Переохлаждение в воде


Переохлаждение в воде

Гипотермией называют падение температуры тела человека ниже 35ºС (нормальная температура – 37ºС). Это ещё достаточно далеко от холодной смерти, ведь потеря сознания происходит при опускании температуры тела до 30-32º, а остановка сердца – при 29ºС.

Теплоёмкость воды в 4 раза больше теплоёмкости воздуха, теплопроводность – в 27 раз больше теплопроводности воздуха. Закономерный итог: потеря тепла в воде происходит примерно в 30 раз быстрее чем на воздухе при той же температуре.

Теплоёмкость и теплопроводность среды являются не единственными факторами, влияющими на скорость охлаждения. Роль играют также:

Разница температур (чем холоднее среда, тем быстрее охлаждение).

Качество теплоизоляции (толщина кожи и подкожного жира). Обнажённое мясо теряет тепло в три раза быстрее чем защищённое кожей.

Площадь соприкосновения (прямо пропорциональная зависимость)
Конвекционные процессы (насколько быстро подогретая у поверхности кожи вода заменяется новой, холодной).


Такими явлениями как испарение и излучение в воде можно пренебречь. Конвекцию можно уменьшить одеждой.

Согласно научным данным, обнажённый человек необратимо теряет тепло при темературе воды 32ºС и ниже. Что это значит? Даже в очень тёплой воде, с температурой 32ºС, при отсутствии солнца (нет нагрева тела за счёт излучения) обнажённый человек через несколько дней потеряет сознание от переохлаждения. Разумеется, такие условия маловероятны, и в целом надо помнить следующее: если температура воды ниже 26ºС и вы находитесь в открытой воде без надежды на быстрое получение помощи, именно гипотермические процессы станут определяющим фактором вашего выживания. Проблема в том что в мировом океане температура воды достаточно нечасто поднимается выше 25ºС, а в пресноводных водоёмах и того реже, поэтому о переохлаждении надо знать и помнить всегда.

Переохлаждение в воде

При температуре воды 15º и ниже гипотермические процессы станут определяющим фактором независимо от того как близко находится помощь или берег. Так, согласно статистике канадской гребной ассоциации, 40% гребцов тонет на расстоянии менее 10 метров до берега, 60% – на расстоянии менее 15 метров до берега. Если вы думаете что это происходит из-за неумения плавать, то глубоко заблуждаетесь, и убедитесь в этом во второй части.


По следующему графику вы можете оценить приблизительное время, отпущенное вам природой в воде при различных температурных условиях:

Опасную зону правильнее воспринимать как зону смерти. Скажем, при температуре воды 5 градусов вы всерьёз можете расчитывать на полчаса, и только крайне удачном, близком к чуду, стечении обстоятельств – на два часа.

Разумеется, это приблизительная информация, в каждом конкретном случае время будет зависеть от ряда факторов: количества одежды, наличия спасательного жилета, телосложения, состояния здоровья, голода, усталости, наличия алкоголя в крови и многого другого.

Переохлаждение в воде

Учитывайте также что более ранние, локальные эффекты, которые гипотермия оказывает на человеческое тело, в воде могут оказаться фатальными задолго до наступления смерти от переохлаждения. Утопление, сухое утопление, остановка сердца – эти и другие проблемы становятся всё более актуальными по мере потери тепла.

С точки зрения происходящих при попадании в холодную среду процессов тело можно разделить на три области:

1. Голова (сюда же относится и шея).

Эта область имеет наименьшую площадь (15% от площади всего тела). Однако именно в голове расположен мозг, клеткам которого необходимо постоянное питание и большое количество кислорода, без которого они погибают в течение минут.


2. Конечности (руки и ноги).

Площадь поверхности этой области наибольшая (более 50%). Но в конечностях отсутствуют жизненно важные центры, а мышечная ткань даже при полном отсутсвии снабжения кислородом и питательными веществами способна сохранять жизнеспособность на протяжении часов.

3. Корпус (или туловище).

Площадь поверхности порядка 30%. Здесь находятся жизненно важные органы, как правило хорошо защищённые слоем мышц и подкожного жира.

Переохлаждение в воде

Как реагирует наше тело на попадание в холод?

Предпринимаются ответные меры. Уязвимость конечностей невелика, а площадь огромна, поэтому кровеносные сосуды в руках и ногах сужаются, замедляя поступление крови. При нарастании гипотермии кровеобмен в конечностях почти полностью останавливается, организм их практически отсекает, замыкаясь в туловище и голове. В попытках минимизировать теплопотери подкожные кровеносные сосуды туловища также сужаются, жизнь теплится в глубине тела, поддерживая внутренние органы. В таком состоянии организм пытается переждать неблагоприятные условия. Слабым местом остаётся мозг – жизненно важный и крайне уязвимый орган. Он продолжает получать постоянное питание, в результате более 50% общих теплопотерь приходится на голову.

