Хроническое воспаление легких


Хроническая пневмония (хроническое воспаление легких) — это заболевание, при котором воспаляется легочная ткань, причем воспалительный процесс локализируется в конкретном месте, поражая мягкие ткани легких. Хроническая пневмония представляет собой хронический, т. е. непрерывно повторяющийся процесс. Чтобы предотвратить хроническую пневмонию, нужно не запускать простудные инфекции.

В международном медицинском сообществе не признают такого заболевания, как хроническая пневмония. Именно поэтому в международном классификаторе болезней хронической пневмонии нет. Несмотря на это, хроническая пневмония существует.

Лечение легких от хронической пневмонии должно сопровождаться постельным режимом, правильным питанием, противовоспалительными средствами, ингаляционными стероидами и другими медицинскими процедурами. Лечению также может быть показана госпитализация.

снимок легких


Хроническая обструктивная пневмония легких — это тяжелое и неизлечимое заболевание. При хронической обструктивной пневмонии уменьшается бронхиальная проходимость и происходят патологические изменения в тканях легких.

Хроническая неспецифическая пневмония — хроническое воспалительное заболевание легких, характеризующееся периодическими вспышками воспаления, которые возникают на основе структурных изменений в тканях легких и бронхов.

Причины

Причиной развития хронической пневмонии является неразрешившееся острая форма пневмонии. Развитие заболевания происходит в несколько этапов: острая форма болезни переходит в затяжную, и при неблагоприятных факторах перерастает в хроническую форму.

Причины развития заболевания кроются в патогенетических факторах. Основная причина — нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты. Это может произойти при снижении активности альвеолярных макрофагов и лейкоцитов, снижении фагоцитоза, дефиците секреторного IgA, уменьшении концентрации в бронхиальном содержимом бактериолизинов и т. д. Все эти факторы создают благоприятную среду для развития в отдельном участке легких инфекционного воспалительного процесса, которое приводит к таким тяжелым заболеваниям, как очаговый пневмосклероз и локальный деформирующий бронхит. Довольно распространенная причина заболевания — ослабленный иммунитет. Часто болезнь развивается из-за злоупотребления алкоголем, плохого питания.

Виды

По степени распространенности воспалительных процессов хроническая пневмония бывает:

  1. очаговой формы;
  2. сегментарной формы;
  3. долевой формы.

По фазе процесса пневмония может быть:

  1. обостренная;
  2. в стадии ремиссии.

По клинической форме разделяют на бронхоэктатическую пневмонию и без наличия бронхоэктазов.

Симптомы

Хроническая форма заболевания всегда является результатом не разрешившейся острой формы пневмонии. Не имеется строгого временного периода, после которого можно утверждать, что острая форма заболевания переросла в хроническую форму.

Определяющую роль в постановке диагноза играет отсутствие положительной рентгенологической динамики и появление повторных обострений воспалительного процесса в том же самом участке легкого.

В момент обострения пациент может наблюдать следующие симптомы:

  • повышенную потливость;
  • слабость;
  • сниженный аппетит;
  • отделение мокроты с примесью гной во время кашля;
  • температура тела выше нормы на несколько градусов;
  • боль в груди.

Тревожные признаки развития заболевания:

  • уменьшение массы тела;
  • появление влажных мелкопузырчатых хрипов.

Все эти симптомы являются признаками и острой пневмонии, поэтому для постановки точного диагноза обязательно нужно пройти полное обследование. Обнаружить хроническую пневмонию поможет рентгенологическое исследование легких, анализ крови, бронхография, бронхоскопия, спирография, бактериологическое исследование мокроты.

прослушывание ребенка


Лечение медикаментами

Для лечения хронических пневмоний используются новые пенициллины — пицерациллин, азлоциллин, мезлоциллин. В клиниках ФРГ испытывается рокситромицин, который лучше переносится больными, чем эритромицин.

Если пневмонию вызвали пневмококки, то эритромицин будет достаточно эффективен, поскольку резистентность пневмококков к эритромицину отмечается редко. Конечно, по действию на пневмококк эритромицин уступает пенициллину. Но ведь проводимая антибактериальная терапия — эмпирическая.
Эритромицин предпочтительнее для больных с признаками аллергии к пенициллину и для тех больных, у которых подозреваются первичная атипичная пневмония и болезнь легионеров.

