Классификация глухоты

Нарушения слуха различаются по виду, степени тяжести и причинам возникновения.

Глухотой принято называть полную потерю слуховых ощущений, а различные по тяжести уровни снижения слуха — тугоухостью.

По степени выраженности слуховых нарушений, частичную глухоту или тугоухость классифицируют в зависимости от воспринимаемого пациентом диапазона звуковых частот:

Если пациент не слышит звуки, сила которых превышает 90 дБ, ему ставится диагноз «глухота».

Нарушение слуха разделяют по видам глухоты и тугоухости на:

  • кондуктивное;
  • нейросенсорное;
  • смешанное, сочетающее оба вида глухоты.

Кондуктивная глухота

Этот вид слуховой патологии вызывается препятствиями на пути звуковой волны, когда звук не доходит до звуковоспринимающих структур. Причиной нарушений в звукопроводящей системе могут быть различные заболевания наружного или среднего уха, от аномалий развития до воспалительных процессов, опухолей и травм. Консервативное или хирургическое лечение этого вида глухоты и тугоухости может быть успешным, если удается восстановить звукопроведение.

Нейросенсорная глухота


Нейросенсорная (сенсоневральная) глухота или тугоухость возникает при поражении звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора. Этот вид слухового поражения возникает из-за целого ряда различных патологических состояний, приводящих к нарушению функционирования внутреннего уха, слухового нерва или участка коры головного мозга, отвечающего за слух. Большинство случаев нейросенсорной глухоты связано с нарушением функций волосковых клеток улитки, врожденным или приобретенным. Причинами патологии волоскового аппарата могут быть генетическая предрасположенность, шумовая травма, инфекция или интоксикация. Нейросенсорное нарушение слуха лечению практически не поддается и может быть компенсировано только слухопротезированием.

Наследственная глухота

Наследственную глухоту вызывают генетические мутации. На сегодняшний день известно 16 видов нейросенсорной глухоты, вызванной отягощенной наследственностью. Обычно это связано с аномалиями развития внутреннего уха — недоразвитием улитки, полукружных каналов, кортиева органа и проявляется уже у новорожденных. Иногда наследственная потеря слуха может быть отсроченной и развиваться в более позднем детском возрасте или у зрелого человека может внезапно и беспричинно снизиться слух. Очень часто наследственная глухота является одним из симптомов генетических заболеваний, проявляющихся целым комплексом признаков.

Врожденная глухота


Причинами врожденной глухоты могут быть перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, прием антибиотиков, алкоголя, токсикоз, анемия, нефропатия и соматические болезни матери, негативно влияющие на формирование слухового аппарата плода. К врожденной глухоте могут приводить и полученные во время родов травмы новорожденного, асфиксия, резус-сенсибилизация, гемолитическая болезнь и т.д., приводящие к нарушению кровообращения во внутреннем ухе. При врожденной глухоте речь не развивается и, без слуховой аппаратной коррекции, развивается немота.

Детская глухота

Причиной развития тугоухости и глухоты у детей раннего возраста чаще всего становятся воспалительные процессы в среднем ухе — острые и хронические отиты, инфекционные заболевания — краснуха, скарлатина, корь, менингит, свинка, прием ототоксичных медикаментов. При ранней потере слуха, речь ребенка будет отличаться рядом дефектов, поэтому очень важна своевременная диагностика и коррекция слуховых нарушений в раннем возрасте.

Приобретенная глухота

Причиной резкого внезапного понижения слуха и глухоты может быть стресс, сильное физическое напряжение, переохлаждение и перегревание. Потере слуха часто сопутствует шум в ушах, головокружение. Приобретенная глухота может быть как односторонней, так и двухсторонней и возникать на фоне сахарного диабета, сосудистых нарушений, опухолевых процессов, работы на шумных производствах, злоупотреблении алкоголем.

Возрастная (старческая) глухота


Снижение слуха у пожилых людей чаще всего связаны с нарушением кровоснабжения слуховых органов и дегенеративными процессами в нервных клетках, а причиной является сам процесс старения.

Новые перспективы в лечении глухоты

Проблемы лечения глухоты постоянно находятся под пристальным вниманием ученых. Во Франции, в университете Монпелье, группой ученых разрабатывается проект по использованию нанотехнологий для восстановления слуха. Проект «НаноУхо» направлен на поиск безоперационных эффективных методов лечения наследственной и старческой глухоты, замедления процессов старения в клетках улитки. Разработка проекта «НаноУхо» откроет новые возможности в слухопротезировании при полной глухоте и глубокой тугоухости.