В чём отличие гипотермии в воде от гипотермии на воздухе? Физически – только в скорости протекания, но она (скорость) оказывает большое влияние на оптимальную стратегию поведения. Ведь в конечностях расположены крупные группы мышц, обладающие большими запасами легкоизвлекаемой энергии в виде гликогена. Эту энергию можно использовать для обогрева. Именно поэтому на воздухе советуют согреваться движением: да, теплопотери возрастут, но с лихвой окупятся извлекаемой из мышц конечностей энергией, которая иначе просто осталась бы за бортом, не принимая участия в борьбе за жизнь.


Совсем другое дело в воде, где теплообмен протекает в 30 раз быстрее (если только вы не одеты в гидрокостюм, разумеется). Вся извлекаемая при движении энергия немедленно уходит, кровь возвращается в туловище не только не согретой, но даже ещё более охлаждённой. Из-за расширения сосудов кажется что стало теплее, но это обманчивое ощущение, смерть отнюдь не отдалилась – она приблизилась.

Поэтому помните: мнение о том что для выживания в холодной воде надо двигаться – заблуждение.

Теперь рассмотрим основные опасности и выработаем стратегию поведения. Итак, что нас ждёт в холодной воде:

Переохлаждение в воде

Холодовой шок.

Холодовым шоком называют чрезмерную респираторную (т.е. дыхательную) реакцию на попадание в холодную воду. Сначала происходит рефлекторная задержка дыхания, за которой следует неконтролируемая гипервентиляция. Это сопровождается потерей ориентации в пространстве, так что на какое-то время человек может потерять направление верха и низа, начать двигаться в обратную сторону от берега (лодки) и т.п.


Хорошая новость: холодовой шок обычно длится не более трёх минут.

Плохая новость: если в начале фазы гипервентиляции лицо попадёт под воду, неизбежно вдыхание полных лёгких воды и утопление.

Серьёзность холодового шока обратно пропорциональна температуре воды и достигает максимума при 10-15 ºС.

Переохлаждение в воде

Сухое утопление.

К несчастью, иногда (до 20% случаев) при попадании в холодную воду вместо реакции, характерной для холодового шока, происходит мышечный спазм голосовой щели, перекрывающий воздушные пути. Вода не может попасть в лёгкие, но не может и воздух. Наступает смерть от асфиксии.

Это объясняется шоковым рефлексом на проникновение холодной воды в носоглотку. Наибольшая вероятность возникновения – срузу при попадании в холодную воду, но некоторая ненулевая вероятность сохраняется всё время пребывания в воде.

Сухое утопление происходит чаще, если человек вошёл в воду вертикально, ногами вниз – это приводит к попаданию воды в нос. Кроме того оно более вероятно если падение в воду происходит неожиданно. Если только вас не столкнули с лодки намеренно, то обычно в распоряжении есть несколько секунд на подготовку. Используйте этот момент чтобы взять своё тело под контроль – вы знаете как максимизировать шансы на выживание, пришло время использовать эти знания. Сделайте глубокий вдох, зажмите нос пальцами, сохраняйте рот плотно закрытым и мягко войдите в воду боком, а не ногами. Избегайте прыжков в холодную воду.

Далее сконцентрируйтесь на удержании лица вне воды и держитесь спиной к волнам дабы по возможности минимизировать попадание брызг в носоглотку.


Переохлаждение в воде

Нарушение мышечной координации.

Холодная вода сильно влияет на ваши плавательные навыки. Нарушение координации начинает действовать задолго до того как тело значительно охладится, оно вызвано не общим переохлаждением тела, а локальным переохлаждением конечностей, которые, напомню, обладают наибольшей площадью поверхности и к тому же очень быстро отсекаются от центрального теплоснабжения.

Длина гребков уменьшается, частота увеличивается – гребки становятся всё менее эффективными и всё более изматывающими. Изменяется положение тела в воде, продвижение замедляется всё сильнее. Становится всё сложнее и сложнее вытянуть руки и скоординировать движения, пальцы зябнут и скрючиваюся.

К сожалению, невозможно избежать этого эффекта либо как-то его уменьшить.
Различные люди в разной степени подвергаются нарушению координации, эффект индивидуален. Результаты одного из экспериментов показали что некоторые опытные спортсмены способны проплыть в десятиградусной воде более километра, в то время как другие, с ничуть не меньшим опытом – не могут одолеть и ста метров. Обращу особое внимание на то что речь идёт о мастерах спорта, возможности любителей вызывают ещё меньше оптимизма.


Вторичные гипотермические эффекты.

Как уже упоминалось, гипотермия может убить задолго до наступления собственно смерти от переохлаждения.

