Выделения из уха с неприятным запахом

Оторея – это патологическое состояние, при котором диагностируются выделения из уха. Жидкость может иметь различную плотность, цветовой оттенок и этиологический фактор, который сыграл решающую роль. В некоторых ситуациях выделения носят физиологический характер, а в некоторых говорят о протекающем патологическом процессе в ухе. Следует разобраться с каждым состоянием более подробно, а также с тем, какие способы лечения и профилактики патологического состояния существуют.

Причины возникновения

выделения из уха

Выделения из органа слуха могут возникать вследствие воздействия естественных и патологических причин. Последние вылечить несколько тяжелее, чем естественные.

Естественные

К естественным причинам относятся:


  • Длительное воздействие раздражителя из внешней среды. Это могут быть стрессы, конфликты, любые состояния, выводящие из привычного образа жизни;
  • Длительное нахождение в холодном месте, например, в зимний период при недостаточной физической активности, которая способна согреть тело;
  • Тяжелые активные физические нагрузки. Широко распространено у людей занимающихся профессионально спортом;
  • Длительное нахождение в очень жарком месте, например, перегрев на солнце;
  • Пренебрежение правилами личной гигиены, например, если редко производится чистка ушей;
  • Затекание небольшого количества воды в орган слуха, особенно после ныряния. Наиболее часто встречается у детей;
  • Перепады давления в окружающей среде, например, при полетах на самолете или восхождения на горы.

Естественный этиологический фактор вызывает активное функционирование желез, необходимых для нормальной работы слухового аппарата. Как только будет устранена причина, вызвавшая выделение, они прекратятся.

Вариантом нормы является выделение густой и липкой жидкости коричневого цвета. Это вызвано излишней активностью серных желез, возникающей на фоне повышения температуры тела. Соответствующие структуры органа слуха секретируют жидкость, которая является своеобразным защитным факторов от негативного воздействия окружающей среды. Температура тела человека повышается, сера размягчается и выводится из слухового прохода.

Патологические


заболевания уха с выделениями

К патологических причинам относятся:

  • Отомикоз. Происходит размножение патогенной микрофлоры. Черные выделения из уха. Пациенты жалуются на болевые ощущения и непрекращающееся желание почесать ухо. Вызывается грибками;
  • Отит. Жидкость катаральная или гнойная. Образуется за счет разложения погибших клеток бактериальной природы. Пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения, шум в ушах, высокую температуру тела;
  • Травма. Кровянистые выделения за счет того, что при травме повреждаются сосуды, например, при травмировании барабанной перепонки ватной палочкой или другим инородным телом;

  • Холестеатома. Это доброкачественное новообразование, которые вызывает усиление работы желез, проявляющееся усиленной секрецией. Больные предъявляют жалобы на болевые ощущения, жжение и зуд;
  • Повреждение черепа и полушарий мозга. Врач диагностирует патологическое состояние, основываясь на проявлении неврологических нарушений и выделений из ушного прохода. Состояние может возникнуть после удара или падения;
  • Фурункул. При его вскрытии происходит вытекание большого количества гнойного содержимого. Человек, пришедший к врачу, предъявляет жалобы невозможность нормально есть и разговаривать, поскольку в эти моменты происходит нарастание болевых ощущений.

Прогрессирование выделений из уха наиболее часто связано с патологическими реакциями, возникающими в среднем и наружном ухе. Характер выделяющейся жидкости зависит от первопричины, которая спровоцировала патологическое состояние. При оценке секрета специалист определяет основной патогенетический фактор, вызвавший заболевание.

Чтобы выделения прекратились из уха, требуется лечение патологического состояния, диагностируемое специалистом.

Виды выделений

выделения из уха


Может выделяться гнойная субстанция, прозрачная или полупрозрачная жидкость, кровяные сгустки и сера. Это зависит от протекающего заболевания. По статистике, пациент обращается к специалисту только тогда, когда у жидкости появился запах, замечаемый самим больным и его близкими.

Гной

Гнойная субстанция появляется при проникновении бактерий. Данное патологическое состояние возникает при бактериальном дерматите, гнойном среднем и наружном отите с проникновением в барабанную перепонку, фурункулезе, мастоидите. При отсутствии лечения у пациента могут проявиться ухудшение состояния. В данный период болевые ощущения усиливаются, появляется высокая температура тела.

Жидкость

Жидкость может выделяться из уха в качестве ликвора при переломе основания черепа, и в качестве жидкости водянистой консистенции при аллергическом отите. Дополнительно присоединяется чувство покалывания в височной области, болевые ощущения в органе слуха пульсирующего характера, повышение температуры тела и частые головокружения.

