осложнения

Отсутствие лечения туберкулезного плеврита приводит к следующим последствиям:


  • отек легких и развитие дыхательной недостаточности;
  • эмпиема плевры (скопление гноя);
  • спаечный процесс;
  • высыпания на легких с преобразованием тканей.

Осложнения туберкулезного плеврита всегда серьезные. Заболевание требует незамедлительного лечения. Обязательно изолируются контактные лица, которые могут быть как носителями, так и вновь зараженными.

Плеврит, обусловленный инфицированием микобактерией, такой же заразный для окружающих, как и любые другие формы туберкулеза.

Туберкулезный плеврит излечим при своевременной терапии


Прогноз при туберкулезном плеврите обычно благоприятный, однако, при условии своевременной терапии. Летальность крайне низкая, объясняется отсутствием лечения, игнорировании рекомендаций врачей, переходом эмпиемы плевральной полости в генерализованный сепсис. По данным исследований, уже через 3 года туберкулезный плеврит переходит в другую опасную форму болезни – диссеминированный или милиарный туберкулез легких. Если у Вас или Ваших близких был опыт лечения туберкулезного плеврита, можно поделиться этим в комментариях.

Источник: ChahotkiNet.ru

Что такое жидкость в легких

Газообмен в крови человека происходит в альвеолах. Это множество пузырчатых составляющих легких. Кислород из поступаемого воздуха захватывается, а отдается углекислый газ. Это базовый физиологический процесс, обеспечивающий организм кислородом.

При нарушениях воздухообмена в тканях повышается проницаемость капилляров или нарушается целостность сосудов вообще. Через их стенки начинает просачиваться жидкость, которая может заполнять альвеолы. Она скапливается чаще не в самом легком, а в плевральной полости, между плевральными листками.

Для обеспечения нормальной экскурсии легких у здорового человека в плевральной области всегда есть около 2 мл серозной жидкости. Если ее объем превысил 10 мл, требуется удаление.

Причины

Одна из причин – сбой в системе лимфы, из-за чего возникает отек. Скопление жидкости наиболее часто возникает при:

  • сердечных заболеваниях – аритмии, пороках сердца, инфарктах, сердечной недостаточности;
  • заболеваниях печени – ее недостаточности или циррозе;
  • сахарном диабете;
  • почечной недостаточности;
  • воспалениях в легких – пневмонии, туберкулезе, плеврите;
  • раке легких;
  • ХОБЛ;
  • отеке легких;
  • травмах головы и грудной клетки (пневмоторакс).

Жидкость у пожилых

Помимо указанных выше патологий, в пожилом возрасте жидкость в легких возможна после длительного приема аспирина, который используют в качестве анальгетика. Также причиной может стать гиподинамия, поскольку старики по разным причинам мало двигаются. Легочное кровообращение при этом нарушается.

Состав жидкости

Состав будет разным при различных патологиях. Скопление серозной жидкости иногда с примесями крови бывает при онкологии легких, когда развивается злокачественный плеврит. Гнойный экссудат наблюдается при остром воспалительном процессе в легких.

Любой состав жидкости – это не норма, и меры должны быть экстренными. Вода в плевре не так опасна, как отек.

Признаки

Во время сна появляются приступы одышки, что говорит о дыхательной недостаточности, кожа становится цианотичной. Наблюдается влажный кашель с розовой пеной, позже приступы удушья появляются и днем. Это говорит об отеке легких. Такие симптомы требуют откачивания жидкости из легких.

Симптомы

Клинические проявления зависят от количества скопившегося экссудата:

  1. Одышка – первый симптом скапливания жидкости. Возникает потому, что при нарушениях газообмена для увеличения поступления кислорода легкие начинают усиленно работать.
  2. Дыхание учащается и утяжеляется, что по мере прогрессирования процесса ухудшает состояние больного, и он начинает задыхаться. Если заболевание имеет медленное течение, одышка возникает внезапно, иногда на фоне усталости. Она появляется уже и в покое, и во сне.
  3. Кашель – симптом более поздний. Состояние легких уже успело ухудшиться. Он прерывистый, с большим выделением мокроты. Это сопровождается головокружениями, обмороками.
  4. Боль в грудной клетке – в покое она терпимая, ноющая, усиливается при кашле и движениях. Симптом присутствует не всегда, локализован чаще в нижних частях грудной клетки.
  5. Изменение цвета кожи – она становится бледной из-за гипоксии, а носогубный треугольник синеет.
  6. Ухудшение общего самочувствия – появляются вялость, упадок сил, слабость, которые сочетаются с беспокойством.
  7. Дыхательная недостаточность – в виде приступов удушья.
  8. В легких что-то булькает – ощущается самим больным при поворотах туловища.

Дополнительными симптомами становятся сильный озноб, чувство холода, сопровождающееся онемением рук и ног. Указанные проявления чаще склонны к появлению в утренние часы. Днем симптоматика проявляется после любых нагрузок – стресса, движений, переохлаждения.

Диагностика

Чтобы узнать, необходимо ли откачивание жидкости из легких, следует провести диагностику, которая включает следующие процедуры:

  1. Рентген.
  2. УЗИ (ультрасонография) – покажет количество жидкости и место скопления.
  3. Анализ газового состава крови.

Для определения причины патологии проводят:

  • исследование на заболевания сердца;
  • биохимию крови;
  • определение свертываемости;
  • определение давления в легких.

После установления этиологии появления жидкости в легких определяют способы лучшей откачки жидкости из легких и избавления от нее.

Лечение

Тактика лечения зависит от полученных результатов. К сожалению, только небольшая часть легочных патологий лечится медикаментозно. Многие требуют хирургического вмешательства. К таким патологиям относятся:

  • врожденные аномалии;
  • опухоли легких;
  • кисты;
  • каверны при тубпроцессе;
  • паразиты в легких (эхинококк, альвеококк);
  • абсцесс и инфаркт легкого;
  • ателектазы и бронхоэктазы в легких;
  • травмы с инородными телами в легких;
  • бронхиальные свищи;
  • пневмонии;
  • плевриты.

Все операции по откачиванию жидкости из легких выполняются только в специализированных отделениях торакальной (грудной) хирургии квалифицированными специалистами. Работники скорой помощи этим не занимаются.

Плевроцентез

Когда и как проходит откачивание жидкости из легких? Обычно удаляют транссудат, который вызван неинфекционной природой. Если же патология связана с воспалением и в ней имеется примесь гноя, то это экссудат.

В таких случаях перед процедурой следует вылечить воспаление. Если и после этого жидкость остается, ее убирают. Следует иметь в виду, что откачка происходит из плевральной полости, сделать это отсосом невозможно. В этих случаях (отек легких, например) лечение медикаментозное.

