Вода в легких у новорожденных


новорожденныйЕсли роды прошли нормально, то у новорожденного жидкость в легких не содержится. Во время рождения он изгоняет содержащуюся амниотическую жидкость, и при первом вдохе в легких происходит распрямление альвеол и наполнение тканей кислородом. Но бывают ситуации, когда легкие не освободились от жидкости, и это препятствует нормальному дыханию новорожденного. Такое состояние называют переходным тахипноэ.
Что может стать причиной того, что ребенок не освободился от амниотической жидкости.

Почему у новорожденных бывает жидкость в легких

Околоплодные воды могут остаться в легких у недоношенных детей во время стремительных родов.

Это обусловлено тем, что давление не достигает нужной силы для изгнания жидкости.

Дополнительно подвержены риску аспирации новорожденные, извлеченные путем Кесарева сечения. Влияние наличия жидкости в легких не доказано на развитие заболеваний легочной системы, но при вскрытии детей, умерших в первые 10 дней от рождения, была обнаружена жидкость в легких у 102 из 179 исследованных (1958 год).
новорожденныеФакторы, влияющие на возникновение аспирации:


  • Кесарево сечение;
  • ранние и стремительные роды (новорожденный не успевает приспособиться к быстро изменившимся условиям).

Как распознать наличие жидкости в легких при рождении

Ребенок дышит шумно и часто, при этом сохраняется синюшность кожных покровов, в процесс дыхания включается вспомогательная мускулатура (заметно движение крыльев носа, грудина при вдохе образует ямку, набухают шейные вены). При аускультации с помощью фонендоскопа педиатр отчетливо прослушивает влажные хрипы. Рентген показывает степень и уровень вовлечения легких в данный процесс.

Единственный возможный метод лечения заключается в промывании и откачивании жидкости через специальный электрический отсос с дальнейшей кислородной терапией до полного устранения всех симптомов. В тяжелых случаях ребенка переводят в реанимацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

беременнаяПрофилактика заглатывания околоплодных вод новорожденным во время родов:


  1. На первом месте по значимости стоит ведение родов естественным путем, если нет реальных противопоказаний. В момент прохождения всех этапов по порядку новорожденный подготавливается к измененным условиям жизнедеятельности, под давлением амниотические жидкости выдавливаются, незначительная часть, оставшаяся в организме, выкашливается в первые 10 секунд после рождения ребенка.
  2. Строгий контроль акушеркой на всех этапах процесса родов. Не допускаются стремительные роды.
  3. Строгий контроль за артериальным давлением роженицы и своевременное снижение при его повышении.
  4. В процессе вынашивания беременности от женщины требуется посещение врача гинеколога по назначению.
  5. Необходим полный отказ от курения и употребления алкогольной продукции.
  6. Все инфекции, в том числе и хронические, должны быть вылечены.

Правильное питание при беременности должно быть осознанной необходимостью и выполняться регулярно. Достаточное употребление фруктов, овощей, мяса. От жирного, копченого и особенно сильно соленого придется отказаться.

Незначительная задержка жидкости в легком у новорожденного

грудничокПри незначительной задержке жидкости в легком новорожденного проявляется синдром легочной адаптации (транзиторное тахипноэ новорожденных).

Обычно это состояние переносится легко, проходит в течение 2 суток и проявляется незначительными нарушениями дыхания. Данная ситуация встречается у 1-2% новорожденных.


При прохождении через родовые пути матери новорожденный выдавливает значительную часть околоплодных вод, но незначительное количество остается и не откашливается при первом вдохе, а аспирируется в дыхательные пути и в легкие.

Факторами, провоцирующими данное состояние, можно назвать недоношенность, сильное обезболивание матери, тазовое прилежание и принадлежность к мужскому полу.

Диагноз подтверждается рентгенографией грудной клетки. Спустя 48 часов вода в легких полностью исчезает.

Лечение обычно не требуется, только наблюдение и измерение. Первые часы измеряют газовый состав крови, процентное содержание кислорода. Если показатели крови не улучшаются, а ухудшаются, диагноз поставлен неверно, необходимо пересдать анализы и уточнить причину состояния.

Источник: elaxsir.ru

Причины легочных проблем у новорожденных

Кардиопульмональная система может быть очень ослабленной при рождении, и существует множество осложнений, которые могут нанести здоровью долговременный ущерб или даже вызвать смерть, если их не выявить и не вылечить незамедлительно.

Аспирация мекония

Меконий — смолистое вещество темно-зеленого цвета, состоящее из продуктов распада клеток. Это первые экскременты еще не родившегося ребенка, которые находятся в его кишечнике. Их проникновение в околоплодную жидкость является признаком патологического состояния плода.


