Соустье гайморовой пазухи

Большинство пациентов, по той или иной причине обращающихся в стоматологические клиники, даже не подозревают, что во время поведения манипуляций некорректные действия доктора способны привести к возникновению целого ряда серьезных проблем.

Одна из них – нарушение целостности гайморовой пазухи, и, как следствие – формирование перфорации.

Причины возникновения осложнений

Травма гайморовых пазух может произойти в процессе проведения даже самой стандартной, не сопряженной с техническими трудностями, стоматологической процедурой, связанной с ампутацией зубов верхнего челюстного ряда.

В момент ее случайного повреждения и развивается перфорация, или, свищ. Постараемся разобраться, из-за чего появляется прободение, насколько это опасно?

Пластика соустья с гайморовой пазухой

Итак, основными причинами данного осложнения могут стать:


  • удаление органа при помощи щипцов – случается, когда происходит это слишком быстро.

    Провоцирующий фактор – анатомические особенности челюстно-лицевого аппарата на фоне чрезмерной механической нагрузки со стороны специалиста в момент ампутации. Данная патология влечет за собой появление свища;

  • имплантация — тем, кто хоть раз прибегал к этой процедуре, становится понятно, насколько трудоемок и сложен данный процесс.

    Во время проведения операции часто возникают непредвиденные обстоятельства, приведшие к перфорации пазух. Чаще всего, прямым следствием неудачных действий специалиста является гайморит;

  • терапия зуба на фоне происходящего внутреннего его воспаления – экстренное лечение способно сохранить целостность органа.

    Но, при этом, обрабатываемая врачом, площадь находится в глубинных слоях твердой ткани, благодаря чему пазухи инфицируются, и возникает прободение;

  • периодонтит в его хронической стадии течения – костная ткань постепенно становится слишком тонкой, а пластина отслаивается.

    Любая попытка ампутации пораженного фрагмента челюстного ряда может привести к проникающему отверстию в соустье, как бы аккуратно не вел себя стоматолог. Как правило, данная патология сопровождается внутренними гнойными скоплениями.

Показания и противопоказания

Операция по пластике соустья не относится к технически сложным манипуляциям и имеет следующие показания к проведению:


  • низкая эффективность консервативной терапии прободения – прием антибиотиков, специальных капель и составов, а так же препаратов направленного спектра действия не принес ожидаемого результата;
  • выявление осложнений вторичного плана и рецидивов, причиной которых стало формирование свища;
  • активизация роста отверстия;
  • наличие в гайморовой пазухе формирований, препятствующих ее стабильной вентиляции;
  • присутствие в области верхних дыхательных путей очаговых проявлений с содержанием гнойных масс, вследствие прямого инфицирования через отверстие.

К противопоказаниям относят:

  • острые инфекции дыхательных путей – вплоть до их полного устранения;
  • хроническая сердечная недостаточность, серьезные патологии легких, печени или почек на этапе их обострения;
  • сахарный диабет в фазе декомпенсации;
  • плохая свертываемость крови и нарушения в работе системы кроветворения;
  • воспаление гайморовых пазух – до полного излечения.

Диагностика

Пластика соустья верхнечелюстной пазухи

В более сложных ситуациях, когда точная диагностика вызывает сомнения, назначаются инструментальные способы, позволяющие дать максимальную информацию о заболевании:


  • носо-ротовая проба – проводится путем зондирования. Доктор выявляет отсутствие костного дна и берет фрагмент материала на углубленное исследование;
  • рентгенография – на изображении можно наблюдать более темные полостные участки (места скопления кровяных сгустков), фрагменты корневой системы, остатки импланта.

    Для более глубокой картины может быть показано введение контрастного компонента – его подают в полость через очаг перфорации;

  • КТ – точно определяет локацию свища, а также возможное присутствие инородных элементов;
  • клинический анализ крови – делается при застарелом осложнении в случае подозрения на обширное внутреннее инфицирование.

Подготовка

Перед проведением пластики соустья пациент обязан пройти следующее обследование:

  • консультация стоматолога;
  • анализ крови на вирусный гепатит, ВИЧ – инфекции и сахарный диабет;
  • консультации профильных специалистов на предмет выявления возможных противопоказаний к проведению манипуляции;
  • тест на переносимость обезболивающего препарата, используемого для местной анестезии;
  • отказ от приема любых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков за 5 суток до планируемой даты.

Методы и ход действий

Пластика гайморовой пазухи

В зависимости от клинической картины течения патологии, доступны следующие способы проведения пластики соустья:

  1. Двумя косыми полостными разрезами фрагмент здоровой слизистой с надкостницей рассекается от основания очага прободения на несколько миллиметров выше, чем расположена переходная складка.

    Далее разрез совмещается с горизонтальным иссечением. С краевых участков надрезаются тонкие полоскообразные фрагменты тканей.