Источник: www.tosha.ru

Классификация и характеристика различных видов глухоты 

Глухота бывает двусторонней или односторонней. Различают врожденную и приобретенную глухоту. Широкое распространение получила классификация неполной глухоты по характеру нарушения функции (звукопроведения или звуковосприятия), имеющая практическое значение в определении метода и эффективности помощи. Принято различать глухоту (или тугоухость): 1) проводимости; 2) восприятия; 3) смешанную.



Тип нарушения

Краткая характеристика

Глухота проводимости

Возникает, когда акустические колебания задерживаются, если на их пути возникает препятствие или увеличивается акустическое сопротивление среды. При наличии инородного тела или серной пробки в наружном слуховом проходе, при врожденном его заращении, при остром воспалении среднего уха, при неподвижности слуховых косточек (отосклероз), при повышении давления внутри лабиринта и т.д. Понижается низкий регистр аудиометрической шкалы. Костная проводимость лучше, чем воздушная («отрицательный Ринне»). Нарушение слухового восприятия низких частот и улучшение слухового восприятия высоких частот.

Глухота восприятия

Возникает при повреждении кортиева органа и окончаний волокон улитковой ветви слухового нерва. Обычно отмечается значительная потеря слуха, а нередко и полная глухота. Слуховое восприятие высоких тонов очень ограничено или же полностью отсутствует, а так как составляющие частоты артикулированных звуков относятся к высокому регистру тональной шкалы, то слуховое восприятие звуков речи резко ухудшается или же вообще отсутствует. Костная проводимость нарушается. Кривая костной проводимости лежит ниже кривой воздушной проводимости («положительный Ринне»).

Патология преддверно-улиткового нерва

Воспаление преддверно-улиткового нерва наблюдается часто при инфекционных заболеваниях, особенно при гриппе. Возникающая при этом глухота по своему характеру напоминает глухоту, связанную с заболеванием звукопроводящего отдела, однако симптом выравнивания громкости при этом отсутствует, не наблюдается также островковое нарушение слуха, аудиограмма порогового слухового восприятия характеризуется падением кривой в области высоких частот, кривая костной проводимости лежит ниже кривой воздушной проводимости.

Глухота центрального происхождения

Развивается при заболеваниях центральной нервной системы. Нарушения слуха всегда двухсторонние. Снижение слышимости касается как низких, так и высоких тонов. Отсутствует феномен выравнивания громкости. Не удается обнаружить островковой потери слуха. Утрачивается способность различать высоту акустических раздражителей, их интенсивность, продолжительность (ритм). При большом остаточном слухе по отношению к простым тонам, а также звукам и шумам музыкальных инструментов отмечается значительное понижение слышимости артикулированных звуков, и в связи с этим становится трудным понимание разговорной речи.

Смешанная глухота

Встречается часто, причем чаще у детей, чем у взрослых. Заболевания звукопроводящего отдела приводят к дегенеративным изменениям в кортиевом органе. Нарушения слуха вначале имеют функциональный характер, но с течением времени закрепляются, приводя в конечном итоге к глухоте смешанного типа. Ухудшается воздушная проводимость всех тонов, причем более резко выражено понижение пороговой слышимости высоких тонов.

Глухота, обусловленная патологическими изменениями в наружном ухе

Патологические изменения в наружном ухе (воспалительные состояния, костные опухоли, серные пробки, инородные тела) вызывают глухоту проводимости. Врожденному заращению наружного слухового прохода при врожденных деформациях ушной раковины часто сопутствует не только деформация барабанной полости, но и недоразвитие внутреннего уха. В этих случаях глухота относится к смешанному типу.

Глухота, обусловленная патологическими изменениями в среднем ухе

Значительную роль играет воспаление межкосточковых суставов, которое может привести к ограничению подвижности слуховых косточек. Неподвижность цепи слуховых косточек отрицательно сказывается на проводимости низких тонов. Патологические процессы, протекающие в верхней части барабанной полости, особенно в заднем отделе, являются самым большим препятствием для акустических раздражителей. Вследствие хронического воспаления среднего уха, сопровождающегося некрозом и деструкцией костной стенки барабанной полости и слуховых косточек, возникают очень глубокие нарушения слуха. Длительные поверхностные воспалительные процессы могут привести к развитию гипертрофических изменений в слизистой оболочке, что проявляется в образовании полипов, которые заполняют иногда весь просвет барабанной полости, что обуславливает дальнейшее углубление глухоты проводимости.