Побочные явления от эритромицина сравнительно редки — тошнота, рвота, понос. Причем последний обусловлен усилением перистальтики кишок, особенно когда принимается свыше 2 г препарата в сутки. У единичных больных возникают аллергические реакции, еще реже — желтуха.

Хроническая пневмония у взрослых может развиться из-за ослабления иммунитета, алкоголизма. Наиболее вероятные возбудители: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиеллы. В этом случае для лечения используют один цефамандол или мандол.


Хроническая пневмония, осложнившая хронический бронхит — в большинстве своем возбудителями бывают пневмококк, гемофильная палочка. Средство выбора — ампициллин или цефалоспорин. Иногда врач назначает пенициллин или цефалоспорин в сочетании с аминогликозидом.

Эффективность терапии можно определить через 2-3 суток. Об улучшениях будет свидетельствовать заметное снижение температуры тела и исчезновение признаков интоксикации организма, улучшение общего состояния больного. Неэффективность проводимого лечения за это время бывает следствием неправильно подобранной дозы антибактериального средства и обширности воспалительных изменений в легких, развитие инфекции, нечувствительной к выбранному препарату.

Эмпирическую терапию пневмонии продолжают не менее 5 дней, до тех пор, пока температура тела не будет в норме в течение 2-3 суток. Обычно, если назначался пенициллин, цефалоспорины или эритромицин, на лечение редко уходит менее 10 дней. Терапия некоторых больных продолжается дольше.

У пожилых и стариков длительность эмпирической терапии не установлена. Но если пневмония не угрожает жизни, лечение продолжается не менее 7-10 дней. Больным, у которых тяжело протекает болезнь, необходимо давать антибактериальные препараты до полного рассасывания инфильтрата в легких.


Вместе с тем остающиеся рентгенологические изменения в легких (усиление, обогащение, деформация легочного рисунка, признаки перибронхиальной инфильтрации) при полной нормализации самочувствия больного не могут служить показанием к продолжению антибактериальной терапии.

Назначение антибиотиков в чрезмерных дозах чревато легочной суперинфекцией с появлением постоянной лихорадки у больного. Чтобы избежать этого, антибактериальные средства целесообразно назначать в наименьших эффективных дозах. Предпочтение следует отдать одному препарату. Комбинированная антибактериальная терапия оправдана для больных с тяжелым течением болезни, которые необходимо немедленно начать лечить до установления причины развития процесса в легких.

Травяные сборы для лечения

Растения для лечения болезней человека используются с незапамятных времен. Сведения об этом можно найти во всех памятниках культуры — санскритской, европейской, китайской, греческой, латинской, русской и др. В последнее время интерес к фитотерапии возрос во многих странах мира. Ее широко используют медики Болгарии, Чехии и Словакии, Польши, Франции, Китая, Индии, СНГ и других стран.

Наряду с традиционными лекарственными формами из растений- настоев, отваров, сейчас используются и применяются сравнительно новые формы и методы (кислородные коктейли, аэрозоли, аппликации, фитопасты и др.).

В лекарственных растениях обнаружены различные биологически активные вещества, определяющие их терапевтическую ценность при лечении хронической пневмонии. Также прием средств из лекарственных трав необходим как профилактика развития хронической пневмонии.


травы в лечении

Растения, собранные до цветения, включаются во многие сборы для лечения бронхиальной астмы. Для лечения воспалительных хронических болезней легких, бронхов и для профилактики обострений их собирают ранней весной, когда возникает дефицит овощей, или так называемый весенний десинхроноз, больным назначают подорожник, кипрей, первоцвет, овес, огуречную траву, медуницу, душицу, алтей, которые положительно влияют на сурфактантную систему легких, препятствуют ее уязвимости. Из этих растений готовят либо овощные салаты (в которые кладут молодые стебли полевого хвоща, листья крапивы, молодую зелень пастушьей сумки, яснотки, мокрицы, сныти и др.), либо соки (из крапивы, одуванчика, цикория, борщевика, яснотки, медуницы, первоцвета).