    Появившийся в результате этого лоскут, имеющий форму трапеции, отслаивается наверх совместно со слизисто-костным материалом, сформировавшимся на фоне раскрытия передней области пазухи.

    Лоскут натягивается на свищ, затем ушивается. Основное преимущество способа – доступность, простота и полное сохранение целостности тканей в процессе проведения хирургического вмешательства. Благодаря этому сроки вторичного возмещения дефекта минимальны.

  2. Если в задней части поражения зубов нет, лоскут формируют через верхнюю область альвеолярного отростка, выше поверхности верхней челюсти.

    Делают косой послабляющий надрез – так лоскут наиболее подвижен в любом направлении. Фрагмент накладывают на свищ и ушивают с применением специальных шелковых нитей. Процесс сопряжен с особенной тщательностью, чтобы случайно не травмировать венозное сплетение.


  3. При обширном прободении – более 1 см в диаметре, локализующемся в небной зоне, используется принцип закрытой перфорации с применением фрагмента материала, взятого аналогичным способом из надкостно-небной части.

    При этом форма лоскута несколько иная, больше похожая на треугольник. Это необходимо для его оптимальной мобильности.

    Так, его достаточно просто уложить в нужном месте, максимально точно совместив с альвеоляром, после чего швы фиксируют теми же нитями.

Этапы проведения операции представлены в видео.

Реабилитационный период

Средний срок полного заживления тканей – не менее двух недель. На данном этапе пациента может беспокоить болевой синдром различной степени интенсивности, отечность мягких тканей, частичное их онемение и дисфункция обонятельного рефлекса.

Вставленные внутренние турунды извлекают на третий день. Швы снимают через семь суток. На протяжении всего периода полость следует регулярно промывать антисептическими растворами и капать капли с сосудосуживающим эффектом.

Для профилактики рецидива необходим курс антибиотиков. Для снижения отечности к области щеки можно ненадолго приложить лед или давящую повязку.

Пациенту следует воздержаться на весь период восстановления:

  • от переохлаждения;
  • от посещения бань, саун, бассейна;
  • от высоких физических нагрузок, способных вызвать более глубокое, прерывистое дыхание;
  • от алкоголя и табакокурения;

Следует соблюдать щадящий режим питания – исключить из рациона продукты, способные вызвать дискомфорт мягких тканей или случайно травмировать их в процессе еды.

Возможные осложнения

Пластика соустья отзывы

Процедура пластики соустья проводится в условиях стационарного содержания в лечебном учреждении. Так, риск развития рецидива будет сведен к минимуму.

Тем не менее, на фоне проведения операции могут наблюдаться следующие осложнения:

  • воспалительный очаг в зоне полости пазух с последующим проникновением инфекции в опоясывающие костные ткани и образованием остеомиелитных проявлений верхнечелюстной локализации.

    Лечится медикаментозно в сочетании с промыванием пораженного участка обеззараживающими составами;

  • переход воспаления на лобные, репные пазухи. Очень часто единственный способ устранения проблемы – повторная операция;
  • утрата здоровых зубов, находящихся в месте не вылеченного свищевого отверстия;
  • абсцесс, флегмона – может быть вызвана недостаточной стерильностью или проникновением гнойных фрагментов в глубокие слои тканей. Лечение комплексное и длительное.

Цена

Стоимость операции определяется следующими факторами:

  • сложность клинической ситуации и степень ее запущенности;
  • регион проживания пациента;
  • статус лечебного учреждения, где проводится процедура.

Средняя стоимость услуг по проведению пластики выглядит следующим образом:

  • консультация стоматолога и выработка плана лечения – от 1 200 рублей;
  • диагностические мероприятия – от 2 500;
  • наркоз – от 450 рублей;
  • непосредственно операция – от 5 200.

Отзывы

Любое оперативное вмешательство, пусть даже такое несложное, как пластика соустья, требует внимательного и бережного отношения к здоровью на всех этапах ее проведения, и тогда итог не будет плачевным.

Если вы на собственном опыте сталкивались с такой процедурой, оставить комментарий можно в соответствующем разделе.

Источник: www.vash-dentist.ru

Строение соустья гайморовой пазухи

Гайморову пазуху можно мысленно вообразить как бутылку с тонким горлышком, которое направляется в сторону просвета носовой полости. Соустье с гайморовой пазухой располагается в ее заднем отделе. Оно обычно круглой либо овальной формы, размерами от 3 до 5 мм. Слизистая оболочка, покрывающая это отверстие, не обогащена нервными окончаниями и кровеносными сосудами.