Присутствие мекония в околоплодных водах заставляет акушеров ускорить роды. Причиной этому является тот факт, что жидкость, содержащая меконий, может оказаться в легких в тот момент, когда ребенок сделает первый вздох при рождении. Ее необходимо отсосать из носа и ротовой полости ребенка, как только появится головка, чтобы

В легкие этого новорожденного попала околоплодная жидкость и меконий (помечен кружком). Это представляет серьезную угрозу здоровью, так как существует риск развития опасной для жизни дыхательной недостаточности.

свести к минимуму риск аспирации (вдыхания).

Если жидкость в легких содержит много мекония и правильное дыхание не было установлено, нужно сразу же применить отсасывание из трахеи при помощи эндотрахеальной трубки и аспиратора (аппарата для отсасывания).

Меконий в нижних дыхательных путях и альвеолах легких

вызывает серьезный химическии пневмонит, приводящий к дыхательной недостаточности. Воспаление вызывает задержку воздуха в легких с риском пнев

Учащенное дыхание у новорожденных

Преходящее тахипноэ (учащенное дыхание), возможно, самая распространенная причина нарушения дыхания у новорожденных. Причиной является задержка жидкости в легких новорожденною. Производство жидкости в легких плода в утробе матери обычно «отключается» стероидными гормонами и катехоламинами (физиологические вещества, такие как допамин и адреналин, которые в основном действуют как нейромедиаторы).


Эти химические вещества начинают действовать во время

Дыхательная маска используется для подачи кислорода ребенку, которому был поставлен диагноз преходящего тахипноэ. Это заболевание обычно случается после кесарева сечения.

моторакса и повышения давления в легочной артерии, что может стать причиной патологических изменений в кровообращении плода.

схваток, и это также вызывает всасывание жидкости через альвеолы. Задержка этой жидкости внутри легких в то время, когда они должны заполняться воздухом, вызывает нарушение дыхания. Обычно это осложнение возникает после кесарева сечения, которое лишает плод процесса схваток и стимулов, запускающих механизм выхода гормонов и катехола-минов. Также это часто происходит при применении некоторых лекарств в конце беременности.

Подача кислорода с помощью дыхательной маски (максимальное содержание кислорода в подаваемой смеси не должно превышать 40%) должна начаться как можно скорее после постановки диагноза.

^HOiS31llX3I

Инфекции

Существуют несколько видов инфекций, источниками которых может стать половой тракт матери. Это, например, грамотрицательные микроорганизмы или стрептококки группы В. Инфекция может вызвать тяжелую пневмонию, сепсис или менингит.

Все младенцы с нарушениями дыхания должны получать лечение от инфекции до тех пор, пока ее отсутствие не подтвердят анализы, так как любое промедление может оказаться смертельным.


Стрептококк может вызвать серьезные заболевания, такие как пневмония. На рентгеновском снимке она определяется по большому затемнению в легких.

Более редкие респираторные осложнения

Пневмоторакс. Накопление воздуха между стенкой грудной клетки и легким, приводящее к ча-

уществует целый ряд редких, но серьезных респираторных заболеваний, которые также могут возникать у новорожденных. К ним относятся следующие патологии.

Недостаток сурфактанта. Редко встречается у доношенных детей, может возникнуть в случае кесарева сечения и у младенцев, чьи матери больны диабетом.

Первичная легочная гипертен-зия. Следствием отклонений в процессе адаптации кровеносной системы к самостоятельному существованию является гипоксия.

Непроходимость верхних дыхательных путей, например атрр°"я хоан (недоразвитие внутренней части носа).

стичному или полному сжатию легкого.

Врожденная диафрагмальная грыжа — вклинение содержимого брюшной полости из-за дефекта в диафрагме. Если это происходит на ранних сроках беременности, легкое, на которое давит грыжа, не развивается (легочная гипоплазия). Степень тяжести симптомов зависит от того, насколько развито легкое.

Другие врожденные отклонения, такие как кистозная аденома-тоидная патология легкого, редко, но также встречаются.

Источник: zhurnalko.net

Как научиться дышать


Известно, что дети «тренируются» в дыхательных движениях, еще находясь в матке. Но только стресс, переживаемый плодом при схватках, заставляет его начать дышать по-настоящему. Один из стимулов, вынуждающих младенца задышать при рождении, — это холодный воздух, который контактирует с кожей. Большинство новорожденных делают первый вздох в течение нескольких секунд после рождения.

