Мукоцеле лобной пазухи


Мукоцеле лобной пазухи

Лобная пазуха располагается в медиальной части лобной кости позади надбровных дуг. Ее нижняя стенка одновременно является верхней стенкой глазницы, задняя стенка отделяет лобную пазуху от головного мозга. Правая и левая лобные пазухи расположены рядом и отделены друг от друга тонкой перегородкой. Посредством лобно-носового канала лобная пазуха соединена со средним носовым ходом полости носа. Внутри лобная пазуха выстлана слизистой оболочкой, клетки которой продуцируют специальную жидкость. Отток этой жидкости осуществляется через лобно-носовой канал. Нарушение оттока приводит к скоплению жидкости в полости пазухи и образованию мукоцеле лобной пазухи. При нагноении скопившегося секрета говорят о пиоцеле.

Мукоцеле лобной пазухи чаще всего наблюдается в школьном возрасте. В связи с тем, что формирование лобных пазух начинается после рождения ребенка и заканчивается в возрасте 6-7 лет, у детей дошкольного возраста мукоцеле лобной пазухи не возникает. Медленный рост мукоцеле лобной пазухи приводит к тому, что первые клинические симптомы заболевания могут появляться спустя несколько лет от начала патологических изменений в лобной пазухе. В отоларингологии известен случай, когда мукоцеле лобной пазухи было диагностировано у взрослого пациента спустя 15 лет после спровоцировавшей его развитие травмы носа.


Причины мукоцеле лобной пазухи

Развитие мукоцеле лобной пазухи связано с полной обтурацией или частичным нарушением проходимости лобно-носового канала. Привести к появлению мукоцеле лобной пазухи могут искривления носовой перегородки, инородные тела носа, экзостозы и опухоли, травмы носа, в результате которых развивается периостит. Перекрывать лобно-носовой канал могут спайки и рубцы, образующиеся в вследствие синусита лобной пазухи.

Инфицирование жидкости мукоцеле лобной пазухи с возникновением пиоцеле может произойти при распространении инфекции из полости носа, а также гематогенным или лимфогенным путем. При этом источником инфекции в первую очередь являются инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки: ринит, гайморит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит.

Симптомы мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле лобной пазухи характеризуется длительным бессимптомным течением. До появления первых клинических признаков мукоцеле может существовать в течение 1-2 лет и дольше.


коцеле лобной пазухи начинает проявлять себя с постепенно усиливающейся головной боли в лобной области. Затем присоединяется боль над глазницей и вокруг глазного яблока, во внутреннем углу глаза появляется выпячивание округлой формы. Надавливание на это выпячивание обычно является безболезненным и приводит к возникновению характерного звука, напоминающего треск или хруст. Сильное надавливание может стать причиной образования свища, через который начинает выходить тягучая слизистая (при мукоцеле) или гнойная (при пиоцеле) жидкость.

С течением времени при мукоцеле лобной пазухи происходит опускание нижней стенки лобной пазухи, в связи с чем отмечается смещение глазного яблока вниз и наружу. Зачастую возникает двоение в глазах (диплопия), нарушение восприятия цветов, снижение остроты зрения. При сдавлении слезовыводящих путей у пациентов с мукоцеле лобной пазухи наблюдается слезотечение.

Скопление в мукоцеле лобной пазухи большого количества жидкости может вызвать ее прорыв с образованием фистулы в одной из стенок лобной пазухи. Излитие гноя через фистулу в соседствующие с лобной пазухой структуры приводит к развитию гнойных осложнений.

Осложнения мукоцеле лобной пазухи

Возникающие при мукоцеле лобной пазухи осложнения связаны с нагноением ее содержимого и распространением гнойного процесса на соседние с пазухой анатомические образования. Наиболее часто прорыв гноя происходит через нижнюю стенку лобной пазухи. Занос гнойной инфекции в полость глазницы может привести к развитию панофтальмита, эндофтальмита и флегмоны глазницы. В редких случаях мукоцеле лобной пазухи наблюдается образование фистулы в задней стенке пазухи с возникновением менингита.

Диагностика мукоцеле лобной пазухи


Мукоцеле лобной пазухи диагностируется отоларингологом. При наличие осложнений со стороны глаза необходима консультация офтальмолога, при подозрении на менингит — невролога. Диагностика мукоцеле лобной пазухи основывается на жалобах пациента, его осмотре, риноскопии и исследовании околоносовых пазух. Риноскопия у пациентов с мукоцеле лобной пазухи может не выявлять никаких патологических изменений. Иногда в ходе риноскопии в области среднего носового хода визуализируется небольшое гладкое выпячивание.