Кроме нарушения координации, связанного с быстрым переохлаждением конечностей, понижение температуры тела оказывает заметное влияние на мозг. Пострадавший теряет способность связно мыслить, теряется способность к концентрации, нарушается память, появляется сонливость и в крайне выраженном случае происходит потеря сознания. Пульс сначала замедляется, потом ускоряется, возникают серьёзные нарушения сердечного ритма. Почти полностью исчезает защитный кашлятельный рефлекс, что увеличивает вероятность попадания воды в лёгкие.

Переохлаждение в воде

Как выжить? Стратегия поведения.

В первую очередь необходимо превентивно максимизировать шансы на выживание. Прежде чем выйти на воду, потратьте пару минут на оценку ситуации. Насколько холодна вода? Сделано ли плавсредство из водоплавающих материалов или утонет в случае пробоины? Есть ли в наличии спасательный жилет? Сможете ли вы подать сигнал бедствия? Что из себя представляют берега, сможете ли вы выбраться из воды? Знает ли кто-нибудь где вы и когда должны вернуться? Может, опасность слишком велика и лучше отказаться от задуманного? Заранее выработайте план действий на случай происшествий.


Помните что в холодную погоду спасательный жилет многократно увеличивает ваши шансы на спасение:

вы не захлебнётесь во время холодового шока,
вы не утонете из-за потери двигательной координации
вы сможете быть неподвижным и держать голову над водой, в два-три раза замедлив развитие гипотермии.
он будет в некоторой степени выполнять теплоизолирующую роль
оранжевый цвет гораздо легче заметить спасателям

Надо быть реалистом? Нет, лучше быть пессимистом!

Обычные рассуждения людей при обдумывании плана действий выглядят так: “Если опрокинусь, я переверну лодку обратно и заберусь в неё, в крайнем случае схвачусь за неё и поплыву к берегу. Если лодка получит пробоину, останусь с ней пока не прибудут спасатели. Если буду близко к берегу то просто выплыву – уж несколько десятков метров не проблема.”

Подобный ход мыслей в корне неверен для холодной погоды! Попытки перевернуть лодку скорее всего закончатся плачевно, переохлаждение конечностей наступает слишком быстро. Даже если получится, перед вами встанет новая непростая задача: забраться в лодку с одеревеневшими от холода, непослушными, негнущимися руками и ногами.

Гораздо безопаснее выбраться на перевёрнутое плавсредство и подгребать к берегу или ждать помощи, стараясь держать наибольшую поверхность тела вне воды. Попытка добраться до берега вплавь оправдана только если он совсем близко, и начинать плыть надо только после после того как пройдёт холодовой шок. Несколько десятков метров – это отнюдь не близко в холодной воде.


Переохлаждение в воде

Вы в воде, что делать?

Важное замечание: даже если вода тёплая, ни в коем случае не избавляйтесь от “лишней” одежды – она отнюдь не лишняя. Наоборот, постарайтесь заранее прихватить как можно больше одежды, спасательных жилетов, любых плавучих предметов.

Первые минуты сконцентрируйтесь на том чтобы не утонуть и ждите пока пройдёт холодовой шок. Старайтесь держать лицо повыше и контролировать дыхание, повернитесь спиной к волнам.

Далее нужно как можно быстрее выбраться из воды. Например, на перевёрнутую лодку или любой другой плавающий обьект, стараясь извлечь из воды максимально возможную поверхность тела. Возможно, вам покажется что на воздухе холоднее чем в воде. Это не так! На воздухе вы выживете, в воде умрёте.

Если надежды на помощь нет, а берег совсем близко, в нескольких метрах, и вы уверены что доплывёте – плывите. Вообще, попытка выплыть должна предприниматься только в самых экстренных случаях, когда очевидно что других шансов на спасение нет.

Если нет возможности выполнить ничего из перечисленного, нужно позаботится о минимизации теплопотерь. Поплотнее затяните спасательный жилет, между ним и телом не должна свободно проходить вода. Держите голову над водой. Примите позу эмбриона, она минимизирует теплообмен: скрестите руки на груди и подтяните к ним колени (другой вариант: подтяните колени к груди и обхватите их руками). Далее – не двигайтесь и ждите помощи. Даже в нулевой воде в таком положении у вас будет около часа – это немало.


Переохлаждение в воде

Когда в воде несколько человек, время выживния можно ещё увеличить сбившись в кучу как можно плотнее друг к другу. При этом наиболее уязвимых – детей, людей маленького роста или худых – имеет смысл поместить в центр.