У недоношенных детей активность дыхательного центра может быть недостаточной, особенно в случае кесарева сечения, при котором мать (и, соответственно, ребенок) получают общий наркоз. Простых мер, таких как направленная на лицо ребенка струя кислорода, обычно бывает достаточно, чтобы установить дыхание. Однако в дальнейшем может потребоваться дополнительная вентиляция легких с помощью дыхательной маски или даже эндотрахеальной интубации.

Хотя проблемы с дыханием обычны у новорожденных, врачи всегда должны иметь в виду, что те же симптомы, как уже говорилось, могут означать и заболевание сердца.

Симптомы осложнений в легких в течение первых нескольких часов

Сразу после рождения может наблюдаться множество физиологических проблем с легкими.

  • Учащенное дыхание (тахипноз).
  • Хрипы — появление небольшого шума при выдыхании; так ребенок пытается предотвратить сжатие легких при выдыхании.
  • Цианоз — синюшносгь кожи и слизистых по причине недостаточного снабжения крови кислородом. После рождения синюшность кожи конечностей часта и не должна вызывать серьезного беспокойства. Однако центральный цианоз (цианоз туловища) требует немедленных действий.

Все младенцы с признаками нарушения дыхания, кроме очень мягкого и преходящего тахипноз, должны пройти медицинское обследование. Оно включает в себя следующее.

  • Подробный анамнез последних недель беременности и родов.
  • Тщательное наблюдение для оценки серьезности симптомов.
  • Анализ крови на содержание газов для оценки ее насыщения кислородом и эффективности отвода углекислого газа из тканей.
  • Рентгенография грудной клетки для выявления мекониевой аспирации (см. ниже), инфекции, нехватки сурфактанта, пневмоторакса или врожденного порока легких.
  • Другие анализы жизненно важных параметров, таких как уровень сахара в крови, температура и кровяное давление.
  • Эхокардиограмма (ультразвуковой снимок сердца) в случае подозрения на сердечные осложнения.

Причины легочных проблем у новорожденных

Кардиопульмональная система может быть очень ослабленной при рождении, и существует множество осложнений, которые могут нанести здоровью долговременный ущерб или даже вызвать смерть, если их не выявить и не вылечить незамедлительно.

Аспирация мекония

Меконий — смолистое вещество темно-зеленого цвета, состоящее из продуктов распада клеток. Это первые экскременты еще не родившегося ребенка, которые находятся в его кишечнике. Их проникновение в околоплодную жидкость является признаком патологического состояния плода.


Присутствие мекония в околоплодных водах заставляет акушеров ускорить роды. Причиной этому является тот факт, что жидкость, содержащая меконий, может оказаться в легких в тот момент, когда ребенок сделает первый вздох при рождении. Ее необходимо отсосать из носа и ротовой полости ребенка, как только появится головка, чтобы свести к минимуму риск аспирации (вдыхания).

Если жидкость в легких содержит много мекония и правильное дыхание не было установлено, нужно сразу же применить отсасывание из трахеи при помощи эндотрахеальной трубки и аспиратора (аппарата для отсасывания).

Меконий в нижних дыхательных путях и альвеолах легких вызывает серьезный химическии пневмонит, приводящий к дыхательной недостаточности. Воспаление вызывает задержку воздуха в легких с риском пневмоторакса и повышения давления в легочной артерии, что может стать причиной патологических изменений в кровообращении плода.

Учащенное дыхание у новорожденных

Преходящее тахипноэ (учащенное дыхание), возможно, самая распространенная причина нарушения дыхания у новорожденных. Причиной является задержка жидкости в легких новорожденною. Производство жидкости в легких плода в утробе матери обычно «отключается» стероидными гормонами и катехоламинами (физиологические вещества, такие как допамин и адреналин, которые в основном действуют как нейромедиаторы).


Эти химические вещества начинают действовать во время схваток, и это также вызывает всасывание жидкости через альвеолы. Задержка этой жидкости внутри легких в то время, когда они должны заполняться воздухом, вызывает нарушение дыхания.

Обычно это осложнение возникает после кесарева сечения, которое лишает плод процесса схваток и стимулов, запускающих механизм выхода гормонов и катехоламинов. Также это часто происходит при применении некоторых лекарств в конце беременности.

Подача кислорода с помощью дыхательной маски (максимальное содержание кислорода в подаваемой смеси не должно превышать 40%) должна начаться как можно скорее после постановки диагноза.

Инфекции

Существуют несколько видов инфекций, источниками которых может стать половой тракт матери. Это, например, грамотрицательные микроорганизмы или стрептококки группы В. Инфекция может вызвать тяжелую пневмонию, сепсис или менингит.

Все младенцы с нарушениями дыхания должны получать лечение от инфекции до тех пор, пока ее отсутствие не подтвердят анализы, так как любое промедление может оказаться смертельным.