Рентгенологическое исследование при мукоцеле лобной пазухи определяет увеличение размеров пазухи, растяжение ее дна, уменьшение прозрачности. Возможно выпячивание перегородки между лобными пазухами в здоровую сторону. Прерывистость контуров лобной пазухи может указывать на наличие фистулы. Более точным и информативным исследованием является КТ лобной пазухи. Может применяться УЗИ и МРТ околоносовых пазух. В некоторых случаях для определения воздушности лобной пазухи проводится диафаноскопию. При затруднениях в диагностике мукоцеле лобной пазухи показана диагностическая пункция. Для определения проходимости лобно-носового канала производят зондирование лобной пазухи зондом Лансберга.

По показаниям проводят исследование органа зрения: проверку остроты зрения, цветовое тестирование, офтальмоскопию и биомикроскопию глаза. Дифференциальный диагноз мукоцеле лобной пазухи проводят с фронтитом, опухолью и дермоидной кистой.

Лечение мукоцеле лобной пазухи


Пиоцеле и мукоцеле лобной пазухи подлежат обязательному хирургическому лечению. Проводится радикальна операция с удалением нижней стенки лобной пазухи и расширением лобно-носового канала. Вскрытие лобной пазухи (фронтотомия) производится после разреза кожи по длине брови. Затем полость пазухи очищают от слизи и гноя, устанавливают дренаж. У взрослых и детей старшего возраста операция может проводиться под местной анестезией. Послеоперационное дренирование пазухи осуществляют длительно (в течение 2-3 недель) до формирования рубцов. Это необходимо для создания стойкого сообщения между лобной пазухой и полостью носа.

Одновременно с хирургическим проводят медикаментозное лечение мукоцеле лобной пазухи. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Лечение заболевания

Пиоцеле и мукоцеле лобной пазухи подлежат обязательному хирургическому лечению. Проводится радикальна операция с удалением нижней стенки лобной пазухи и расширением лобно-носового канала. Вскрытие лобной пазухи (фронтотомия) производится после разреза кожи по длине брови. Затем полость пазухи очищают от слизи и гноя, устанавливают дренаж. У взрослых и детей старшего возраста операция может проводиться под местной анестезией. Послеоперационное дренирование пазухи осуществляют длительно (в течение 2-3 недель) до формирования рубцов. Это необходимо для создания стойкого сообщения между лобной пазухой и полостью носа.


Одновременно с хирургическим проводят медикаментозное лечение мукоцеле лобной пазухи. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства.

При своевременно проведенном хирургическом лечении мукоцеле лобной пазухи имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений ухудшает прогноз.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании данных осмотра и характерных признаков заболевания. Также нужно сделать:

  • рентгенографию;
  • диафаноскопию;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • зондирование лобной пазухи;
  • компьютерную томографию лобных пазух. Последняя более информативна.

При пункции пазухи вытекает большое количество содержимого, цвет которого может быть от прозрачного светло-желтого до тягучего темно-коричневого, нередко в пунктате имеются блестки — кристаллы холестерина. Состав жидкости при мукоцеле — муцин, холестерин и жир, при пиоцеле — гной. На рентгенограмме определяется увеличение объема пораженной пазухи и понижение ее прозрачности.

Дифференцируют мукоцеле лобной пазухи с опухолями и дермоидной кистой. В отличие от онкологических заболеваний при мукоцеле не ухудшается общее состояние пациента. Дермоидную кисту можно отличить по результатам рентгенографии.

Источник: israel-clinics.guru

Какие причины приводят к развитию мукоцеле лобной пазухи?


Мукоцеле часто встречается среди подростков. У детей дошкольного возраста мукоцеле не встречается, так как развитие лобной пазухи заканчивается в 7 лет.  Спровоцировать нарушение оттока или полное перекрытые лобно- носового канала может искривление носовой перегородки, опухоли, экзостазы, инородные тела в носу и травмы носа, после которых развивается периостит. Синусит лобной пазухи также может нарушать отток жидкости из пазухи формированием спаек или рубцов. При наличии инфекционных очагов (гайморит, ангина, ринит, ларингит, хронический тонзиллит) мукоцеле может инфицироваться и дать начало развитию пиоцеле.