Аэрозольтерапия

В аэрозолях используются следующие лекарственные средства: антибактериальные (с учетом лекарственной чувствительности высеваемой неспецифической микробной флоры), противовоспалительные, разжижающие и дезодорирующие мокроту (муколитики, протеолитические ферменты, ментол, трава чабреца, багульника, цветки ромашки, скипидар), улучшающие моторную функцию бронхов и кровоток в их сосудах (листья подорожника и мать-и-мачехи, трава зверобоя, цветки календулы, сок каланхоэ, облепиховое и эвкалиптовое масло), спазмолитические средства (эфедрин, эуфиллин, сушенная крапива, трава спорыша, хвоща полевого, березовые почки, плоды можжевельника).


Обычно лечение начинают с ингаляций бронхолитической смеси в сочетании с фурацилином. Затем в аэрозольную смесь добавляют противотуберкулезные препараты или антибиотики широкого спектра действия.

Так как наиболее частые возбудители острых пневмоний — пневмококки, которые обычно чувствительны к пенициллинам, наряду с внутримышечным введением натриевой соли бензилпенициллина или других антибиотиков целесообразно дополнительно назначать ингаляции аэрозолей сульфаниламидных препаратов. Одновременно с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами в аэрозоли можно включать фитонциды.

Для ингаляций фитонцидов требуются специальные устройства. В частности, кашицу плодов нужно класть в стеклянный или пластмассовый сосуд, из которого фитонциды вдыхаются через трубочку. Курс лечения 10-15 ингаляций.

Больным, у которых хроническая пневмония протекает тяжело, назначают ингаляции аэрозолей гепарина. В результате лечения заметно улучшится микроциркуляция в малом круге кровообращения, ликвидируется бронхоспазм, улучшится вентиляция легких, снизится гипоксия.

До аэрозольных ингаляций, а также через 1,5-2 часа после них рекомендуется выполнять постуральный дренаж. Ингаляции проводятся 2-3 раза в день. Лекарственные смеси чередуются. Курс лечения повторяют через 2-3 месяца.

Из средств для ингаляций чаще всего используются следующие препараты:

  1. масло эвкалиптовое;
  2. хлорофиллипт;
  3. новоиманин;
  4. скипидар очищенный.

Кроме этого, в аэрозолях можно использовать и другие защитные и мягчительные средства — масла растительного происхождения: оливковое, анисовое, мятное, персиковое, миндальное, кукурузное, шиповника, рыбий жир. Эти масла в легких полностью расщепляются и рассасываются.

Источник: pneumon.ru

Основные причины

Хроническое воспаление легких

Заболеть достаточно просто. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, недуг ежегодно переносит каждый двухсотый житель планеты, и для многих это имеет трагический финал: среди пожилых людей и детей до года смертность от нее составляет около двадцати процентов. В ряду недугов, при которых имеется высокая вероятность летального исхода, она занимает пятое место после сердечно-сосудистых недугов, злокачественных новообразований, различного травматизма и отравлений.

Специалистам известно, что данная болезнь органов дыхания относится к числу заболеваний, имеющих инфекционную этиологию. Убежденность некоторых людей в ее простудном характере основана на том, что недуг часто возникает как продолжение острой респираторно-вирусной инфекции.

Согласно исследованиям, она встречается в двух основных разновидностях:

  • бактериальной;
  • вирусной.

Бактериальная обычно вызывается жизнедеятельностью патогенной микрофлоры – бактерий рода Streptococcus pneumoniae. Как правило, она представляет собой осложнение после инфекции верхних дыхательных путей. Виновником второго варианта чаще всего становится вирус гриппа А или В, а также парагриппа. Кроме того, его может спровоцировать и вирус ветряной оспы.

У взрослых подобная ситуация может возникнуть и на фоне застойных явлений: так случается обычно с людьми преклонного возраста при заболеваниях, приводящих к длительной иммобилизации, – травмах тазобедренных суставов, инсультах и инфарктах.

Хроническое воспаление легких

Самый тяжелый бактериальный вид – так называемое крупозное воспаление. Именно двухсторонняя разновидность болезни, поражающая одновременно и правое, и левое легкое, является главной причиной практически всех смертельных случаев, поскольку часто приводит к развитию легочной и сердечной недостаточности.

Бывает и так, что острое заболевание переходит в другую форму.

В этом случае развитие ситуации происходит по следующей схеме:

  1. Острая разновидность.
  2. Затяжная разновидность.
  3. Хроническая пневмония.