Кровь

Кровяные сгустки. Возникают при травмировании органа слуха, в частности, барабанной перепонки. Также возникает при новообразовании в среднем или наружном ухе. Кроваво-гнойные выделения – при полипах. Выделения крови – это наиболее опасное патологическое состояние, которое требует немедленной диагностики и лечения.

Сера

Сера при вытекании из уха имеет коричневый цвет. Следует немедленно обратиться к специалисту, если появился следующий симтомокомплекс: пациент стал плохо слышать, появились посторонние звуки в ушах, боли, носящие стреляющий характер, покраснение, увеличение пораженного органа в размере, покраснение. Это свидетельствует о проникновении агента инфекционной природы.


Диагностика

Консультация у врача - отоларинголога

Первое, с чего начинает при диагностике специалист – сбор анамнеза болезни. Тщательно выясняется период появления симптомов, а также их выраженность. Далее необходимо изучить анамнез жизни пациента и карту амбулаторного больного. В некоторых случаях этих сведений хватает для постановки диагноза. Связано это с тем, что в истории болезни прописывается, возникали ли данная патология раньше или нет, а в истории жизни – род занятий пациента. Затем проводится осмотр полости уха. Если выделения из ушей обильные, их излишек удаляют при помощи ватной палочки или ватного тампона. Также можно применять для данной цели микроинструменты и ушной аспиратор. Способ очистки ушей выбирается специалистом, исходя из состояния пораженного органа и возможности проведения того или иного вмешательства.

После осмотра специалистом, пациента направляют на сдачу лабораторных анализов:


  • Общий анализ крови и биохимический. Если имеется возбудитель бактериальной природы, анализы подтвердят это;
  • Бактериальный посев отделяемого содержимого. Это укажет на возбудителя, если патологическое состояние носит инфекционную или бактериальную природу. Определяется род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. В некоторых случаях исследование может занять большой промежуток времени. В этом случае применяется экспресс-диагностика.

Также больному показано инструментальное обследование:

  • Компьютерная томография;
  • Исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко) путем создания вариаций давления воздуха в слуховом канале;
  • Измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты;
  • Рентгенография. Нередко применяется при подозрении на травму.

Лечение

Отофа


супракс

Если оторея вызвана естественными причинами, для ее устранения необходимо изменить образ жизни пациента. Коррекции поддается режим труда и отдыха, ограничение физической активности, поддерживание температурных показателей на примерно одном уровне. Тщательным образом проводится очистка слухового прохода от скопившихся выделений.

Медикаментозное

Если заболевание носит патологический характер, специалист назначает медикаментозное лечение. Для уменьшения воспалительной реакции большую эффективность показали лекарственные средства с противогрибковым и антибактериальным эффектами. Также назначают физиопроцедуры. Основной упор в медикаментозной терапии делается на антибиотики, например, Левофлоксацин или Супракс. Одновременное закапывают ушные капли, например, Отофа.

Курс лечения – 10 дней.

Народное лечение


Турунда в ухо

 

Существуют народные методы, позволяющие избавиться от патологического состояния:

  • Раствор борной кислоты. Продается в аптеке. Его капают на кусок ваты и вставляют в ухо;
  • Спиртовая настойка календулы. Приобрести также можно в аптеке. Капают на вату или марлю и вставляют в ухо.
  • Также можно использовать отвар из лаврового листа. Для этого берут 5 листков лаврушки и на протяжении 10 минут кипятят в 200 мл воды. Далее его необходимо остудить, накапать на вату и вставить в ухо.

Зеленку необходимо нанести на ватную палочку и аккуратно в течение 2-х секунд обработать наружный слуховой проход. Для устранения патологической реакции достаточно 5 процедур. При их выполнении может наблюдаться небольшое жжение.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры включают в себя:

  • Компрессы с лекарственными средствами;
  • Прогревание при помощи ультрафиолета;
  • Лечение при помощи высокочастотного излучения.

Если патологическое состояние протекает выражено, врач прибегает к использованию глюкокортикостероидов. Они снимают увеличение объема органа и покраснение. При назначении лекарственного средства специалист ориентируется на количество выделений, их запах, цвет и консистенцию.

Хирургическое вмешательство

операция по восстановлению слуха

Если медикаментозная терапия не оказала положительного эффекта, прибегают к оперативному вмешательству. Проводят иссечение проблемных участков. Также данный способ лечения необходим при ранениях, травмах и новообразованиях.

Справка. Тимпанопластика необходима для восстановления звукопроводящей системы среднего уха для того чтобы улучшить функцию слуха. Данную операцию проводят через пол года после очистки барабанной полости от патологических скоплений. Этого периода достаточно, чтобы уменьшилось воспаление.

