Что можно повредить в ухе острым предметом


Повреждение перепонки барабанной стало одной из самых часто диагностируемых проблем, которая преобладает преимущественно в детском возрасте. Характерная аномалия сопровождается присутствием аномального отверстия в барабанной перепонке либо ее разрывом, обуславливающего постепенное снижение слуха. Такая аномалия опасна для здоровья, поскольку через появившийся проход в слуховую трубу проникает болезнетворная инфекция, микробы и вирусы. Соответственно, стремительно прогрессирует средний отит со всеми его потенциальными осложнениями.

Повреждение барабанной перепонки

Причин данного патологического процесса множество, однако основной все же является механическое повреждение перепонки барабанной. Это может быть объединено с черепно-мозговой травмой, проникновением в слуховой проход инородного тела, непосредственным травмирование ушной раковины, неумелыми попытками извлечения серной пробки, а также серьезными переломами костей черепно-мозговой коробки.


Кроме того, не исключается и термическое повреждение перепонки барабанной, вызванное ожогами всех стадий характерного органа. Травма в данной клинической картине может быть, как бытовой, так и производственной, а в последнем случае стоит отметить, что такие заболевания все чаще и чаще диагностируют на промышленных предприятиях различной специализации.

Также не стоит забывать о химическом повреждении барабанной перепонки, которое наблюдается в случае попадания в слуховой проход таких токсических химических веществ, как кислоты и щелочи. Эти продукты химической промышленности влекут за собой окончательное разрушение барабанной перепонки и обширное повреждение внутреннего уха.

Акустические повреждения связаны с воздействием громкого звука или удара, а чаще всего прогрессирует в период боевых действий. Данное патологическое состояние может спровоцировать окончательный разрыв барабанной перепонке и привести к необратимой глухоте.

Повреждение барабанной перепонки

А вот среди физических факторов, обуславливающих повреждение барабанной перепонки, следует выделить резкий перепад давлений в барабанном пространстве и наружном слуховом проходе. Этого возможно добиться при падении на ухо, сильном чихании с зажатым носом, ударе по ушной раковине, испытаниях в барокамере, альпинизме, а также пребывая в зоне действия взрыва.


В группу риска, прежде всего, попали маленькие дети, которым свойственно засовывать в уши различные мелкие предметы, которые в дальнейшем и могут стать основной причиной характерной аномалии. Так что теперь, зная этиологию повреждения барабанной перепонки, пациент точно знает, чего в будущем желательно избегать для сохранения собственного здоровья.

Источник: nebolet.com

Классификация травм уха

Мужчина держится за ухо

Специалисты классифицируют все типы травмы уха, группируя их по разным параметрам. Так, по локализации бывают травмы:

  • Наружного уха;
  • среднего уха;
  • внутреннего уха.

По типу повреждения травмы могут быть:

  • Тупыми (это всевозможные ушибы мягких тканей);
  • ранениями (если травма колотая, резаная или рваная, то есть сопряжена с нарушением целостности кожных покровов);
  • термическими (полученными в результате действия на ткани ушей пониженных или повышенных температур);
  • химическими (то есть полученными в результате воздействия на ткани химических веществ);
  • баро-, вибро- и акустические травмы (возникшие после перепада давления, в ходе влияния звуковых колебаний или под действием сильного звука);
  • актинотравмы (возникающие в ходе облучения тканей);
  • объектные травмы (появляющиеся после попадания в полости уха инородных объектов).

Каждый из этих типов травм требует своего особого подхода и тактики лечения.

Специалист, оценив локализацию, вид и степень повреждения, определит необходимую методику терапии, которая поможет вам восстановить функциональность органа слуха.

Травмы наружного уха

Ухо с синяком

Травмы наружного уха в основном локализуются на ушной раковине, очень редко возникают повреждения другой части данного отдела — слухового прохода. Связано это с тем, что внутренние части органа слуха надежно «спрятаны» в черепе. Ушная раковина же открыта и наиболее подвержена травматическим воздействиям.