Нарушение проходимости Евстахиевой трубы

Является первопричиной изменений в среднем ухе. Оно может возникнуть вследствие: 1) отека на аллергической почве (нарушается регуляция давления воздуха в барабанной полости, что ограничивает подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек; 2) закупорки просвета жидкой пищей;

3) распространения воспалительного процесса из верхнего отдела глотки, что обуславливает сужение просвета Евстахиевых труб. Это препятствует нормальной регуляции воздуха в среднем ухе, а также оттоку отделяемого слизистой оболочки. Степень поражения среднего уха в таких случаях бывает различной.

Отосклероз

Отосклерозом называют патологический процесс, локализующийся преимущественно в лабиринтной стенке среднего уха около овального окна. Классическая форма отосклероза характеризуется ограничением подвижности стремени, в некоторых же случаях отмечается и полная его неподвижность. Не сопровождается развитием воспалительного процесса в среднем ухе; пневматизация сосцевидного отростка полностью сохраняется. Характеризуется двухсторонним поражением внутреннего уха. Периоды ремиссии могут продолжаться очень долго. Встречается глухота проводимости и глухота смешанного типа. Воздушная звукопроводимость обычно равномерно понижена, хотя более нарушена слышимость низких тонов. Улучшение слышимости через кость.

Профилактика отосклероза

Целью профилактики отосклероза является задержка развития заболевания, которое при современном состоянии медицинской науки является неизлечимым. Следует избегать простуды, переутомления, а женщины должны избегать повторной беременности, особенно в тех случаях, когда после родов наступило понижение слуха, или же отосклероз проявился в каких-нибудь иных симптомах.

Травматическая глухота

Механическое повреждение слухового аппарата при травмах черепа, поражение слухового аппарата вследствие акустических травм и повреждение слухового аппарата при резких изменениях атмосферного давления. Часто причиной глухоты являются переломы пирамиды височной кости, глухота появляется спустя длительное время после травмы. При продольных переломах черепа обычно повреждается барабанная полость, при поперечных – внутреннее ухо. Кровоизлияния в барабанную полость и внутреннее ухо также приводят к нарушениям слуха

Классификация глухоты детского возраста 

С точки зрения этиологии глухота детского возраста подразделяется на три группы: 1) наследственную, 2) врожденную, 3) приобретенную.

Тип нарушения

Краткая характеристика

Наследственная глухота

Случаи наследственной глухоты встречаются гораздо реже, чем врожденной и приобретенной. Наследственная глухота может быть как доминирующим, так и рецессивным признаком. В первом случае глухота сопровождается иными наследственными заболеваниями, как, например, поли- и синдактимией, retinitis pigmentosa и т.д. Глухота рецессивного типа может проявляться не в каждом поколении. При этом типе глухоты величина остаточного слуха очень мала

Врожденная глухота

Чаще всего относится к типу глухоты восприятия. Обуславливается: 1) недоразвитием слухового аппарата в период внутриутробной жизни, 2) повреждением слухового аппарата плода в утробе матери. Если мать болеет инфекционной болезнью между 6 и 12 неделями беременности, то поражение слухового аппарата может выразиться в недоразвитии улитки и ее нервных элементов. У кретинов часто обнаруживается утолщение слизистой оболочки среднего уха, а также деформация слуховых косточек. Связь между косточками отсутствует. В кортиевом органе неоднократно отмечаются дегенеративные изменения. Причинами врожденной глухоты могут быть:

1) болезнь матери в период беременности,

2) токсические факторы, 3) гормональные расстройства, 4) несовместимость групп крови и резус-факторов. В последнее время токсоплазмоз считают одной из ведущих причин врожденной глухоты.

Классификация приобретенной глухоты 

Приобретенная глухота подразделяется на: 1) глухоту, возникшую вследствие родовой травмы, 2) глухоту, развившуюся после рождения, 3) глухоту, появившуюся в более позднем периоде.

Тип нарушения

Краткая характеристика

Глухота как следствие родовой травмы

Родовая травма может явиться причиной глухоты в случае: 1) кровотечения и недостатка кислорода, 2) диспропорции между размерами родовых путей и величиной головки ребенка, 3) вмешательств, которые необходимо было произвести во время родов, например, применение щипцов и т.д.