Среди главных причин такого неутешительного финала можно назвать следующие:


  • терапия не была доведена до конца либо оказалась недостаточно мощной для того, чтобы полностью уничтожить патологического возбудителя;
  • иммунная система, ослабленная недавно перенесенной болезнью, еще не успела как следует окрепнуть и оказалась не способна к сопротивлению новой агрессии болезнетворной микрофлоры.

Обычно такое случается с взрослыми людьми, так как у них зачастую не хватает терпения пройти полноценный курс лечения и силы воли, чтобы отказаться от вредных привычек, таких как курение. Успокоившись тем, что температура спала, кашель уменьшился, а общее состояние как будто улучшилось, они перестают принимать лекарства и соблюдать предписания врача.

В группу риска входят:

  • пожилые люди, в особенности имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.;
  • курильщики «со стажем»;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • люди, не соблюдающие правильный режим труда и отдыха, страдающие от постоянного переутомления и недосыпания.

Клиническая картина

Хроническое воспаление легких

Понятие «хроническое воспаление легких» (ХВЛ) было впервые введено в медицинскую терминологию более двух веков назад, в 1810 году, как термин для обозначения хронически протекающего в легочной ткани  воспалительного процесса нетуберкулезной этиологии. Мнения медиков по поводу того, является ли хроническая пневмония (ХП) самостоятельным недугом, имеющим собственную симптоматику, отличную от других разновидностей, диаметрально противоположны. Зарубежные пульмонологи не выделяют ее как нозологическую единицу, в Международную классификацию болезней (МКБ-10) в этом качестве она тоже не входит. Однако некоторые клиницисты по-прежнему рассматривают ХП как отдельное заболевание.

Большинство специалистов сошлись на том, что:

  • хроническая пневмония – локализованный процесс, возникающий в результате не долеченной острой формы;
  • следствием ее становится развитие пневмосклеротических явлений в тканях этого органа (патологического замещения здоровой легочной ткани соединительной, т.е. своего рода рубцевание);
  • это приводит к необратимым изменениям в бронхиальном дереве (совокупности всех бронхов), аналогичным возникающим при хронически протекающем бронхите;
  • клиническое выражение патологии состоит в периодически повторяющихся вспышках воспалительного явления в легких.

Таким образом, из понятия «хроническая пневмония» были исключены виды бессимптомного локализованного пневмосклероза, возникающего после выздоровления от некоторых видов туберкулезной инфекции и не вызывающего какой-либо воспалительной реакции. Кроме того, к данной разновидности перестали относить затяжную форму, длящуюся более двух месяцев. Именно пациенты, страдающие данной разновидностью, составляли большую часть тех, у кого диагностировался данный вид патологии. Это привело к тому, что количество больных, которым можно было выставить такой диагноз, резко уменьшилось. Если ранее считалось, что хроническая пневмония у взрослых возникает из острой достаточно часто, охватывая от 16 до 35 процентов случаев, теперь стало ясно, что на самом деле она не превышает 1-3 процентов.

Хроническое воспаление легких

Фактором, предрасполагающим к переходу недуга из острой в затяжную стадию, является наличие обструктивного бронхита – воспаления бронхов, сопровождающегося нарушением нормальной проходимости дыхательных путей. В этом случае нарушается дренажная (облегчающая выведение мокроты) и аэрационная (газообменная) функции бронхов, из-за чего значительно увеличивается риск развития застойных явлений, затягивающих воспалительный процесс. У взрослых людей подобный недуг может возникнуть вследствие пристрастия к вредной привычке – курению. Именно поэтому им в основном страдают мужчины, которые, как известно, гораздо чаще, чем женщины, являются поклонниками табака.

Симптоматическая картина

В первом случае выделяют два основных вида болезни:

  • интерстициальную, при которой поражается соединительная ткань, располагающаяся вокруг альвеол – пузырьков, выстилающих внутреннюю поверхность легких;
  • карнифицирующую, изменяющую вид легкого вследствие зарастания просвета альвеол соединительной тканью, из-за чего орган лишается нормальной структуры и становится похож на сырое мясо.

В зависимости от распространенности, заболевание может иметь характер:

  • очагового;
  • сегментарного;
  • долевого.

Также подразделение патологии зависит от периода, т.е. находится ли оно в стадии ремиссии или обострения.