Травмы уха, в частности, ушной раковины, могут быть разного характера, тактика оказания первой помощи и дальнейшего лечения полученного повреждения будет зависеть от его типа:

  • Тупые травмы уха зачастую приводят к нарушению целостности или формы хрящевой ткани, а на поврежденных мягких тканях образуется обширная гематома;

  • ушибы также характеризуются скоплением крови между хрящевой и мягкой тканями, в том числе и за ухом; гематома очень часто инфицируется, что при отсутствии адекватного лечения приводит к абсцессу и дальнейшему некрозу хрящей, которые, расплавляясь, начинают походить на цветную капусту;
  • удары, ранения и попадание инородного тела в ухо могут травмировать слуховой проход, что приведет к воспалению выстилающих его тканей и лежащих под ними костных и хрящевых частей;
  • термические и химические ожоги, распространившиеся на слуховой проход, вызывают отечность тканей с последующим рубцеванием, порой приводящим к полному перекрытию просвета и нарушению слуха в пораженном ухе;
  • травмы уха, сопровождающиеся кровотечением, сильной болью и ощущением заложенности в органе слуха.

Диагностика и лечение

Врач смотрит ухо мальчику

Для диагностики травм наружного уха специалистам зачастую не требуется специальное оборудование — все повреждения отоларинголог сможет увидеть с помощью своих инструментов. При глубоком залегании болезненного участка врач сможет использовать следующие методы:

  • Эндоскопия позволяет оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки;
  • отоскопия помогает увидеть специалисту состояние стенок слухового прохода, мембраны барабанной перепонки, а также рассмотреть скопления сгустков крови и наличие инородных объектов;
  • пуговчатый зонд используется для определения наличия повреждений хрящевой ткани наружного уха и костных тканей, обрамляющих слуховой проход;
  • рентгенография применяется для оценки состояния костных тканей и определения обширности переломов.

Тактика лечения травмы уха будет основываться на характере повреждения. Так, легкие ранения требуют антисептической обработки и наложения стерильной повязки. Повреждения, затрагивающие глубокие слои мягких и хрящевых тканей, предполагают прием антибактериальных средств для предупреждения развития воспалительного процесса и инфицирования.

Если в тканях в ходе травмирования образовалась гематома, их обязательно вскрывают и удаляют свернувшуюся кровь. В разрезе устраивается дренаж для последующего оттока содержимого, а на наружное ухо накладывается давящая повязка.

Если травма наружного уха сопряжена с отрывом части или всей ушной раковины, этот элемент следует сохранить в чистоте и холоде и вместе с пострадавшим человеком как можно скорей доставить хирургам. Если же хрящевые и мягкие ткани слегка надорваны, с помощью ватных тампонов их следует зафиксировать в одном положении и наложить на пострадавшее ухо повязку. В условиях операционной хирурги постараются вернуть ушной раковине прежний вид.

Если же травмирование наружного уха сопряжено с переломом костей, окружающих слуховой проход, чтобы исключить возникновение жевательных движений, которые будут мешать срастанию тканей, нижнюю челюсть в условиях стационара надежно фиксируют. Питание таких пациентов осуществляется только жидкой пищей.

Травмы среднего уха


Мужчина держится руками за голову

Перечень травм среднего уха не так разнообразен, как список повреждений наружного отдела. В него входят:

  • Разрыв барабанной перепонки;
  • сотрясение полости среднего уха;
  • проникающее ранение в барабанной полости;
  • баротравма уха;
  • акустическая травма уха;
  • нарушение целостности слуховых косточек.

Подобное травмирование негативно сказывается на качестве звуковосприятия. Если у пациента пострадала барабанная перепонка — она перестает адекватно отвечать на движение звуковых волн, при вывихе или переломе слуховых косточек последние не способны более принимать и передавать во внутреннее ухо колебания. При ранениях же возникает отечность тканей которая также приводит к ухудшению качества слуха и возникновению воспаления и гнойного отита.