1. Лобная пазуха. 2. Соустье гайморовой пазухи 3. Гайморова пазуха 4-5. Соустье и пазуха при гайморите

1. Лобная пазуха. 2. Соустье гайморовой пазухи 3. Гайморова пазуха 4-5. Соустье и пазуха при гайморите

В некоторых случаях конструкция изменяется – расширяется или сужается. Увеличение происходит из-за часто появляющегося отека защитной оболочки. Что касается его сужения, то имеется ряд причин, по которым оно возникает:

  • сильный отек вследствие вирусных инфекций. Излечение проводится медикаментозно;
  • индивидуальные анатомические черты – узкая выемка от природы;
  • патологические процессы в этой зоне – полипы, опухоли, гипертрофия средней раковины, искривления перегородок. В этом случае уместно хирургическое вмешательство.

Довольно распространена ситуация, когда соустье верхнечелюстной пазухи оказывается не нормально расположено. Наряду с естественными могут встречаться и дополнительные просветы. В истории описаны случаи, когда такие образования достигали 20 мм.

Функции соустья гайморовой пазухи

1_html_m4ade1107[1]Гайморова пазуха покрыта изнутри слизистой оболочкой – сверхсильным предохранительным препятствием, непроходимым для подавляющего числа бактерий. Она производит слизь, содержащую множество веществ, нейтрализующих микробы. Таким образом, предохраняются уязвимые органы человека – крупные сосуды и нервы, головной мозг, глазницы.


Образованная слизь отводится в полость носа – соустьеиграет в этом первостепенную роль. Происходит это с помощью микроскопических ресничек, находящихся в постоянном движении и продвигающих секрет по направлению к соустью. Если оно имеет достаточный размер, выделяемое даже во время респираторных расстройств успевает полностью удалиться, не накапливаясь.

Связанные с соустьем заболевания

На возникновение болезней большое влияние оказывает изменение диаметров соустий. Когда они меньше обычного, слизь не успевает выходить, и пазуха ею переполняется. Застой слизи становится замечательной средой для болезнетворных микроорганизмов, и, как следствие, возникает воспалительный процесс в пазухе, сопровождающийся неприятными симптомами. То есть, если закупоривается соустье верхнечелюстной пазухи,возникает опасная болезнь – гайморит.

К проявлениям гайморита относятся чувство постоянного напряжения в области носа, после чего добавляются боли в лобном, скуловом, височном районах. Носовое дыхание нарушается, появляются обильные выделения, понижается обоняние и повышается температура тела. Чтобы определить необходимую терапию, следует обратиться к врачу.


Расширение полости тоже в состоянии стать причиной возникновения заболеваний, в том числе кисты – новообразования с неплотными и упругими стенками, насыщенными жидкостью. Оно появляется из-за того, что при увеличении параметров,  в пазуху в одну точку с каждым вдохом постоянно ударяют струи воздушных масс. Во множестве случаев киста не вызывает никаких нежелательных ощущений и требует лишь периодического наблюдения.

Располагающее небольшими размерами, соустье гайморовой пазухи имеет важное функциональное значение. Подобное строение пазухи позволяет правильно отделяться слизи, а его нарушение может стать причиной серьезных заболеваний, в том числе – гайморита. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача.

Источник: o-gaimorite.ru

Анатомическое строение верхнечелюстных пазух

Гайморовы пазухи меняют свою форму и размер при взрослении человека. По форме они немного напоминают неправильную 4-стороннюю пирамиду. Стенки пазух подразделяются на такие виды:

Анатомическое строение верхнечелюстных пазух

  • глазные или верхние;
  • лицевые или передние;
  • задние;
  • внутренние.

Снизу расположена нижняя стенка пазухи или дно пирамидки. Довольно часто встречаются пазухи со дном несимметричной формы. Объем пазух у разных людей различен, зависит даже от толщины стенок. У кого-то стенки более толстые, соответственно, объем будет меньше. Если они более тонкие, то и объем будет больше.

Если пазухи физиологически правильно сформировались, то они сообщаются с полостью носа. От этого зависит такая способность человека, как обоняние. В пазухах есть специальный участок, который задействован в процессе определения запаха. Он же отвечает за дыхание и частично за формирование голоса.

Внутренние стенки верхнечелюстных пазух располагаются ближе всех к полости носа. В них имеется отверстие, которое соединяет пазуху с носовым проходом.

Нижняя стенка находится близко к коренным зубам. Иногда корни зубов касаются ее, покрываясь слизистой, где расположено так мало нервных окончаний, что различные воспаления не проявляются сразу на начальных этапах.

Расположение гайморовы пазухБолее тонкие стенки — верхние. Если у человека гайморит, то участки с гноем и слизью находятся рядом с глазницами, что представляет опасную ситуацию. В самой глазнице имеется нерв. У некоторых людей строение таково, что этот нерв близко располагается к слизистым гайморовых пазух.