Как называется откачивание жидкости из легких? Плевроцентез или торакоцентез. В ходе этих процедур происходит механическое удаление жидкости. Обезболивание производится местной анестезией. Специальной подготовки больного не требуется. Обычно врач старается перед центезом стабилизировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем с помощью симптоматической терапии. Больной находится в положении сидя, слегка наклонившись вперед, руки кладет на специальный стол или заводит за голову.

Как проходит процедура откачивания жидкости из легких? Сначала с помощью УЗИ или рентгена определяется местонахождение скопления экссудата, далее вводят местный анестетик и делают укол новокаина.

Кожа протирается спиртом, и врач в области под лопаткой (в середине между средне- и заднеподмышечной линией) строго по верхнему краю ребра между 6 и 7 межреберьем тонкой инъекционной иглой осторожно прокалывает плевральную полость. Таким образом проводят инфильтрацию тканей новокаином или лидокаином. Действия должны быть предельно аккуратны, потому что есть возможность повредить сосудисто-нервный пучок.

Глубина также должна быть точной, поэтому периодически поршень шприца оттягивают для проверки. При слишком глубоком введении иглы паренхима легких может повредиться. Игла вводится до ощущения провала – на этом глубина проникновения замеряется. Верхняя оболочка легкого (плевра) более плотная, чем его содержимое.

Далее игла от анестезии извлекается, а вводится толстая игла для торакоцентеза (на замеренную глубину). Через переходник игла присоединена к трубе электроотсоса. Часть выпота идет в лабораторию на анализ, переходник переводится на отсос и выпот эвакуируется. Аппарат для откачивания жидкости из легких – это электроотсос или дренажно-отсасывающий аппарат. При отсутствии электроотсоса применяется шприц Жане.

Жидкость откачивается (аспирация жидкости из плевры), вставляются катетеры, через которые еще некоторое время выделяется экссудат. Откачивание жидкости из легких не занимает много времени – около 15 минут. После этого катетеры изымаются и место прокола опять смазывают спиртом. Накладывается стерильная повязка. Иногда при необходимости катетеры оставляют. Проводят контрольную рентгенографию.

Процедура откачивания жидкости должна выполняться исключительно в стерильных условиях. Поэтому откачивание жидкости из легких на дому не проводят. В зависимости от цели аспирация может быть терапевтической или диагностической.

Откачать за 1 раз можно не более 1 литра жидкости. При превышении объема возникают осложнения, возможен даже летальный исход. При постепенном снижении уровня жидкости в процессе ее откачивания больному становится явно легче.

После откачивания жидкости из легких она может собираться снова, поскольку сама основная причина заболевания при процедуре не устраняется, гарантий на полное первичное удаление нет. Для этиотропного лечения используют другие методы. Повторный плевроцентез переносится больным очень тяжело, потому что уже имеются спайки, которые усложняют операцию.

Ослабление иммунитета всегда способствует повторному скоплению жидкости. В группе риска пациенты после 60 лет. Нормализация уровня жидкости в легких часто требует лечения других органов, судя по перечню заболеваний. Искусственное выведение экссудата из легких путем их прокола – вот как иначе называется откачивание жидкости из легких. Самым радикальным способом является шунтирование. При установлении шунта скапливающуюся жидкость из плевральной полости он переводит в брюшную.

При нехирургической патологии грамотное лечение основного заболевания позволяет количеству жидкости нормализоваться самостоятельно – такой вариант не исключен. Но это не касается тяжелых патологий. Таким образом, последствия откачивания жидкости из легких – кратковременное улучшение самочувствия больного. Чтобы воздействовать на причину патологии, применяется плевродез.

Сколько раз можно откачивать жидкость из легких

Количество повторений процедуры определяется врачом. Иногда процедура проводится и через день. Важно выявить причину скопления жидкости и устранить ее.

Плевродез

Довольно популярная процедура в пульмонологии. Плевродез — это тоже хирургическая операция, но с обратным алгоритмом: полость плевры заполняют специальными лечебными средствами, чтобы не допустить повторного образования жидкости.

Препараты для этого используются самые разные: склерозирующие — цитостатики («Эмбихин» или «Цисплатин»), иммуномодуляторы («Интерлейкин»), антимикробные препараты («Тетрациклин») и противотуберкулезные. Такое лечение довольно эффективно, потому что действует непосредственно в месте патологии. Иначе говоря, плевродез – это и есть лечение после откачивания жидкости из легких.

Прогнозы по выздоровлению

Шансы на выздоровление зависят от этиологии заболевания. Негативный прогноз существует только при онкологических заболеваниях. При этом уже неважно, на каком этапе выявлена скопившаяся жидкость в легких. При других патологиях, если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный, функционирование легочной системы полностью восстанавливается.

Самостоятельная терапия народными методами исключается – еще ни один больной подобным методом не вылечился. Драгоценное время теряется, а последствия бывают самыми плачевными. Человек может погибнуть из-за дыхательной недостаточности.

Последствия скопления жидкости

При незначительном объеме скопления жидкости существенный вред организму не наносится, особенно в случае своевременного обращения к врачу. Но при хронических легочных патологиях идет замена эластичной ткани легких фиброзной, что ухудшает и без того нарушенный газообмен и приводит к выраженному кислородному голоданию. При недостатке кислорода страдают головной мозг и ЦНС. Исход часто летальный.

Жидкость в легких при онкологии

Онкология становится самой опасной причиной скопления экссудата в легких. Откачивание жидкости из легких при раке практикуется на начальных стадиях. У онкобольных с раком легких скопление, к сожалению, указывает на критическое истощение организма и наблюдается уже на последних стадиях заболевания. Отек зачастую возникает на фоне снижения уровня белка – обязательного следствия прогрессирования рака. От лечения в этом случае хорошего результата ждать не стоит.

Источник: FB.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / УЗИ в пульмонологии от 350 р. 725 адресов
Пульмонология / Консультации в пульмонологии от 350 р. 310 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии от 350 р. 206 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Диагностические операции в торакальной хирургии от 750 р. 172 адреса
Пульмонология / Консультации в пульмонологии от 700 р. 57 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Диагностические операции в торакальной хирургии от 1103 р. 49 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Диагностические операции в торакальной хирургии от 8000 р. 34 адреса
Пульмонология / Операции на плевре / Удаление плевры 107885 р. 19 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Диагностические операции в торакальной хирургии от 2500 р. 10 адресов
Пульмонология / Операции на плевре / Операции в плевральной полости 68650 р. 4 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что такое жидкость в легких

Газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью в организме человека происходит с помощью системы органов дыхания. Процесс захвата кислорода из вдыхаемого воздуха и выделение углекислого газа происходит в пузырчатых составляющих респираторных отделов – легочных альвеолах. Вследствие происходящих в организме патологических процессов может случиться так, что альвеолы заполняются жидкостью, просачивающейся через стенки капилляров.