Основные симптомы, которые укажут на развитие мукоцеле

Развитие мукоцеле часто длительное и бессимптомное на первых этапах. От действия причины до развития признаков мукоцеле может пройти несколько лет. Мукоцеле лобной пазухи проявляется с головной боли, которая постепенно усиливается и локализируется в области лобной пазухи. Затем боль чувствуется вокруг глазного яблока, над глазницей, во внутреннем углу глаза образовывается выпячивание, которое имеет округлую форму. При надавливании на это выпячивание появляется боль в нем, и это сопровождается хрустом. Сильное надавливание может образовать свищ, через который начинает выходить тягучая слизистая жидкость.


Спустя некоторое время мукоцеле приводит к опущению нижней стенки лобной пазухи. При этом глазное яблоко смещается наружу и вниз. Такое прогрессирование мукоцеле сопровождается нарушением остроты зрения, диплопией и нарушением восприятия цветов. Если мукоцеле сдавливает слезовыводящие пути — у пациентов присутствует слезотечение. При скоплении в лобной пазухе большого количества жидкости пазуха может прорваться и образовать фистулу, через которую будет выходить слизистая жидкость. Осложнением мукоцеле является нагноение содержимого и распространение в соседние структуры — головной мозг и глазницу.

Какие методы диагностики используют для выявления мукоцеле?

Выявить мукоцеле не всегда можно при риноскопии. Лишь иногда в области среднего носового хода можно обнаружить небольших размеров гладкое выпячивание. Рентгенологическое исследование дает возможность увидеть увеличение размера пазухи, уменьшение прозрачности и растяжение ее дна. Возможно обнаружение выпячивания перегородки в здоровую сторону. КТ лобной пазухи является самым точным методом исследования. С целью определения воздушности проводят диафаноскопию. В сложных случаях выполняют диагностическую пункцию. Для определения проходимости лобно- носового канала зондируют лобную пазуху зондом Лансберга. Дифференцируют диагноз мукоцеле с опухолью, дермоидной кистой и фронтитом.

mukotsele-lobnoj-pazukhi-kak-vovremya-vyyavit-bolezn

Схема лечения мукоцеле лобной пазухи


Мукоцеле и пиоцеле в обязательном порядке должны подлежать оперативному лечению. Выполняется радикальная операция с удалением нижней стенки лобной пазухи и расширением лобно — носового канала. После вскрытия пазухи очищают ее полость с последующим установлением дренажа. Операция может выполняться под общим или местным обезболиванием. Послеоперационный дренаж раны осуществляется на протяжении 2-3 недель после операции до формирования рубцов. Это нужно для стойкого формирования связи между носовой и лобной пазухой. Операционное лечение сопровождает антибиотикотерапия и, при необходимости, антигистаминные и противоотечные препараты.

Прогноз при мукоцеле лобной пазухи благоприятный при проведении своевременного лечения. Предупреждение развития мукоцеле заключается в терапии хронических инфекционных процессов полости носа, горла и пазух, коррекция носовой перегородки при ее искривлении, избегание травм и переохлаждения носа.

Источник: estet-portal.com

1. Этиология

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияЗаболевание с самого начала протекает практически бессимптомно. В некоторых случаях возможно проявление супраорбитальной невралгии, которая со временем прогрессирует.


В более поздний период может наблюдаться слезотечение, отмечается боль в глазницах и смещение глазного яблока.

Мукоцеле лобной или клиновидной пазухи характеризуется смещением глазного яблока вниз и кнаружи, решетчатой – вперед и кнаружи, основной – вперед.

При пальпации стенок глазницы ощущается выпуклость пазух. Подобные выпячивания растут достаточно медленно, но на поздних стадиях заболевания могут достигать значительных размеров, что приводит к деформациям лицевых костей.

2. Причины мукоцеле

Основной причиной мукоцеле является закупорка протока, через который серозная жидкость выходит из полости в нос. Провоцирующими факторами могут стать:

  • неправильное строение лицевых костей;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы переносицы;
  • попадание инородных тел в носовые ходы;
  • воспалительный процесс;
  • рубцевидные или полипозные образования.

3. Симптомы и проявления

В зависимости от места локализации кистеобразного расширения, возникают различные симптомы. Рассмотрим, как протекает каждая разновидность заболевания.