Передняя стенка располагается у подглазного края. По сравнению с другими она более толстая. Покрыта мягкой тканью щеки. При желании хорошо прощупывается. В этой стенке пазухи располагается тройничный нерв.

Следующие схемы дадут представление о том, как располагаются все пазухи в области носа.

Нередко возникает необходимость оперативного вмешательства при лечении зубов верхней челюсти. На эту ситуацию влияет анатомия верхнечелюстных пазух. Например, при имплантации зубов учитывается то, как расположено дно пазух по отношению к верхним зубам. После удаления зуба, расположенного в области гайморовой пазухи, постепенно развивается атрофия, верхнечелюстные кости качественно ухудшаются. В этом случае имплантация становится все более трудной.

Соустье и его строение

Эта часть носа способствует тому, что воздух непрерывно циркулирует внутри пазух.

Соустье гайморовой пазухи находится в ее задней части. Его форма круглая или овальная. Размер до 5 миллиметров. Покрывает его слизистая оболочка, в которой нервных окончаний и сосудов немного.

Соустье и его строениеИногда соустье расширяется или, наоборот, сужается. Увеличивается оно из-за отека слизистой, защищающей его. А сужается по нескольким причинам:

  • вирусные заболевания вызывают отек такой силы, что требуется врачебная помощь;
  • индивидуальные особенности организма взрослых и детей, например, природная узкая выемка;
  • различные патологии этого участка: опухоли, полипы и другое.

В соустье располагаются очень маленькие частицы — реснички. Они постоянно двигаются, тем самым продвигают образовавшуюся слизь на выход. Если соустье имеет достаточный размер, то слизь не успевает накапливаться. Она удаляется даже и при респираторных заболеваниях. Эта функция соустья самая важная.

Изменение размера соустья влияет на развитие болезней. При малом размере слизь накапливается в пазухе, наступает ее застой. А это благотворная среда для болезнетворных микробов. Гайморова пазуха воспаляется. Начинается гайморит.

Расширение соустья тоже иногда становится причиной заболеваний. Например, образуется киста. Происходит это из-за того, что с каждым вдохом в пазуху в одну точку попадает струя воздуха. Такие кисты обычно не требуют лечения. Врач за ними только наблюдает. А задача больного заключается в регулярном посещении специалиста.

Гайморит — одно из заболеваний верхнечелюстных пазух

ГайморитЭто заболевание является воспалительным процессом в гайморовых пазухах. Недуг бывает острым и хроническим, как и большинство болезней.

Острая форма обычно развивается как осложнение ринита, гриппа, кори и других инфекционных хворей. Если человек подвергается переохлаждению, то это провоцирует гайморит. Хроническая форма — это недолеченный острый гайморит.

Имеется еще один тип гайморита — аллергический. Развивается он из-за проникновения аллергенов. Часто такой гайморит является сезонным: развивается осенью и зимой.

Причинами развития гайморита могут быть врожденные нарушения строения носа, ослабление иммунитета, различные разрастания в проходах носа, аллергии, плохая экология.

Начальные симптомы проявляются выделениями из носа. Не проходят они в течение длительного времени. Слизь может быть прозрачной, а может иметь и гнойный характер. В такой ситуации человек должен обратиться к врачу.

Микробы слизи вырабатывают токсические вещества, которые попадают в кровеносную систему. Поэтому постепенно развивается недомогание. Температура при гайморите достигает иногда 40°С. Наступает слабость, больной становится вялым.

При остром гайморите человека изматывает головная боль, иногда она отдает в зубы, в корень носа. Начинается слезотечение. Пораженная пазуха снижает свое обоняние.

Вполне возможно развитие осложнений: менингит, менингоэнцефалит, отек мозга или его абсцесс.

Особенно опасны для развития осложнений периоды эпидемии гриппа.

Диагностируется заболевание опытным врачом. Обычно происходит осмотр, проводится рентгенография, которая покажет затемнение гайморовых пазух. Для анализа берется мазок для выявления возбудителя.

В результате проведенных диагностических мероприятий врач назначает индивидуальное лечение, которое включает в себя (в зависимости от тяжести течения):

  • промывание полости носа;
  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозную терапию.

С помощью промывания можно удалить микробы, пыль и аллергены, скопившиеся в слизи. Оно снимает отек и повышает защитные свойства слизистой.

Для процедуры используется лечебный раствор. Врач определенными манипуляциями проводит промывание сперва одной ноздри, затем другой.

Хирургическое лечение — это пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи. Делается это для откачки гноя из полости, после чего вводится средство, останавливающее воспалительный процесс. Процедура эта для пациента болезненна, но эффективна. Применяется в случае запущенности болезни.

Терапевтическое лечение предполагает использование ингаляторов, специальных капель, спреев. Могут применяться физиопроцедуры. В зависимости от формы болезни назначаются антибиотики и антигистаминные средства.