Диагностика и лечение

Доктор осматривает ухо парню

Такие травмы диагностируются на основе следующих исследований:


  • Отоскопии, при помощи которой оценивается состояние барабанной перепонки и ее целостность, а также наличие гнойного отделяемого и степень отечности, возникшей в результате развития воспалительного процесса;
  • анализа слуховой функции, позволяющего оценить степень поражения слуховых косточек и барабанной перепонки;
  • рентгенологического исследования, на основании которого специалисты могут определить, насколько при травмировании пострадала височная кость.

После осмотра и диагностических мероприятий специалист определится с тактикой лечения возникшей травмы. Так, при ранении, которое сопровождается кровотечением, должно проводиться первичное очищение тканей от скопления запекшейся крови и обработка антисептиками.

Если травма сопряжена с возникновением отечности тканей, отоларинголог назначит вам прием сосудосуживающих препаратов, которые помогут расширить просвет каналов и полостей и частично улучшат качество звуковосприятия и отток жидкостей из среднего уха по слуховой трубе.

Разрыв барабанной перепонки из-за баро- или акустической травмы не требует специфической терапии. Мембрана способна зарубцеваться самостоятельно в течение полутора месяцев. При травмировании слуховых косточек в ушах основное лечение начнется только после купирования воспалительного процесса и снятия отечности в тканях. На этом этапе проводится реконструктивная пластика повреждений.

Оперативное вмешательство потребуется и в том случае, если внутри полости среднего уха скопился гной или возникла гематома — тогда хирург произведет санацию участков с выводом дренажа.


Травмы внутреннего уха

Мужчина держится за ухо от боли

Внутреннее ухо надежно утоплено в костях черепа, но это не оберегает данный отдел от травмирования. Структуры лабиринта могут повредиться при контузии или ранениях, сопряженных с ЧМТ. Разрушительные факторы прямо или опосредованно приводят к развитию так называемого лабиринтного синдрома. Пациенты жалуются на тошноту и возникновение шума в ухе, головокружение и нарушения координации, — все эти симптомы будут указывать на то, что при травмировании повредился важный отдел органа слуха.

Привести к повреждениям в лабиринте внутреннего уха могут не только удары и ранения. Нарушить функциональность отдела способна сильная акустическая травма, при которой в полости органа появляются очаговые кровоизлияния. Со временем гематомы должны самостоятельно рассосаться, а слух — восстановиться.

Диагностика и лечение

Доктор смотрит ухо женщине

Такие травмы из-за закрытой локализации довольно тяжело диагностировать. Определяют подобные повреждения сразу несколько специалистов совместными усилиями — отоларинголог, невролог и травматолог. В перечень диагностических мероприятий входят:

  • Неврологический осмотр;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • отоскопия;
  • исследования вестибулярного аппарата;
  • аудиометрия.

Чаще всего травмы внутреннего уха возникают при переломах височной кости. В таких ситуациях требуется первичная обработка раны с обеспечением ее хорошего дренирования. При выявлении осколочных фракций костей в мягких тканях проводится операция по их удалению. Для профилактики возникновения отеков и воспаления пациентам назначается соответствующее лечение. После стихания данных процессов и успешного зарастания костных тканей для восстановления слуховой функции проводится слухопротезирование.

Акустическая травма уха лечения, как правило, не требует. Возникшие в лабиринте гематомы естественным образом постепенно рассасываются, а к пациентам возвращается слух.

Источник: netotita.ru

Травмы уха могут охватывать все его отделы. Они наблюдаются как в мирное, так и военное время и обусловлены разными причинами.

Травмы наружного уха встречаются довольно часто и могут возникать в результате ушиба, удара, укуса, ранения острым оружием и предметами, огнестрельных ранений. В результате ушиба или продолжительного давления на ушную раковину возникает кровоизлияние между надхрящницей и хрящом, развивается отгематома. При этом на наружной поверхности ушной раковины заметна припухлость красного цвета с синюшным оттенком и флюктуацией. Во время пункции этой припухлости в ней выявляют кровь и лимфу.