Глухота, возникающая в первые 2 года жизни

Диагностика глухоты в первые 2 года жизни ребенка часто представляет значительную трудность. О нарушениях функции слухового аппарата свидетельствуют следующие моменты: 1) ребенок утрачивает способность определять, откуда доносится звук, 2) не реагирует на голос матери и окружающих его людей, 3) не реагирует на высокие звуки. Аллергические заболевания сопровождаются изменениями аллергического характера слизистой оболочки носа, носоглотки и Евстахиевых труб. Отек слизистой оболочки Евстахиевой трубы часто приводит к закрытию ее просвета, следствием чего может быть воспаление среднего уха, которое часто характеризуется хроническим течением, без перфорации барабанной перепонки и выделения гноя. Воспаление мозговых оболочек в первые 2 года жизни ребенка является одной из наиболее частых причин приобретенной глухоты. Нарушение слуха, как правило, бывает двухсторонним. После прекращения воспалительного процесса мозговых оболочек нарушение слуха продолжает прогрессировать

Список использованных источников

  1. Альтман Я.А., Вайтулевич С.Ф. Слуховые вызванные потенциалы и локализация источника звука. – СПб., 1992. – 295 с.
  2. Батуев А.С., Куликов Г.А. Введение в физиологию сенсорных систем. – М., 1983. – 247 с.
  3. Богомильский М.Р., Орлова О.С. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи / М. Р. Богомильский, О. С. Орлова. – М., 2008. – 400 с.
  4. Боярчук Е.Д., Виноградов А.А., Шейко В.И., Виноградов О.А. Анатомия, физиология и патология органа слуха. – Луганск: Альмаматер, 2007. – 89 с.
  5. Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем. – 1999. – 376 с.
  6. Швырев А.А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии. – Ростов н./ Д., 2005. – 411 с.
  7. Шипицына Л.М., Вартанян И.А. Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения / Л.М. Шипицына, И.А. Вартанян. – М.: Академия ИЦ, 2008. – 430 с.

Источник: nsportal.ru

  1. Александров А.А. Негативность рассогласования в вызванных потенциалах мозга у подростков в норме и при дефиците внимания при предъявлении акустических стимулов короткой длительности / А.А. Александров, Н.В. Карпина, Л.Н. Станкевич // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова.-2002.-№ 3.-с. 281-286.
  2. Альтман Я.А. Слуховая система. Л.: Наука, 1990, 620 с.
  3. Андреев П.В. Прогностический аспект в профилактике нейросенсорной тугоухости токсического генеза у детей / П.В. Андреев // ЖУНГБ.-2003.-№ 2.-с. 2-5.
  4. Вартанян И.А. Звук-слух-мозг. Л.: Наука, 1981, 176 с.
  5. Гарбарук Е.С. Аудиологический скрининг глубоко недоношенных детей методом задержанной вызванной отоакустической эмиссии / Е.С. Гарбарук // Российская оториноларингология.-2005.-№ 1 (14).-с. 47-50.
  6. Голод А.Н. Объективная аудиометрия у детей со смешанной тугоухостью при секреторных средних отитах / А.Н. Голод // ЖУНГБ.-2003.-№ 2.-с. 17-20.
  7. Журавский С.Г. О механизме патогенеза ототоксических осложнений при применении аминогликозидных антибиотиков / С.Г. Журавский, А.М. Заборов // Российская оториноларингология.-2002.-№ 3.-с. 25-27.
  8. Ковшенкова Ю.Д. Влияние перинатальных факторов риска на развитие врожденной нейросенсорной тугоухости / Ю.Д. Ковшенкова // Вестник оториноларингологии.-1996.-№ 5.-с. 33-34.
  9. Королева И.В. Современные подходы к диагностике периферических и центральных нарушений слуха у детей: Учебное пособие / И.В. Королева.-СПб.,2000.- 40 с.
  10. Миронюк Б.Н. Разработка классификации внутриулитковой тугоухости и проведение на её основе лечения детей с хронической сенсоневральной тугоухостью / Б.Н. Миронюк // ЖУНГБ.-2003.-№ 2.-с. 50-52.
  11. Отвагин И.В. Эпидемиологическиое исследование этиологических факторов нарушения слуха у детей младшей возрастной группы ЦФО / И.В. Отвагин // Российская оториноларингология. -2005. -№ 1 (14). -с. 140-142.
  12. Скворцов И.А. Модифицированная методика нейропсихологической диагностики и коррекции при нарушениях развития высших психических функций у детей / И.А. Скворцов, Г.А. Адашинская, И.В. Нефедова // Учебно-методическое пособие. М.-200.-51 с.
  13. Тарасов Д.И. Наследственная и врожденная тугоухость / Д.И. Тарасов, Г.Д. Тарасова // Российск. вестник перинат. и педиатрии.-1998. -№ 2. -с. 21-24.
  14. Тарасов Д.И. Причины приобретенной детской тугоухости / Д.И. Тарасов, Г.Д. Тарасова // Российск. вестник перинат. и педиатрии.-1998. -№ 6. -с. 23-26.
  15. Тарасова Г.Д. Кондуктивная тугоухость у детей. Автореф. … докт. дисс. М., 1998. — 39 с.
  16. Токарев О.П. Формы нейросенсорной тугоухости, поддающиеся лечению / О.П. Токарев // Вестник оториноларингологии.-1998.-№ 1.-с. 22-25.
  17. Тулебаев Р.К. Некоторые вопросы механизма слуховой рецепции и тугоухости (гипотетические представления) / Р.К. Тулебаев, А.Ж. Нурманов // Folia Otorhinologica.-1998.-vol. 4.-No 3-4.-p. 51-54.
  18. Чудновский С.И. Исследование быстрой слуховой адаптации по характеристикам коротколатентных слуховых вызванных потенциалов при различных уровнях интенсивности щелчков и шума / С.И. Чудновский, А.Н. Поляков, С.П. Чайка // Сенсорные системы. -1989. -№ 3. -с. 272-280.
  19. Шукурян А.К. Раннее выявление нейросенсорного компонента при кондуктивной тугоухости методом регистрации КСВП / А.К. Шукурян, Е.Н. Карабедян, А.М. Бояджян и др. // Современные проблемы физиологии и патологии слуха. -М., 2001. -с.203-204.
  20. Cortopassi G. A molecular and cellular hypothesis for aminoglycoside-induced deafness / G. Cortopassi, T. Hutchin // Hear. Res. –1994. -vol. 78. -р. 27-30.
  21. Pruszewicz A. Low birth as a risk factor of hearing loss / A. Pruszewicz, I. Pospiech // Scand. Audiol. -2001. -vol. 30. -Suppl. 52. -p. 194-196.
  22. Raphael R.M. A membrane bending model of outer hair cell electromotiliti / R.M. Raphael, A.S. Popel, W.E. Brownel // Biophysical Journal. -2000. -Vol. 78. -№ 6. -P. 2844-2862.
  23. Tonndorf J. Bone conduction / Auditory system. Clinical and special topics. Ed W. Keidel. New-York. –1976. –p. 37-85.