Источник: lor03.ru

 

Вентиляция и отток продуцируемого слизистой оболочкой секрета осуществляется через соустья, соединяющие околоносовые пазухи с полостью носа.

Соустье верхнечелюстной пазухи находится в задненижнем отделе воронки, имеет овальную форму и располагается в самой высокой части пазухи, близко к ее верхней (глазничной) стенке. Все авторы, описывающие анатомию верхнечелюстной пазухи, указывают, что соустье в этом участке присутствует всегда.

Соустье верхнечелюстной пазухи при передней риноскопии, даже если исследователь пользуется эндоскопом, не удается осмотреть, так как оно прикрыто крючковидным отростком и располагается на дне воронки. Чтобы рассмотреть воронку и расположенные на ее дне соустье верхнечелюстной пазухи, необходимо сместить передний конец средней носовой раковины к перегородке, оттянуть или удалить край крючковидного отростка. Следует иметь в виду, что полулунная щель в случаях близкого расположения крючковидного отростка и решетчатого пузыря может быть резко сужена, тогда как сама воронка имеет нормальную глубину и протяженность.

Однако может наблюдаться добавочное соустье, располагающееся позади основного соустья. Наиболее часто добавочное соустье располагается в фонтанеллах, впервые описанных Е. Zuckerkandl в 1893 году. Фонтанеллы рассматриваются как аномалии развития медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. В этих участках на различном протяжении отсутствует костная основа и медиальная стенка пазухи представлена тонким слоем соприкасающихся слизистых оболочек пазухи и полости носа. A. Onodi (1922) по отношению к крючковидному отростку описывает верхнюю и нижнюю фонтанеллы, располагающиеся в решетчатой воронке впереди крючковидного отростка, и заднюю фонтанеллу, располагающуюся за крючковидным отростком. Он указывает следующие размеры фонтанелл: верхняя фонтанелла — длина 5— 15 мм, высота — 2—5 мм; нижняя — длина — 3—20 мм, высота — 3—15 мм; задняя — длина 1 —15 мм, высота 1 —12 мм.

Еще более сложные взаимоотношения с окружающими анатомическими образованиями наблюдаются у соустья лобной пазухи, открывающейся в передневерхней части лобного кармана, глубина которого колеблется от 2,5 до 6,5 мм.

Лобный карман, названный так Киллианом, представляет собой пространство, располагающееся под передним концом средней носовой раковины, являющееся продолжением восходящей ветви межтур-бинального желобка между нижней и средней носовыми раковинами. Верхний отдел крючковидного отростка формирует дно лобного кармана в его передних отделах.

Верхняя стенка фронтального кармана образована лобной костью. Лобное соустье обнаруживается обычно в передневерхней части лобного кармана. Задняя стенка его образована восходящей пластинкой решетчатого пузыря, отделяющей лобный карман от латерального синуса.

Отверстие лобной пазухи может быть круглым, овальным или в виде щели, окаймленной складками слизистой оболочки. Соустье располагается на нижней стенке пазухи вблизи перегородки, обычно ближе к заднему углу пазухи, но никогда в нормальных случаях оно не находится очень близко к передней стенке пазухи.

Лобный карман и соустье лобной пазухи тесно связаны с передними пазухами решетчатой кости. Клетки решетчатой кости, которые тесно контактируют с лобными пазухами и проникают в них, называются фронтальными, а клетки, находящиеся в горизонтальной пластинке лобной кости, называются фронтоорбитальными или фронтальными глазничными клетками. В случаях когда отмечается выраженная пневматизация бугорка носа и имеются дополнительные фронтальные клетки, лобный карман может быть значительно сужен, вследствие чего образуется такая ситуация, когда лобно-носовое соустье выглядит как лобно-носовой канал. В нормальных же условиях лобная пазуха и лобный карман в сагиттальном разрезе представляют собой песочные часы, где наиболее узкую часть (перешеек) представляет лобное отверстие.

Анатомическое строение этой области усложняется тем обстоятельством, что передние пазухи решетчатой кости развиваются из лобного кармана. Пневматизация бугорка носа и средней носовой раковины также происходит отсюда. Нередко в пазуху внедряется крупная воздушная клетка, которая названа Э.Цукеркандлем «bulla frontalis». В l/З случаев она открывается в решетчатую воронку и локализуется наиболее часто в заднем углу лобной пазухи. Наиболее вероятно, что происхождение этой клетки обусловлено чрезмерной пневматизацией одной из передних пазух решетчатой кости, которая, дойдя до нижней стенки лобной пазухи, истончает ее и внедряется в просвет пазухи. Размеры лобной клетки могут быть настолько значительны, что трудно решить, какая из них является фронтальным синусом, а какая — пазухой решетчатой кости. Фронтальные глазничные клетки, распространяющиеся вдоль нижней стенки пазухи кзади, могут открываться в верхний носовой ход.