Образование жидкости происходит чаще не в самом легком, а в плевральных полостях (между плевральными листами, выстилающими стенки грудной полости). Для обеспечения нормального движения легких во время дыхательного процесса в плевральной области присутствует небольшое количество серозной жидкости. Увеличение же интенсивности экссудации (процесс выделения воспалительной жидкости) свидетельствует о повышении проницаемости сосудов или о нарушении их целостности.

Симптомы воды в легких

Место скопления экссудата и его количество влияют на тяжесть симптоматики и характер течения заболевания. Самыми явными симптомами наличия воды в легких являются:

  • появление одышки, ощущения нехватки кислорода, которое может возникать даже во время покоя;
  • появление кашля прерывистого характера с выделением мокроты;
  • чувство беспокойства, нервозности, сопровождаемое головокружением, обмороками;
  • возникновение болевых ощущений внизу грудной клетки.

У мужчины кашель

Признаки

При отсутствии явных симптомов, характерных для образования отека, поводом для обращения к врачу должны служить такие признаки:

  • возникающие во время сна приступы одышки (указывают на дыхательную недостаточность);
  • посинение кожных покровов;
  • во время кашля отходит большое количество слизи розового цвета, которая обильно пенится;
  • приступы удушья (появляются при остром отеке).

Причины

Повреждения кровеносных сосудов, которые вызывают скопление жидкости в легких, могут быть следствием разных факторов. Самыми распространенными в медицинской практике причинами образования легочной отечности являются:

  • некоторые формы воспаления легких (туберкулез, плеврит, пневмония);
  • травмы грудной клетки, головного мозга;
  • образование злокачественных опухолей;
  • повышение давления в легочной артерии, вызванное сердечной недостаточностью;
  • заболевания, относящиеся к области онкологии;
  • нарушения работы сердца (аритмия, пороки);
  • наличие возбудителя инфекции;
  • проблемы в работе печени, цирроз (тяжелая форма);
  • токсическое отравление вследствие злоупотребления наркотическими веществами.

Жидкость в легких при онкологии

Одной из самых опасных причин, по которым легкие наполняются жидкостью, является развитие и прогрессирование онкологического процесса. У пациентов, у которых диагностирован рак, накопление воды происходит в тканях легких или плевральной полости. Образование отека при онкологии свидетельствует о критическом истощении организма пациента и зачастую наблюдается на последних стадиях заболевания, когда лечение уже малоэффективно. Причинами образования отека зачастую служит снижение уровня белка, как следствие прогрессирования онкологического заболевания.

После операции на сердце

Пациенты, которым проводилось оперативное вмешательство на сердце, попадают в группу риска появления осложнений со стороны легких. Факторами развития отечности может служить прием сердечных препаратов, вызывающих активацию лейкоцитов и эндотоксинов. Жидкость может скапливаться, как следствие повышения кровеносного давления, произошедшего по причине нарушения оттока крови, либо как следствие повышения проницаемости капилляров кровеносных сосудов.

Диагностика

Обнаруженные симптомы жидкости в легких требуют незамедлительного обращения к врачу. Для постановки диагноза специалист проводит осмотр пациента, собирает информацию о жалобах и выписывает направление на прохождение комплексной диагностики. Процесс диагностирования болезни заключается в сдаче анализа крови (биохимический, газовый состав, свертываемость) и проведении рентгенографии грудной клетки.

В случае обнаружения скопления экссудата, проводятся дополнительные обследования на предмет выявления причины его возникновения, которые могут включать:

  • измерение давления в легочных артериях;
  • диагностика работы сердечной мышцы;
  • обследование головного мозга;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • оценка функций печени.

Девушке перед обследовании в компьютерном томографе

Лечение

Терапия, направленная на ликвидацию отека легких, зависит от причин, по которым жидкость начала скапливаться, и тяжести состояния пациента. Рекомендовать лечение может только врач на основании проведенной диагностики. Принципы назначения лечения изложены в таблице:

Причины

Способ лечения

Пневмония.

Прием антибиотиков, противовирусных средств.

Плеврит.

Антибиотикотерапия, прием глюкокортикоидов.

Травматические факторы.

Дренирование, физиопроцедуры.

Циррозные изменения печени (печеночный гидроторакс).

Прием диуретиков, трансплантация печени.

Онкологические заболевания.

Механическое удаление экссудата (плевродез, плевроцентез).

Заболевания сердца.

Прием диуретиков и оптимизаторов сердечного ритма.

Почечная недостаточность.

Удаление жидкости из легких искусственным путем.

Медикаментозное лечение

Инфекционная природа образования экссудата требует лечения с применением антибактериальных средств. Выбор препарата зависит от чувствительности организма-возбудителя к конкретной группе антибиотиков. Для лечения традиционно используется пенициллиновая группа препаратов, которая представлена Амоксиклавом и Сультасином:

  • название: Амоксиклав;
  • описание: комбинированное средство системного действия, механизм основан на подавлении ферментной активности микроорганизмов;
  • плюсы: высокая эффективность против большинства известных бактерий;
  • минусы: нельзя принимать при дисфункции почек.

Полусинтетический антибиотик Сультасин имеет мало противопоказаний к приему и редко вызывает побочные явления:

  • название: Сультасин;
  • описание: антибиотик широкого спектра воздействия, имеет высокую степень проникновения в ткани и жидкости организма;
  • плюсы: быстрое действие;
  • минусы: плохо взаимодействует с препаратами других групп.

Наряду с антибиотиками лечение легочного отека предполагает прием противовоспалительных и десенсибилизирующих средств (новокаин, анальгин), диуретиков, препаратов, расширяющих бронхи (Эуфиллин) и регуляторов водно-электролитного баланса. Поддерживающая терапия заключается в посещении кабинета физиопроцедур, приеме антигистаминных препаратов.

Как откачивают жидкость из легких

Для того чтобы вывести экссудат из плевральной области при сложной форме заболевания применяется откачка жидкости из легких. Процедура проводится с применением местной анестезии. Область под лопаткой прокалывается специальной иглой и производится забор экссудата. Для онкобольных применяется метод заполнения полости противоопухолевыми веществами. Самый радикальный способ – это шунтирование. Устанавливаемый шунт переводит скопившуюся жидкость из плевральной полости в брюшную.

Прокол легкого для откачки жидкости

Искусственное выведение экссудата осуществляется путем прокола легкого. Техника заключается в следующем:

  • с помощью ультразвука определяется местонахождение скопления экссудата;
  • пациенту вводится анестетик местного действия, он занимает положение сидя, наклонившись вперед;
  • в область между ребрами со стороны спины вводится игла;
  • происходит откачка жидкости;
  • вставляются катетеры, через которые экссудат продолжает выходить еще некоторое время.