Что делать если нет даже спасательного жилета? Дело дрянь. Всё что вы можете сделать – замотать голову одеждой. Попытки держать её над водой приведут к необходимости активно двигаться и повышению теплопотерь. Попытки не двигаться приведут к тому что голова будет в воде и опять таки – повышению теплопотерь. Продержаться сколько-нибудь долго в такой ситуации невозможно. В пятиградусной воде у вас будет 10-20 минут, в нулевой и того меньше.

После спасения.

Одна из опасностей гипотермии в том, что смерть может с высокой вероятностью наступить и после извлечения пострадавшего из воды. Переохлаждение нарушает нормальное функционирование организма. Возможно развитие острой сосудистой недостаточности. Сердце не способно удерживать нормальный ритм, даже слабое движение может вызвать фатальную аритмию.

Кроме того, неправильное согревание может привести к тому что сосуды конечностей станут расширяться раньше допустимого времени. Холодная кровь начнёт поступать в туловище, охлаждая внутренние органы, и это падение температуры приведёт к смерти.
Чтобы уменьшить риск острой сосудистой недостаточности, пострадавшего нужно извлечь из воды в горизонтальном положении.

Пострадавший должен оставаться неподвижным, это уменьшит риск аритмии.
Остановите дальнейшую потерю тепла. Используйте тёплые одеяла (или что есть под рукой) и перенесите пострадавшего в тёплое помещение. Обеспечте ему полную неподвижность.

Как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу. Лечение гипотермии – сложная задача.

Если человек связно мыслит и не демонстрирует других признаков переохлаждения кроме сильной дрожи, скорее всего опасности нет и он лишь нуждается в тепле. Однако, следует избегать любой двигательной активности до полного восстановления.

Источник

Источник: sail-friend.ru

Причины переохлаждения организма

Как правило, переохлаждение наступает в результате воздействия комплекса причин или длительном воздействии какой-либо одной из них.

В числе таких причин:

  • пребывание в условиях низкой температуры воздуха (менее 10 градусов по шкале Цельсия);
  • пребывание в условиях высокой влажности воздуха;
  • нахождение под воздействием сильного ветра;
  • влажная одежда (в том числе, и при повышенной потливости);
  • длительное пребывание в холодной воде;
  • значительная кровопотеря (в том числе, и неумеренное донорство);
  • авитаминоз, переутомление, хронический стресс, шок или другая причина ослабления организма;
  • злоупотребление алкоголем.

Чаще всего переохлаждение фиксируется в осенне-зимний период, когда погодные условия отвечают перечисленным факторам, а длительное отсутствие солнца приводит к ослаблению организма и снижению естественных защитных сил.

Симптомы переохлаждения организма

В зависимости от степени переохлаждения, симптомы могут выражаться более или менее явственно; иногда отмечается комплекс симптомов.

К таковым можно отнести:

  • онемение кожи конечностей, в особенности – пальцев рук и ног;
  • снижение или полная потеря чувствительности кожи;
  • при повышении температуры окружающей среды (и согревании тканей тела) появление болевых ощущений большей или меньшей интенсивности;
  • бледность кожи, переходящая в синеватость;
  • оцепенение пальцев ног, боль при ходьбе, чувство жжения в стопе («синдром траншейной стопы»).

Длительное сохранение неблагоприятных условий и вышеперечисленных симптомов приводят к развитию переохлаждения, появлению кровавых пузырьков на коже стоп и кистей рук, потемнение тканей в виду их отмирания (некрозы), развитие гангрены, и даже летальный исход. 

Виды переохлаждений

Выделяют несколько видов переохлаждений, которые отличаются степенью тяжести поражений:

  • общее переохлаждение;
  • хроническое переохлаждение. 

Общее переохлаждение организма

Нередко общее переохлаждение наступает на фоне ранее полученных травм, и затрагивает людей, какое-то время находившихся в неблагоприятных условиях без двигательной активности. Впрочем, летнее купание в холодном водоёме (например, в озере с большим количеством подводных родников) также может привести к общему переохлаждению.

При общем переохлаждении организма температура тела снижается до критического минимума, отмечаются сбои в работе всех систем и отдельных органов.

Внешние симптомы общего переохлаждения:

  • сильная бледность или посинение кожных покровов;
  • учащение пульса;
  • прилив сил;
  • одышка;
  • сильный озноб.

При продолжительном нахождении в неблагоприятных условиях отмечается упадок сил, потеря сознание, может наступить летальный исход. Особенно опасно переохлаждение для детей и людей с ослабленным иммунитетом (после тяжёлой болезни, пожилых). 

Хроническое переохлаждение организма

Представляет собой реакцию на продолжительное пребывание в условии низкой температуры окружающей среды. Примером ситуации хронического переохлаждения являются, к примеру, регулярные погружения в зимнее время в прорубь, купание в открытых водоёмах и т.д. В результате снижается температура тела, причём не только поверхностных слоёв кожи, но также и более глубоких тканей, в том числе, мышц и внутренних органов. Чтобы избежать хронического переохлаждения, необходимы временные промежутки продолжительностью от трёх до пяти дней. Ослабленный организм нуждается в более продолжительных промежутках между испытаниями холодом.

