Гайморова пазуха расположена в кости

Гайморовыми пазухами называют полости в верхнечелюстной кости, находящиеся между глазницами и зубами. Травмы и воспаления этих образований могут серьезно отразиться на здоровье человека. Поэтому необходимо периодически проверять гайморовы пазухи, размещение их позволяет делать это безболезненно. Появление любого дискомфорта в этой области должно стать поводом обратиться к врачу.

Расположение

Гайморова пазуха расположена в кости

Пазухи, расположенные рядом с носом, часто называют верхнечелюстными. Эти полости закладываются в период внутриутробного развития, а у новорожденных они имеют вид небольших углублений. После появления ребенка на свет, процесс их формирования продолжается, а завершается он к 15–20 годам. Полное развитие пазух совпадает с окончанием периода полового созревания.

Форма и размеры гайморовых полостей индивидуальны, эти параметры синусов непостоянны. Чем старше становится человек, тем большие размеры приобретают околоносовые пазухи.

Внутренние поверхности стенок покрыты тонкой слизистой оболочкой, представленной мерцательным эпителием. С помощью находящихся на ней ресничек, слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками, выносится в носовую полость.


Гайморова пазуха расположена в костиЧувствительность тканей определяется присутствием в них нервных окончаний, сплетений сосудов и бокаловидных клеток. В слизистой оболочке пазух их мало, поэтому гайморит иногда протекает без симптомов.

Гайморовы пазухи и носовая полость у взрослого здорового человека имеют общее сообщение со стороны внутренней части верхнечелюстной кости. Появление патологий иногда связано с болезнями или травмами, перенесенными в период развития синусов, а также с индивидуальными особенностями строения черепа и костей лицевой части.

Внутри отверстия и всей полости при нормальных условиях должен находиться только свободно циркулирующий воздух.

Анатомические особенности

Внешне гайморовы синусы похожи на тело, ограниченное 5 гранями, каждая из которых имеет свое название и индивидуальные характеристики:

Гайморова пазуха расположена в кости

  • верхняя,
  • нижняя,
  • медиальная или внутренняя,
  • передняя,
  • задняя.

Их визуализация поможет лучше представить местонахождение и форму околоносовых пазух. Расположение верхней стенки – подглазничная область, но, по сравнению с остальными, она самая тонкая. Из-за близкого размещения с подглазничным нервом и венозными сосудами в случае развития воспаления в синусах могут появиться проблемы со зрением.


Осложнения могут коснуться и оболочек мозга, а в случае повреждения сосудов при гайморите в кровь часто попадает гнойное содержимое, вызывая ее инфицирование.

Внутренняя стенка находится рядом с носовым проходом. Верхняя ее часть образована костной пластиной, а нижняя поверхность грани представлена слизистой оболочкой. Именно в этой области сообщается носовая и гайморова полость, а в случае закупорки канала развивается воспалительный процесс.

Передняя стенка плотная, ее покрывают мягкие ткани щеки, задняя стенка соприкасается с крылонебной ямкой, рядом с ней находится верхнечелюстная артерия и нерв.

Нижняя стенка представлена альвеолярным отростком, у некоторых людей дно полости и нос могут находиться на одном уровне. В случае слишком низкого расположения нижней стенки корни зубов могут выступать в пазухи.


Предназначение пазух

Проблемы с дыханием и головные боли могут быть вызваны воспалением гайморовых пазух. Если человек будет знать, где находятся пазухи, особенности анатомического строения и возможные осложнения заболеваний синусов, диагноз «гайморит» подтолкнет человека обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Работа полостей направлена на защиту организма и его органов от воздействия внешней окружающей среды.

Вдыхаемый человеком воздух, до попадания в легкие, проходит несколько ступеней очистки, одной из которых являются синусы носа. В них воздух прогревается, очищается от примесей, а благодаря имеющейся слизи задерживаются бактерии и вирусы.

Гайморова пазуха расположена в кости

Гайморовы синусы, являясь пустотными образованиями, влияют на тембр голоса, благодаря им человек лучше чувствует запахи.

Боль в области пазух сигнализирует о развитии гайморита, кисты, обнаружение перелома в результате травм, появлении опухолей, полипов. Киста – образование, наполненное светло-желтой жидкостью, ее развитию способствует длительная закупорка соустья.

Если слизистые оболочки имеют отекший вид, отмечается затрудненное дыхание, больному необходимо пройти обследование. Вероятной причиной такого состояния является киста, а катализатором доброкачественных образований часто становится воспаленный зубной нерв.

Гайморова пазуха расположена в кости

Гайморит и его причины развития

Факторы, приводящие к отеку гайморовых каналов, а также застою слизи, нарушают работу полостей, такая ситуация способствует развитию воспаления, размножению микробов и образованию гноя.

Причины сужения соустья:


  • появление отека на фоне вирусного заболевания,
  • обнаружение кисты, опухолей,
  • врожденные патологии.

Гайморова пазуха расположена в кости

Инфекция, попадая в пазухи, вызывает воспалительный процесс. Заболевание полостей часто протекать в острой или хронической форме. Причиной первой часто являются инфекционные заболевания соседних органов или переохлаждения.

Если одновременно со слизистыми оболочками поражаются и костные стенки диагностируют хроническую форму болезни. Развитию гайморита могут способствовать следующие факторы:

  • Дефекты перегородок.
  • Слабая иммунная система, неспособная бороться с бактериями и вирусами.
  • Длительное течение насморка и других инфекционных заболеваний органов дыхания.
  • Сухой и теплый воздух в помещении, а также присутствие в нем вредных примесей.
  • Несоблюдение гигиены полости рта.
  • Длительное пребывание человека на сквозняке.
  • Увеличение аденоидов и полипов.
  • Аллергены, грибки.
  • Появление патологий в строении носовых полостей.

Гайморова пазуха расположена в кости

Воспалительный процесс и его особенности

Общие симптомы воспаления пазух:

  • нарушение носового дыхания,
  • повышенная температура,
  • боль в подглазничной области,
  • ощущение наполненности пазух.

Для воспалительного процесса, протекающего в острой стадии, характерно резкое повышение температуры тела, появление озноба. У человека появляется слабость и другие признаки интоксикации организма.

Характерный симптом для гайморита – болевые ощущения в области пазух, распространяющиеся на всю лицевую часть, дискомфорт усиливается при пальпации.

При хронической форме отмечаются:

  • головные боли, усиливающие во время обострения болезни,
  • невысокая температура,
  • кашель во время сна,
  • появление трещинок на поверхности носа.

Гайморова пазуха расположена в кости

Особенности проявления гайморита

Появление соплей указывает на состояние соединительного канала, а их вязкость и цвет помогают определить стадию болезни и возможные причины развития воспаления. Если вырабатываемая в пазухах слизь при гайморите не выводится наружу, специалист делает вывод, что соустье закрыто.

На начальной стадии выделения светлые, жидкие и не имеют запаха. Сопли при обычном насморке и катаральном синусите имеют похожее описание, поэтому в этот период люди редко обращаются к врачу.


Гайморова пазуха расположена в кости

Изменение окраса выделений свидетельствуют об острой стадии болезни. Сопли становятся густыми, приобретают желтый или зеленый цвет. В подобной ситуации терапия требует применения антибиотиков. Применять без рецепта подобные препараты не рекомендуется, сначала необходимо обратиться к врачу.

Распознать стадию выздоровления несложно по изменившемуся окрасу соплей и их консистенции: они снова приобретают светлые оттенки, но остаются более густыми.

Если гайморит не лечить, он переходит в запущенную стадию. Застой слизи, вызванный отечностью соединительного канала, приводит к развитию осложнений. При этом выделения из носа пахнут гнилью и приобретают грязно-зеленый цвет.