Доктор смотрит на снимок

Как лечить у пожилых

Для лиц старше 60 лет легочные патологии представляют опасность и требуют безотлагательного лечения. Факторами, провоцирующими развитие заболеваний в пожилом возрасте, является гиподинамия и возрастные нарушения вентиляции легких. При любой степени болезни терапия требует стационарного режима и назначения антибактериальных препаратов, диуретиков и витаминов для усиления иммунитета.

Зачастую у пожилых пациентов жидкость начинает скапливаться на фоне заболеваний сердца и сосудов, поэтому назначается комплекс кардиотерапии. Тяжелое течение болезни может потребовать применения кислородной маски или аппарата искусственного дыхания для увеличения объема легких. Прием муколитиков назначается при выраженном мокром кашле для разжижения мокроты.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины можно использовать при легкой форме заболевания. Для лечения в домашних условиях применяются отвары из лечебных трав, которые употребляются внутрь, или наружные обертывания. Эффективное лечение возможно при соблюдении следующих условий:

  • систематический подход;
  • отказ от вредных привычек;
  • выполнение дыхательной гимнастики;
  • четкое соблюдение рекомендаций врача.

Целью приема отваров является вывод лишней жидкости из организма. С этой задачей хорошо справляется свежая петрушка. Заварив 800 г листьев в 1 л молока, следует принимать полученный отвар по 1 ст.л. каждый час. Избавиться от инфекции поможет луковый сок с сахаром, который принимают натощак по 1 ст.л. Для снижения нагрузки на печень следует на ночь делать компрессы из рыбьего жира или кислого молока с медом.

Последствия

Результатом застоя жидкости в легких при злокачественном плеврите может стать снижение эластичности соединительной ткани, выстилающей легочную поверхность, следствием чего становится нарушение газообмена и гипоксия. Кислородное голодание приводит к расстройству центральной нервной системы и сердечной недостаточности. Возникновение отека при онкологии грозит пациентам серьезным ухудшением общего состояния и сбоями в работе всех органов. В самом тяжелом случае появляется риск летального исхода.

Прогноз

Шансы на выздоровление зависят от причины появления или увеличения отека. Врач определяет прогноз болезни исходя из основного диагноза, послужившего катализатором скопления экссудата. Своевременное удаление жидкости способствует благоприятному излечению и восстановлению функций дыхательной системы. Негативный прогноз присутствует при образовании отека на поздних стадиях онкологических заболеваний. В этом случае существует прямая угроза жизни пациента, независимо от того, на каком этапе выявлена вода в легких.

Источник: sovets24.ru

Откачивание жидкости из легких: показания, последствия, как проходит

Жидкость в легких при туберкулезе

По статистическим данным ежегодно растет тенденция к увеличению дыхательных заболеваний. Только в России на сегодня около 5 млн населения страдает патологиями бронхолегочной системы.

Среди заболеваний преобладают хронические бронхиты, пневмония, астма, плевриты, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Далее следует туберкулез. Растет заболеваемость раком легких, который лидирует среди всех других онкологий.

Основной контингент больных – курильщики со стажем и жители крупных промышленных центров.

Что такое жидкость в легких

Газообмен в крови человека происходит в альвеолах. Это множество пузырчатых составляющих легких. Кислород из поступаемого воздуха захватывается, а отдается углекислый газ. Это базовый физиологический процесс, обеспечивающий организм кислородом.

При нарушениях воздухообмена в тканях повышается проницаемость капилляров или нарушается целостность сосудов вообще. Через их стенки начинает просачиваться жидкость, которая может заполнять альвеолы. Она скапливается чаще не в самом легком, а в плевральной полости, между плевральными листками.

Для обеспечения нормальной экскурсии легких у здорового человека в плевральной области всегда есть около 2 мл серозной жидкости. Если ее объем превысил 10 мл, требуется удаление.

Причины

Одна из причин – сбой в системе лимфы, из-за чего возникает отек. Скопление жидкости наиболее часто возникает при:

  • сердечных заболеваниях – аритмии, пороках сердца, инфарктах, сердечной недостаточности;
  • заболеваниях печени – ее недостаточности или циррозе;
  • сахарном диабете;
  • почечной недостаточности;
  • воспалениях в легких – пневмонии, туберкулезе, плеврите;
  • раке легких;
  • ХОБЛ;
  • отеке легких;
  • травмах головы и грудной клетки (пневмоторакс).

Жидкость у пожилых

Помимо указанных выше патологий, в пожилом возрасте жидкость в легких возможна после длительного приема аспирина, который используют в качестве анальгетика. Также причиной может стать гиподинамия, поскольку старики по разным причинам мало двигаются. Легочное кровообращение при этом нарушается.

Состав жидкости

Состав будет разным при различных патологиях. Скопление серозной жидкости иногда с примесями крови бывает при онкологии легких, когда развивается злокачественный плеврит. Гнойный экссудат наблюдается при остром воспалительном процессе в легких.

Любой состав жидкости – это не норма, и меры должны быть экстренными. Вода в плевре не так опасна, как отек.

Во время сна появляются приступы одышки, что говорит о дыхательной недостаточности, кожа становится цианотичной. Наблюдается влажный кашель с розовой пеной, позже приступы удушья появляются и днем. Это говорит об отеке легких. Такие симптомы требуют откачивания жидкости из легких.

Симптомы

Клинические проявления зависят от количества скопившегося экссудата:

  1. Одышка – первый симптом скапливания жидкости. Возникает потому, что при нарушениях газообмена для увеличения поступления кислорода легкие начинают усиленно работать.
  2. Дыхание учащается и утяжеляется, что по мере прогрессирования процесса ухудшает состояние больного, и он начинает задыхаться. Если заболевание имеет медленное течение, одышка возникает внезапно, иногда на фоне усталости. Она появляется уже и в покое, и во сне.
  3. Кашель – симптом более поздний. Состояние легких уже успело ухудшиться. Он прерывистый, с большим выделением мокроты. Это сопровождается головокружениями, обмороками.
  4. Боль в грудной клетке – в покое она терпимая, ноющая, усиливается при кашле и движениях. Симптом присутствует не всегда, локализован чаще в нижних частях грудной клетки.
  5. Изменение цвета кожи – она становится бледной из-за гипоксии, а носогубный треугольник синеет.
  6. Ухудшение общего самочувствия – появляются вялость, упадок сил, слабость, которые сочетаются с беспокойством.
  7. Дыхательная недостаточность – в виде приступов удушья.
  8. В легких что-то булькает – ощущается самим больным при поворотах туловища.

Дополнительными симптомами становятся сильный озноб, чувство холода, сопровождающееся онемением рук и ног. Указанные проявления чаще склонны к появлению в утренние часы. Днем симптоматика проявляется после любых нагрузок – стресса, движений, переохлаждения.