При диагностировании фурункула показано также хирургическое вмешательство. В ходе операции под местной анестезией его вскрывают. В послеоперационном течении больной принимает антибиотики. Данную операцию проводят в несколько этапов:


  • Оперативный доступ к барабанной полости;
  • Производят пластику слуховых косточек, то есть улучшают слух реконструкцией звукопроводящей цепи в среднем ухе;
  • Выполняют восстановление целостности барабанной перепонки.

По завершению операции в слуховой проход вводят тампоны, которые пропитаны антибиотиками и эмульсией гидрокортизона. Курс лечения антибиотиками составляет 7 дней. Ежедневно пациент также использует сосудосуживающие средства, необходимые для устья слуховой трубы. Однако полностью восстановить слух практически невозможно.

Осложнения

осложнения

Если своевременно не начать терапию, это может привести к неприятным последствиям. Наиболее часто возникает частичная или полная потеря слуха. На втором месте по частоте возникновения – травмирование барабанной перепонки. Если возникли данные осложнения, пациенту показано только оперативное вмешательство, целью которого становится частичное возвращение слуха.

Также инфекция может перенестись вместе с гнойной субстанцией в головной мозг. Это приведет к образованию полости, заполненной гноем, и сепсису. Данное осложнение приведет в лучшем случае к инвалидности, в худшем – к смерти больного.

Профилактика

Любое патологическое состояние лучше предотвратить, чем заниматься его лечением. Для того, чтобы качество жизни пациента не снижалось за счет возникновения различных заболеваний уха, достаточно жить по данным правилам:

  • Регулярно проходить консультацию у специалиста;
  • Отказ от курения и снижение употребления спиртных напитков;
  • После попадания воды, мелких насекомых и пыли в ушной проход, тщательно его прочищать;
  • Своевременно выявлять и лечить заболевания, в результате которых появляются выделения;
  • Укреплять систему иммунитета.

Источник: StopOtit.ru

Какова природа выделений?

Выделения из уха могут быть классифицированы в соответствии с их источниками

  • Наружное ухо
  • Среднее ухо/сосцевидная часть
  • Внутреннее ухо

Ниже показаны заболевания, связанные с каждым из этих источников, каждое из которых может сопровождаться выделениями из уха. Может наблюдаться более одного заболевания, например, хронический средний отит может привести к наружному отиту.

Наиболее часто встречающиеся в ежедневной клинической практике состояния, выделены жирным курсивом. По этой причине этим состояниям будет уделено больше внимания.

Наружное ухо Наружный отит;
Полипы/грануляционная ткань;
Фурункулы;
Инородное тело;
Холестеатома внешнего уха/keratitis obturans;
Злокачественный наружный отит;
Травма;
Карцинома
Среднее ухо Острый гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит — слизистый
хронический гнойный средний отит -холестеатома
 
Полипы/грануляционная ткань;
Вытекание ликвора;
Карцинома
Внутреннее ухо Вытекание ликвора

Как я могу сказать, каково происхождение выделений из уха?

Тщательный сбор анамнеза является жизненно необходимым.

Анамнез

Возраст

Выделения из уха у детей являются более вероятным результатом среднего, чем наружного отита. В случае выделений из уха у взрослых наблюдается обратная ситуация.

Продолжительность выделений из уха

Короткий анамнез выделений из уха чаще встречается при острой инфекции

Анамнез инородного тела/трубки для вентиляции среднего уха

Анамнез установления трубки для вентиляции среднего уха или инородное тело в среднем ухе могут быть причиной инфекции.

Травмы головы в анамнезе

Анамнез травмы головы указывает на возможность перелома основания черепа или вытекания спинномозговой жидкости (СМЖ).

Иммуносупрессия

Является важным фактором в развитии злокачественного наружного отита. Пониженный иммунитет у детей может быть фактором, способствующим рецидивированию инфекции уха, носа и горла.

Обследование

Сосцевидный отросток

Чувствительность сосцевидного отростка может быть обусловлена патологии сосцевидного отростка или из-за воспаления позадиушных лимфатических узлов.

Наружное ухо

Обратите внимание на цвет, структуру и наличие любого воспаления. Обратите внимание на рубцы от предыдущих хирургических вмешательств. Обследуйте внешнее ухо пальпаторно для оценки температуры и болезненности.

Слуховой проход

Является ли слуховой проход гиперемированным или воспаленным? Можете ли Вы увидеть инородное тело или полип?

Выделения

Есть ли в слуховом проходе слизь, кровь, прозрачная жидкость (СМЖ), гной или кератин (холестеатома)? В среднем ухе есть большое количество слизистых желез, поэтому, если выделения слизистые, они должны быть из среднего уха. Кровь может появиться в выделениях из уха из-за травмы или при карциноме.

Барабанная перепонка

Можете ли Вы ее увидеть? Если нет, то почему? Это связано с обильными выделениями из уха, сложной анатомией или с неконтактным пациентом? Вы должны иметь возможность увидеть барабанную перепонку для подтверждения диагноза.