Характер слизи помогает определить вид гайморита:

  • Если слезятся глаза, отмечается щекотание носа и частое чихание, возможная причина болезни – аллергены.
  • Серо-зеленые выделения являются симптомов одонтогенного синусита, развивающегося на фоне заболеваний зубов.
  • Если же в слизи появляются участки, окрашенные в белый или черный цвет, специалисты могут предположить грибковую природу воспаления.

Терапия

Полости не связаны между собой, поэтому воспалительный процесс протекает только в одной из пазух. Но часто диагностируется двусторонний гайморит, проявления воспаления отражаются и на слезных каналах: они закупориваются, нарушается их функционирование.


Гайморова пазуха расположена в кости

При появлении общих симптомов воспаления сначала диагностируется синусит. Только после тщательного осмотра и проведения рентгеноскопии определяется вид заболевания.

Традиционная терапия гайморита предполагает применение следующих средств:

  • Каплей и спреев, обладающих сосудосуживающим эффектом, а дополнительно используются препараты с антигистаминным действием.
  • Антисептики для промывания пазух.
  • Антибактериальные препараты.

Гайморова пазуха расположена в кости

Основное лечение может быть дополнено лечебным массажем, физиотерапевтическими процедурами, прогреванием пазух и обильным промыванием носовых полостей. Возможность применения некоторых из них зависит от стадии болезни.

Если лечение гайморита не привело к улучшению состояния больного, врач способен назначить пункцию верхнечелюстных пазух. Операция помогает в кратчайшие сроки устранить застой слизи, подавив другие проявления гайморита.

Запущенный гайморит является причиной менингита, остеомиелита костей лицевой части черепа, а также воспаления зрительного нерва. Игнорирование болезни может быть опасно для жизни.

Источник: fr-dc.ru

Гайморит: фото, схема


У каждого человека имеется две гайморовые пазухи, которые располагаются слева и справа от носовых ходов. Каждая из гайморовых пазух представляет из себя полость в толще кости, выстланная изнутри слизистой оболочкой. Каждая пазуха имеет сообщение со средним носовым ходом при помощи небольшого отверстия в костной стенке, разделяющей носовой ход и пазуху.

Гайморова пазуха расположена в кости  Гайморова пазуха расположена в кости  Гайморова пазуха расположена в кости

Гайморит: симптомы у взрослых

Важно: симптомы гайморита у взрослых могут сильно отличаться в каждом клиническом случае. Это связано с тем, что гайморит может протекать в трех разных формах, каждой из которых присуща своя симптоматика  –

Также влияние на симптоматику оказывает и характер воспалительного процесса. Он может быть серозным (воспалительный экссудат без гнойного содержимого), гнойным, а также полипозным (когда на слизистой оболочке гайморовой пазухи начинают расти полипы).

1.  Симптомы острой формы гайморита  –

В самом начале воспаления больного может беспокоить только недомогание, т.к. этот в этот период заболевания происходит только отек слизистых оболочек гайморовой пазухи и носа (без развития гнойного воспаления). Однако, отек слизистой приводит к сужению или полному закрытию отверстия между гайморовой пазухой и полостью носа, что приводит к нарушению оттока из гайморовой пазухи воспалительного инфильтрата и закупорки пазухи. Это приводит к тому, что в пазухе (пазухах) развивается острое гнойное воспаление.


Гайморова пазуха расположена в кости  Гайморова пазуха расположена в кости

В этот период пациент может жаловаться на  –

  • Вялость, ослабление обоняния, озноб, потеря аппетита, слабость,
  • Температура тела повышается до 37,5 – 39,0 градусов (иногда до 40 градусов),
  • Нарастающие боли, которые сначала локализованы рядом с воспаленной пазухой, но потом могут распространяться в лобную, височную, затылочную области, а также в область зубов, что может симулировать их воспаление.
  • Может появиться чувство тяжести в соответствующей половине лица, что характерно, если воспалена только одна гайморова пазуха,
  • Из носового хода со стороны воспаленной гайморовой пазухи может выделяться слизь или гной, что особенно усиливается при наклоне головы вперед (рис.5). Утром на подушке вы также можете увидеть следы вытекшей из носа гнойной жидкости.
  • При выраженном гайморите может наблюдаться также припухание мягких тканей лица, их покраснение, а также развитие гнойного воспаления со стороны полости рта,
  • При надавливании на кожные покровы в проекции передней стенки пазухи может чувствоваться боль; также может быть болезненность при постукивании по зубам, расположенным в проекции воспаленной пазухи (обычно это 5,6,7 зубы верхней челюсти).

Признаки острого гайморита на рентгенограмме  –
на рентгенограмме воспаленная пазуха всегда будет затемнена по сравнению со здоровой пазухой. Если затемнение интенсивно, то это свидетельствует от том, что пазуха заполнена гноем. Для подтверждения нагноения может быть проведена пункция пазухи. Вместо рентгенографии может быть проведена компьютерная томография (КТ). КТ стоит дороже, но более информативна для постановки диагноза.

Гайморова пазуха расположена в кости    Гайморова пазуха расположена в кости

Гайморова пазуха расположена в кости  Гайморова пазуха расположена в кости  Гайморова пазуха расположена в кости

2.  Симптомы хронической формы гайморита  –

Хронический гайморит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и быть результатом плохо пролеченного острого гайморита. Существует три формы хронического гайморита:

  • Катаральная форма  –
    характеризуется практически бессимптомным течением, но иногда больные могут жаловаться на чувство тяжести в определенной половине лица, на периодическое нарушение носового дыхания, некоторое недомогание к концу дня. При осмотре носа ЛОР-врач может обнаружить синюшность слизистой оболочки носового хода. Рентгенография может не дать результатов, а вот КТ может показать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в месте ее воспаления.
  • Гнойная и полипозная формы  –
    отличие этих форм в том, что помимо гнойного экссудата при полипозной форме на поверхности слизистой оболочки гайморовой пазухи образуются еще и так называемые полипы (что-то вроде папиллом, только большего размера). Полипы в гайморовой пазухе ничем не отличаются от полипов, которые часто разрастаются в носовых ходах, и выглядят также (рис.11).

    Пациенты при этих формах хр.гайморита жалуются на  –
    Гайморова пазуха расположена в кости→   быструю утомляемость,
    →   гнилостный запах,
    →   периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа,
    →   температуру 37,5 – 37,8.
    Диагноз ставится, исходя из симптомов, данных рентгенографии или КТ (компьютерной томографии).

3.  Симптомы обострения хронической формы гайморита  –

В силу различных причин (переохлаждения, снижения иммунитета и т.д.) вялотекущее воспаление в пазухе может приобрести острое течение. Т.е. происходит обострение хронического процесса с развитием острых симптомов воспаления, которые будут идентичны симптомам острой формы гайморита (о них написано выше).

Гайморит: причины развития

Гайморит – лечение будет разным, в зависимости от причины его развития. Причинами могут быть  –

К числу предрасполагающих факторов относятся: злоупотребление спреями от насморка, активное и пассивное курение (24stoma.ru).

Риногенный гайморит  –
у 62% пациентов встречается именно эта форма гайморита. Он может быть острым и хроническим. Острый риногенный гайморит развивается обычно на фоне ОРВИ и гриппа по причине заложенности носа и затруднении оттока воспалительного экссудата из гайморовой пазухи в средний носовой ход.  Т.е. пусковым механизмом является вирус, а бактериальная инфекция присоединяется лишь позднее.

Хронический риногенный гайморит развивается на фоне хронического воспаления в носовых ходах, хронической заложенности носа. Хронический риногенный гайморит вызывается в большинстве случаев бактериальной инфекцией, иногда грибковой инфекцией. 