Диагностика

Чтобы узнать, необходимо ли откачивание жидкости из легких, следует провести диагностику, которая включает следующие процедуры:

  1. Рентген.
  2. УЗИ (ультрасонография) – покажет количество жидкости и место скопления.
  3. Анализ газового состава крови.

Для определения причины патологии проводят:

  • исследование на заболевания сердца;
  • биохимию крови;
  • определение свертываемости;
  • определение давления в легких.

После установления этиологии появления жидкости в легких определяют способы лучшей откачки жидкости из легких и избавления от нее.

Лечение

Тактика лечения зависит от полученных результатов. К сожалению, только небольшая часть легочных патологий лечится медикаментозно. Многие требуют хирургического вмешательства. К таким патологиям относятся:

  • врожденные аномалии;
  • опухоли легких;
  • кисты;
  • каверны при тубпроцессе;
  • паразиты в легких (эхинококк, альвеококк);
  • абсцесс и инфаркт легкого;
  • ателектазы и бронхоэктазы в легких;
  • травмы с инородными телами в легких;
  • бронхиальные свищи;
  • пневмонии;
  • плевриты.

Все операции по откачиванию жидкости из легких выполняются только в специализированных отделениях торакальной (грудной) хирургии квалифицированными специалистами. Работники скорой помощи этим не занимаются.

Плевроцентез

Когда и как проходит откачивание жидкости из легких? Обычно удаляют транссудат, который вызван неинфекционной природой. Если же патология связана с воспалением и в ней имеется примесь гноя, то это экссудат.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

В таких случаях перед процедурой следует вылечить воспаление. Если и после этого жидкость остается, ее убирают. Следует иметь в виду, что откачка происходит из плевральной полости, сделать это отсосом невозможно. В этих случаях (отек легких, например) лечение медикаментозное.

Как называется откачивание жидкости из легких? Плевроцентез или торакоцентез. В ходе этих процедур происходит механическое удаление жидкости. Обезболивание производится местной анестезией. Специальной подготовки больного не требуется.

Обычно врач старается перед центезом стабилизировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем с помощью симптоматической терапии.

Больной находится в положении сидя, слегка наклонившись вперед, руки кладет на специальный стол или заводит за голову.

Как проходит процедура откачивания жидкости из легких? Сначала с помощью УЗИ или рентгена определяется местонахождение скопления экссудата, далее вводят местный анестетик и делают укол новокаина.

Кожа протирается спиртом, и врач в области под лопаткой (в середине между средне- и заднеподмышечной линией) строго по верхнему краю ребра между 6 и 7 межреберьем тонкой инъекционной иглой осторожно прокалывает плевральную полость. Таким образом проводят инфильтрацию тканей новокаином или лидокаином. Действия должны быть предельно аккуратны, потому что есть возможность повредить сосудисто-нервный пучок.

Глубина также должна быть точной, поэтому периодически поршень шприца оттягивают для проверки. При слишком глубоком введении иглы паренхима легких может повредиться. Игла вводится до ощущения провала – на этом глубина проникновения замеряется. Верхняя оболочка легкого (плевра) более плотная, чем его содержимое.

Далее игла от анестезии извлекается, а вводится толстая игла для торакоцентеза (на замеренную глубину). Через переходник игла присоединена к трубе электроотсоса.

Часть выпота идет в лабораторию на анализ, переходник переводится на отсос и выпот эвакуируется. Аппарат для откачивания жидкости из легких – это электроотсос или дренажно-отсасывающий аппарат.

При отсутствии электроотсоса применяется шприц Жане.

Жидкость откачивается (аспирация жидкости из плевры), вставляются катетеры, через которые еще некоторое время выделяется экссудат. Откачивание жидкости из легких не занимает много времени – около 15 минут. После этого катетеры изымаются и место прокола опять смазывают спиртом. Накладывается стерильная повязка. Иногда при необходимости катетеры оставляют. Проводят контрольную рентгенографию.

Процедура откачивания жидкости должна выполняться исключительно в стерильных условиях. Поэтому откачивание жидкости из легких на дому не проводят. В зависимости от цели аспирация может быть терапевтической или диагностической.

Откачать за 1 раз можно не более 1 литра жидкости. При превышении объема возникают осложнения, возможен даже летальный исход. При постепенном снижении уровня жидкости в процессе ее откачивания больному становится явно легче.

После откачивания жидкости из легких она может собираться снова, поскольку сама основная причина заболевания при процедуре не устраняется, гарантий на полное первичное удаление нет. Для этиотропного лечения используют другие методы. Повторный плевроцентез переносится больным очень тяжело, потому что уже имеются спайки, которые усложняют операцию.

Ослабление иммунитета всегда способствует повторному скоплению жидкости. В группе риска пациенты после 60 лет. Нормализация уровня жидкости в легких часто требует лечения других органов, судя по перечню заболеваний.

Искусственное выведение экссудата из легких путем их прокола – вот как иначе называется откачивание жидкости из легких. Самым радикальным способом является шунтирование.

При установлении шунта скапливающуюся жидкость из плевральной полости он переводит в брюшную.

При нехирургической патологии грамотное лечение основного заболевания позволяет количеству жидкости нормализоваться самостоятельно – такой вариант не исключен. Но это не касается тяжелых патологий. Таким образом, последствия откачивания жидкости из легких – кратковременное улучшение самочувствия больного. Чтобы воздействовать на причину патологии, применяется плевродез.

Сколько раз можно откачивать жидкость из легких

Количество повторений процедуры определяется врачом. Иногда процедура проводится и через день. Важно выявить причину скопления жидкости и устранить ее.

Плевродез

Довольно популярная процедура в пульмонологии. Плевродез — это тоже хирургическая операция, но с обратным алгоритмом: полость плевры заполняют специальными лечебными средствами, чтобы не допустить повторного образования жидкости.

Препараты для этого используются самые разные: склерозирующие – цитостатики (“Эмбихин” или “Цисплатин”), иммуномодуляторы (“Интерлейкин”), антимикробные препараты (“Тетрациклин”) и противотуберкулезные. Такое лечение довольно эффективно, потому что действует непосредственно в месте патологии. Иначе говоря, плевродез – это и есть лечение после откачивания жидкости из легких.

Прогнозы по выздоровлению

Шансы на выздоровление зависят от этиологии заболевания. Негативный прогноз существует только при онкологических заболеваниях. При этом уже неважно, на каком этапе выявлена скопившаяся жидкость в легких. При других патологиях, если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный, функционирование легочной системы полностью восстанавливается.

Самостоятельная терапия народными методами исключается – еще ни один больной подобным методом не вылечился. Драгоценное время теряется, а последствия бывают самыми плачевными. Человек может погибнуть из-за дыхательной недостаточности.