Хроническое переохлаждение организма можно в некотором роде считать профессиональным заболеванием спасателей, дайверов, водолазов, в течение длительного времени подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов. В состоянии хронического переохлаждения человек оказывается более уязвим к таким факторам как декомпрессионная болезнь, гипотермия, быстрая утомляемость и переутомление, замедление реакции, ухудшением мыслительной деятельности, апатией.

Сильное переохлаждение

Сильное переохлаждение представляет собой смертельно опасное состояние.

  • температура тела снижается до 31 градуса по шкале Цельсия и ниже;
  • замедленный пульс – 36 сокращений в минуту и менее;
  • замедленное дыхание – 4-5 раз в минуту;
  • судороги;
  • рвота.

В состоянии сильного переохлаждения из-за ухудшения кровоснабжения органов и тканей происходит гипоксия головного мозга (дефицит кислорода), что имеет как непосредственные последствия, проявляемые вышеописанными симптомами. Кожные покровы поражаются достаточно сильно, а потому при отсутствии медицинской помощи уже в течение полутора-двух часов может наступить окоченение и летальный исход.

Переохлаждение организма, вызванное водой

Переохлаждение организма, вызванное водой, получило специфическое название – холодовая травма. Именно она является главной причиной гибели людей при авариях на морских судах, вследствие которых люди оказываются длительное время в холодной морской воде. Так, при переворачивании малых гребных судов (шлюпок, катамаранов), при аварии более крупных судов, в ситуациях, когда человек выпадает за борт судна или его смывает во время шторма, вероятность получения холодовой травмы даже при непродолжительном пребывании в воде весьма велика.

В чём особенность переохлаждения в воде? Прежде всего, вода имеет в 20 раз более высокую теплопроводность, чем воздух, а это означает, что охлаждение организма человека, находящегося в воде, происходит в 20 раз быстрее, чем при пребывании в самых неблагоприятных температурных условиях на суше.

Наиболее опасной с точки зрения быстрого наступления переохлаждения в воде является температура воды от 0 до 10 градусов. 

Стадии переохлаждения организма в воде

Выделяют две стадии развития холодовой травмы:

  1. На первой стадии диагностируется снижение температуры тела, замедление кровообращения, затруднение дыхания.
  2. Вторая стадия – это наступление осложнений, связанных с переохлаждением.

Ко второй стадии относятся следующие виды осложнений:

  • нарушение координации движений;
  • нарушение дыхательной функции, вплоть до остановки дыхания;
  • появление судорог;
  • обморожения конечностей и поверхностных тканей. 

Первая помощь при переохлаждении

Первое, что необходимо сделать для пострадавшего от холодовой травмы, это извлечь его из воды, насухо вытереть его, переодеть в сухую одежду, или, иными словами, прекратить негативное воздействие холода и холодной воды. В идеале пострадавшего необходимо поместить в тёплое помещение или дополнительно укрыть тёплым пледом, дополнительной одеждой.

При этом следует контролировать поведение пострадавшего – лучше всего его обездвижить.

Если имеется такая возможность, пострадавшего можно поместить в ванну с тёплой (но не горячей!) водой, и повышать температуру окружающей среды постепенно. Однако делать это можно лишь при лёгких стадиях переохлаждения; и даже в этом случае следует соблюдать повышенную осторожность, чтобы не навредить. Исключён такой способ в тех случаях, если кожные покровы повреждены, а также очевидны признаки обморожения.

При появлении признаков обморожения (первыми страдают пальцы на руках и ногах, а также кожа на лице) пострадавшие участки необходимо растереть – тканевой мягкой салфеткой, вымоченной в спирте, либо снегом. После чего на поражённые ткани накладывается стерильная сухая повязка.

Для ускорения согревания органов и тканей изнутри, улучшения кровообращения и устранения дефицита тепла пострадавшего желательно напоить тёплым чаем или молоком.

Если у пострадавшего отсутствует пульс, ему следует сделать искусственное дыхание, при необходимости – непрямой массаж сердца.

А вот алкогольные напитки, горячий душ, горячая ванна или повышенная двигательная активность для пострадавших от переохлаждения противопоказаны. Неправильные методы оказания помощи способны вызвать нарушения сердечной деятельности, обострения хронических заболеваний, внутренние кровоизлияния и другие опасные для жизни осложнения.

Как только будет оказана первая помощь, пострадавшему необходимо оказать квалифицированную помощь. Для этого необходимо или доставить больного в учреждение здравоохранения самостоятельно, или вызвать скорую.