Источник: pro-audiologia.ru

Классификация тугоухости по ВОЗ

  • 1 степень – звуковой порог составляет 26-40 дБ;
  • 2 степень – звуковой порог от 41 до 55 дБ;
  • 3 степень – порог составляет 56-70 дБ;
  • 4 степень– 71-90 дБ;
  • Глухота – выше 91 дБ.

При понижении способности слышать необходимо обратиться к отоларингологу или в сурдологический центр для проведения тестов. Без соответствующего лечения вероятность полной утраты функции возрастает, со временем первоначально незначительный дефект способен привести к глухоте.

Виды тугоухости

Классификация глухоты

Кондуктивная

Тугоухость, вызванная нарушением проведения звуковых колебаний наружном и среднем ухе, называется кондуктивной. Она может вызываться серной пробкой и в этом случае легко устраняется в течение 15 минут в кабинете отоларинголога. Более сложные причины требуют длительного лечения. Если снижение слуха вызван, например, средним отитом, придется провести длительную медикаментозную терапию, санировать полости носа, верхние дыхательные пути, укрепить иммунитет.

Возможно, спасти слух удастся только при помощи операции. Так, если причиной тугоухости стал отосклероз, восстановить утраченную функцию поможет операция протезирования стремечка. Стабильность слуха после операции зависит от степени отосклероза и его формы. При тугоухости 1 степени отмечаются положительные результаты лечения, в отдельных случаях удается не только остановить угасание функционирования структур среднего и наружного уха, но и частично восстановить способность слышать звук. При 3 степени тугоухости может потребоваться слухопротезирование.

Подробнее читайте в специальной статье.

Нейросенсорная

Снижение слуха при нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости происходит двумя путями — в результате гибели чувствительных клеток улитки и нарушения проводимости слухового нерва. Резкая потеря функций уха может вызвать стойкую тугоухость и даже глухоту. В первую очередь теряются клетки, отвечающие за сигнал на высоких частотах. Часть волосковых клеток, принимающих низкочастотные сигналы, остаются неповрежденными.

В таких случаях важно как можно быстрее приступить к диагностике и определить причину, вызвавшую утрату функции. Небольшое снижение способности воспринимать звук, вызванное потерей части чувствительных клеток улитки, поддается медикаментозному лечению. Состояние удается стабилизировать, остановить деструктивные процессы во внутреннем ухе. Потеря большей части волосковых клеток приводит к тугоухости 2 и 3 степени. При значительном снижении слуха рекомендуется воспользоваться слуховым аппаратом.