Последствия скопления жидкости

При незначительном объеме скопления жидкости существенный вред организму не наносится, особенно в случае своевременного обращения к врачу.

Но при хронических легочных патологиях идет замена эластичной ткани легких фиброзной, что ухудшает и без того нарушенный газообмен и приводит к выраженному кислородному голоданию.

При недостатке кислорода страдают головной мозг и ЦНС. Исход часто летальный.

Жидкость в легких при онкологии

Онкология становится самой опасной причиной скопления экссудата в легких. Откачивание жидкости из легких при раке практикуется на начальных стадиях.

У онкобольных с раком легких скопление, к сожалению, указывает на критическое истощение организма и наблюдается уже на последних стадиях заболевания.

Отек зачастую возникает на фоне снижения уровня белка – обязательного следствия прогрессирования рака. От лечения в этом случае хорошего результата ждать не стоит.

Источник: https://FB.ru/article/458748/otkachivanie-jidkosti-iz-legkih-pokazaniya-posledstviya-kak-prohodit

Откуда жидкость в легких при туберкулезе? | Сушеная Медведка

Жидкость в легких при туберкулезе

Исландский мох от туберкулеза! Купить тут(нажать)
Мох (Цетрария) содержит усниновую кислоту, являющуюся мощнейшим бактериостатическим средством. Исследования показали, отвар из цетрарии способен убивать даже, стойкую к воздействию химических препаратов, палочку Коха. Исландский мох

Экспресс Тест на туберкулез набор ИммуноХром
Данный Экспресс-тест предназначен для быстрого выявления антител к микобактерии туберкулеза в цельной крови или плазме в один этап. Безопасная и анонимная диагностика в домашних условиях.
Заказать сейчас!

Экстракт Восковой моли (пчелиная огневка)
Экстракт – это высококонцентрированная вытяжка ферментов личинок. Оказывает губительное действие на микобактерии туберкулеза, разрушая их восковые защитные покрытия, специфические ферменты способствуют рассасыванию очаговых изменений.
Заказать сейчас!

Экстракт Маклюры (Адамово яблоко)
Адамово яблоко применяют при лечении множества заболеваний, в особенности сердечно-сосудистой системы, доброкачественных и злокачественных опухолей, суставов. Уменьшает солевые отложения, болевые ощущения в сутавах и повышает гибкость суставов
Купить экстракт Маклюры

Желчь медведя настойка Купить тут(нажать)
применяется при диабете, болезнях печени, кишечника, гастрите, язвах, желчном рефлюксе, различных опухолях, болезни обмена веществ, облысении, панкреатите, остеохондрозе, радикулите, подагре, ревматизме, колите, простатите
Купить настойку медвежьей желчи

Показать еще отзыв о медведке

⇐ Информация о акциях и скидках

    Наличие жидкости в легких чаще всего является косвенным признаком проблем с сердцем, однако также оно часто сопровождает заболевания, поражающие непосредственно легкие. В последнем случае присутствующая в альвеолах легких жидкость заполняет их полость и затрудняет тем самым газообмен, что провоцирует увеличение концентрации содержания углекислого газа в крови, недостатку кислорода, дополнительной нагрузке на сердце и в целом весь организм.Так откуда жидкость в легких при туберкулезе?Наличие жидкости в легких при туберкулезе чаще всего обусловлено попаданием первой туда из плевральной полости. При этом непосредственно наличие небольшого объема жидкости в плевральной полости является вполне нормальным явлением для здорового организма. Данная жидкость необходима в качестве смазки при движении легких в момент вдоха и выдоха. Жидкость в полость попадает из межреберных капилляров и выводится лимфатической системой, тем самым она постоянно обновляется  и поддерживается ее необходимое количество. Именно увеличение скопления жидкости в плевральной полости — одно из следствий поражения организма палочкой Коха. При присутствии в организме такого возбудителя пагубные действия бактерий в данной полости приводят к накоплению излишков жидкости, которые лимфатическая система просто не способна вывести. Накапливаясь, лишняя жидкость препятствует нормальному дыханию и в последствие может попасть в сами легкие (альвеолы), усугубив тем самым состояние больного.В качестве лечения переизбытка жидкости при туберкулезе легких  проводятся процедуры по ее откачке из плевральной полости.

Спирулина

Спирулина способствует повышению гемоглобина в крови, омолаживает кожу(маски) убирает морщины, уменьшает риск послеоперационных осложнений, расщепляет жировую ткань(избавляет от целлюлита) и противовирусное ср-во.

Пыльца сосны

Сосновая пыльца — лучший природный иммуномодулятор — влияет только на рост здоровых клеток, поэтому …

Исландский мох “Цетрария” 30 гр

Исландский мох — эффективен против туберкулеза, болезни легких, кашель, коклюш, бронхиты, эмфизему, ангины; болезни жкт и двенадцатиперстной кишки, поносы, запоры, колиты, дисбактериоз, гастриты, воспаление десен.

Прополис

Прополис против таких опасных возбудителей, как микобактерии туберкулеза, вирусы герпеса, гриппа, гепатита, грибы рода кандида. Обладает мощным антибактериальным, противовирусным, противогрибковым действием.

Экстракт восковой моли (пчелиная огневка)

применяется при заболеваниях органов дыхания: туберкулез, бронхит, пневмонии, плеврит, бронхиальная астма; В лечении ишемической болезни, инфаркта миокарда, миокардитах, кардиомиопатии, гипертонии

Настойка бобровой струи – Мускус бобра купить

Бобровая струя от промысловика — экстракт эффективен против туберкулеза, болезни легких, кашель, коклюш, бронхиты, эмфизему, ангины; болезни жкт и двенадцатиперстной кишки, поносы, запоры, колиты, дисбактериоз, гастриты, воспаление десен.