Симптомы мукоцеле

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения


3.1. Гайморовой пазухи

Располагающееся в данной области мукоцеле на начальной стадии никак себя не проявляет и часто обнаруживается совершенно случайно при общем осмотре пациента. По мере роста верхнечелюстной кисты симптомы становятся более явными:

  • боль в районе пазухи;
  • отечность щек;
  • асимметрия лица;
  • головные боли;
  • заложенность носовых ходов со стороны расположения образования;
  • признаки общей интоксикации.

3.2. Лобного синуса

Киста в лобной пазухи и решетчатого лабиринта также в начале своего развития не дает о себе знать какими-либо клиническими признаками.

На финальном этапе развития болевой синдром становится нестерпимым. При ощупывании лобного синуса можно определить наличие шаровидного образования. Довольно часто в месте локализации кисты появляется свищ, через который выходит содержимое кисты.

3.3. Ротовой полости

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

Пузырь, образующийся в ротовой полости, также называют слизистой кистой или мукоцеле.

Чаще всего образование располагается на внутренней стороне губы, но может возникать и в других местах: на внутренней поверхности щек, небе и языке. Возникает образование обычно в результате травмы или закупорки слюнной железы.

Обычно опасности для здоровья такой пузырь не представляет, но создает пациенту дискомфорт. Однако, образование необходимо обязательно исследовать, чтобы исключить развитие злокачественных образований.

4. Диагностика и обследование

Мукоцеле носовых пазух диагностируется отоларингологом. При наличии осложнений может потребоваться консультация офтальмолога, а также невролога. Основываясь на жалобах пациента, доктор проводит осмотр носовых ходов и назначает исследование пазух. Для этого могут быть назначены:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

На фото мукоцеле гайморовой пазухи на снимке МРТ

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

5. Лечение

На начальных стадиях мукоцеле обычно доктора стараются обойтись без хирургического вмешательства. Пока образование небольшое, возможно применение консервативных методов лечения, а также физиотерапии.

5.1. Консервативные методы

Для облегчения состояния пациента доктор назначит специальный курс терапии, включающий в себя прием препаратов, способствующих разжижению секрета и снятию отека. Помимо этого потребуется промывание пораженной пазухи для устранения закупорки. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные лекарственные средства, а при наличии патогенной микрофлоры – антибиотики.

5.2. Народные средства

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияНародные методы при лечении мукоцеле обычно не используют. В качестве дополнения к основному курсу терапии могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  1. Регулярные промывания носовой полости. Для этих целей возможно использование ромашкового отвара – он оказывает противовоспалительное, противомикробное и антисептическое действие.
  2. Сухие компрессы. На сковороде подогревают крупную соль, ссыпают ее в мешочек и затем прикладывают к пораженной пазухе. Такое же действие оказывает теплое отварное куриное яйцо.
  3. Ароматерапия. Для облегчения заложенности носа можно использовать эфирное масло эвкалипта или мяты.

5.3. Физиотерапия

В качестве дополнения к основному курсу лечения могут быть добавлены физиотерапевтические процедуры. Возможно проведение ультравысокочастотной терапии (УВЧ). Электромагнитное поле проникает в ткани и оказывает противовоспалительное действие.

6. Последствия

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияПри инфицировании мукоцеле образуется пиоцеле – образование с гнойным содержимым.

В результате может происходить разрушение костной ткани. Воспалительный процесс может перейти на соседние пазухи и ткани, что приводит к усугублению процесса.

Также мукоцеле, особенно крупных размеров оказывает давление, вызывая дистрофические изменения в носовых пазухах.

Из-за сдавливания кровеносных сосудов происходит их сужение и, как следствие – нарушение питания тканей. Такое состояние в свою очередь приводит к образованию свищей и абсцессов.

7. Прогноз

При своевременно назначенном лечении мукоцеле имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений способствует ухудшению состояния пациента.

Источник: girl21.ru

1. Этиология

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияЗаболевание с самого начала протекает практически бессимптомно. В некоторых случаях возможно проявление супраорбитальной невралгии, которая со временем прогрессирует.

В более поздний период может наблюдаться слезотечение, отмечается боль в глазницах и смещение глазного яблока.

Мукоцеле лобной или клиновидной пазухи характеризуется смещением глазного яблока вниз и кнаружи, решетчатой – вперед и кнаружи, основной – вперед.

При пальпации стенок глазницы ощущается выпуклость пазух. Подобные выпячивания растут достаточно медленно, но на поздних стадиях заболевания могут достигать значительных размеров, что приводит к деформациям лицевых костей.