Хроническое воспаление легких

Критерием для определения диагноза служит не столько сам по себе срок с момента начала развития болезни, сколько наблюдение за ней в динамике. Только в том случае, когда данные рентгенологического обследования не показывают положительных изменений в течение длительного времени, несмотря на проводимую терапию, а рецидивы воспаления повторяются, можно говорить о наличии у пациента такой патологии.

При таком заболевании как хроническая пневмония симптомы напрямую зависят от того, какая стадии болезни имеется в виду. Во время ремиссии пациенты чувствуют себя в целом удовлетворительно: повышения температуры не наблюдается, возможен слабый кашель без отхаркивания, физикальные обследования (выслушивание) дают достаточно скудную информацию. Рентгенологические данные указывают на уменьшение объема пораженного легкого и усиление четкости легочного рисунка, что вызвано интерстициальными изменениями.

Во время обострения состояние пациентов значительно ухудшается, появляется чувство слабости, чрезмерная потливость, температура может повышаться от субфебрильных – окололихорадочных (37-37,5 градусов) до фебрильных – лихорадочных (38-39 градусов) показателей. Кашель усиливается, в мокроте появляются признаки гноя. Возможны боли в груди в зоне очага поражения. Анализ крови фиксирует умеренное повышение лейкоцитов и СОЭ, биохимические данные тоже указывают на обострение процесса.

Симптомы и лечение данной патологии тесно связаны: второе напрямую зависит от первого.

Особенности диагностики

При диагностировании данной патологии наиболее важным представляется исключение более распространенного заболевания – рака легкого, которое имеет сходную симптоматику. Опухоль стенозирует бронх, сужая просвет и вызывая состояние, сходное с воспалением. Иногда на рентгеновских снимках участки, напоминающие очаги пневмонийного характера, на самом деле также оказываются опухолью. Случается, что онкологические больные в течение долгого времени наблюдаются с ошибочным диагнозом, в результате чего время для принятия экстренных мер оказывается упущенным.

С целью недопущения подобной ситуации применяется дифференциальная методика диагностики, помимо рентгенологического обследования включающая:

  • бронхиальную биопсию (пробу ткани из очага поражения для проведения последующего анализа);
  • трансторакальную (игловую или открытую) или трансбронхиальную биопсию;
  • бронхографию.

Хроническое воспаление легких

Иногда при подозрении на ХВЛ обследование выявляет абсцесс (нагноение) в начальной стадии, а также различные разновидности легочного туберкулеза. В последнем случае необходимо повторное бактериологическое исследование мокроты, а также проведение кожных туберкулиновых проб и серологического анализа крови.

Из вышеизложенного становится ясно, насколько большое значение имеет тщательная диагностика при подозрении на различные виды патологии органов дыхания. Именно от ее результатов будет зависеть стратегия и тактика лечения.

Источник: pulmonologi.ru

Виды заболевания

Хроническое воспаление легких

Существует несколько классификаций болезни. В зависимости от степени поражения легочной ткани она бывает:

  • очаговая (патологический процесс захватывает только ограниченные участки легкого);
  • сегментарная, (изменения затрагивают бронхолегочной сегмент полностью);
  • долевая (когда поражается одна или несколько долей легкого).

В зависимости от течения заболевания различают фазу ремиссии и обострения (рецидива).

Также выделяют две клинические формы с бронхоэктазами (необратимое расширение участка бронхов) и без.

Причины

Схема воспаления легких

Развивается хронический воспалительный процесс в легочной ткани всегда из-за недолеченной острой пневмонии.

Существует несколько причин хронической пневмонии:

  • непроходимость бронхов во время острой пневмонии, когда наблюдается их обструкция, ничего не мешает размножению болезнетворных бактерий;
  • различные аллергены увеличивают риск развития хронического воспалительного процесса в детском возрасте, особенно когда у ребенка наблюдается патологии сердца и органов дыхания;
  • чрезмерное повышения иммунитета, которое становится причиной увеличения бронхолегочных лимфоузлов и провоцирует рецидивы воспаления легких.

Кроме этого, можно выделить ряд внешних провокаторов хронической пневмонии у взрослых и детей:

  • табачный дым;
  • регулярный контакт с аллергенами;
  • работа с опасными летучими соединениями;
  • сильная загазованность окружающей среды.

Спровоцировать хроническую пневмонию у детей, особенно первого года жизни может наличие постороннего предмета в бронхах. Также способствует развитию заболевания алкоголизм, скудный рацион, наличие хронических очагов инфекции в организме, авитаминоз.