В средний носовой ход открываются клетки бугорка носа, решетчатой воронки, крючковидного отростка, если он пневматизирован, клетки средней носовой раковины, лакримальные клетки, которые могут быть между лобным отростком верхней челюсти и слезной костью, клетка Галлера, которая прилегает к дну глазницы со стороны решетчатой воронки, решетчатый пузырь.

Задние решетчатые клетки, которые крупнее и многочисленнее по сравнению с передними клетками и располагаются позади основной пластинки средней раковины, открываются в верхний носовой ход. Их количество и варианты развития разнообразны. Самая задняя решетчатая клетка, находящаяся в топографическом взаимоотношении с клиновидной пазухой, называется сфеноидальной, она иногда может продвигаться кзади настолько, что граничит не только с хиазмой и зрительными нервами, но и с турецким седлом.

Задние решетчатые клетки могут вступать в такую связь с каналом зрительного нерва и sulcusopticus не только с одной или обеих сторон, но также и контрлатерально, что имеет большой клинический интерес в связи с контрлатеральными нарушениями зрения при одностороннем синусите. Осмотреть соустья пазух решетчатой кости практически невозможно, так как они скрыты в узких пространствах, имеют небольшие размеры.

Естественное выводное отверстие клиновидной пазухи располагается в ее передней стенке и открывается в сфеноэтмоидальный карман. Соустье пазухи может иметь различную величину, ее размеры колеблются от 0,5 до 5 мм, оно может быть овальным, округлым, полулунным или представлять собой щель.

Таким образом, состояние соустий пазух, открывающихся в узких пространствах, ограниченных средними и верхними носовыми раковинами, в значительной степени зависит от особенностей развития решетчатого лабиринта. Однако в литературе не освещен вопрос о том, какую роль играют размеры и расположение соустий пазух в развитии патологических процессов в их слизистой оболочке; каковы взаимоотношения между расположением и размерами соустий пазух с другими аномалиями эндоназальных структур.

 

Источник: helpiks.org

Функция гайморовых пазух: для чего нужны человеку и где находятся

На данный момент вопрос важности гайморовых полостей в жизнедеятельности человека открыт и полностью не изучен, но предположения и доказанные факты все же есть. Их можно условно разделить на 2 группы:

Подробно про симптомы гайморита без температуры у взрослых расскажет данный материал.Соустье гайморовой пазухи

Придаточные пазухи нуждаются в постоянной циркуляции воздуха и дренаже. Если данные процессы будут нарушены, это может привести к развитию патологий.

Так как в верхней челюсти много пустотных пазух, она гораздо легче нижней.

Анатомия гайморовых пазух, схема их расположение

Согласно анатомии гайморовых пазух, они расположены внутри кости верхней челюсти. Схема расположения выглядит как неправильная четырехугольная пирамида. Чем старше человек, тем более скругленной становится полость.

Полости были названы в честь английского доктора Натаниэля Гаймора, который первым занялся их изучением.

Строение: стенки, слизистая

Внутренняя поверхность гайморовых полостей выстлана тонкой слизистой, состоящей из реснитчатого эпителия. В таком эпителии слабо развиты сосуды и нервы, в нем мало бокаловидных клеток (они продуцируют слизь). Из-за этого нарушения заболевания в пазухах часто протекают латентно.

У гайморовых пазух сложное строение, они имеют несколько стенок:

  1. Носовая (медиальная). В этой стенке находится отверстие, которое открывается в носовой ход. В нормальном состоянии она пневматизирована (наполнена воздухом).
  2. Передняя (она же лицевая). Она находится в области щек, защищена большим количеством подкожно-жировой клетчатки.
  3. Глазничная. Это самая тонкая стенка, через нее проходит подглазничный нерв и несколько венозных сосудов.
  4. Задняя. Место ее расположение — рядом с крылонебным парасимпатическим узлом, верхнечелюстными нервом и артерией.
  5. Нижняя. Находится на уровне носа или немного ниже.

Соустье гайморовой пазухи

Размер полости

Размер полостей может быть разным, обычно их объем составляет от 10 до 18 см кубических. У некоторых людей они достигают 30 см. Левая и правая полости чаще всего имеют разный объем и размер.

Соустья

Естественное соустье одно. Выходное отверстие расположено сзади от выступа носослезного канала в самой высокой точке пазухи. Обычно его диаметр не превышает 5 мм.

Показания к расширению

Существует такая процедура, как эндоскопия — операция по расширению соустий гайморовых пазух. Она показана в следующих случаях:

  1. Классическое лечение не принесло облегчения пациенту.
  2. Больной сильно страдает от головных болей.
  3. В клинической картине присутствуют признаки интоксикации.