Этому виду тугоухости посвящена специальная статья.

Смешанная

При смешанной форме тугоухости нарушены и функции передачи звука, и функции восприятия. Такой тип ухудшения слуха наблюдается, например, при прогрессировании отосклероза. Первоначальная причина, связанная с неподвижностью стремечка, не является единственной. При отосклерозе отмечаются случаи патологии звукопринимающей системы, более характерной сенсоневральному типу.

Причины тугоухости

Классификация глухотыУ новорожденных причиной тугоухости чаще всего является патологическая беременность. Перенесенные матерью инфекционные заболевания, прием ототоксичных препаратов, гипоксия плода влияют на формирование слуха.

У детей дошкольного возраста симптомы тугоухости появляются после перенесенного отита, воспаления гайморовой полости, носоглотки. Оставаясь нераспознанной в остром периоде, снижение слуха ко взрослому возрасту приобретает хронический характер.

Острая форма тугоухости у взрослых возникает в результате приема препаратов, отрицательно влияющих на способность слышать. Список ототоксичных препаратов, вызывающих стойкое снижение слуха, постоянно пополняется. Патологические изменения внутреннего уха вызывают сосудистые нарушения, травмы уха, опухоли мозга, вибрация, шум.

Лечение

Каждый случай потери слуха уникален и требует индивидуального комплексного подхода. Выбор медикаментозного или хирургического лечения тугоухости зависит от причины, вызвавшей нарушение, степени болезни. К консервативному лечению прибегают на ранних этапах болезни при кондуктивном нарушении и при нейросенсорных изменениях. В ряде случаев уже при 2 степени тугоухости более эффективным способом лечения будет операция.

Нейросенсорную тугоухость лечат консервативно и с помощью слухопротезирования. Современные слуховые аппараты, легкие, компактные, с цифровым способом передачи сигнала, мало напоминают громоздкие устройства прошлых лет.

Возможности кохлеарной имплантации и протезирования позволяют предположить, что подбор слухового аппарата перестанет быть проблемой. Особенно важно своевременно корректировать слух у детей младшего возраста, это предотвратит появление сложностей, связанных с речью и общения со сверстниками.

Источник: loramed.ru

МегаПредмет

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение


Как определить диапазон голоса — ваш вокал


Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими


Целительная привычка


Как самому избавиться от обидчивости


Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам


Тренинг уверенности в себе


Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»


Натюрморт и его изобразительные возможности


Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.


Как научиться брать на себя ответственность


Зачем нужны границы в отношениях с детьми?


Световозвращающие элементы на детской одежде


Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия


Как слышать голос Бога


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)


Глава 3. Завет мужчины с женщиной


Оси и плоскости тела человека

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.


Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.


Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

При классификации нарушений слуховой функции можно ру­ководствоваться разными принципами: 1) степенью понижения слуха; 2) характером нарушения; 3) локализацией процесса в слу­ховом анализаторе; 4) причинами поражения слуха; 5) состояни­ем развития речи.

Нарушение восприятия на слух звуковой речи также выражает­ся в различной степени — от незначительного снижения воспри­ятия шепотной речи до резкого ограничения возможности вос­приятия речи разговорной громкости.

В настоящее время все используемые в практике классифика­ции снижения слуха основываются на определении остроты слуха количественным методом.

 

В нашей стране наибольшее распространение получила класси­фикация, предложенная Л.В.Нейманом в 1961 г. (табл. 3). В ней выделены три степени тугоухости в зависимости от средней ариф­метической потери слуха (НЬ) в области речевого диапазона час­тот 500, 1000, 2000, 4000 Гц.

Таблица 3 Классификация тугоухости по Л.В.Нейману

Степень тугоухости   Средняя потеря слуха, дБ  
I   До 50  
II   От 51 до 70  
III   От 71 до 75 -80  

В соответствии с задачами слухопротезирования Ю. Б. Преоб­раженский и Л. С. Годин в 1973 г. предложили классифицировать людей, имеющих нарушения слуха, выделяя четыре группы, в зависимости от частотного диапазона сохранившихся остатков слу­ха: группа I — сохранено восприятие частот от 125 до 250 Гц; группа II — сохранено восприятие частот от 125 до 500 Гц; груп­па III — восприятие частот от 125 до 1000 Гц; группа IV — вос­приятие частот от 125 до 2000 Гц.

До 2001 г. использовалась Международная классификация ту­гоухости, основанная на усредненных значениях порогов звуко-восприятия на речевых частотах (табл. 4).