Травма ушной раковины возможна в виде повреждения ее кожи вплоть до отрыва части и даже всей ушной раковины, При этом наблюдаются кровотечение, боль. Если травмируется хрящ и присоединяется инфекция, то развивается хондроперихондрит, который сопровождается расплавлением хряща и сморщиванием ушной раковины.

Повреждение перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода часто напоминает травмы ушной раковины, с которыми они нередко сочетаются. Они могут возникать в результате грубого чищения уха, неумелого удаления серной пробки, инородного тела.

Изолированные травмы костного отдела наружного слухового прохода встречаются очень редко. Как правило, они сочетаются с повреждением сосцевидного и скулового отростков, сустава нижней челюсти, травмой барабанной перепонки и даже наблюдаются при переломах пирамиды височной кости. При травме наружного слухового прохода появляются боль при жевании, кровотечение, иногда нарушение слуха. Позже в результате развития воспалительного процесса могут появиться гнойные выделения. Отоскопия позволяет обнаружить повреждения и реактивный отек кожи наружного слухового прохода. Подозрение на перелом является показанием к рентгенографии височной кости.

Повреждение барабанной перепонки может быть прямым или опосредствованным. Прямая травма барабанной перепонки случается в результате удаления инородного тела, ранения ее булавками или спичками при чищении наружного слухового прохода. Опосредствованные разрывы барабанной перепонки возможны в результате перелома основания черепа, удара ладонью по уху, прыжков в воду с высоты, у водолазов в условиях быстрой компрессии и декомпрессии, при нарушении герметичности кабины самолетов на большой высоте, близкого разрыва бомб, снарядов, мин во время боевых действий.

Все эти повреждения развиваются в условиях внезапного сгущения или разрежения воздуха в наружном слуховом проходе. У некоторых больных травма барабанной перепонки может ограничиться разрывом кровеносных сосудов и незначительным кровоизлиянием в ее толщу. Чаще всего наблюдаются разрывы барабанной перепонки, из-за которых в барабанную полость попадает инфекция, вследствие чего развивается острый гнойный средний отит с возможным переходом в хроническую форму.

Травма барабанной перепонки сопровождается появлением внезапной резкой боли в ухе, шумом, нарушением слуха. Во время объективного исследования в наружном слуховом проходе обнаруживают кровь, капельные кровоизлияния, перфорацию барабанной перепонки разной формы и величины. В случае значительной перфорации можно рассмотреть слизистую оболочку медиальной стенки барабанной полости. При переломах основания черепа через перфорацию в наружный слуховой проход может выделяться спинномозговая жидкость, появление которой из уха — безусловное подтверждение диагноза перелома основания черепа.

При повреждении сосцевидного отростка в кость проникает инфекция, развивается остеомиелит, сопровождающийся клинической картиной острого мастоидита. При травме среднего уха возможен разрыв цепи слуховых косточек, который вызывает ухудшение слуха по кондуктивному типу.

Возможны травмы лабиринта —- непосредственные и опосредствованные. В мирное время первые встречаются редко и наблюдаются иногда в результате хирургического вмешательства на среднем ухе — вывих стремечка в окне преддверия, ранения горизонтального полукружного канала. В военное время прямые ранения лабиринта сочетаются с травмой наружного и среднего уха. Непрямые повреждения лабиринта наблюдаются при переломах основания черепа, включающих переломы пирамиды височной кости и ранение больших кровеносных сосудов полости черепа.