Как правило, пациенты на фоне хронической заложенности носа длительно и постоянно используют капли от насморка, что только повышает риск развития гайморита (при хронической заложенности нужно использовать не традиционные капли от насморка, а спреи с низким содержанием кортикостироидов, например, «Назонекс», которые можно применять по 2-3 месяца). 

Одонтогенный гайморит  –
Гайморова пазуха расположена в костиразвитие так называемого «зубного» гайморита связано с анатомической близостью верхушек корней зубов верхней челюсти к нижней стенке гайморовой пазухи. Наиболее частой «зубной» причиной воспаления пазух, являются хронические очаги воспаления (кисты) у верхушек корней зубов верхней челюсти (рис.12).

Однако, также воспаление может спровоцировать удаление 5,6,7 зубов, если во время удаления в пазуху проталкивается верхушка корня зуба, либо возникает сообщение между пазухой и полостью рта через лунку удаленного зуба. Такое сообщение должно быть незамедлительно ушито врачом наглухо сразу же после извлечения зуба из лунки. Иногда врачи пренебрегают этим… Также воспаление может спровоцировать перепломбировка корневых каналов 5-6-7 зубов верхней челюсти, если излишек пломбировочного материала попадает в пазуху или рядом с ней.

Важно: часто определить причину гайморита сложно; в любом случае нужно делать прицельные рентгеновские снимки жевательных зубов верхней челюсти в проекции воспаленной гайморовой пазухи. Если на снимках у этих зубов будут отсутствовать очаги хронического воспаления, то происхождение гайморита почти наверняка связано с инфекцией в носовых ходах.

Ниже мы расскажем о том, можно ли и как вылечить гайморит в домашних условиях, какие антибиотики принимать при гайморите, какие капли в нос при гайморите лучше всего применять (сосудосуживающие от насморка или с низкими дозами кортикостероидов)…

Гайморит: лечение

То, как лечить гайморит – будет зависеть от причины его возникновения (риногенный или одонтогенный) и характера воспалительного процесса (серозный или гнойный). Например, просто бессмысленно лечить воспаление пазухи проколами, промыванием, антибиотиками, если у вас на зубах в проекции воспаленной пазухи есть очаги не вылеченной хронической инфекции.

Нужно понимать, что лекарство от гайморита – это не просто какой-либо препарат (таких препаратов не существует)… Прежде всего это целый комплекс диагностических и лечебных процедур (промывание пазух антисептиками, гайморотомия, лечение зубов), и уже как дополнение – применение комплекса препаратов: капель, антибиотиков и т.д.

Таким образом, для первичной консультации нужно обратиться к ЛОР-врачу. Однако, опытный ЛОР направит вас еще и к стоматологу, для того чтобы исключить причину гайморита, связанную с воспалением у корней зубов. Врачи направят вас на необходимые рентгеновские снимки зубов и пазух, или компьютерную томографию верхней челюсти. Далее лечение планируется с учетом выявленной причины воспаления пазухи, симптоматики, а также данных рентгенографии или КТ.

1.  Лечение острого и хронического риногенного гайморита  –

Острый риногенный гайморит при отсутствии нагноения в пазухе может лечиться без применения антибиотиков (это возможно при скором обращении пациента к врачу). В этом случае главное – создать отток  для образующегося в гайморовой пазухе воспалительного экссудата, путем устранения заложенности носа при помощи капель или спреев для насморка, а также стимуляции оттока воспалительного экссудата из пазух.

Традиционные сосудосуживающие капли и спреи при гайморите можно применять не более 3-4 дней. Длительное применение таких капель и спреев от насморка приводит к обратному эффекту – стойкому отеку слизистой оболочки, что будет препятствовать отводу воспалительного экссудата из пазухи через нос. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при гайморите оптимально использовать:

  • спрей от насморка «Ринофлуимуцил» (Италия, около 250 руб)  –
    Гайморова пазуха расположена в костикомпоненты этого спрея снижают слизистые и гнойно-слизистые выделения, и облегчают их отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Будет отлично сочетаться с растительными каплями «Синупрет» или «Синуфорте», которые облегчают вывод воспалительного экссудата из гайморовой пазухи (читайте об этих каплях ниже, в разделе «народные средства»).
  • спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб)  –
    Гайморова пазуха расположена в костиспрей содержащий низкую дозировку глюкокортикоидов. Особенно его можно порекомендовать при длительно текущем хроническом гайморите, когда нельзя постоянно использовать традиционные спреи от насморка. Также препарат особенно показан, если гайморит возникает у пациента, имеющего аллергический ринит в анамнезе. Он также будет хорошо сочетаться с  препаратами «Синупрет» или «Синуфорте».

Если же в пазухе начал образовываться гной (это может произойти и при остром гайморите в случае присоединения бактериальной инфекции, и при хроническом гайморите), то это показание для немедленного назначения антибиотикотерапии, а также проведения ежедневных процедур по промыванию пазухи антисептическими растворами (последнее делается на приеме у лор-врача). Самостоятельно вы промыть пазуху не сможете, а сможете максимум промыть носовые ходы, что недостаточно. 

2.  Лечение одонтогенного гайморита  –

Самое главное при лечении этой формы гайморита – это ликвидировать очаг инфекции, приведший к воспалению пазухи. Это может быть удаление причинного зуба. При желании сохранения причинного зуба, у верхушки корня которого есть воспалительный очаг в виде гранулемы или радикулярной кисты – необходимо срочное вскрытие этого зуба для создания оттока гноя из полости кисты через зуб. Без выполнения этого требования все последующее лечение будет напрасным.

Далее нужно создать отток для образующегося в пазухе воспалительного экссудата. В самом начале воспаления это может быть сделано при помощи сосудосуживающих капель для носа, однако, в случае развития гнойного воспаления этого будет уже недостаточно. Тут уже нужно срочно бежать к ЛОР-врачу и делать пункции и промывание гайморовой пазухи со стороны носа или лунку удаленного зуба. Параллельно назначается антибактериальная терапия (см.ниже), противовоспалительные препараты.

После стихания острого гнойного воспаления в пазухе, ЛОР-врач или челюстно-лицевой хирург решают вопрос о необходимости проведения «гайморотомии». Такая операция показана при развитии гнойной или полипозной формы гайморита. В этом случае пациент госпитализируется. Операция предполагает удаление воспаленной слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это делается под наркозом, с доступом со стороны полости рта. Перед операцией обязательно проводится лечение всех зубов.

Антибиотики при гайморите  –

Гайморит: лечение антибиотиками лучше всего начинать с Амоксициллина в комбинации с Клавулановой кислотой. Торговые наименования таких препаратов: «Аугументин«, «Амоксиклав». При наличии у пациента аллергических реакций на пенициллин – рассматриваются антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»), или группы макролидов («Кларитромицин», Азитромицин»).

Первый анализ эффективности антибиотикотерапии проводят через 5 дней, если за это время улучшения не достигнуто, то назначается более сильнодействующий антибиотик. Антибиотики при гайморите назначаются в среднем на 10-14 дней. Однако, бывают исключительные клинические случаи, когда антибиотики назначаются до 21 дня.

Гайморит: лечение народными средствами

Нужно понимать, что народные средства не могут быть основным методом лечения. Они могут рассматриваться только в качестве второстепенной терапии. Существуют отличные растительные капли от гайморита, которые используются для стимуляции оттока воспалительного секрета (экссудата) из гайморовой пазухи через носовые ходы. 