  • Цетрария исландская(мох) — спасение от туберкулезной палочкиИсландский мох или цетрария исландская (латинское название Cetrária islándica) — это вид лишайников, который произрастает на территории  Европы, Азии, Африки и Австралии, и является характерным представителем напочвенных лишайников тундры, болот и сосновых лесов.Читать далее »
  • Применение медведки в китайской традиционной медицинеВся информация о применении медведки в лечении собрана в данной статье из китайских медицинских сайтов традиционной медицины, ссылки на источники мы приводим ниже .Читать далее »
  • Купить Прополис, применение в лечении туберкулезаУспешное лечение прополисом туберкулеза подтверждается исследованиями в 1971г.Читать далее »
  • Экспресс Тест на туберкулез с использованием набора ИммуноХром-анти-МТНесмотря на экспресс-тесты на туберкулез, на сегодняшний день ведущую роль в диагностике туберкулеза играют классические методы: обнаружение палочки Коха в посеве мокроты больного, гистологическая идентификация микобактерий в мазках и рентгеноскопия очагов поражения.Читать далее »
  • Настойка Адамова Яблока. Купить экстракт МаклюрыМаклюра – плоды одноименного дерева.Читать далее »
  • Купить настойку экстракт восковой молиПолноферментированный экстракт – настойка восковой моли Купить сегодня, Заказать у нас! .Читать далее »
  • Сосновая пыльца от 900р — свойства, где купить, отзывыТерапия с использованием лечебных свойств хвои на протяжении тысячелетий используется для лечения и профилактики множества болезней.Читать далее »
  • Настойка пчелиной огнёвки против туберкулеза. КупитьНе все современные формы туберкулеза поддаются традиционному лечению – химиотерапии, поэтому больным и их родственникам приходится искать иные, народные, способы избавления от этого серьезного инфекционного заболевания.Читать далее »
  • Народные средства от туберкулеза легкихЛечение туберкулеза легких эффективно с использованием народных средств и методов.Читать далее »
  • ЖЕЛЧЬ МЕДВЕДЯ НАСТОЙКАНастойка медвежьей желчи Применение медвежьей желчи при онкологии Злокачественные опухоли являются актуальной проблемой не только в у нас встране но и везде по миру.Читать далее »

Источник: https://medvedka-zakaz.ru/zhidkost-v-legkix-pri-tuberkuleze.html

Туберкулезный плеврит: причины, симптомы, лечение и прогноз

Жидкость в легких при туберкулезе

Туберкулезный плеврит – воспалительная реакция плевры в ответ на поражение легких микобактерией туберкулеза. Воспалительный процесс осложняется постоянным непродуктивным или мокрым кашлем.

Типичные симптомы: одышка, боль в боку, температура, слабость. Лечение комплексное, направлено на купирование симптомов и уничтожение патогенов.

Важно предупредить рецидивы, трансформацию болезни в более тяжелые формы туберкулеза.

Особенности патологии

Туберкулезный плеврит – реакция плевры (серозной оболочки легких) на инфицирование палочкой Коха.

Туберкулезный плеврит возникает самостоятельно или носит вторичный характер, развиваясь на фоне других вариантов легочного туберкулеза, а также полисерозита – поражение серозных оболочек.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования, пробы. «Золотым стандартом» является рентгенография легких.

Туберкулезный плеврит встречается в 15% случаев в пульмонологии, фтизиатрии. Особое распространение отмечается среди молодых людей до 35-40 лет. Более 56% экссудативных плевритов приходится на воспаление плевры туберкулезной природы. Поражение плевры предполагает начальную стадию туберкулеза, когда микобактерия не внедряется в тканевые структуры легких.

Пути передачи микобактерии

Палочка Коха проникает в плевру следующими путями:

  • контактным (при наличии первичных легочных очагов);
  • гематогенным (через кровь при наличии иных очагов инфекции);
  • лимфатическим (лимфогенным, когда инфекция микобактерия распространяется с лимфотоком).

Основной источник проникновения микобактерии туберкулеза (МБТ) в плевральную ткань – это реактивировавшиеся туберкулезные очаги в легких. Для развития плеврита необходима специфическая чувствительность плевры к активным МБТ.

Причины и факторы риска

Причина развития — поражение организма палочкой Коха, наличие бактериурии в анализах крови и легочных туберкулезных очагов. При внедрении микобактерии развивается отек, плевральные листки уплотняются, утолщаются.

По мере развития патологического процесса на поверхности плевры формируются милиарные бугорки (множественные красные новообразования). Иногда оболочки покрываются некротическими очагами.

Изменения структуры плевры приводят к скоплению жидкости — экссудата (серозного, фибринозного, с примесью крови или гноя – эмпиема плевры).

Развитию плеврита, обусловленного туберкулезной инфекцией, способствует сниженный иммунитет, онкопатологии, сахарный диабет, почечная недостаточность, переохлаждение, стрессовые факторы (в том числе, психические расстройства). Основным звеном в заражении является длительный контакт с носителем.

Виды и подгруппы

По характеру течения туберкулезный плеврит может быть:

  1. Сухим (с образованием фибринозных очагов). Фибринозный плеврит отличается малым объемом экссудата с высокой концентрацией фибрина. При этом, влага быстро уходит, а фибрин откладывается на оболочках плевры. Постепенно в области отложения фибрина формируются фиброзные тяжи, а плевральные листки облитерируются (слипаются).
  2. Выпотной или экссудативный. Один из клинически распространенных вариантов течения болезни. Объем экссудата резко превышен, после аспирации скапливается вновь. По типу клеток экссудат бывает эозинофильным, лимфоцитарным, нейтрофильным. При истончении капилляров экссудат становится геморрагическим (со скоплением крови). Желтоватый густой экссудат называют холестериновым. Гной в составе плевральной жидкости (эмпиема плевры) свидетельствует о генерализованном некротическом процессе в плевре.

По типу локализации выделяют костальный, верхний, междолевой, парамедиастинальный (срединный), наддиафрагмальный. Для заболевания характерно одностороннее течение, лишь иногда встречаются случаи двустороннего поражения легких.

Клинически значимая классификация определяет развитие патологического процесса: скопление экссудативного компонента, период стабилизации, стадия разрешения (экссудат рассасывается, симптомы купируются).

Специфические симптомы

Симптомы отличаются при разных формах течения воспалительного процесса:

  1. При аллергическом туберкулезном плеврите наблюдается одышка, высокая температура, постоянное скопление экссудативного компонента. Отек выражен значительно, что определяет тяжесть одышки. Клиническая особенность — быстрое рассасывание жидкости.
  2. При перифокальном варианте на первый план выходят боли при кашле, чихании, при резких движениях. Развивается из первичного очага в легких. Трение плевры ощущается без аускультации, достаточно прислушаться к ощущениям в тишине. При лабораторном исследовании микобактерии обнаруживаются редко, но течение болезни, при этом, рецидивирующее.
  3. При туберкулезе плевры наблюдается высокая температура, рвота, потливость, сухой кашель, острая боль в грудине. Состояние развивается при множественных милиарных бугорках, преобладает некроз тканей. Основной путь распространения — гематогенный. Считается тяжелой формой заболевания.

Симптомы не различаются в зависимости от возраста больного. Заболевание протекает тяжелее у лиц, отбывающих наказание, имеющих низкий уровень жизни.

Симптомы сухого туберкулезного плеврита характеризуются болью в грудине, высокой температурой, которая сложно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, недомоганием.

При экссудативном течении фоновыми симптомами являются одышка, температура, кашель с болью в груди, сухость в полости рта.

Часто экссудативный плеврит быстро приобретает острую форму, осложняется вторичными инфекциями.