Переохлаждение организма: лечение

Первый этап лечения, как уже упоминалось выше – это оказание первой помощи. В этот этап входит несколько важных пунктов:

  • защита от продолжающегося воздействия холодной среды (извлечь из воды, насухо вытереть, переодеть в сухое);
  • поддержка дыхательной функции (при необходимости – искусственная вентиляция лёгких);
  • обеспечить согревания извне и изнутри (тепло одеть, укутать одеялом, предложить тёплое питьё).

Второй этап лечения – это лечение, назначаемое медиком.

Как правило, оно заключается в ингаляциях подогретой кислородной смесью, терапией сосудорасширяющими препаратами, внутривенное введение подогретого физиологического раствора. В отдельных случаях может быть проведено промывание желудка, мочевого пузыря.

При лёгкой и средней степени переохлаждения рекомендуется введение коргликона, глюкозы, мезатона.

При тяжёлой степени переохлаждения – капельница с раствором хлорида натрия, а также подкожное введение кордиамина, промедола, внутримышечное введение димедрола, пипольфена.

При повреждениях кожных покровов и значительных обморожениях тканей, рекомендуются сульфаниламиды и антибактериальные препараты.

Переохлаждение организма: последствия

Выделяют три стадии переохлаждения:

  • лёгкая стадия (снижение температуры до 34-32 градусов Цельсия);
  • средняя стадия (снижение температуры до 31-28 градусов Цельсия);
  • тяжёлая стадия (снижение температуры до 27 градусов Цельсия и ниже).

Последствия при лёгкой стадии переохлаждения могут быть следующими:

  • простудные заболевания;
  • бронхиты;
  • ангины;
  • отиты;
  • гаймориты, синуситы и т.д.

Последствиями средней и тяжёлой стадий переохлаждения могут стать:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
  • обморожения;
  • нарушения и прекращение дыхательной деятельности;
  • нарушения и прекращение сердечной деятельности. 

Профилактика переохлаждения организма

Для профилактики переохлаждения организма, прежде всего, следует ограничивать время пребывания на холоде разумными рамками, с учётом физических возможностей вашего организма. Следует учитывать, что при повышенной влажности процесс переохлаждения организма начинается гораздо раньше.

Кроме того, важно правильно одеваться в зимнее время. Если вы нацелены на длительное пребывание в неблагоприятных условиях, то оптимальным решением для вас будет одежда из шерсти с примесью синтетических нитей. Хлопковое бельё при продолжительном пребывании на улице может промокать, что способствует развитию симптомов переохлаждения. Шерсть же обладает более высоким показателем в обеспечении теплоизоляции.

Для людей, которые не имеют жилья, наступление морозов требует поиска безопасного места пребывания.

Категорически нельзя использовать при пребывании в неблагоприятных условиях алкогольные напитки. Во-первых, алкоголь приводит к спазмам сосудов, что ускоряет процесс переохлаждения организма. Во-вторых, снижается интеллектуальный контроль за ситуацией, в результате чего человек может не заметить первых признаков приближающегося или уже наступившего переохлаждения.

Если вы увидели в мороз на улице человека, потерявшего сознание, необходимо как можно скорее вызвать скорую, и по возможности дождаться прибытия медиков.

Источник: medportal.by

Для моряка, оказавшегося за бортом, большую опасность представляет переохлаждение организма, или гипотермия. Вот несколько убедительных примеров. В ночь на 15 апреля 1912 годаги- гантский британский лайнер «Титаник», следовавший из Саутгемптона в Нью-Йорк, в северной части Атлантического океана столкнулся с айсбергом и затонул. Прошел 1 ч 50 мин, и суда, принявшие сигнал бедствия, прибыли к месту трагедии. Они подняли на борт людей, находившихся в шлюпках, но ни одного из 1489 пассажиров, оказавшихся в ледяной воде, спасти не удалось. В ту кошмарную ночь температура воды в океане была около + 1 °С, а воздуха — 0 °С [57].

19 декабря 1963 года близ острова Мадейра потерпел аварию греческий теплоход «Лакония», имевший на борту 1028 человек. Температура воды в том районе составляла + 18 °С. Первые суда подоспели на помощь через 3 ч, однако 113 человек, поднятых из воды в спасательных жилетах, оказались мертвыми. Причиной их гибели, как было установлено, явилось переохлаждение [2].

Необходимо отметить, что гипотермия может привести человека к смерти даже в том случае, когда он подвергается поражающему действию холода, находясь на спасательных средствах. Так, во время Второй мировой войны, в июне 1940 года, английский авианосец «Глориус» в Норвежском море был потоплен немецкими тяжелыми крейсерами «Шарн- хорст» и «Гнезенау».