Лечение гайморита народными средствами: самые эффективные препараты

  • Гайморова пазуха расположена в костиПрепарат «Синупрет» (Германия)  –
    выпускается очень хорошей европейской компанией «Bionorica». Выпускается в виде капель или драже. Содержит исключительно экстракты трав лекарственных растений, которые облегчают удаление воспалительного экссудата из гайморовой пазухи, а также снижают воспаление. Стоимость около 350 руб.
  • Гайморова пазуха расположена в костиПрепарат «Синуфорте» (Испания)  –
    выпускается в виде капель дня носа. Сделан на основе исключительно растительных компонентов, которые также способствуют выведению воспалительного экссудата из гайморовой пазухи. Стоимость от 2300 руб.

Как лечить гайморит в домашних условиях: быстро…

Вы должны понимать, что гайморит при нагноении – это очаг гноя в центре головы, размером с шарик для гольфа. И кроме гноя (в котором могут быть не только бактерии, но и грибки, что требует разного лечения), там могут быть и полипы. Если Вы вдруг решите, что дорогого антибиотика и капель для носа может быть достаточно, то скорее всего Вы глубоко ошибетесь. Последствием неэффективного лечения будет превращение острой формы гайморита в хроническую, с необходимостью оперативного вмешательства (гайморотомии, в условиях стационара).

Максимум, что вы сможете сделать в домашних условиях – это регулярно промывать носовые ходы, а также принимать соответствующие препараты (таблетки, уколы, капли). Имейте в виду, что когда в пазухе еще нет гнойного воспаления – лечение может быть проведено в условиях поликлиники. Если же развилось острое гнойное воспаление пазухи, то здесь необходимо лечение в стационаре. Осложнения гайморита при неправильном лечении: флегмоны, сепсис, тромбофлебита вен лица, абсцесс глазницы, абсцесс мозга… Надеемся, что наша статья на тему: Как вылечить гайморит в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Комплексное лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов» (Шульман Ф.).

Источник: 24stoma.ru

Как устроены гайморовы пазухи

Околоносовыми пазухами называют систему полостей, расположенных в черепной коробке. Они бывают совсем маленькими, как например ячейки решетчатой кости и клиновидные, расположенные на спинке носа между глазами и в костях, позади носовой полости. В зависимости от того, какие пазухи поражены, различают следующие виды синуситов: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Самыми большими по объему являются лобные и гайморовы пазухи. Гайморовы пазухи расположены по обе стороны носа в глубине скуловых костей верхней челюсти. Их объем составляет около 20 мл. Они анатомически граничат с глазницей, крылонебной ямкой и решетчатой костью, где расположены скопления нервной ткани в виде ветви тройничного нерва и крылонебного узла. При распространении воспаления на эти структуры у больных развивается неврологическая симптоматика.

Внутренние полости пазух покрыты слизистой оболочкой. Благодаря ей воздух в полостях увлажняется. Крошечные волоски слизистой (реснички) помогают продвигаться слизи к выходу, очищая полости от загрязнения – пыли и аллергенов. Костная стенка пазух не имеет надкостницы.

Зачем человеку нужны синусы не ясно. Считается, что они предназначены либо для увлажнения вдыхаемого воздуха, либо для усиления звучания голоса (полости влияют на глубину и тон), либо наличие полостей делает черепную коробку более легкой.

Причины гайморита

Главной причиной всех синуситов являются микробы — вирусы, бактерии грибы и простейшие.

Основные причины острого гайморита

Причиной острого гайморита являются вирусы и бактерии. Из бактерий наиболее часто встречаются Haemophilus influenzae (21 — 35%) и Streptococcus pneumoniae (21 — 43%), несколько реже — Streptococcus pyogenes (около 4 — 10%), Moraxella catarrhalis (3 — 10%), Staphylococcus aureus (1 — 8%) и аэробы ( 1 — 9%). На долю других возбудителей приходится около 4%. Чем продолжительнее симптоматика, тем больше вероятность, что заболевание имеет бактериальную природу.

При ОРВИ в 90% случаев развиваются гаймориты вирусной природы, не требующие антибактериального лечения. У 1 — 2% больных ОРВИ заболевание имеет осложненное течение.

  • Особенностью вирусного гайморита является быстрое восстановление работы пазух носа без лечения.
  • При заболевании бактериальной природы боль и воспаление проявляются в большей мере, чем при вирусной. Длительное существование симптомов гайморита указывает на его бактериальную природу.

Основные причины хронического гайморита

Хронический гайморит чаще всего имеет бактериальную природу, реже — грибковую и аллергическую. Обсуждается роль хламидиозной инфекции.

  • В 48% случаев причиной хронической формы заболевания гайморитов являются анаэробы, в 52% случаев — аэробы (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
  • Участились случаи хронического гайморита, при которых обнаруживаются различные грибы. Предполагается, что это связано с бесконтрольным применением антибиотиков. Синуситы грибковой природы часто развиваются у людей при снижении иммунитета. Заболевание всегда протекает длительно и плохо поддается лечению.
  • Обсуждается роль простейших в развитии заболевания — хламидиозной инфекции.
  • Хронические гаймориты, протекающие длительно, часто имеют аллергическую природу. У таких больных нередко регистрируется аллергический ринит. Заболевание развивается при повышенной чувствительности организма к некоторым веществам окружающей среды – аллергенам. Ими могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Факторы, способствующие развитию заболевания

  • Существенную роль в развитии синуситов играет уровень иммунной защиты. Доказано, что заболевание часто развивается у лиц со сниженным клеточным и гуморальным иммунитетом. Заболевание часто возникает в периоды снижения иммунитета — осеннее зимний и зимне-весенний, когда фиксируется большое количество ОРЗ, в том числе вирусной природы. Способствует развитию болезни в эти периоды снижение инсоляции и витаминная недостаточность.
  • Большую роль в возникновении синуситов играет аллергия и экологическая обстановка.
  • Искривление носовой перегородки, причинами которой является травма или генетика. До 80% людей страдает этой патологией. Носовая перегородка отклоняется в одну из сторон, сужая один из проходов.
  • Гипертрофия раковин.
  • Полипы в носу, которые при воспалении набухают и становятся похожими на гроздья винограда. Они частично или полностью блокируют носовые ходы;

Как развивается заболевание

Одной из самых популярных теорий развития гайморита является риногенная. При нормальном функционировании реснитчатых клеток, покрытых слизью, вырабатываемой бокаловидными клетками, бактерии длительно контактировать к слетками эпителия не могут. А вот при вирусной инфекции большая поверхность мерцательного эпителия, пораженная возбудителями, не функционирует. Контакт с эпителиальными клетками бактерий становится более продолжительным, что приводит ко вторичному бактериальному инфицированию. Инфекционный процесс может затрагивать как одну, так и обе гайморовы пазухи носа.

Воспаление любой природы, в том числе аллергия, приводят к тому, что слизистая оболочка синусов отекает. Избыточное образование слизи и повышение ее вязкости блокирует отток в носовые ходы. Содержимое оказывается в ловушке. Повышенное давление приводит к появлению ряда специфических симптомов у больного. Из-за отсутствия надкостницы воспаление слизистой оболочки пазух переходит на костную структуру и разрушает ее. Так инфекция распространяется на окружающие ткани и органы.

Воспалительный эффект при воздействии аллергенов характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда. Нарушение оттока содержимого гайморовых пазух вызывает такие симптомы, как боль и чувство распирания в области лица.

Повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток в результате воздействия вирусов или аллергенов приводят к тому, что создаются идеальные условия для развития бактериальной инфекции.

Клинические формы заболевания

Гайморит может протекать в острой форме, иметь подострое и хроническое течение. Заболевание может появляться несколько раз в году и протекать, как острое воспаление. В данном случае говорят о периодическом (рецидивирующем) синусите.