Каковы принципы диагностики заболевания?

Большинство диагнозов очевидны при тщательном изучении анамнеза и тщательном осмотре уха изнутри. Взятие образцов выделений из уха необходимо для анализа, который может определить патогены, более характерные для данной локализации, чем для другой (см наружный и средний отит). Использование тщательного осмотра с помощью микроскопа является полезным, особенно при необходимости микроаспирации: однако это часто требует обращения в местное ЛОР отделение.

Наружный отит

Этиология

Большинство случаев наружного отита связаны с Pseudomonas aeruginosa или стафилококковой инфекцией. Роль патогена могут играть другие бактерии, вирусы и грибы.

Симптомы

Боль, раздражение и выделения из уха с неприятным запахом. Иногда причинами наружного отита могут быть использование ватных палочек в анамнезе, плавание, и/или диабет.

Признаки

Отечный суженный слуховой проход с экссудатом и детритом. При остром наружном отите пациенты часто могут иметь сопутствующее воспаление барабанной перепонки, так как барабанная перепонка также может вовлекаться в процесс. Внешний вид барабанной перепонки при наружном хроническом отите может не иметь каких-либо особенностей. Пациенты редко плохо себя чувствуют. Позади-ушные лимфатические узлы часто могут пальпироваться и могут быть чувствительными. Эти признаки могут путать с чувствительностью сосцевидного отростка при таких состояниях, как мастоидит. Дифференциальная диагностика с мастоидитом проводится путем обследования уха. Пациенты с мастоидитом часто не имеют симптомов, связанных с наружным ухом, но у них может быть выпот в среднем ухе, и, как правило, пациенты молодые. Чувствительность хряща слухового канала при пальпации ушной раковины является признаком наружного отита.

Могут рассматриваться другие причины наружного отита. Фурункулы, вызванные стафилококковой инфекцией, могут вызывать локализованный наружный отит и способствовать развитию абсцесса. Везикулярная сыпь на ушной раковине и/или в наружном слуховом проходе может быть признаком вирусной инфекции (ветряной оспы). Это может сопровождаться параличом лицевого нерва и сенсорной потерей слуха при синдроме Рамсей- Хант (ушной опоясывающий лишай).

Лечение

Острый наружный отит: Ключом к эффективному лечению является осторожное очищение слухового хода от детрита и местные аппликации антибиотиков в каплях. Ушной туалет надо повторять постоянно. Может возникнуть необходимость вставлять ушные тампоны с каплями антибиотиков, если слуховой проход слишком сужен за счет отека, чтобы использовать капли. Капли с антибиотиками с содержанием стероидов часто помогают уменьшить отек слухового прохода. Может возникнуть необходимость в сильном обезболивании.

Хронический наружный отит: Хронический наружный отит должен вызывать подозрение на атипичный патоген, такой как грибок. Это подтверждается результатами анализов мазков из слухового прохода, и лечение заключается в использовании противогрибковых препаратов. Аппликации противогрибковых препаратов должны продолжаться, как минимум, один месяц. Часто клиническая картина долго не проявляется, пока грибковые споры находятся в латентном состоянии, до повторного заселения наружного слухового прохода.

Хронический наружный отит, особенно у лиц с пониженным иммунитетом, может вызывать развитие злокачественного наружного отита (см ниже). К сожалению, остается группа пациентов с хроническим воспалительным процессом, который поражает мягкие ткани наружного слухового прохода. Этим пациентам необходимо повторное лечение разнообразными местными препаратами. Некоторым пациентам полезно проводить аллергические тесты или направлять на консультацию к дерматологу. В случаях медиального стеноза при наружном отите, или, если есть вероятность хронического инфицирования мягких тканей или кости, может потребоваться хирургическое вмешательство. Местные ушные капли могут усугубить наружный отит, особенно, если есть аллергическая чувствительность к каплям, которые используются, или, если наружный отит является следствием дерматита или псориаза.

Профилактика

Такие препараты, как EarCalm, и профилактические меры по предотвращению попадании воды в уши могут уменьшить частоту случаев наружного отита (наружный отит более часто развивается у пловцов). Полезны усилия по улучшению личной гигиены, а также отказ от очищения слухового прохода пальцами или путем использования других предметов. Местные стероиды могут рассматриваться как профилактическая мера, если пациенты имеют сопутствующий дерматит.

Острый гнойный средний отит

Этиологически значимые патогены

В 65-70% случаев могут быть положительные результаты бакпосева. Обычно определяются патогены, характерные для дыхательных путей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaeи Moraxella catarrhalis. Респираторные вирусы присутствуют у 40% пациентов с выделениями из носоглотки на момент диагностики острого гнойного среднего отита.