Перелом пирамиды височной кости может быть продольным или поперечным. В случае продольного перелома нарушается целость крыши барабанной полости и верхней стенки слухового прохода. В этом случае возникает перфорация барабанной перепонки, через которую выделяется кровь и нередко спинномозговая жидкость, функция кохлеарного и вестибулярного аппаратов нарушена незначительно. При поперечном переломе пирамиды разрыв проходит через всю пирамиду, в том числе и через лабиринт. При этом наблюдаются полное выпадение слуховой и вестибулярной функций и паралич лицевого нерва. Наружное и среднее ухо может быть не повреждено.

Клиническая картина при переломе основания черепа характеризуется бессознательным состоянием, кровотечением из уха и истечением спинномозговой жидкости, возможен паралич лицевого нерва и поражение других черепных нервов.

Могут наблюдаться кровоизлияния под конъюнктиву глазного яблока и в область век, что связано с разрывом сосудов орбиты и насыщением кровью ее рыхлой клетчатки.

Таким больным необходимо проводить рентгенографию черепа для определения характера перелома, люмбальную пункцию для выявления крови в ликворе, неврологическое исследование, исследование глазного дна и изучение функционального состояния кохлеарного и вестибулярного аппаратов.

Лечение. Предоставление помощи зависит от характера травмирующего агента, величины и глубины раневой поверхности. При открытых травмах уха больным вводят противостолбнячную сыворотку по схеме. Поверхностную рану без повреждения надхрящницы достаточно обработать 5 % раствором йода, инсуфлировать (вдуть) на рану порошок антибиотика. Если наблюдается расхождение краев раны, накладывают косметические швы. При наличии глубоких разрезов, ушибов, отрывов удаляют размозженные ткани, накладывают швы, назначают антибиотики внутримышечно. Если происходит нагноение, швы снимают, проводят дополнительные разрезы.

Небольшие отгематомы могут рассасываться самостоятельно. При наличии больших отгематом делают их пункцию, вводят в полость антибиотики, накладывают тугую повязку. При нагноении содержимого отгематомы делают большие разрезы, промывают полость растворами антибиотиков, вводят резиновые и марлевые дренажи с гипертоническим раствором или антисептиком, накладывают асептическую повязку.

При ранении наружного слухового прохода после первичной хирургической обработки раны, удаления сгустков крови, остановки кровотечения проводят ее тампонаду турундами, пропитанными мазями (стрептомициновой, синтомициновой и т. п.). В дальнейшем при необходимости вводят трубчатые дилататоры из резины или пластмассы для формирования отверстия наружного слухового прохода. При переломе передненижней стенки наружного слухового прохода нижнюю челюсть больного фиксируют повязкой и назначают только жидкую пищу.

В случае разрыва барабанной перепонки следует ввести во внешний слуховой проход стерильную турунду. С целью профилактики инфекции среднего уха необходимо избегать удаления сгустков, не проводить очищения, категорически запрещается промывание и закапывание уха. Лишь при наличии операционного микроскопа выполняется микрохирургическое вмешательство, во время которого расправляются и сопоставляются края разорванной барабанной перепонки с помощью иглы из набора для тимпанопластики.

Сверху сопоставленных краев для их удержания накладывают фибриновую пленку или куриный амнион. Такое микрохирургическое вмешательство проводят в первые дни после травмы, пока отсутствуют признаки нагноения. После такого вмешательства назначают противовоспалительное лечение.

Если после травмы появились гнойные выделения, то проводят такое же лечение, как при остром гнойном среднем отите.

При ранении сосцевидного отростка проводят первичную хирургическую обработку с удалением разбитой кости, рану не ушивают, а лечат открытым методом.

При травмах лабиринта необходима осторожность во время транспортировки больного. В стационаре останавливают кровотечение из уха введением в слуховой проход стерильных турунд. В случае повышения внутричерепного давления проводят люмбальну пункдию. При наличии сильного кровотечения или признаков внутричерепного осложнения (менингит и т. п.) проводят широкое хирургическое вмешательство на среднем ухе.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Источник: medbe.ru

Клиника травм наружного уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы. Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу. Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть. Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость. Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования. Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода. Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.

Источник: www.krasotaimedicina.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.