Спасшиеся моряки быстро перебрались на открытые деревянные плоты. Однако спустя 60 ч из 400 терпящих бедствие в живых остались лишь 36 человек, остальных убил холод.

Установлено, что понижение температуры тела ниже физиологического минимума приводит к нарушению функций головного мозга, скелетных мышц, сердца.

Признаки переохлаждения человека появляются в определенной последовательности, отражая понижение температуры внутренней среды организма. Мышечная дрожь появляется при снижении температуры в прямой кишке с 37 до 36 °С. Дрожь — асинхронное сокращение мышечных волокон — представляет собой резерв организма в поддержании температуры. Она быстро нарастает до максимума и сотрясает тело человека, оказавшегося в воде, в течение 20 — 30 мин, а затем постепенно угасает. Температура внутренней среды организма продолжает снижаться. Любое движение человека начинает сопровождаться болью в мышцах. Когда температура в прямой кишке достигнет примерно 35 °С, возникают нарушения функций мозга: появляются сонливость, безразличие к окружающему, ложное ощущение комфорта. Сознание угасает, когда температура снижается до 32 — 31 °С. При падении ее до 29 — 28 °С прекращаются дыхание и сердцебиение.

Основываясь на материалах об обстоятельствах гибели людей, потерпевших бедствие на море в различных климатогеографических зонах, специалисты утверждают, что ориентировочные сроки выживания и спасения людей могут быть не более указанных в табл. 1.

Установлено, что опасного для жизни охлаждения тела не происходит даже при длительном пребывании в воде с температурой + 33 °С, поэтому пребывание в ней не ограничено.

Как видно из приведенных данных, продолжительность нахождения человека в относительно теплой воде безопасна даже в течение нескольких де-

 

сятков часов, но он и в этих условиях может погибнуть от действия всего комплекса неблагоприятных факторов (переохлаждения, переутомления, истощения и обезвоживания организма в результате холодного диуреза — усиленного мочеотделения под влиянием охлаждения организма).

Нередко смерть может настигнуть человека, оказавшегося в воде, имеющей температуру ниже 10 °С, гораздо раньше, чем возникнет общее переохлаждение организма. Причиной смерти будет быстрое развитие холодового шока (общее потрясение организма). Холодная вода в данном случае выступает не только как среда с очень большой теплоемкостью (в 4,2 раза больше теплоемкости воздуха) и теплопроводностью (в 28,7 раза больше теплопроводности воздуха), но и как сильный термический раздражитель, вызывающий сосудистый коллапс (резкое ослабление кровообращения), особенно у незакаленных людей. Развитию холодового шока способствуют: перегревание организма (длительное пребывание на солнце, работа в машинном отделении и т. п.) перед попаданием в холодную воду, состояние озноба, быстрое погружение в воду без постепенной адаптации. При этом пострадавший, попав в воду, сразу теряет сознание и тонет, не предпринимая никаких действий к своему спасению.

Вода с температурой 12 °С и ниже, как было установлено, вызывает периодическое (каждые 15 — 30 мин) расширение спазмированных сосудов кожи (феномен Льюиса) (54]. Это существенно снижает эффективность вазомоторной (сосудодвигательной) реакции, направленной на регуляцию теплообмена с окружающей средой.

Интенсивное охлаждение тела резко стимулирует обменные процессы. Организм человека при этом быстрее, чем в обычных условиях воздушной среды, расходует легкоусвояемые энергетические субстраты — углеводы и свободные жирные кислоты [1]. Гипергликемия (повышение количества сахара в крови), развивающаяся в результате стресса, в фазе компенсации по мере истощения энергетических ресурсов сменяется нарастающей гипогликемией (снижение концентрации глюкозы в крови). Энергетические ресурсы практически не успевают израсходоваться лишь в случаях гибели от холодо- вого шока [11].

При остром охлаждении в воде наблюдаются быстрое развитие брадикардии (замедление сердечной деятельности), а также нарушение ритма и глубины дыхания [52,53]. На фоне большого кислородного запроса организма, связанного с активизацией терморегуляторного метаболизма (обмен веществ в организме), эти изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем существенно снижают уровень оксигенации крови (насыщение кислородом артериальной крови) и тем самым ускоряют развитие гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) в организме.

Внезапное действие холодной воды может вызвать расстройство внешнего дыхания (остановку дыхания, удушье) или сердечного ритма в результате обширного раздражения холодовых рецепторов кожи [58].

Вызывая быстрое снижение температуры кожи, особенно конечностей, холодная вода обуславливает потерю тактильной (кожной) и болевой чувствительности, а также резкое снижение мышечной силы. Исследования и опыт спасения экипажей погибших судов показали, что человек уже через 1 — 2 мин нахождения в холодной воде не способен самостоятельно забраться на спасательную шлюпку или плот.