Симптомы

Лихорадка, боль и потеря слуха до начала выделений из уха. Разрешение симптомов боли с появлением выделений из уха. Это часто связано или развивается после сопутствующей инфекции верхних дыхательных путей.

Признаки

Перфорированная барабанная перепонка с гнойным содержимым в среднем и наружном ухе. Перфорация барабанной перепонки может быть невидна из-за наличия гнойного содержимого в слуховом проходе.

Лечение

Начальные стадии острого гнойного среднего отита не связаны с выделениями из уха. Часто, когда барабанная перепонка перфорирована и происходит высвобождение экссудата из среднего уха, нет риска развития дальнейших осложнений и нет необходимости в дальнейшем лечении. Было продемонстрировано, что 60% детей с острым гнойным средним отитом имели улучшение через 24 часа, и 81% выздоравливали без медикаментозного лечения. Антибиотики могут иметь эффект в виде уменьшению времени исчезновения боли. Расчетное количество пациентов, которые нуждались в лечении, было равно 1/0,14. Бучем и соавт. (1981 и 1985 гг.) предложили стратегию, которая рекомендовала оставлять антибиотики в резерве для тех детей, у которых не было улучшения через 24-48 часов.

Профилактика

Частота острого среднего отита может быть уменьшена при использовании низких профилактических доз антибиотиков. Однако беспокойство относительно развития привыкания к антибиотикам ограничило их клиническое использование. Установка трубки для вентиляции среднего уха иногда является необходимой, что тоже предупреждает дальнейшие случаи отита, пока эта трубка находится в слуховом проходе.

Хронический гнойный средний отит

Слизистый хронический гнойный средний отит-это клиническое состояние, когда из уха постоянно вытекают выделения через перфорацию барабанной перепонки или вентиляционную трубку. Слизистый хронический гнойный средний отит надо отличать от хронического гнойного среднего отита, который относится к холестеатоме. В настоящее время отологи рассматривают слизистый хронический гнойный средний отит как результат скорее хронического секреторного среднего отита, нежели острого среднего отита, который сопровождается выделениями. Некоторые исследования показали, что у 50% пациентов с установленной вентиляционной трубкой будет развиваться, как минимум, один случай выделений из уха, и до 3% будут иметь хронические выделения из уха, продолжающиеся более шести недель.

Симптомы

Хронические выделения из уха, которые, как правило, прозрачные или слизистые, но могут быть инфицированными (гнойными). В анамнезе может быть травма, установка вентиляционной трубки или перфорация барабанной перепонки на фоне проявления среднего отита.

Признаки

Перфорация барабанной перепонки может сопровождаться инфицированием, выделением слизи, или быть полностью сухой и чистой. Может быть видна грануляция в просвете среднего уха. Лихорадка, боль или чувство головокружения должны вызывать подозрение в отношении осложнений.

Хронический гнойный средний отит — холестеатома

  • Классическая холестеатома
    Классическая холестеатома
  • Классическая холестеатома с гнойными выделениями
    Классическая холестеатома с гнойными выделениями

Холестеатомой называют наличие кожи в среднем ухе. Точная причина этого явления неизвестна. Холестеатома может быть приобретенной (мигрирующей из барабанной перепонки) или врожденной (имеется с рождения при неповрежденной барабанной перепонке в среднем ухе).

Симптомы

Выделения из уха с неприятным запахом, потеря слуха и шум в ушах. При осложнении может быть головокружение и/или лицевой паралич. Редко это может привести к внутричерепным инфекциям (менингит, абсцесс головного мозга).

Признаки

Кератиновые остатки массы с неприятным запахом в слуховом проходе. Часто есть необходимость в туалете уха для полного определения размера холестеатомы, и это требует обращения к ЛОР-врачу. Холестеатома может быть видимой или может быть скрытой втянутым карманом, что связано с втяжением сегмента барабанной перепонки. Возможна кондуктивная потеря слуха. Серьезное заболевание может быть связано с чем угодно: от кондуктивной потери слуха средней степени тяжести до глубокой нейросенсорной потери слуха.

Лечение

Пациенты требуют соответствующего обследования для определения объема заболевания. Это требует адекватной визуализации уха с использованием операционного микроскопа; иногда может быть необходима общая анестезия детей младшего возраста для адекватного обследования и очистки уха от остаточных масс. Окончательным лечением является хирургическое лечение. Однако большую роль играет частый туалет уха и аппликации местных антибиотиков через некоторые промежутки времени, или постоянно, у пациентов, которые не подлежат операции.

Злокачественный наружный отит

Злокачественный наружный отит не является неопластическим состоянием, но это форма некротического наружного отита, который приводит к остеомиелиту височной кости и множественным параличам черепных нервов. Точный термин, используемый для определения этого состояния, является противоречивым, т.к. слово «злокачественный» вводит в заблуждение. Вероятно, лучше описать это состояние как отогенный остеомиелит основания черепа.