Рекомендуем прочитать: Что такое двухсторонняя пневмония?

Клиническая картина

Проявление болезни

Нельзя точно сказать через какое время острая пневмония перейдет в хроническую стадию.

Существуют ведущие признаки хронической пневмонии, на основании которых устанавливают диагноз: отсутствие положительной динамики на рентгенограмме и обострение воспаления в одной и том же зоне легкого, несмотря на продолжительную и адекватную терапию.

Во время рецидива симптомы хронической пневмонии неярко выражены или полностью отсутствуют. Самочувствие пациента удовлетворительное, может наблюдаться малопродуктивный кашель после ночного сна. Во время обострения возможно появление следующих признаков:

  • чрезмерная потливость, особенно во время ночного сна;
  • бессилие;
  • ослабление аппетита;
  • кашель с гнойной мокротой;
  • шум плевры (наблюдается, когда она вовлекается в патологический процесс).

Обострение болезни протекать с развитием субфебрильной лихорадкой, а иногда и вовсе без температуры. Пациент может ощущать, что болят ребра при кашле.

Все эти признаки характерны и для острой пневмонии, поэтому для постановки диагноза требуется пройти всестороннее обследование.

Клиническая картина бронхоэктатической формы

Если наблюдается бронхоэктатическая форма заболевания, то у пациента появляются следующие симптомы:

  • продуктивный кашель с большим количеством гнойной мокроты (до 200 мл и более) с неприятным запахом, особенно ее, много по утрам, связано это с опорожнением бронхоэктазов;
  • нередко наблюдается кровохаркание;
  • частые рецидивы, а иногда и непрерывное течение воспаления;
  • периодическая задержка отделения патологического секрета из дыхательных путей, что сопровождается очень высокой температурой особенно у детей;
  • потливость во время ночного сна;
  • плохой аппетит и сильная потеря массы тела;
  • форма ногтевой пластинки становится похоже на часовые стекла и утолщаются концевые фаланги (пальцы Гиппократа);
  • над патологическим очагом можно услышать мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, они обильные и звучные.

Такая форма болезни часто приводит различным осложнениям: эмпиема плевры, скопление газов в плевральной полости, отложение в почках амилоида (сложный белково-полисахаридный комплекс).

При таком течении заболевания консервативное лечение малоэффективно. Бронхоэкстазы удается обнаружить во время бронхографического и томографического исследования.

Диагностика

Диагностика заболевания

В постановки диагноза врачу помогает сбор анамнеза, проведения целого ряда анализов и исследований.

Существуют следующие методы диагностики хронической пневмонии у детей и взрослых:

  • Рентген легких в двух проекциях. Делая рентген при пневмонии, можно обнаружить следующее: уменьшение объема легкого, в котором протекает патологический процесс, изменения легочного рисунка, тяжистость, очаги затемнения, перибронхиальная инфильтрация, признаки адгезивного плеврита.
  • Бронхография. Она является методом обязательной диагностики, который позволяет дифференцировать хронический воспалительный процесс в легких от других заболеваний. Суть метода заключается в том, что в трахеи и бронхи вводят контрастный препарат и делают рентген. На рентгенограмме можно увидеть сближение бронхов в месте патологии, они деформируются и неравномерно заполняются контрастом. При бронхоэктатической форме этот способ позволяет выявить бронхоэктазы.
  • Трахеоброскопия, которая позволяет выявить гнойный бронхит во время обострения. В стадию ремиссии будет обнаружен катаральный бронхит.
  • Спирометрия. Это метод является обязательным при подозрении на хронизацию пневмонии, так как пациенты нередко параллельно с пневмонией страдают хроническим бронхитом и эмфиземой легких. В этом случае будет снижена форсированная жизненная емкость легких и индекс Тиффно.
  • Клинический анализ крови, который при сильном обострении покажет увеличение СОЭ и количество лейкоцитов.
  • Биохимия крови. Во время обострения будет выявлен высокий уровень фибриногена, α2- и γ-глобулинов, гаптоглобина, серомукоида.
  • Исследование мокроты под микроскопом. Во время обострения патологии будет выявлено увеличения числа нейтрофилов.
  • Бакпосев мокроты, которые позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Во время ремиссии отсутствуют лабораторные признаки воспаления. При осмотре больного врач может обнаружить притуплении перкуторного звука, хрипы. В очаге поражения выслушивается крепитация легких.