Таблица 4 Международная классификация тугоухости

Характер поражения   Пороги слухового восприятия, дБ   Тяжесть поражения  
Степень тугоухости I   26-40   Легкая  
Степень тугоухости II   41-55   Средняя  
Степень тугоухости III   56-70   Среднетяжелая  
Степень тугоухости IV   71-90   Тяжелая  
Глухота   >90   Глухота  

Современные аудиологические понятия. Их смысловая напол­ненность и особенности употребления.Понятие «глухота» часто ис­пользуется как общее для обозначения всех видов и степеней на­рушения слуха. Его содержание определить сложно, поэтому при обозначении генетически обусловленных нарушений слуха его

следует избегать. То же касается понятия «потеря слуха». При мно­гих генетически обусловленных нарушениях слух никогда нор­мально не функционировал, а следовательно, некорректно гово­рить о его потере. Поэтому вместо этих понятий рекомендуется использовать понятие, выраженное словосочетанием «нарушение

слуха».

М. Р. Богомильский различает два вида недостаточности слухо­вой функции: глухоту и тугоухостъ. «Обычно глухотой обознача­ют такую степень снижения слуха, при которой отсутствует рече­вая разборчивость даже при использовании слухового аппарата или других средств звукоусиления. Однако отдельные очень гром­кие звуки такие больные могут слышать. Абсолютная невозмож­ность восприятия любых звуков встречается редко.

Тугоухостью называют понижение слуха различной степени выраженности, при котором восприятие речи затруднено, но все же возможно при создании определенных условий (приближение говорящего к тугоухому, применение слухового аппарата или дру­гой звукоусиливающей аппаратуры)»1.

Начиная с 50-х гг. XX в. в связи с дифференциацией обучениями воспитания детей, имеющих нарушения слуха, в отечественной, а потом и в зарубежной практике широкое распространение по­лучило понятие «слабослышащие», относящиеся к группе людей, обладающих той или иной степенью сохранности слуховой чув­ствительности.

Порог слуха, или порог слышимости, — понятие, используемое в связи с вычислением средних показателей восприятия, изме­ренных на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц. В соответствии с Международной классификацией различают следующие степени порогов слышимости (рекомендованы научной группой европей­ских аудиологов, отологов, слухопротезистов и сурдопедагогов в октябре 2001 г.; Гельдербергский университет, Германия):

средняя — более 20 дБ и менее 40 дБ (легкое нарушение);

умеренная — более 40 дБ и менее 70 дБ (среднее наруше­ние);

тяжелая — более 70 дБ и менее 95 дБ (тяжелое нарушение);

глубокая — от 95 дБ (тяжелое нарушение слуха, граничащее с глухотой).

Степень снижения слуха определяется по порогу слышимости лучше слышащего уха.

Для описания различных видов нарушения слуха рекомендует­ся использовать следующие определения.

Асимметричное нарушение слуха более 10 дБ разницы между двумя ушами, по крайней мере, на двух частотах, причем вычис-

1 Богомильский М.Р., Сапожников Я.М. Современные методы диагностики, лечение и коррекции тугоухости и глухоты у детей. — М., 2001. — С. 39.

ленный порог слышимости лучше слышащего уха должен состав­лять минимум 20 дБ.

Центральное нарушение слуха сенсоневральное нарушение слуха, вызванное заболеванием или пороком развития централь­ной нервной системы.

Кондуктивное нарушение слуха, обусловленное заболевани­ем или пороком развития наружного или среднего уха. Аудиомет-рические измерения показывают нормальный порог слышимости при костной проводимости (менее 20 дБ) и разницу между воз­душной и костной проводимостью более 15 дБ на частотах 500, 1000 и 2000 Гц.

Невральное подгруппа сенсоневрального нарушения слуха вследствие заболевания или порока развития слухового нерва.

Сенсоневральное нарушение слуха, обусловленное заболева­нием или пороком развития внутреннего уха или слухового нерва с разницей более чем в 15 дБ между воздушной и костной прово-димостями, измеренными на частотах 500, 1000 и 2000 Гц.

Сенсорное подгруппа сенсоневрального нарушения слуха вследствие заболевания или порока развития улитки (СосЫеа).

Одностороннее нарушение слуха только одно ухо имеет сред­нее нарушение более 50 дБ, в то время как обследование другого уха показывает значения менее 20 дБ.

Прогрессирующее нарушение слуха снижение слухового вос­приятия чистых тонов более чем на 15 дБ за период в десять лет. К оценке результатов исследования пациентов старше 50 лет сле­дует относиться осторожно.

Вопросы и задания

1. Назовите основные три группы, на которые можно разделить при­чины и факторы, обусловившие снижение слуха.