Симптомы

Хроническая сильная боль, особенно ночью. Пациенты часто имеют диабет или ослабленный иммунитет, или преклонный возраст.

Признаки

Грануляционная ткань на нижней части слухового прохода, приблизительно в расположении костно-хрящевого соединения.

Этиологически значимые патогены

Почти всегда это Pseudomonas aeruginosa.

Лечение

У пациентов, болеющих диабетом, лечение требует жесткого диабетического контроля, регулярного туалета уха, применения местных антибиотиков в каплях и длительного приема высоких доз ципрофлоксацина внутрь, обычно, в течение многих месяцев. Хирургическое очищение от остаточных масс оправдано в редких случаях, дополнительная гипербарическая оксигенация также применяется в тяжелых случаях.

Вытекание ликвора

Выделение ликвора из ушей происходит из-за врожденной или приобретенной патологии височной кости в сочетании с перфорированной барабанной перепонкой. Врожденные причины часто имеют место при дефектах развития лабиринта или крыши среднего уха (tegman tympani), и часто сочетаются с менингоэнцефалоцеле в сосцевидном отростке. Приобретенная патология связана с переломом височной кости или хирургическим вмешательством на сосцевидном отростке или лабиринте.

Симптомы

Анамнез травмы головы или хирургического вмешательства. Прозрачная жидкость, вытекающая из уха и/или носа. Могут иметь место другие симптомы, как результат первичного состояния, повлекший за собой вытекание СМЖ, например, головокружение, потеря слуха и шум в ушах.

Признаки

Достаточно часто видна пульсирующая вытекающая жидкость из перфорированной барабанной перепонки. Могут быть очевидными другие симптомы перелома основания черепа или предыдущих оперативных вмешательств.

Лечение

Сбор жидкости и запрос на определение бета-2-трансферрина может подтвердить наличие СМЖ. Часто для анализа нужна только одна капля жидкости. Вставленная в ухо абсорбирующая палочка может помочь в сборе жидкости.

Уместно рекомендовать пациенту с недавним вытеканием СМЖ травматического происхождения перевести кровать в полусидячее положение и избегать чихания или кашля. До 80% утечек СМЖ травматической этиологии проходят самопроизвольно за семь дней, и почти все утечки СМЖ прекращаются в течение шести месяцев. Вытекание СМЖ из уха травматического происхождения самопроизвольно заканчивается более часто, чем травматическая ринорея СМЖ.

Вытекание СМЖ из уха требует обращения в местное ЛОР отделение. Часто требуется рентгенологическое обследование и редко — хирургическое вмешательство.

Полипы/грануляционная ткань

Пациенты часто будут жаловаться на хронические выделения из уха, которые могут содержать кровь. Кровянистые выделения часто связаны с полипом в ухе. Этиология полипов может быть определена расположением полипа в слуховом проходе. Грануляционная ткань часто присутствует после хирургического вмешательства на сосцевидном отростке или как результат хронической инфекции. Полипы могут быть проявлением как хронической инфекции среднего уха, так и хронической инфекции наружного уха. Полипы, которые развиваются в области заднего верхнего квадранта или надбарабанного пространства (pars flaccida) часто связаны с холестеатомой. Полипы, которые развиваются в области соединения костной и хрящевой части слухового прохода, могут быть следствием злокачественного наружного отита.

Карцинома уха

Это состояние является редким. Пациенты обычно жалуются на боль, кровянистые выделения из уха, которые продолжаются, несмотря на местное и/или системное лечение антибиотиками. У пациентов в конце концов могут развиваться симптомы внутричерепного распространения процесса, такие как менингит и/или паралич черепных нервов. Пациенты могут иметь в анамнезе хронические выделения из уха из-за хронического гнойного среднего отита. Таких пациентов следует направлять на ЛОР-консультацию по неотложным показаниям.

Осложнения гнойного среднего отита

Распространение инфекции за пределы среднего уха может быть следствием как острого, так и хронического гнойного среднего отита. Частота таких осложнений существенно уменьшилась с введением антибиотиков. Традиционно, наличие холестеатомы считалось более опасным состоянием по сравнению со слизистым гнойным средним отитом без холестеатомы. Браунинг изучил 26 последовательных случаев абсцесса мозга, которые, как считалось, развивались на фоне хронического гнойного среднего отита. Холестеатома была у 12 (46%) из этих пациентов, заболевания слизистой оболочки без холестеатомы было у 10 (38%) и удаление сосцевидного отростка было выполнено у 4 (15%) пациентов. Браунинг сделал вывод, что отсутствие холестеатомы, либо предшествующее удаление сосцевидного отростка, больше не должны рассматриваться как безопасная ситуация.