Операция позволяет увеличить вход в пазухи, благодаря чему улучшается дренирование полостей и уменьшаются проявления неприятных симптомов.

В некоторых случаях врачи проводят полное удаление слизистой гайморовой пазухи.

Эта процедура имеет свои противопоказания. Ее запрещено делать детям, больным с болезнями крови, сахарным диабетом, соматическими патологиями, гипертонией, сердечной недостаточностью. Иногда физиологически нельзя (или сложно) сделать такую процедуру из-за аномалий развития костей или высокой ее плотности.Соустье гайморовой пазухи

Что показывает анализ крови при гайморите узнаете тут.

Воспаление: причины и симптомы

Воспаление слизистой оболочки и костных стенок гайморовой полости называется гайморитом и синуситом. Катализатором патологического процесса может стать:

  • недолеченный насморк и простудные болезни;
  • острая форма ОРВИ или гриппа;
  • травма верхней челюсти;
  • длительное влияние теплого и сухого воздуха;
  • сильное переохлаждение;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • нарушения со стороны секреторной системы;
  • аллергия;
  • полипы и аденоиды в гайморовых пазухах;
  • онкологические, вирусные или грибковые поражения слизистых оболочек.

Гайморит проявляется сильными болями в области носа, слизистыми и гнойными выделениями из полостей, ощущением сдавливания в районе переносицы, полной заложенностью носа, нарушением сна, дыхания, мозговых функций, гнусавостью, высокой температурой, общим нарушением самочувствия.

Как развивается воспаление: снижение пневматизации, как первый признак заболевания

Пневматизация — уменьшение количества воздуха в гайморовых пазухах. При хроническом гайморите в стадии обострения у пациентов обнаруживают субторальное затемнение.Соустье гайморовой пазухи

Отек слизистой

Параллельно снижению пневматизации развивается отек слизистой оболочки. Отекшие ткани загораживают соустья, которые сообщают пазухи и носовую полость и через которые должна выходить слизь. Слизистые выделения начинают копиться, что сопровождается активным размножением бактерий. Именно на основе распневматизации и отека ставится первичный диагноз.

Жидкость в полости: экссудат, гной, слизь

Жидкость, которая собирается в запечатанных гайморовых полостях, со временем начинает трансформироваться в патогенный гной. Гнойный экссудат еще больше стимулирует воспалительный процесс и развитие экссудативного гайморита. Через соустья он может попадать в другие придаточные пазухи, что приведет к распространению воспаления.

Неправильное лечение воспаление или его отсутствие может стать причиной конъюнктивита, флегмоны глазницы, отита, менингита. Эти болезни способны привести к еще более масштабным осложнениям и даже летальному исходу.

Почему может возникнуть заложенность уха при гайморите подскажет данная статья.

Утолщение стенок и уплотнение слизистой

На фоне патологического процесса часто происходит уплотнение слизистой оболочки и утолщение стенок пазухи, обычно это случается при переходе гайморита в хроническую форму. Из-за закупорки соустий в пазухах нарушается циркуляция воздуха, поэтому при вдохе человеку приходится прилагать больше усилий, чтоб протолкнуть его в пазухи. На фоне этого нагрузка на них сильно увеличивается. Чтоб справиться с ней, начинается разрастание слизистой оболочки, а стенки уплотняться.

Примерно такой же эффект на слизистую и стенки гайморовых пазух оказывают травмы носовой перегородки.

Уплотнение слизистой и костных элементов пазухи сопровождается такими симптомами:

  • густыми выделениями из носа;
  • соплями с гнилостным запахом;
  • образование корочек в носу (затвердевание слизи);
  • ухудшение нюха;
  • высокая температура;
  • боли в области щек и скул, которое легко прощупывается при пальпации;
  • сильная головная боль;
  • отеки в области глаз;
  • появление поверхностных трещин в носовой полости.

Чаще всего уплотнения локализуются в области нижней частях гайморовой пазухи. Из-за подобных процессов полость изнутри становится бугристой.Соустье гайморовой пазухи

Всю информацию про вирусный гайморит найдете по этой ссылке.

Особенности лечения у взрослых

Для терапии гайморита используются разные методы, тип лечения сильно зависит от особенностей и запущенности патологического процесса. Лечить болезнь лучше начинать на ранних стадиях, в противном случае на терапию придется потратить много времени и средств.

Лечением болезней гайморовых пазух занимается ЛОР. Терапия нарушений может быть традиционной, пункционной или хирургической. Остановимся на каждой из методик подробнее.