Виды пневмонии

Рекомендуем прочитать: Что такое прикорневая пневмония?

Важно провести дифференциальную диагностику и исключить туберкулез, злокачественные новообразования легких, их недоразвитие и секвестрацию, хронического абсцесса в них, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь. Чтобы исключить онкологию назначают трахеобронхоскопию с биопсией, контрастирование бронхов, компьютерную томографию.

При туберкулезе не наблюдается острое неспецифическое воспаление на ранней стадии патологии, зато его развитии сопровождается поражением верхних долей легкого, наличием участков дистрофии в легочной ткани и прикорневых лимфатических узлах, а также обнаружением в мокроте палочки Коха и положительной реакцией Манту.

При недоразвитии легкого в нем появляются гнойные очаги, что сопровождается ухудшением общего самочувствия больного и признаками хронического воспаления легких. При этой аномалии на рентгеновском снимке будет обнаружено уменьшение объема легкого, при введении контрастного вещества оно сможет заполнить только бронхи максимум 6 порядка, а затем бронхограмма обрывается. При такой патологии с помощью трахеобронхоскопии можно выявить аномальное расположение бронхов, а легочная артериография позволяет выявить недоразвитии малого круга кровообращения.

Терапия

При лечении хронической пневмонии нужно соблюдать ряд правил:

  1. Во время рецидива заболевания прописывают антибиотикотерапию. При хронизации болезни в очаге воспаления постоянно присутствует патогенная микрофлора. Это могут быть не только бактерии, но вирусы. Часто при посеве мокроты одновременно высевается 2—3 разных штаммов микроорганизмов. Обычно удается обнаружить стафилококки, стрептококки, пневмококки, эшерихия коли, микоплазмы, синегнойную палочку, клебсиеллу пневмонии. При рецидиве болезни прописывают противомикробные средства эмпирическим путем с учетом этой информации. Но при этом обязательно надо провести бактериологическое исследование мокроты и скорректировать схему терапии. При частых и продолжительных рецидивах, когда в месте воспаления развивается пневмосклероз и лекарство при приеме внутрь или внутривенном или внутримышечном введении не может в нужной концентрации попасть в патологический очаг. В этом случае антибиотики эндотрахеально и эндобронхиально. Для большой эффективности противомикробные средства рекомендуется одновременно вводить парентерально и эндобронхиально.
  2. Обязательно нужно восстановить дренажную функцию бронхов. С этой целью назначают муколитики и препараты, расширяющие бронхи, проводят позиционный дренаж, санацию бронхиального дерева, массаж грудной клетки.
  3. После изучения состояния иммунной системы прописывают иммуномодуляторы.
  4. Важно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме.
  5. Если нет противопоказаний, то показано физиолечение: сантиметроволновая терапия, высокочастотная магнитотерапия, УВЧ-терапия, фотогемотерапия, лазерное очищение крови.
  6. Если заболевание выявлено у пациентов молодого и среднего возраста, у них оно постоянно обостряется и имеются четко расположенные бронхоэктазы, то может быть проведена операция, во время которой удаляется часть легкого.

Меры профилактики

Профилактика пневмонии

Чтобы предупредить развитие хронической пневмонии нужно строго соблюдать ряд правил:

  • отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
  • сбалансировано питаться, принимать поливитамины по назначению доктора;
  • регулярно уделять время физическим нагрузкам, бывать на улице;
  • при появлении признаков инфекционных заболеваний, в том числе и острой пневмонии, не стоит заниматься самолечением, а нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью и пройти прописанное доктором лечение;
  • исключение контакта с аллергенами и вредными факторами на работе.

Все эти условия также нужно соблюдать, чтобы не было рецидивов. Всем пациентам показано ежегодное санитарно-курортное лечение. Вне стадии обострения больной должен состоять на учете у пульмонолога и участкового педиатра или терапевта.

Если терапия организована правильно и больной соблюдает все рекомендации специалиста, то прогноз заболевания относительно благоприятный, он ухудшается при возникновении осложнений. Когда пневмония перейдет в стадию декомпенсации человеку присваивается инвалидность, именно поэтому нельзя запускать патологический процесс.

Источник: mainrox.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.