Народные методы

Лечение туберкулезного плеврита народными средствами не только неэффективно, но и опасно. Учитывая, что классическая традиционная схема лечения включает несколько противотуберкулезных препаратов в течение длительного времени, ни одно народное средство не может угнетать патогенную активность МБТ.

Экстракты трав и лекарственных растений могут улучшить состояние и уменьшить симптомы воспаления плевральной полости наряду с основными методами лечения. Оказать пользу могут отвар из коры дуба, чистотела (в небольших концентрациях), чаги, ромашки, шалфея.

Осложнения

Отсутствие лечения туберкулезного плеврита приводит к следующим последствиям:

  • отек легких и развитие дыхательной недостаточности;
  • эмпиема плевры (скопление гноя);
  • спаечный процесс;
  • высыпания на легких с преобразованием тканей.

Осложнения туберкулезного плеврита всегда серьезные. Заболевание требует незамедлительного лечения. Обязательно изолируются контактные лица, которые могут быть как носителями, так и вновь зараженными.

Плеврит, обусловленный инфицированием микобактерией, такой же заразный для окружающих, как и любые другие формы туберкулеза.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/formy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-lyogkih/tuberkuleznyy-plevrit

Туберкулезный плеврит

Жидкость в легких при туберкулезе

Туберкулезный плеврит – это воспаление плевры туберкулезной этиологии, протекающее как в сухой форме, так и с накоплением экссудата в плевральной полости. Основные симптомы туберкулезного плеврита – колющая боль в боку, сухой кашель, одышка, субфебрильная или фебрильная температура тела, недомогание.

При постановке диагноза учитывается рентгенологическая картина, результаты пробы Манту, обнаружение МБТ в мокроте или плевральном экссудате, данные плевроскопии.

Лечение туберкулезных плевритов осуществляется туберкулостатическими препаратами, кортикостероидами, НПВС; при массивной экссудации показана серия плевральных пункций для аспирации выпота; в фазе рассасывания назначается ЛФК, физиопроцедуры.

Туберкулезный плеврит – специфическая реакция листков плевры, обусловленная воздействием микобактерий туберкулеза. Туберкулезный плеврит может развиваться как самостоятельная форма туберкулезной инфекции либо сопровождать течение других клинических вариантов туберкулеза легких.

Иногда поражение плевры служит проявлением полисерозита – воспаления серозных оболочек туберкулезной этиологии. В структуре туберкулеза органов дыхания туберкулезный плеврит составляет 8-14%. Распространен преимущественно среди лиц молодого возраста (до 40 лет), несколько чаще болеют мужчины.

На долю плеврита туберкулезного генеза приходится почти половина всех экссудативных плевритов, что не может не вызывать настороженности специалистов в области фтизиатрии и пульмонологии.

Туберкулезный плеврит

В большинстве случаев туберкулезный плеврит развивается на фоне активного туберкулеза легких: очагового, инфильтративного, диссеминированного, туберкулеза ВГЛУ, первичного туберкулезного комплекса и пр.

Изредка возникает как самостоятельная клиническая форма в отсутствие признаков туберкулезного поражения других органов.

У больного туберкулезом плевритом может осложниться спонтанный или искусственный пневмоторакс (коллапсотерапия).

Микобактерии туберкулеза проникают в плевральную полость одним их трех возможных способов: контактным путем (из легочных очагов распада субплевральной локализации), лимфогенным путем (при распространении по лимфатическим путям) и гематогенным путем (по системе кровеносных сосудов при наличии бактериемии). Источником распространения МБТ в плевру служат внутригрудные лимфатические узлы или реактивировавшиеся очаги туберкулеза в легком. Необходимым условием развития туберкулезного плеврита является специфическая сенсибилизация плевральных листков.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Благоприятствуют возникновению туберкулезного процесса в плевре следующие факторы:

В ответ на внедрение МБТ развивается воспалительный отек, гиперемия и утолщение плевральных листков. Вскоре на них появляются множественные милиарные бугорки, иногда – более крупные очаги с казеозным некрозом.

Указанные изменения сопровождаются выраженной экссудативной реакцией – пропотеванием и накоплением жидкости в плевральной полости.

Характер экссудата (фибринозный, серозный, кровянистый, гнойный) зависит от патоморфологических изменений в плевре.

В зависимости от наличия/отсутствия и характера выпота туберкулезные плевриты бывают фибринозными (сухими) и экссудативными (выпотными). В последнем случае может встречаться серозный, геморрагический, холестериновый, гнойный экссудат.

  • Фибринозный (сухой) плеврит протекает с минимальным количеством экссудата, в котором повышено содержание фибрина. Жидкая часть экссудата быстро рассасывается, а фибрин откладывается на плевральных листках. Со временем между плевральными листками образуются фиброзные тяжи, полость плевры частично или полностью облитерируется – сухой плеврит переходит в адгезивный (слипчивый) плеврит.
  • Экссудативный (выпотной) плеврит. Самый частый вариант туберкулезного плеврита – экссудативный. Количество выпота обычно значительное, экссудат быстро прибывает вновь после аспирации в ходе торакоцентеза. По преобладающему клеточному составу различают следующие виды экссудата: лимфоцитарный, эозинофильный и нейтрофильный. При резком повышении проницаемости капилляров плевры и выходе большого числа эритроцитов характер экссудата становится серозно-геморрагическим или геморрагическим. Холестериновый экссудат имеет густую консистенцию, желтый цвет, в нем определяется большое количество холестерина. Серозно-гнойный и гнойный экссудат обычно образуется при обширной казеозно-некротической реакции плевры.

По локализации различают верхушечный, междолевой, костальный, наддиафрагмальный, парамедиастинальный туберкулезный плеврит.

Обычно поражение одностороннее, двусторонний плеврит туберкулезной этиологии развивается редко (1,5%).

В клиническим плане наиболее значимо выделение следующих видов туберкулезного плеврита: аллергического, перифокального, туберкулеза плевры и гнойного плеврита. В течении туберкулезного плеврита выделяют 3 периода:

  • 1) накопления экссудата и нарастания клинических проявлений
  • 2) стабилизации
  • 3) рассасывания экссудата и стихания клинических признаков.

Аллергическая форма плеврита возникает у лиц с первичным туберкулезом, имеющих повышенную чувствительность к туберкулину и склонных к выраженной гиперергической реакции. Клиника разворачивается остро: резко повышается температура тела, фебрилитет сохраняется в течение 10-14 дней.

Поскольку в это время происходит быстрое накопление серозного выпота, возникает одышка, боль в боку, тахикардия. Резорбция экссудата происходит в течение месяца, однако при большом объеме выпота этот процесс может принимать затяжное течение.

Одновременно с плевритом (иногда до или после него) появляются фликтены, узловатая эритема, полиартрит.

Источник: zdoropod.ru