Более редкие респираторные осложнения

уществует целый ряд редких, но серьезных респираторных заболеваний, которые также могут возникать у новорожденных. К ним относятся следующие патологии.

Недостаток сурфактанта. Редко встречается у доношенных детей, может возникнуть в случае кесарева сечения и у младенцев, чьи матери больны диабетом.

Первичная легочная гипертензия. Следствием отклонений в процессе адаптации кровеносной системы к самостоятельному существованию является гипоксия.

Непроходимость верхних дыхательных путей, например атрезия хоан (недоразвитие внутренней части носа).

Пневмоторакс. Накопление воздуха между стенкой грудной клетки и легким, приводящее к частичному или полному сжатию легкого.

Врожденная диафрагмальная грыжа — вклинение содержимого брюшной полости из-за дефекта в диафрагме. Если это происходит на ранних сроках беременности, легкое, на которое давит грыжа, не развивается (легочная гипоплазия). Степень тяжести симптомов зависит от того, насколько развито легкое.

Другие врожденные отклонения, такие как кистозная аденоматоидная патология легкого, редко, но также встречаются.

Источник: www.medsest.ru

Сообщения без ответов | Активные темы


Список форумов » Наши дети » Здоровье ребенка » Заболевания

Часовой пояс: UTC + 2 часа [ Летнее время ]






Список форумов » Наши дети » Здоровье ребенка » Заболевания

Часовой пояс: UTC + 2 часа [ Летнее время ]



Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Найти:
Перейти:  

Источник: forum.babysaratov.ru

Здоровье новорожденного ребенка: чем опасна жидкость в легких у ослабленного новорожденного ребенка?

После появления малыша на свет врачи тут же дают его здоровью оценку по шкале Апгар. Если преобладает жидкость в легких у новорожденных, то о высоких показателях и речи быть не может, а пациент нуждается в немедленном врачебном участии и, возможно, реанимационных мерах.

Жидкость в легких у новорожденного определяется при рождении, когда кроха делает свой первый вздох в новом мире. После прослушивания младенца может оказаться, что у ребенка преобладает серьезная проблема со здоровьем, например, прогрессирует пневмония. При этом диагнозе полость легких заполняется жидкостью, в результате чего преобладает нарушенное дыхание.

Сразу возникает вопрос, почему прогрессирует характерный недуг? Причина заключается в состоянии слизистых оболочек, которые при разрыве инфицируют околоплодные воды. Соответственно, плод вдыхает зараженную жидкость, в результате чего обостряется пневмония, но также не исключен сепсис, опасный для дальнейшей жизнедеятельности. Такой новорожденный остро нуждается в реанимационных мерах, а определяющим показателем диагностики становится выполнение рентгена и лабораторное исследование крови.

Если у новорожденного жидкость в легком, ни о какой выписке из роддома и речи быть не может, мало того, его срочно помещают в реанимацию и проводят полный курс антибактериальной терапии внутривенно. Также не стоит исключать сходное по симптоматике заболевание под названием «пневмопатия», при котором наблюдается задержка развития дыхательных путей. Клинический исход зависит от своевременного начала лечения, грамотного выбора медикаментов и профессионализма лечащего врача.

Есть еще одна причина, почему в легкие может попасть вода, — гипоксия плода во внутриутробном периоде. Такой патологический процесс после естественного родоразрешения может спровоцировать вазоконстрикцию и гипоперфузию системы легких, которая приводит к обширным врожденным заболеваниям.

Если врач определяет скопление жидкости в дыхательной системе новорожденного, одним из самых распространенных предрасполагающих факторов становится ателектаз легких. Это то патологическое состояние, при котором в течение двух суток не отходит скопившаяся после первого вдоха легочная ткань. Подобная незрелость легких спровоцирована преждевременными родами, когда плод появляется на свет на 28 — 24 акушерской неделе. Малыша немедленно изолируют, подключают к аппарату искусственного дыхания, в результате чего есть реальный шанс восстановить дыхательные функции.

Самой опасной клинической картиной становится отечно-геморрагический синдром, который может стать причиной летального исхода для новорожденного. В результате высокой проницаемости капилляров в легких может собираться достаточное количество жидкости, которая, в свою очередь, нарушает дыхательную способность только что родившегося человека. Причинами характерной патологии считаются такие опасные заболевания, как ацидоз, гипоксемия, сердечная недостаточность в прогрессирующей форме, гипопротеинемия, и гиперпрогестеронемия. Вылечить диагноз можно только сильнодействующими антибиотиками, причем крайне важно своевременное реагирование на тревожные симптомы новорожденного организма.

Источник: nachild.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.