Как вылечить гайморит и воспаленные гайморовы пазухи, вывести жидкость из носовой полости

Хирургическое лечение проводят только в очень запущенных случаях или когда традиционные методы лечения больному не помогают. Вмешательство может быть:

  1. Эндоназальным — доступ к пазухам осуществляется через нос.
  2. Экстраназальным — доступ осуществляется через рот. Врач делает разрез на губе, через который расширяют соустье между пазухой и носовой полостью (оно находится на медиальной стенке).

Вмешательство проводят под полным наркозом.

Эндоскопия носа

Эндоскопический метод лечения используется для уточнения диагноза и удаления образований внутри гайморовых пазух. Чаще всего этими образованиями являются опухоли или кисты, которые появляются при кистозном гайморите.

Основной плюс этого метода лечения — малая инвазивность. После операции не остается шрамов, восстановительный период короткий и легкий.

Прокол (пункция)

Процедура используется для удаления гнойного экссудата из полостей и облегчения состояния больного. Сначала пазухи промывают и вводят туда антибиотики и НПВС. Это необходимо для обеззараживания и получения антисептического эффекта. После этого место введения иглы обезболивают, делается прокол и откачивается жидкость.Соустье гайморовой пазухи

Чаще всего процедура проводится курсом, поэтому в месте прокола оставляют катетер. Дальнейшие откачивания делаются через уже сделанное отверстие.

Пункцию часто делают при подозрении на кисты или онкологию гайморовых, чтобы забрать материал для анализа.

Многие врачи негативно относятся к такому типу лечения, потому что он чреват осложнениями и имеет много противопоказаний. Некоторые пациенты потом еще долго жалуются на боли.

Народная медицина — лечение в домашних условиях

Народная медицина может быть вспомогательным методом лечения, но не основным. Такое лечение нужно обязательно согласовывать со своим лечащим врачом.

Вместо аптечных жидкостей для промывания в домашних условиях можно использовать для очищения и чистки носовой полости у взрослых:

  • разведенную настойку календулы;
  • настой зверобоя (рецепт: в стакан горячей воды добавьте чайную ложку травы и оставьте до полного остывания, потом процедите);
  • соляной раствор с каплей йода.

Для ингаляций и прогревания дыхательных путей используйте лавровый лист или обычную картошку в мундирах. Рецепт прост: добавьте компонент в кастрюлю и залейте водой, дайте 5 минут покипеть, выключите газ и подышите выделяемым кипятком паром. В воду также можно добавлять эфирные масла, для лечения гайморита подходит масло чайного дерева и эвкалипта.Соустье гайморовой пазухи

Что собой представляет катаральный гайморит описано здесь.

Часто для лечения гайморита наши предки использовали самодельные тампоны. Для приготовления пропитки вам понадобится:

  1. Мед.
  2. Луковый сок.
  3. Спирт.
  4. Молоко.
  5. Растительное масло.
  6. Хозяйственное мыло (предварительно перетереть и растопить на водяной бане).

Все компоненты берутся в равных пропорциях и смешиваются, мазь перетапливается на водяной бане для получения однородной консистенции. Готовой мазью нужно пропитать самодельный марлевый тампон, который на 10 минут вставляется в ноздрю.

Капать нос можно соком алоэ или каланхоэ, жидким медом или каплями из меда, лукового и картофельного лука.

Промывания

Промывание носа делается с помощью шприца без иглы или спринцовочной груши. В инструмент заливается средство для промывания на основе изотонического раствора. Промывать нос нужно обязательно нужно над раковиной, так как в норме жидкость должна пройти через носоглотку и выйти через вторую ноздрю. Частично она может вытечь через рот.Соустье гайморовой пазухи

Помимо промываний больному назначаются лекарства. Медикаментозное лечение включает в себя прием антибактериальных препаратов в форме спреев или уколов (Амоксиклав, Сульвацин и другие, иногда назначают пенициллиновые средства), антиотечных лекарств (Назол, Оксиметазолин), обезболивающих и противовоспалительных средств (Парацетамол, Аспирин, Нурофен), муколитических препаратов (самым распространенным примером является Амброксол). Если гайморит аллергический, больному также прописывают антигистаминные лекарства.

Во время лечения носовых пазух важно пить много воды, это предотвращает пересыхание слизистых оболочек, которое сопровождается выделением большого количества слизи.

Видео

В данном видео вам подробно расскажут о системе полостей в костях черепа.

Вывод

  1. Гайморовы пазухи — одни из самых важных и функциональных придаточных полостей внутри черепа.
  2. Они выполняют такие важные функции, как регуляция давления, обеспечение голоса и нюха и многие другие задачи.
  3. Из-за своего сложного строения они подвержены патологическим процессам. Из-за отсутствия терапии могут подвергаться серьезным осложнениям к которым можно отнести пристеночный гайморит.
  4. Лечение почти всегда традиционное (медикаментозная терапия, промывания), но в некоторых случаях используются более радикальные методы.

Источник: dokLOR.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.