Хотя редко, но осложнения хронического гнойного среднего отита могут угрожать жизни. Осложнения могут быть разделены по категориям как внутричерепные и внечерепные. Список потенциальных осложнений предоставлен ниже в таблице. Важно осознавать наличие этих состояний, так как оперативное рассмотрение этих осложнений является критическим.

Внутричерепные Латеральный тромбоз венозного синуса;
Менингит;
Эпидуральный, субдуральный, внутримозговой абсцесс.
Гидроцефалия, связанная с отитом
Внечерепные Наружный отит;
Эрозия слуховой кости;
Спайки среднего уха;
Склероз барабанной перепонки;
Плоскоклеточная карцинома среднего уха;
Парез лицевого нерва;
Лабиринтит;
Петрозит (воспаление пирамиды височной кости);
Фистула лабиринта

Лечение часто включает высокие дозы антибиотиков внутривенно, лечение основного заболевания и привлечение нейрохирурга в случаях развития внутричерепных абсцессов.

Ушные капли при перфорированной барабанной перепонки

Использование ототоксических капель при наличии перфорированной барабанной перепонки является предметом дискуссии из-за данных о нейросенсорной потере слуха как результата применения этих препаратов. Данные о такой связи редкие и часто значимость этих сообщений находится под вопросом. Безусловно, риски нейросенсорной потери слуха или больших осложнений среднего отита, который лежит в основе заболевания, а также тот факт, что эти медикаменты являются высоко эффективными в лечении основной инфекции, имеют также большое значение. Ограничение курса лечения потенциально ототоксическими ушными каплями, и уверенность, что они не используются при здоровых (сухих) ушах, может уменьшить любые потенциальные риски от назначения ототоксических препаратов. В Великобритании разработаны клинические руководства по назначению ототоксических капель, и читателю предлагают следующую информацию. Важным моментом является то, что эти капли должны назначаться только на короткий период времени при наличии определенной инфекции. Пациенты должны быть предупреждены о потенциальных побочных эффектах при использовании этого типа препаратов, и пациентам рекомендуется прекратить применять эти типы препаратов, если они усиливают симптомы в виде значительного головокружения.

Какие другие виды лечения доступны?

При всех клинических состояниях есть определенное количество утвержденных и неутвержденных методов лечения выделений из уха. Гипербарическая оксигенация в редких случаях рекомендована при злокачественном наружном отите тяжелой формы, хотя нет достаточных свидетельств в поддержку эффективности при систематическом просмотре клинических случаев. Много не медицинской литературы касается выработки ушной серы как причины выделений из уха. Но выработка ушной серы — это нормальный физиологический процесс, и единственной проблемой является тот случай, когда ушная сера перекрывает слуховой проход. Есть определенное количество методов местного лечения и устройств, которые могут продаваться без рецепта, для удаления ушной серы, хотя большинство этих методов лечения не прошли строгую научную проверку. Просвечивание уха было предложено для удаления ушной серы с помощью дыма или горящей свечи. Эта практика осуждается в медицинской литературе из-за того, что это неэффективно для удаления ушной серы и также потенциально опасно, чтобы сера тает в ушном канале, однако, кажется, популярность этого метода сохраняется.

Смотрите также, Антибиотикотерапия при остром среднем отите у детей

Источник: www.eskulap.top

Неприятный запах из уха

неприятный запах из ухаЕсли же запах из уха не исчезает на протяжении длительного времени, он становится более зловонным и при этом вы обнаружили у себя наличие выделений, то имеет смысл задуматься о походе к врачу.

Так, неприятный запах из уха может свидетельствовать о заболевании, нарушении работы слуховой системы, а также о застое в работе самого организма.

Достаточно часто люди, столкнувшиеся с подобной проблемой, не обращают на неё внимания до тех пор, пока запах не становится настолько отчетливым, что его начинают замечать и другие. Такой неутешительный симптом указывает на ухудшение состояния. Человек должен отчетливо осознавать, что чем быстрее будет выявлена причина этой проблемы, тем скорее она будет устранена.

Для начала необходимо определить степень запаха. Чаще всего он бывает таких разновидностей:

  • еле уловимый и кисловатый;
  • терпкий и неприятный;
  • зловонный с отчетливым запахом гниения.

Причины

причины неприятного запахаНормальное и здоровое ухо также может иметь свой запах. Но он не имеет отчетливой неприятной окраски и фактически незаметен для самого человека.

Подобный запах появляется у тех людей, чьи уши склонны к обильному выделению серы.

Запах может становиться несколько более резким в жаркую погоду. Это указывает на то, что сера внутри уха нагревается, что и провоцирует появление более стойкого запаха.