Для острого охлаждения в воде, которое протекает по типу стрессорной реакции на интенсивный раздражитель, характерны серьезные психические расстройства [11]. Они резко снижают возможности организма в борьбе с холодом.

При плавании у поверхности воды в наклонновертикальном положении угрожающее действие холода сказывается не только на сосудодвигательных центрах спинного мозга потерпевшего, но и непосредственно на его кровеносных сосудах. В итоге это ведет к быстрому истощению функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы [ 1 ]. Поэтому гибель переохлажденных, находящихся в воде, наступает не от первичной остановки дыхания, как это бывает в нормальных условиях на суше, а от острой сердечной недостаточности (коллапса, остановки сердца), нередко возникающей на фоне гипогликемической комы (бессознательное состояние) [14].

Все перечисленное в значительной степени осложняет спасение человека.

Необходимо отметить, что устойчивость к охлаждающему действию воды очень индивидуальна. Согласно данным Медицинского исследовательского совета Великобритании (организация, которая занимается судьбой потерпевших кораблекрушение и изыскивает возможности уменьшить число жертв в открытом море), во время Второй мировой войны было зарегистрировано немало случаев, когда людей удавалось спасти после 60-минутного нахождения в воде, температура которой была ниже О °С, и после 1,5-часового пребывания в воде с температурой +1… + 3 °С. Из 40 человек, извлеченных через 1 час из воды (температура + 1,7 °С), 9 умерли на борту спасательного судна, 1 моряку удалось продержаться в воде (температура + 1,7…+ 3 °С) 20 мин. 6 человек остались живы после пребывания в воде (температура +5 °С) 30 мин, 2 моряков продержались в такой же воде 1,5ч, 17человекпробыливводе (температура + 7 °С) 30 — 45 мин, 2 моряков пробыли в воде при температуре + 8 °С в течение 2 ч. Один из них был спасен, другой умер в спасательной шлюпке. Одному счастливцу удалось остаться живым после того, как он проплавал в воде при температуре + 8 °С в течение 12 ч!

Поразительные случаи спасения людей, волей судьбы оказавшихся в ледяной воде, происшедшие после войны, известны как у нас в стране, так и за рубежом.

19 января 1965 года в юго-восточной части Берингова моря перевернулись от обледенения и затонули четыре советских траулера: «Севск», «Себеж», «Нахичевань», «Бокситогорск». Случилось это в 100 милях от острова Св. Матвея и 60 милях от острова Св. Павла. Единственным, кому удалось спастись, былтралмастерА. Охрименко. Он продержался несколько часов в воде с температурой, близкой к точке замерзания, при 10-балльном шторме и морозе — 21 °С. Данный случай является уникальным в истории катастроф на море,

В 1986 году лодка с 4 исландскими рыбаками внезапно перевернулась. При этом 3 из них удалось ухватиться за киль. Температура воды не превышала +5 °С. Продержавшись 45 мин, все они вынуждены были поплыть к берегу. Но через 10 мин 2 утонули. И только 3-му удалось преодолеть 5 км до спасительного берега за 5 ч. 23-летний рыбак был ростом 195 см, весил 125 кг и одет только в рубашку и джинсы. Врачи относят этот случай к феноменальным в медицинской практике.

Установлено, что устойчивость к гипотермии выше у людей с выраженным подкожно-жировым слоем и у спортсменов, тренированных к плаванию в холодной воде [10]. Американские исследователи Пу и Эдхолм (1955) наглядно продемонстрировали это, предложив 2 пловцам, один из которых был непривычен к холодной воде, а другой — тренированный «морж», плавать в воде + 16 °С «до отказа».

Первый был вынужден выйти на сушу через 30 мин. Его била дрожь, движения причиняли боль. Температура в прямой кишке снизилась до + 34,5 °С. Второй испытуемый пробыл в воде 6 ч 40 мин. Чувствовал себя хорошо. Снижения температуры тела у него не отмечалось.

Путем применения закаливающих процедур, регулярно выполняемых в течение длительного времени, можно достигнуть высокой степени устойчивости к холодной воде.

В 1987 году 30-летняя американка Л. Кокс покорила вплавь самый холодный из проливов — Берингов. Она преодолела 7 км, затратив на это 2 ч 50 мин в воде, имеющей температуру всего +7 °С!

В 1988 году отважная спортсменка вновь удивила мир. За 4 ч 18 мин она проплыла по озеру Байкал почти 16 км при температуре воды +9…+ 10 °С. Никому на планете не удавалось подобное.

Нельзя не отметить и еще одно исключительное достижение представительницы прекрасного пола. В 1985 году она осуществила фантазию Жюля Верна — за 80 дней проплыла вокруг света!

Источник: survinat.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.