  • Острое воспаление гайморовых пазух длится менее 3 — 4-х недель.
  • Подострое течение заболевания отмечается при длительности воспаления более 4 — 8 недель.
  • Гайморит, течение которого длится более 8 — 12-и недель, расценивается как хронический.
  • При рецидивирующей форме отмечается 2 — 4 эпизода заболевания в году.

Признаки и симптомы острого гайморита

Острый гайморит развивается как осложнение ОРЗ и требует интенсивного лечения. На заболевание указывают следующие факторы:

  • После 7-и дней лечения ОРЗ симптомы простуды не ослабевают, а становятся более выраженными.
  • Не отмечается улучшение самочувствия в течение 3 — 5 дней от начала приема антибиотиков.

Как развивается острый гайморит

Вирусное инфицирование «прокладывает путь» бактериям. В 90% случаев при ОРВИ отмечается отек слизистой синусов, нарушение микроциркуляции и развитие застоя секрета. В норме слизистая оболочка гайморовых пазух очень тонкая (как лист папиросной бумаги), при заболевании она утолщается в 20 — 100 раз. Отек слизистой приводит к блокаде соустья, нарушается отток секрета. Застой секрета создает благоприятные условия для развития бактерий. В блокированной гайморовой пазухе возрастает давление, что сопровождается такими симптомами, как боли в области лица.

Нарушение дренирования также происходит в результате гипертрофии слизистой полости носа в случае аллергического ринита, при полипозе, искривлении носовой перегородки, заболеваниях зубов, в результате травмы и интоксикации разного генеза.

При развитии острого воспаления на первых, ранних этапах развития заболевания экссудат серозный, далее слизисто-серозный, а при развитии инфекции бактериальной инфекции — гнойный, содержит детрит и огромное количество лейкоцитов.

Критерии диагностики острого гайморита

  • На вирусную природу указывает тот факт, когда симптомы заболевания отмечаются менее 10-и дней.
  • На бактериальную природу указывает утяжеление симптомов заболевания с 5-го дня заболевания, а продолжительность самого гайморита составляет более 10-и дней.

Признаки и симптомы острого гайморита при легкой форме заболевания

Заложенность носа, выделения из него или в ротоглотку слизистого или слизисто-гнойного характера, повышенная температура тела (не более 37,50С) — основные признаки острого гайморита. Головная боль, слабость и снижение обоняния — основные симптомы заболевания. На рентгенограмме отмечается утолщение слизистой оболочки пазухи менее 6 мм.

Признаки и симптомы острого гайморита при среднетяжелом течении заболевания

Выделения из носа или в ротоглотку носят гнойный характер, температура тела повышается более 37,50С, появляется болезненность при пальпации области в проекции гайморовой пазухи. Появляются такие симптомы, как головная боль и слабость, снижение обоняния, боли и иррадиацией в зубы и/или уши. Слизистая оболочка утолщается более, чем на 6 мм. На рентгенограмме отмечается либо полное затемнение гайморовых пазух, либо уровень жидкости в одной из полостей.

Признаки и симптомы острого гайморита при тяжелом течении заболевания

При тяжелом течении острого гайморита отмечается заложенность носа, выделения из носа и ротоглотку обильные, гнойного характера. Иногда выделения отсутствуют. Температура тела более 380С , у больных появляются такие симптомы, как сильная головная боль, слабость и полное отсутствие обоняния, при пальпации отмечается сильная болезненность в проекции пазухи. На рентгенограмме можно видеть полное затемнение одного или обоих синусов. В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, ускоренная СОЭ. Развиваются внутричерепные и орбитальные осложнения, либо возникают подозрения на них.

Если у больного появились такие симптомы, как распирающие боли в области лица, которые усиливаются при наклонах головы или любых других движениях, болят верхние зубы, а нос заложен или имеются симптомы насморка с желтовато-зеленоватыми выделениями, то возможно у него гайморит.

Признаки и симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит является сложным заболеванием при котором изолированно поражается одна пазуха. Заболевание значительно снижает качество жизни больных и требует больших денежных затрат на лечение.

Хронический гайморит является продолжением течения острого, который не разрешился в течение 8 — 12 недель. Заболевание имеет бактериальную, реже грибковую природу, обсуждается роль простейший (хламидий). Большую роль в развитии хронического гайморита играет неадекватная антибиотикотерапия, в результате чего в полости пазухи длительно персистирует микробная популяция, что приводит к изменениям слизистой оболочки по продуктивному типу — развивается метаплазия реснитчатого эпителия в плоский многослойный (дисплазия 1 — 2 степеней тяжести).

Болезнь всегда протекает на фоне снижения общей реактивности организма, часто связанного с гиповитаминозом. При неудачном лечении хронического гайморита стоит вопрос о хирургическом лечении.

Большую роль в развитии хронической формы заболевания играют предрасполагающие факторы.

  • Блокада выводных путей в результате аномалии строения пазух носа и носовых раковин, в том числе искривление носовой перегородки, что выявляется при проведении КТ (компьютерной томографии).
  • Особую роль в развитии заболевания играет сложность анатомии и узость области среднего носового хода.

Признаки и симптомы хронического гайморита

Основными симптомами хронического гайморита являются заложенность носа и выделения из него, а также такие дополнительные симптомы, как головная боль, боли в области локализации пазух и снижение обоняния.

При заболевании больные жалуются на затруднение носового дыхания, особенно в зимнее время. Выделения односторонние, преимущественно слизисто-гнойного характера. Кашель, особенно в ночное время — частый симптом хронического гайморита. Отмечается утолщение слизистой оболочки и очаговая ее гиперплазия с формированием полипозных выростов.

Обострения хронического гайморита часто связаны с перенесенными ОРЗ. У больных усиливается головная боль, повышается температура тела, появляется слабость и недомогание, носовое дыхание затруднено. Через несколько дней от начала обострения слизистые выделения из носа сменяются гнойными, которые являются причиной появления неприятного запаха изо рта. Попадание гнойных выделений в глотку вызывает кашель особенно в ночное время. Выделения из носа иногда могут отсутствовать.

Головная боль локализуется в лобной области или за глазом. Появляется такой симптом, как тяжесть при поднятии века. При вовлечении в патологический процесс ветвей тройничного нерва боли приобретают острый характер, иррадиируют в область глаза и неба и не поддаются купированию при приеме анальгетиков. Интенсивность болевых ощущений после освобождения гайморовой пазухи при проколе ослабевает, но после опорожнения гной вновь накапливается в течение несколько часов. Эндоскопическое исследование и КТ являются основными методами диагностики.

Осложнения хронического гайморита

Гайморову пазуху от окружающих тканей и органов отделяет костная стенка, которая не имеет надкостницы.

  • Гнойный процесс может стать причиной субпериостального абсцесса, клиника которого зависит от его локализации. Для абсцессов, локализующихся субпериостально вблизи орбитального края характерны такие симптомы, как покраснение, припухлость и отечность нижнего века, иногда щеки, отек конъюнктивы глазного яблока.
  • При распространении инфекции в область орбиты глаза развивается поражение структур глаза, которое может закончиться слепотой. Начальные признаки осложнения проявляются покраснением, отечностью и припухлостью нижнего века и щеки.
  • Менее тяжелыми считаются осложнения, которые включают в себя потерю обоняния и вкуса.
  • У детей часто причиной поражения костной перегородки является остеомиелит, возникновение которого связано с кариозными зубами.

Осложнения хронического гайморита намного чаще возникают у детей, чем взрослых, у мужчин (в два раза), чем у женщин.

Гайморит грибковой природы

Все чаще в последнее десятилетие регистрируется гайморит грибковой природы, что связано с широким бесконтрольным применением антибиотиков в нашей стране, а также повальным снижением иммунитета у лиц молодого возраста.

Гайморовы пазухи поражаются различного рода грибами. Заболевание носит название мицетома. Признаки и симптомы хронического гайморита зависят от вида грибков.

У лиц с нарушенной работой иммунной системы заболевание протекает остро. Чаще страдают лица с кетоацидозом, протекающим на фоне сахарного диабета, встречается у больных с лейкозом и перенесших трансплантацию органов. Гайморовы пазухи у этой категории лиц чаще поражаются плесневыми грибами. Основные симптомы: головная боль, боль в области лица и лихорадка. Нередко заболевание осложняется флегмоной глазницы. При эндоскопии на слизистой определяются участки некроза, покрытые черными струпьями. При биопсии обнаруживаются гифы грибов. При плесневых микозах образуется вязкий секрет, иногда желеобразный желтоватого или серо-белого цвета.

Лечение заключается в иссечении пораженных тканей и внутривенном введении противогрибкового препарата Амфотерицина.

При заражении аспергиллами мицетома серой окраски с включениями в виде черных точек. При поражении кандидами в полости формируются творожистые массы желтоватого цвета.

У лиц с нормальным иммунитетом заболевание прогрессирует медленно, имеет торпидное течение.

Аллергический гайморит

При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развивается аллергический ринит и, как следствие, аллергический гайморит. Аллергенами могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Воспалительный эффект характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда, изнуряющих больного. Нарушение оттока содержимого пазух характеризуется такими симптомами, как боли и чувство распирания в области лица.

Имеются косвенные признаки гайморита, указывающие на его аллергическую природу:

  • при осмотре отмечается не локальный, а диффузный отек носовых раковин,
  • нижняя носовая раковина имеет бледную окраску,
  • выделения из носовых ходов имеют светлую окраску и носят пенистый характер.

Аллергический гайморит часто возникает у людей, страдающих бронхиальной астмой и сенной лихорадкой.

Диагностика заболевания

Гайморит часто хорошо диагностируется. В большинстве случаев правильно собранная история заболевания и осмотр больного (проведение риноскопии) достаточно для постановки диагноза.

Детальное исследование необходимо для диагностики хронического малосимптомного гайморита, посттравматического и грибковой природы. Углубленная диагностика в этом случае станет залогом назначения адекватной терапии и излечения.

Если диагноз после осмотра все же не ясен или лечение антибиотиками не дало результатов, а также в случае появления осложнений требуется дополнительное обследование.

Риноскопия

Риноскопия является первым и важным методом объективной диагностики гайморита. Проводится передняя риноскопия. При заболевании выявляется гиперемия, отек слизистой носа, сужение носовых ходов, выделения из устья гайморовой пазухи, характер секрета.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволит выявить все плотные структуры внутри гайморовой пазухи: секрет (дает в положении сидя горизонтальный уровень в полости), уплотненную слизистую оболочку, утолщенную или разрушенную костную стенку, полипы, кисты и новообразования. Четкий контур стенок и равномерное понижение прозрачности говорит об остром синусите. Если вместе с понижением прозрачности гайморовой пазухи отмечается уплотнение ее боковой стенки, то говорят о хроническом гайморите. Если в результате хронического гайморита образовался свищ, то выявление костного дефекта в стенке пазухи диагностируется при помощи введения в свищевой ход зонда.

Рентгенологическое исследование по информативности уступает компьютерной томографии.

Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ)

Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике не только гайморита, но и всех других видов синуситов. Данный метод исследования обладает повышенной точностью и чувствительностью. С помощью КТ устанавливается размер пазух, объем секрета и наличие осложнений. КТ и МРТ незаменимы при травмах (инородных телах и переломах) и выявлении палипозных разрастаний и новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет меньшее значение в диагностике заболевания. Это обусловлено довольно большой частотой гипердиагностики.

При помощи КТ и МРТ устанавливается размер пазух, объем секрета, наличие осложнений, данные методики незаменимы при травмах и выявлении новообразований.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопическая диагностика проводиться в условиях стационара и требует наличия специального оборудования и обученного персонала. Процедура применяется для осмотра полости носа, носоглотки, соустий и пазух носа.

Лечебно-диагностическая пункция

Лечебно-диагностическая пункция применяется для извлечения содержимого гайморовой пазухи с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием материала и определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Завершается лечебно-диагностическая пункция воздействием на слизистую оболочку пазухи лекарственными препаратами – антибиотиками, кортикостероидами, антисептиками и ферментами.

Прокол проводится под местной анестезией специальной иглой, которой через носовой ход прокалывается стенка гайморовой пазухи в самом тонком месте.

У детей применяется данный вид исследования в возрасте старше 6-и лет.

Лечебно-диагностическая пункция гайморовой пазухи – самая эффективная диагностическая и лечебная методика, применяемая в настоящее время в нашей стране

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является быстрым неинвазивным методом. При ультразвуковом исследовании околоносовых пазух можно определить есть или нет патологические изменения в гайморовых полостях. При отсутствии патологии можно продолжать поиск причин заболевания в другом направлении. При наличии признаков гайморита приступают к рентген-исследованию. Данная методика требует наличия обученного персонала.

Данная методика требует наличия обученного персонала.

Бактериологическая диагностика

Для бактериологического исследования потребуется произвести забор слизистого содержимого полости носа и пазухи, с последующим выделением возбудителей заболевания – бактерий и грибков и проведение теста на чувствительность к антибиотикам. Имеется информация, что микрофлора носа и глотки не идентична, что необходимо учитывать, когда осуществляется подбор антибиотика для больного. А микробиологическое исследование слизи носа и глотки надо проводить раздельно.

Кожные тесты на аллергию

При подозрении на аллергический гайморит необходимо провести кожные тесты.

Источник: microbak.ru

Что такое гайморовы пазухи

Гайморовы пазухи – это парные придаточные полости, которые расположены внутри верхней челюсти, а также охватывают полностью всю площадь её костной ткани. Для более детального изучения анатомического строения гайморовых пазух используют фото со срезом черепа и лицевых костей.

Гайморовы пазухи являются одними из самых крупных придаточных полостей носа, а их формирование берет своё начало ещё в период внутриутробного развития плода.

Верхнечелюстные пазухи высланы очень тонким слоем слизистой оболочки, а также покрыты эпителием мерцательного типа. Полость гайморовых пазух не соединена большим количеством нервных окончаний.

Во внутреннем эпителиальном слое содержится минимальное количество кровеносных сосудов и бокаловидных клеток. В связи с этими факторами заболевания гайморовых пазух могут развиваться в скрытой форме на протяжении длительного периода времени, а проявляются уже после того, как воспаление достигнет своего пика.

На внутренней поверхности верхнечелюстного синуса имеется отверстие, которое сообщает полость пазухи с левым и правым носовыми отверстиями для поддержания стабильной вентиляции и движения воздушных масс. Нижняя стенка придаточного синуса является очень тонкой и подвержена частым воспалительным процессам одонтогенного характера.

Сегменты придаточных пазух, которые расположены рядом с верхним зубным рядом, подвержены развитию патологий из-за сопутствующих стоматологических заболеваний ротовой полости.

Гайморовы пазухи. Расположение, фото, анатомия, киста, воспаление, мицетома, болят, симптомы и лечение
Гайморовы пазухи выделены голубым цветом

В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда во время лечения зубов часть пломбировочного материала попадала в гайморовы пазухи, что влекло за собой развитие острого воспалительного процесса, а также нарушения целостности верхнечелюстного синуса.

Функции

Гайморовы пазухи, расположение (фото костей черепа даёт возможность подробно изучить анатомическую структуру верхнечелюстных полостей) которых охватывают всю костную ткань верхней челюсти, выполняют следующие физиологические функции:

  • снижают общую массу лицевых костей, расположенных в передней части черепа (если структура верхней челюсти не была полой, то вес черепа увеличился бы на 10-15%, что создало бы дополнительную компрессионную нагрузку на шейный отдел позвоночника);
  • принимают участие в формировании звуков во время разговора, а также голосового резонанса (в случае отсутствия гайморовых пазух все произнесённые слова и звуки имели бы приглушённое звучание);
  • выполняют роль своеобразного буфера в момент столкновения лицевых костей с острыми и твёрдыми поверхностями, предотвращая черепно-мозговые травмы;
  • являются важным барорецепторным органом, который реагирует на изменение атмосферного давления в окружающей среде, принимает участие в стабилизации внутричерепного давления, чтобы снизить негативное влияние на ткани головного мозга и его кровеносные сосуды;
  • обеспечивает согревание холодного воздуха, который поступает в носовые отверстия и полости верхнечелюстных синусов, чтобы в нижние дыхательные пути он уже попал достаточно тёплым (в таком случае минимизируется риск переохлаждения гортани, трахеи, бронхолегочных тканей);
  • делает форму лицевых костей меньшей в объёме и создаёт им более эстетический внешний вид;
  • принимает участие в изоляции корней верхнего зубного ряда, а также глазных яблок от негативного влияния холодных воздушных масс окружающей среды (внутри полой структуры гайморовых пазух сохраняется тёплый воздух, который обеспечивает стабильный подогрев данных частей тела).Гайморовы пазухи. Расположение, фото, анатомия, киста, воспаление, мицетома, болят, симптомы и лечение

Нарушения работы гайморовых пазух, появление в их полости слизистого или серозного экссудата, ведут к потере вышеперечисленных функций органа. Голос больного человека становится гнусавым, создаётся чувство компрессионного сдавливания черепа, появляются приступы сильной головной боли.

Строение

Гайморовы пазухи, расположение (фото лицевых костей черепа отображает анатомическую структуру верхнечелюстных полостей) которых охватывает всю переднюю часть лицевого диска, имеют следующее строение.

Наименование стенки верхнечелюстного синуса Расположение и функциональное предназначение
Верхняя Данная часть гайморовых пазух отделяет верхнечелюстную полость от глазных яблок и лицевых костей. В отличие от других частей органа меньше всего склонна к проявлению воспалительных заболеваний.
Нижняя Нижняя часть гайморовых пазух отделяет полость от верхнего зубного ряда и ротовой полости. Костная ткань данного сегмента верхнечелюстного синуса имеет самую тонкую структуру. Поэтому часто подвергается травмированию в результате стоматологических манипуляций, бактериальным инвазиям в случае несоблюдения гигиены ротовой полости.
Медиальная Данная часть гайморовых пазух находится ниже верхнего сегмента полости. К медиальной стенке верхнечелюстного синуса осуществляется крепление лицевой мускулатуры. В случае развития воспалительного или инфекционного заболевания медиальная часть органа наименее подвержена патологическим процессам.
Передняя Передняя стенка гайморовой пазухи является частью лицевых костей. Отличается плотной структурой, так как выполняет функцию буфера и амортизирует статическое давление в момент столкновения лица с острыми и тупыми поверхностями.
Задненаружная Это наименьшая часть гайморовой пазухи, которая фактически является продолжением верхней челюсти. Выполняет функцию естественной изоляции полости пазухи от содержимого черепной коробки. В случае получения тяжёлых повреждений верхней челюсти в патологический процесс вовлекается задненаружная стенка гайморовой пазухи.

Все вышеперечисленные стенки гайморовых пазух плотно соединены между собой и образуют изолированную парную полость, которая вентилируется исключительно за счёт канала, соединённого с носовыми отверстиями.

Виды заболеваний

Гайморовы пазухи, расположение (фото верхнечелюстных синусов позволяет подробно изучить их анатомические особенности строения) которых охватывает всю часть костей верхней челюсти, могут быть поражены следующими видами заболеваний.

Гайморит

Наиболее распространённое заболевания верхнечелюстных синусов, которое развивается в результате воспаления слизистой оболочки и эпителиальных тканей придаточной пазухи.Гайморовы пазухи. Расположение, фото, анатомия, киста, воспаление, мицетома, болят, симптомы и лечение

Гайморит может иметь бактериальную, вирусную, аллергическую этиологию, либо же возникает в результате продолжительного переохлаждения организма. Течение болезни характеризуется заполнением полости гайморовых пазух слизистым, серозным или полностью гнойным экссудатом.

Гайморит опасен большим количеством серьёзных последствий, которыми является распространение воспалительного процесса на глазные яблоки, ткани головного мозга.

Гайморит может быть односторонним, либо же поражать сразу две придаточные пазухи носа. В большинстве случаев болезнь развивается, как осложнение длительного ринита, ОРВИ, скарлатины, гриппа, ангины. Гайморит может протекать в острой или хронической форме.

Склерома

Данное заболевание характеризуется патологическим состоянием и атрофией слизистой оболочки гайморовой пазухи. Изменения её поверхности являются последствиями продолжительного воспалительного процесса, механических травм или хирургического вмешательства.

Склерома также может поражать не только слизистую оболочку полости гайморовых пазух, но и канал, соединяющий верхнечелюстные синусы с носовыми отверстиями.

Полипоз

Это заболевание гайморовых пазух, основным симптомом которого является образование доброкачественных опухолей – полипов. Посторонние наросты формируются из собственных клеток эпителия внутреннего слоя гайморовых пазух.

Доброкачественные новообразования появляются в результате продолжительного воспалительного процесса, заражения верхнечелюстных синусов бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.

Основная опасность болезни заключается в том, что полипы могут нарушать вентиляцию гайморовых пазух, становиться причиной вторичных воспалений, а также не исключается фактор перерождения посторонних наростов в злокачественные раковые опухоли.

Симптомы

Воспалительные заболевания гайморовых пазух, а также атрофические процессы их слизистой оболочки могут развиваться остро с насыщенной клинической картиной проявления, либо же протекать в хронической форме с периодическими обострениями.

Основные симптомы болезненного состояния верхнечелюстных пазух проявляются следующим образом:

  • чувство сдавливания в области крыльев носа и под нижней частью глазницы;Гайморовы пазухи. Расположение, фото, анатомия, киста, воспаление, мицетома, болят, симптомы и лечение
  • постоянная заложенность носа и невозможность осуществлять полноценный акт дыхания через носовые отверстия;
  • во время сморкания выделяется серозный или гнойный экссудат с насыщенным жёлтым, зелёным или красноватым оттенком;
  • периодически повышается температура тела, показатели которой достигают 37-39 градусов по Цельсию в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса;
  • присутствуют приступы головной боли, которая усиливается в вечернее и ночное время суток, а дискомфортные ощущения локализуются в лобной части головы;
  • человек испытывает общее недомогание, физическую слабость, боль в глазах.

Тяжёлые формы гайморита, развитие которых сопровождается обширным бактериальным воспалением всей полости гайморовой пазухи, может вызывать воспаление слизистой оболочки глаз.

Причины появления заболеваний органа

Гайморовы пазухи, расположение (фото костей черепа даёт возможность подробно изучить анатомическую структуру верхнечелюстных полостей) которых охватывает всю костную ткань верхней челюсти, могут подвергаться патологическому воздействию бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Выделяют следующие причины появления заболеваний данного органа:

  • длительное переохлаждение организма, а также непосредственно лицевых костей черепа;
  • снижение защитных функций иммунной системы, которое вызвано продолжительной антибактериальной терапией, несбалансированным питанием;
  • наличие сопутствующих заболеваний носоглотки, которые имеют хроническое или острое течение (например, тонзиллит, фарингит, ангина, скарлатина);
  • травмы лицевых костей, связанные с повреждением стенок гайморовых пазух;
  • перелом верхней челюсти, заживление которого происходило с осложнениями или присоединением бактериальной инфекции;Гайморовы пазухи. Расположение, фото, анатомия, киста, воспаление, мицетома, болят, симптомы и лечение
  • некачественно проведённое лечение одного или сразу нескольких коренных зубов, расположенных в верхнем ряду (во время терапии резцов, чистки каналов или их заполнения пломбировочным материалом, возможно повреждение нижней стенки верхнечелюстных синусов, что является врачебной ошибкой и ведёт к одонтогенному воспалению гайморовых пазух);
  • проникновение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в полость придатковых пазух вместе с потоком крови (данная причина возникновения болезненного состояния органа имеет место в том случае, если в организме человека находится очаг хронической инфекции с обилием патогенных бактерий);
  • продолжительный аллергический, инфекционный, вазомоторный ринит, который не подвергался адекватному медикаментозному лечению, что в свою очередь привело к скоплению в пазухах густой слизи с развитием хронического гайморита.

Табакокурение, злоупотребление спиртными напитками, приём наркотических средств, приводит к снижению иммунитета и повышает риск развития воспалительных и инфекционных заболеваний гайморовых пазух.

Диагностика

Определение болезненного состояния верхнечелюстных синусов не представляет большой сложности. Для подтверждения воспалительного процесса в гайморовых пазухах пациенту потребуется пройти следующие виды обследования:

  • сдать капиллярную кровь для клинического анализа;
  • пройти осмотр у врача-отоларинголога (риноскопия);Гайморовы пазухи. Расположение, фото, анатомия, киста, воспаление, мицетома, болят, симптомы и лечение
  • рентгенографическое исследование гайморовых пазух;
  • сдать мочу и венозную кровь для биохимического исследования.

Самым объективным видом диагностики, который позволяет установить наличие слизи и гнойного экссудата внутри полости гайморовых пазух, является рентгенография лицевых костей черепа. В государственной больнице обследование проводится бесплатно. В частной клинике средняя стоимость комплексной диагностики составит 3500 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение за медицинской помощью к врачу-отоларингологу должно состояться в первые 1-2 дня после того, как человек обнаружил у себя признаки болезненного состояния гайморовых пазух. К таковым можно отнести боль в глазах, лицевых костях, повышение температуры тела, заложенность носа, наличие гнойных выделений из носовых отверстий, отёчность тканей, расположенных в окружности носа.

Профилактика

Для того, чтобы сохранить гайморовы пазухи здоровыми и не допустить развития в них воспалительного процесса, рекомендуется регулярно соблюдать следующие правила профилактики:

  • в холодное время года всегда одевать головной убор;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания органов носоглотки, не допуская их перехода в хроническое состояние;
  • соблюдать гигиену ротовой полости;
  • вовремя лечить зубы, корни которых располагаются в верхней челюсти;
  • обеспечить организму сбалансированное питание;
  • укреплять иммунную систему.

Аллергический, инфекционный, вазомоторный ринит, который продолжается больше 2 недель, может послужить причиной развития гайморита. Поэтому необходимо вовремя лечить болезненные состояния носоглотки.

Методы лечения

Лечение болезней гайморовых пазух осуществляется с помощью медикаментозных препаратов, народных средств, а также не исключается проведение хирургической операции.

Лекарственные препараты

Терапия заболеваний гайморовых пазух, которые сопровождаются бактериальным воспалением, проводится с помощью следующих медикаментов:

  • Амоксициллин – это антибиотик широкого спектра действия, который назначается к приёму по 500 мг 2-3 раза в день на протяжении 14 суток (цена препарата 240 руб.);Гайморовы пазухи. Расположение, фото, анатомия, киста, воспаление, мицетома, болят, симптомы и лечение
  • Доксициклин – сильнодействующее антибактериальное средство, которое необходимо принимать по 100 мг в сутки на протяжении 1-2 недель (стоимость медикамента составляет 130 руб.);
  • Эритромицин – антибактериальный препарат для комплексной терапии гайморита, который необходимо принимать по 1-2 таблетки 3-4 раза в день с курсом лечения от 6 до 14 суток (средняя цена лекарства 95 руб. за пластинку из 10 таблеток);
  • Кларитромицин – антибактериальное средство, которое принимается по 250-500 мг 2 раза в сутки, запивая достаточным количеством жидкости (курс лечения составляет 1-2 неделя, а стоимость медикамента составляет 170 руб.).

Назначение вышеперечисленных препаратов должно осуществляться лечащим врачом-отоларингологом.

Народные методы

В комплексе с приёмом лекарственных препаратов лечение воспалительных заболеваний гайморовых пазух может осуществляться с помощью следующих народных методов.

Прогревание сухим теплом

Потребуется взять 200 г кухонной соли, высыпать её на сковородку и подогреть на медленном огне. Тёплая соль высыпается на отрез плотной шерстяной ткани, который завязывается на узел так, чтобы получился мешочек.

Подогретую поваренную соль прислоняют к переносице и крыльям носа. Продолжительность лечебной процедуры 10-15 мин. Данные действия необходимо выполнять 2 раза в день на протяжении 10-15 суток.

Промывание солёной водой

Чтобы применять данное средство народной медицины, потребуется взять 1 л тёплой кипячёной воды, в которой следует растворить 2 ч. л. кухонной соли. Полученным средством выполняется промывание носа и гайморовых пазух.Гайморовы пазухи. Расположение, фото, анатомия, киста, воспаление, мицетома, болят, симптомы и лечение

Сначала закрывается одно носовое отверстие, а свободным каналом втягивается солёная вода. Затем жидкость выпускается через другое носовое отверстие, которое было закрыто рукой. Данные действия необходимо выполнять 1 раз в день в течение 7 суток.

Прочие методы

В том случае, если медикаментозная терапия и народные средства не принесли положительного терапевтического эффекта, то врач-отоларинголог может принять решение о проведении хирургической операции.

Оперативное вмешательство предусматривает прокалывание гайморовой пазухи с помощью специальной иглы с последующим выкачиванием гнойного экссудата и обработки полости верхнечелюстных синусов антисептическим раствором.

Хирургическая операция проводится под местной анестезией. Также возможен вариант промывания гайморовых пазух через носовые отверстия без нарушения целостности придаточных синусов носа.

Возможные осложнения

Негативные последствия и осложнения болезненного состояния гайморовых пазух могут возникнуть в том случае, если человек не занимается лечением хронических заболеваний носа и горла.

Выражаются они в следующих патологиях:

  • распространение воспалительного процесса на глазные яблоки;
  • проникновение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в ткани головного мозга;
  • срочная госпитализация больного и необходимость в проведении хирургической операции по удалению гнойного экссудата;
  • остеомиелит лицевых костей, который может привести к их удалению;
  • заражение крови и наступление летального исхода.

Последствия заболеваний гайморовых пазух можно посмотреть на фото в интернет сети или в кабинете врача-отоларинголога. Верхнечелюстные синусы расположены в непосредственной близости к зубному ряду, органу зрения, головному мозгу.

Гайморовы пазухи выполняют роль буфера во время травмирования лицевых костей, предотвращают переохлаждение корней зубов, глазных яблок, нижних дыхательных путей. Нарушение их работы приводит к приступам головной боли, хроническому риниту и образованию гнойного экссудата внутри их полости.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.