Однако существует и ряд других причин, из-за которых может появиться запах из ушной раковины:

  • грибковая инфекция;
  • бактериальная инфекция;
  • особенности питания;
  • климакс;
  • беременность;
  • нарушение обмена веществ;
  • серная пробка;
  • повышенная потливость;
  • чрезмерное образование подкожного сала;
  • наслаивание омертвевших клеток во внутренней части уха;
  • неудачный прокол уха;
  • нарушение секреции выделения ушной серы.

Резкое изменение запаха в ухе может быть связано с переходным возрастом у подростков. Так, в организме подрастающего ребенка происходят многочисленные гормональные изменения, которые напрямую отражаются и на функционировании ушной системы. В данный период может наблюдаться обильное скопление ушной серы, обладающие при этом неприятным запахом.

Отомикоз очень часто вызывает неприятный запах из уха. Как бороться с этим недугом, смотрите в нашем видео:

Дополнительные симптомы

Ушные проблемы более масштабного характера имеют дополняющие их симптоматику. Если со временем симптомов становится только больше и они более выраженные, то скорее всего без медикаментозного лечения не обойтись.

Дополнительные симптомы могут выглядеть так:

  • выделения, имеющие разную консистенцию и цвет;
  • зуд;
  • покалывание;
  • наличие налета;
  • шум в ушах;
  • болезненные ощущения при касании;
  • повышение температуры;
  • вялость;
  • припухлость;
  • отечность;
  • чувство закупоренности;
  • ощущения бульканья внутри;
  • жжение.

Сопутствующие симптомы указывают на явное наличие инфекционного заболевания. Также подсказать диагноз может и тип запаха. Например, если из уха отчетливо пахнет рыбой, то вероятней всего, здесь имеет место быть стафилококковая инфекция. Если же запах более напоминает гниль, то речь может идти как про отомикоз, так и про гнойный отит.

Хроническая ушная инфекция провоцирует неприятный запах уха:

Диагностика и необходимые анализы

Зачастую, основные диагностические меры представляют собой стандартный сбор анамнеза и осмотр уха, из которого имеется запах и посторонние выделения. Если диагноз не удается поставить в ближайшее время, то необходимы такие процедуры:

  • анализ содержимого ушной полости;
  • биохимия крови (при сильном воспалительном процессе);
  • анализ на состав выделений из уха.

На основе полученных данных больному назначается необходимое лечение. Чаще всего оно представляет собой свод правил, которых необходимо придерживаться до того момента, пока нежелательная симптоматика полностью не пройдет. В отдельных случаях показана медикаментозная терапия, которая направлена на подавление грибка и вредоносных микроорганизмов.

Улучшить ситуацию с неприятным запахом также можно следующим образом:

  • Соблюдать гигиену ушей правильно. Это значит, что участок за ухом необходимо мыть каждый раз во время принятия душа и ванной.
  • Не допускать попадания в уши инородных предметов.
  • Чистить своевременно уши по мере скопления в них ушной серы.

Главное, при обнаружении любых подозрительных симптомов, которые не проходят в течение недели и больше, обращаться срочным образом к врачу.

Грибок — одна из причин неприятного запаха в ухе

грибок в ухе

Так ли безопасен симптом?

Неприятный запах из полости уха — симптом, который должен заставить насторожиться. Стоит, в первую очередь, обратить внимание на степень выраженности запаха. Если он едва уловим, то в первое время можно понаблюдать, какие проявления будут дальше.

Однако, если запах достаточно устойчивый и при этом сопровождается обильными выделениями, то затягивать с походом в клинику не стоит.

В домашних условиях можно провести следующий комплекс мер. Лучше всего его сочетать с индивидуально подобранным лечением. Это позволит быстрее добиться результата и устранить неприятный запах из уха на долгое время.

  1. Улучшите собственное питание. Эта мера крайне необходима, так как она позволяет нормализовать обмен веществ. Также организму могут понадобиться дополнительные силы, чтобы побороть имеющуюся инфекцию.
  2. Удалите образовавшиеся серные пробки (если таковые имеются). Процедуру удаления крайне нежелательно проводить самостоятельно. Лучше всего за помощью обратиться к специалисту.
  3. Регулярно обследуйте уши на предмет загрязнений и выделений. Такие меры предосторожности помогут своевременно обнаружить любые отклонения от нормы.
  4. Делайте пирсинг ушей только у специалистов. Не мене важно также и правильно ухаживать за проколом, чтобы избежать нагноений и образования воспалительного процесса.

Если же причиной неприятного запаха стала инфекций, то от неё необходимо срочным образом избавляться. Осуществляется лечение под строгим надзором врача до полного выздоровления.

Чем лечить грибковые инфекции, смотрите в нашем видео:

Источник: gidmed.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.