2. Причины мукоцеле

Основной причиной мукоцеле является закупорка протока, через который серозная жидкость выходит из полости в нос. Провоцирующими факторами могут стать:

  • неправильное строение лицевых костей;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы переносицы;
  • попадание инородных тел в носовые ходы;
  • воспалительный процесс;
  • рубцевидные или полипозные образования.

3. Симптомы и проявления

В зависимости от места локализации кистеобразного расширения, возникают различные симптомы. Рассмотрим, как протекает каждая разновидность заболевания.

Симптомы мукоцеле

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

3.1. Гайморовой пазухи

Располагающееся в данной области мукоцеле на начальной стадии никак себя не проявляет и часто обнаруживается совершенно случайно при общем осмотре пациента. По мере роста верхнечелюстной кисты симптомы становятся более явными:

  • боль в районе пазухи;
  • отечность щек;
  • асимметрия лица;
  • головные боли;
  • заложенность носовых ходов со стороны расположения образования;
  • признаки общей интоксикации.

3.2. Лобного синуса

Киста в лобной пазухи и решетчатого лабиринта также в начале своего развития не дает о себе знать какими-либо клиническими признаками.

На финальном этапе развития болевой синдром становится нестерпимым. При ощупывании лобного синуса можно определить наличие шаровидного образования. Довольно часто в месте локализации кисты появляется свищ, через который выходит содержимое кисты.

3.3. Ротовой полости

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

Пузырь, образующийся в ротовой полости, также называют слизистой кистой или мукоцеле.

Чаще всего образование располагается на внутренней стороне губы, но может возникать и в других местах: на внутренней поверхности щек, небе и языке. Возникает образование обычно в результате травмы или закупорки слюнной железы.

Обычно опасности для здоровья такой пузырь не представляет, но создает пациенту дискомфорт. Однако, образование необходимо обязательно исследовать, чтобы исключить развитие злокачественных образований.

4. Диагностика и обследование

Мукоцеле носовых пазух диагностируется отоларингологом. При наличии осложнений может потребоваться консультация офтальмолога, а также невролога. Основываясь на жалобах пациента, доктор проводит осмотр носовых ходов и назначает исследование пазух. Для этого могут быть назначены:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

На фото мукоцеле гайморовой пазухи на снимке МРТ

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы лечения

5. Лечение

На начальных стадиях мукоцеле обычно доктора стараются обойтись без хирургического вмешательства. Пока образование небольшое, возможно применение консервативных методов лечения, а также физиотерапии.

5.1. Консервативные методы

Для облегчения состояния пациента доктор назначит специальный курс терапии, включающий в себя прием препаратов, способствующих разжижению секрета и снятию отека. Помимо этого потребуется промывание пораженной пазухи для устранения закупорки. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные лекарственные средства, а при наличии патогенной микрофлоры – антибиотики.

5.2. Народные средства

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияНародные методы при лечении мукоцеле обычно не используют. В качестве дополнения к основному курсу терапии могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  1. Регулярные промывания носовой полости. Для этих целей возможно использование ромашкового отвара – он оказывает противовоспалительное, противомикробное и антисептическое действие.
  2. Сухие компрессы. На сковороде подогревают крупную соль, ссыпают ее в мешочек и затем прикладывают к пораженной пазухе. Такое же действие оказывает теплое отварное куриное яйцо.
  3. Ароматерапия. Для облегчения заложенности носа можно использовать эфирное масло эвкалипта или мяты.

5.3. Физиотерапия

В качестве дополнения к основному курсу лечения могут быть добавлены физиотерапевтические процедуры. Возможно проведение ультравысокочастотной терапии (УВЧ). Электромагнитное поле проникает в ткани и оказывает противовоспалительное действие.

6. Последствия

Мукоцеле околоносовых пазух: причины симптомы и методы леченияПри инфицировании мукоцеле образуется пиоцеле – образование с гнойным содержимым.

В результате может происходить разрушение костной ткани. Воспалительный процесс может перейти на соседние пазухи и ткани, что приводит к усугублению процесса.

Также мукоцеле, особенно крупных размеров оказывает давление, вызывая дистрофические изменения в носовых пазухах.

Из-за сдавливания кровеносных сосудов происходит их сужение и, как следствие – нарушение питания тканей. Такое состояние в свою очередь приводит к образованию свищей и абсцессов.

7. Прогноз

При своевременно назначенном лечении мукоцеле имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений способствует ухудшению состояния пациента.

Источник: girl21.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.