2. Что характерно для наследственной глухоты?

3. Перечислите причины врожденной тугоухости.

4. Каковы причины приобретенной тугоухости? :

5. Назовите основные классификации нарушений слуха.

6. Возьмите любые три аудиограммы, вычислите по ним среднюю потерю слуха и определите степень снижения слуха по предложенным классификациям.

Классификация глухоты

4.1. УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯСЛУХА И ЕГО ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ

Современный уровень развития аудиологии и оснащенности сурдологических центров и кабинетов различным диагностическим оборудованием позволяет применять комплексную диагностику патологии слуха с использованием субъективных и объективных методов исследования. Однако принятие адекватного решения тре-|бует систематизации полученных при этом данных.

Наиболее часто в практике используются психоакустические 1етоды исследования слуха. Они составляют основу аудиометрии, |но в ряде случаев недостаточны или малоэффективны — при оценке слуховой функции новорожденных, умственно отсталых и боль­ных с нарушением психики. В этих случаях обращаются к объек­тивным методам исследования, основанным на регистрации био­электрических ответов слуховой системы на звуковые сигналы.

При исследовании слуховой функции обязательны следующие условия:

1. Обследование необходимо проводить в звукоизолированном помещении при уровне окружающего шума не более 35 дБ.

2. Исследуемый не должен видеть шкалы прибора.

3. Обследование проводит специалист — аудиолог, сурдолог, слухопротезист.

4. Необходимо создать спокойную и доброжелательную обста-(новку, так как излишнее волнение обследуемого может отрица-(тельно сказаться на результатах.

5. При заполнении анкетных данных и объяснении порядка исследования слуха у людей, имеющих значительное его сниже­ние, для достижения лучшего контакта желательно использовать звукоусиливающую аппаратуру.

6. При обследовании взрослых, имеющих тяжелую потерю слуха, вопросы желательно сопровождать письменными текстами стандарт­ных фраз. Например: «Как вас зовут?» «Как ваша фамилия?» и т.д.

7. Для установления лучшего контакта с человеком, не владею­щим разговорной речью, возможно использование дактильной азбуки и жестового языка.

 

8. Инструктаж обследуемого об особенностях исследования про­водится непосредственно перед выполнением каждого нового теста.

9. При обследовании людей, у которых нарушена разборчи­вость речи, что затрудняет речевой контакт исследователя с боль­ными, желательно помещать перед ними отпечатанный текст за­дания.

10. При выполнении отдельных методик аудиометрии необходи­мо придерживаться единого способа подачи сигнала: от неслыши­мого к слышимому и наоборот (чаще применяется первый способ).

11. Вначале пороговая тональная аудиометрия выполняется пол­ностью без маскировки, а затем решается вопрос о необходимо­сти маскировки на том или ином этапе.

12. Общая продолжительность аудиометрического обследования не должна превышать 60 минут, так как при утомлении ослабляется внимание к исследованию и может развиться слуховая адаптация.

Порядок обследования.Обследование состоит из определенных последовательных этапов:

1. Заполнение паспортной части аудиограммы.

2. Исследование слуха шепотной и разговорной речью.

3. Пороговая тональная аудиометрия по воздушному проведе­нию.

4. Аудиометрический опыт Вебера.

5. Пороговая тональная аудиометрия по костному проведению.

6. По мере необходимости у отдельных обследуемых пороговая тональная аудиограмма на худшем по слуху ухе повторяется с мас­кировкой (впоследствии речевая аудиометрия у них также выпол­няется с маскировкой).

7. В зависимости от цели и задачи исследования проводится надпороговая тональная аудиометрия; выбор теста зависит от дан­ных пороговой тональной аудиометрии.

8. Определение 50 %-ного порога разборчивости теста числи­тельных по воздушному проведению (Е. М.Хоршак — речевая аудиометрия).

9. Определение состояния разборчивости речи (Г. И. Гринберг и Л.М.Зиндер — речевая аудиометрия у взрослых, А. М.Ошеро-вич — у детей 3 — 7 лет и 7—14 лет).

10. Определение 50 %-ного порога разборчивости теста числи­тельных по костному проведению (используется редко).

11. Комплекс окклюзионных проб для контроля правильности полученных аудиометрических данных (опыты Бинга, Федеричи и феномен окклюзионной аутофонии Е. М.Хоршака).

12. Перепроверка сомнительных результатов исследования в целом или отдельных их показателей.

13. Анализ результатов аудиометрического обследования с по­следующим описанием аудиограммы и аудиологическим заклю­чением.

Источник: megapredmet.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector