Электрофорез при пневмонии у взрослых


Физиотерапевтическое лечение при пневмонии

Физиотерапия при пневмонии: разновидности и противопоказания

Болезни нижних дыхательных путей встречаются достаточно часто среди взрослого и детского населения. Особое внимание уделяют такому серьезному заболеванию, как воспаление легких, так как оно требует комплексного и длительного лечения. Медикаментозные препараты и физиотерапия при пневмонии составляют основу терапии.

Клинические исследования, проводимые при очаговой пневмонии с ранним применением физиолечения, доказывают сокращение острого периода и улучшение состояния через 5-7 дней.

В контрольной группе, где физиотерапевтические методы не применялись, сохранялась температура и кашель с трудноотделяемой мокротой, а процесс выздоровления увеличивался на 6-8 дней.

Применение магнитотерапии, аэрозольных процедур с различными лекарственными препаратами улучшает дренажную функцию, уменьшает одышку и симптомы болезни через 5 дней. В экспериментальной группе, где не применялось лечение физическими способами, улучшение наступало через 8-10 дней.


Особенности применения физиотерапевтических методов лечения при пневмонии

Пневмония, или воспаление легких, представляет собой острое инфекционное заболевание вирусной или бактериальной этиологии, с очаговым поражением респираторных отделов и наличием экссудата. Пневмонию классифицируют следующим образом:

  • Очаговая – поражает небольшой участок легкого.
  • Сегментарная – воспалительный процесс занимает один или больше сегментов легкого.
  • Долевая или крупозная, которая поражает один или несколько долей.
  • Сливная – характеризуется соединением нескольких очагов.
  • Тотальная − поражает все легкое.

Основными синдромами, сопровождающими воспалительный процесс в легких, являются: интоксикационный, общевоспалительный, бронхообструктивный, уплотнение легочной ткани при рентгенографии и проявления дыхательной недостаточности.

Терапия направлена на ликвидацию синдромов заболевания, облегчение состояния больного и скорейшее выздоровление.

Лечение предусматривает воздействие на возбудителя антибактериальными и противовирусными препаратами, устранение интоксикации, прием отхаркивающих и бронхолитических средств, витаминов, применение физиотерапевтических методов.

Используемые физические методы уменьшают воспалительный процесс, ускоряют рассасывание инфильтрата и восстановление нарушенной вентиляционной функции легких.

Физиотерапевтические способы, применяемые при пневмонии, можно разделить на:


  • Противовоспалительные: УВЧ-терапия, светотерапия, электрофорез антибиотиков, ингаляционная терапия глюкокортикостероидов, дециметроволновая терапия (ДМВ), инфракрасная лазерная терапия, ультразвук с лекарственными препаратами, лекарственный электрофорез, магнитотерапия.
  • Бронхолитические и муколитические методы: оксигенотерапия, ингаляция бронхолитиков и муколитиков.
  • Иммуномодулирующие методы: ингаляционная терапия иммуномодуляторов, высокочастотная магнитная терапия области тимуса у детей, лекарственный электрофорез иммуномодуляторов.

Физиотерапия при воспалении легких применяется в острый период с 3-4 дня болезни в виде ингаляционных методов: ультразвуковые аэрозольные ингаляции с применением антибиотиков на фоне их внутривенного или внутримышечного введения, ДМВ-терапия на область легких, импульсная УВЧ-терапия, ультрафонофорез антибиотиков. При пневмонии с затяжным течением на 15-20 сутки назначают: низкоинтенсивную магнитную терапию, электрофорез гепарина на область очага воспаления, ультрафиолетовое облучение области легких, индуктотермию, вибрационный массаж грудной клетки.

В случае обострения хронического воспаления легких применяют вышеперечисленные методы. При наличии бронхообструктивного синдрома рекомендовано применение ультразвуковых аэрозолей бронхолитиков и гепарина, ДМВ-терапия на область корней легких, магнитотерапия низкой и высокой интенсивности.


Механизм действия и методика выполнения физиотерапевтических методов при воспалении легких

Применение метода высокоинтенсивной УВЧ-терапии основано на трансформации энергии электромагнитного поля в тепло, которое накапливается в легочной ткани.

Процедура вызывает расширение капилляров легких в 3-10 раз, увеличивает газообмен в легочной ткани, усиливает кровообращение и лимфоотток.

В очаге воспаления увеличивается количество лейкоцитов и возрастает их способность к уничтожению чужеродных агентов, уменьшению отека и рассасыванию воспалительного очага. Пациенты отмечают улучшение общего состояния и снижение выраженности симптомов.

УВЧ-терапия проводится с помощью аппаратов «Терматур», «Магнитер». Конденсаторные пластины диаметром 11 см помещают на грудную клетку поперечно в области локализации очага воспаления. Мощность излучения до 50 Вт, частота 350 Гц, длительность процедуры до 10 минут. Курс лечения составляет 10 сеансов.

Высокоинтенсивная дециметроволновая терапия применяется при различных воспалительных заболеваниях, в том числе и при пневмонии. Ее действие заключается в преобразовании электромагнитной энергии в тепловую.


Наибольшее выделение тепла происходит в органах и тканях с содержанием большого количества жидкости (легочная ткань, лимфа, кровь). Повышение температуры в легочной ткани приводит к расширению капилляров и улучшению микроциркуляции, повышению проницаемости сосудов и уменьшению отека в очаге воспаления.

На рентгенограмме отмечается рассасывание инфильтратов в легких и восстановление функции внешнего дыхания.

Для проведения ДМВ-терапии применяют приборы: ДМВ-01-1 «Солнышко», ДМВ-02 «Солнышко». Наилучшим образом зарекомендовал себя портативный аппарат для применения в домашних условиях – «Ромашка».

Данный физиотерапевтический метод назначается в комплексной терапии со второго дня после нормализации температуры и при отсутствии осложнений (абсцесса легкого, экссудативного плеврита). Излучатель направляется на грудную клетку в проекции очага, методика проведения чаще дистанционная, с зазором в 5 см.

Мощность составляет 30-40 Вт, до ощущения пациентом умеренного тепла. Продолжительность сеанса до 10 минут ежедневно, курсом в 10 процедур.

Лекарственный электрофорез применяется на стадии рассасывания воспалительного процесса и при бронхообструктивном синдроме для ликвидации спазма и улучшения отхождения мокроты.

Для его проведения используют такие препараты: с положительного электрода вводят 5 % глюконат кальция, магнезия 2-5 %, раствор алоэ 1:3, 64 ЕД лидазы; с отрицательного электрода − гепарин 5000-10000 ЕД, 2-5% раствор витамина С, 2-5 % раствор йодида калия.


Лекарства оказывают местное воздействие, и только незначительная их часть всасывается в кровь на протяжении суток. Под действием тока активируется обмен веществ в тканях легкого, усиливается репарация в месте воспалительного очага, оказывая рассасывающее действие.

Импульсные токи, влияя на головной мозг, улучшают кровообращение и доставку кислорода в легочной ткани.

Электрофорез обладает спазмолитическими свойствами, снимая спазм бронхов и приступы кашля, улучшая отхождение мокроты. Противовоспалительный эффект позволяет уменьшить отек легочной ткани, болевые ощущения и улучшить функцию внешнего дыхания.

Для проведения электрофореза в медицинских учреждениях и дома можно использовать стационарные и портативные аппараты: «Элфор-Проф», «Поток-1», «Поток-БР», «ПоТок» (детской и взрослой комплектации) и другие.

Воздействие осуществляют на область инфильтрата с расположением электродов по поперечной методике.

Перед проведением процедуры подготавливают гидрофильные прокладки из марли или фланели, их рекомендуется замочить в физиологическом растворе 36-37°C. Размеры должны заходить за границы пластины электрода на 1-2 см, а толщина достигать 1-2 см. Для более устойчивой фиксации электроды закрепляют с помощью эластичного бинта или мешочков с песком.

На одну из прокладок наносится лекарственный раствор и надевается на электрод необходимого заряда, располагают его в межлопаточной области. Вторую накладывают на переднюю или боковую поверхность грудной клетки (в зависимости от локализации патологического очага).


Процедуры проводят ежедневно в течение 20 минут с силой тока до 10 мА, курсом лечения 10 сеансов.

Эффективность магнитотерапии проявляется за счет образования большого количества тепла из энергии электромагнитного поля. Происходит нагревание тканей легкого на 2-4°С на глубину до 12 см.

Тепловой механизм приводит к расширению капилляров, артериол и венул в бронхах и альвеолах. Повышается проницаемость сосудистой стенки, активизируется метаболизм в легочной ткани.

Благодаря этому в патологическом очаге уменьшается отек, активизируется работа лейкоцитов по уничтожению патогенных агентов и регенерации воспалительного очага.

Магнитотерапия уменьшает спазм бронхов, уменьшая кашель и улучшая отхождение мокроты.

Процедуры назначают в подострой стадии заболевания с помощью аппарата «Полимаг-01». Два больших индуктора накладывают на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки. Частота импульсов 100 Гц, интенсивность 20-25 мТл, длительность процедуры до 20 минут ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

Большой популярностью и хорошим эффектом обладают ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибиотиков параллельно с парентеральным применением. Антибиотики используют согласно чувствительности к ним. Для одной ингаляции 40 мг препарата растворяют в 10-20 мл физиологического раствора. Проводят по 2 сеанса ежедневно в течение 15 дней.


Показания и противопоказания к применению физических методов лечения пневмонии

Физиотерапевтические методы лечения имеют ряд общих показаний к применению:

  • Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей: бронхиальная астма, пневмония, обструктивный бронхит.
  • Патологические процессы опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, артроз, артрит, сколиоз, эпикондилит, переломы костей.
  • Патологические процессы центральной и периферической нервной системы: корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, вегетососудистая дистония, радикулопатия, неврит.
  • Заболевания сердца и сосудов: артериальная гипертензия 1 ст., инфаркт миокарда в анамнезе (не ранее, чем через 1 месяц), атеросклероз.
  • Заболевания органов пищеварения: хронический гастрит и язва желудка, печеночная недостаточность, дискинезия желчных путей, калькулезный холецистит, ферментопатия, синдром раздраженного кишечника.
  • Воспалительные процессы мочевыделительной системы: почечная колика, цистит, почечная недостаточность 1 степени, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.
  • Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, болезнь Рейно, ревматизм 2 ст. активности.

  • Болезни половой сферы: климактерический синдром, простатит, воспаление предстательной железы, аднексит.
  • Воспалительные заболевания ЛОР-органов: острый и хронический ринит, синусит, гайморит, отит, тонзиллит, аденоидит.
  • Патологические процессы кожных покровов: фурункул, карбункул, инфильтрат после операции.
  • Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: пародонтит, остеомиелит, периостит.

Общие противопоказания к применению физиотерапевтических методов лечения:

  • Индивидуальная непереносимость любого из методов или лекарственного препарата: аллергическая реакция по типу крапивницы, отек Квинке, появление болевых ощущений.
  • Болевой шок.
  • Заболевания крови с плохой свертываемостью.
  • Состояния, сопровождающиеся гипертермией и интоксикацией.
  • Эпилептический статус.
  • Новообразования или подозрения на их наличие.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  • Выраженная степень кахексии (истощения).
  • Повреждение кожных покровов, дерматит, экзема.
  • Спастический паралич или парез.
  • Наличие кардиостимулятора, искусственного водителя ритма и других имплантатов.
  • Беременность и лактация.
  • Острый тромбофлебит, варикозное расширение вен.
  • Эндокринные заболевания.
  • Геморрагический инсульт.

Эффективность применения физиолечения при пневмонии доказана исследованиями и клиническим опытом врачей. Положительный результат проявляется при комплексном лечении с соблюдением всех условий и рекомендаций.


Применение некоторых физических методов может иметь побочные эффекты в виде аллергической реакции местного характера по типу крапивницы, отека Квинке, тахикардии, снижения или повышения артериального давления.

Также при использовании лекарственных средств возможно появление побочных эффектов соответственно фармакологическому действию препарата.

Источник: http://phisioterapia.ru/lechenie/pri-pnevmonii-u-vzroslyh/

Лечение пневмонии у взрослого: физиотерапия

Физиотерапия при пневмонии: разновидности и противопоказания

Пневмонией называют воспалительный процесс инфекционной природы, локализованный в нижних дыхательных путях. Специалисты различают 4 вида этой патологии: негоспитальную (внебольничную), госпитальную (нозокомиальную), аспирационную и пневмонию у лиц с тяжелыми дефектами системы иммунитета.

Наиболее распространенным является первый вид – именно его подразумевает большинство людей, говоря о воспалении легких, и именно о негоспитальной пневмонии – о причинах, сипмтомах, особенностях диагностики и принципах лечения ее, в том числе и методах физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.


Причины и механизм развития пневмонии

Основными возбудителями негоспитальной пневмонии являются бактерии (стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, микоплазма, легионелла, хламидия и другие) и вирусы (особенно грипп).

Главный путь инфицирования при этой патологии – микроаспирация. Дело в том, что в ротовой полости и глотке человека всегда имеются некоторые условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Более чем у половины людей во время сна имеет место феномен микроаспирации (то есть малое количество содержимого ротоглотки попадает в дыхательные пути). Защитные механизмы трахеи и бронхов не позволяют инфекции распространиться из верхних дыхательных путей в нижние.

В случае, когда эти механизмы ослабевают или же количество патогенных микроорганизмов в полости рта и глотке очень высоко, и возникают благоприятные условия для развития пневмонии.

Наверняка читатель задается вопросом, почему один человек болеет пневмонией неоднократно, а другой ни разу за свою жизнь не сталкивается с этим заболеванием? Дело в том, что существует целый ряд факторов риска, которые повышают возможность развития воспаления легких. Чем больше таких факторов воздействует на одного и того же человека, тем выше риск, что он заболеет. И наоборот, если вы не можете отнести к себе ни один из факторов, риск развития болезни у вас минимален.

Факторами риска являются:

  • детский (особенно младенческий), пожилой и старческий возраст;
  • вредные привычки (курение, регулярное употребление спиртных напитков, наркомания);
  • хроническая соматическая патология, особенно далеко зашедшие ее стадии;
  • ОРВИ;
  • регулярные контакты с животными и птицами;
  • врожденные и приобретенные (ВИЧ/СПИД, прием гормональных препаратов, химиотерапия) иммунодефициты;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • переохлаждение.

Симптомы пневмонии

Пациентов с пневмонией беспокоит кашель в сочетании с лихорадкой.

Симптоматика этого заболевания разнообразна и напрямую зависит от его возбудителя, факторов риска и своевременности и адекватности лечения.

Основными симптомами пневмонии являются:

  • симптомы интоксикации (повышение температуры до 38 градусов и выше, озноб, общая слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, головокружение, ухудшение или полное отсутствие аппетита и прочие);
  • кашель (может быть и сухой, и с выделением мокроты);
  • кровохарканье;
  • боли в грудной клетке, не связанные с движением, связанные с кашлем или дыханием.

Болезнь начинается остро, требует срочного лечения и в ряде случаев – госпитализации в стационар.

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения пневмонии:

  • плеврит;
  • эмпиема (скопление гноя) плевры;
  • абсцесс или гангрена легкого;
  • поражение органов средостения – медиастинит;
  • поражение перикарда – перикардит, миокарда – миокардит, эндокарда – эндокардит;
  • распространение инфекции на мозговые оболочки – менингит;
  • токсический отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острое легочное сердце.

Принципы диагностики

Рентгенологическое исследование помогает врачу подтвердить диагноз.

Врач заподозрит пневмонию на основании жалоб, данных анамнеза заболевания и результатов объективного обследования больного.

Однако на данном этапе с уверенностью говорить об этом заболевании нельзя. Подтвердить диагноз поможет рентгенография органов грудной клетки – это самый главный метод в диагностике пневмонии.

Без проведения этого исследования окончательно быть уверенным в диагнозе нельзя.

Вспомогательными методами диагностики являются:

  • общий анализ крови (в нем будут определяться признаки воспаления – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бактериальной природе пневмонии), повышение СОЭ);
  • микробиологическое исследование мокроты (исследование ее под микроскопом, посев на питательную среду с целью определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам);
  • определение в сыворотке крови специфических антител и антигенов (назначается в отдельных случаях).

Тактика лечения

Лечение должно быть начато непосредственно после постановки диагноза и проводиться либо в амбулаторных условиях, либо в стационаре – в зависимости от состояния больного.

Главным терапевтическим направлением является антибиотикотерапия. Применяют антибиотики широкого спектра действия или же те, к которым чувствительны выделенные из биологического материала больного бактерии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, препараты могут применяться в форме таблеток или же путем инъекций, а в особо тяжелых случаях – инфузий (капельниц).

Также больному могут быть назначены сразу 2 или даже 3 антибиотика.

Второе направление лечения – выведение из организма больного продуктов обмена микроорганизмов – токсинов. Для этого ему назначают инфузии растворов – глюкозы, физиологического раствора, реополиглюкина и других.

С целью уменьшения воспалительного процесса могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства или НПВС – диклофенак, мелоксикам и прочие. Назначают их не сразу, а после того, как температура тела снизится до нормальных значений.

Также применяются различные другие симптоматические средства – муколитики (препараты, разжижающие мокроту), отхаркивающие, витамины и прочие.

Физиотерапия при пневмонии

Лечение физическими факторами является незаменимым компонентом комплексного лечения этой патологии, поскольку способствует отхождению мокроты, уменьшению воспалительного процесса и скорейшему восстановлению легочной ткани.

Первое место в физиотерапии воспаления легких принадлежит ингаляциям. Таким путем в организм больного могут быть введены сначала растворы антибиотиков, а впоследствии и препараты, разжижающие мокроту.

Вторым по значимости является электрофорез препаратов, необходимых больному, в частности, НПВС.

Также могут быть использованы такие методы физиолечения, как дециметроволновая, сантиметроволновая и ультравысокочастотная терапия на область грудной клетки. Эти процедуры включают в комплексное лечение воспаления легких только тогда, когда у врача имеется твердая уверенность в отсутствии у больного осложнений.

Среди методов светотерапии более других зарекомендовало себя лечение лазером (магнитолазерная терапия и лазерное внутривенное облучение крови).

Широкое применение получили и процедуры водолечения.

УЗ-терапия поможет закрепить противовоспалительный эффект препаратов и предупредить развитие рецидива воспалительного процесса.

Все вышеуказанные процедуры проводятся, как правило, в условиях стационара и назначаются тогда, когда острые симптомы заболевания уже купированы, то есть в подострую его стадию.

И в стационаре, и в амбулаторных условиях на этапе выздоровления многим больным может быть назначена такая методика физиотерапии, как электросон. Она поможет восстановить баланс нервной системы и улучшить психологическое состояние больного. Также с этой целью иногда используют аппарат «Азор-ИК».

После выписки больного из стационара ему показано информационно-волновое воздействие – тот самый аппарат «Азор-ИК». Проводят процедуры на область средней трети грудины, межлопаточную область, область проекции на грудную клетку очага пневмонии; применяют и контактную, и стабильную методики.

Вторым эффективным методом физиолечения в период реконвалесценции является использование дыхательного тренажера Фролова. Процедуры рекомендуется проводить ежедневно, через 60 минут после ужина. Продолжительность лечения составляет от 7 до 30 дней. Больным, страдающим хронической легочной патологией, рекомендовано иметь такой ингалятор в личной собственности.

Пневмонии с затяжным течением

Такая пневмония возникает, как правило, в случае применения больным «неправильного» – того, к которому возбудитель его заболевания недостаточно чувствителен – антибиотика. Другими причинами затяжного течения воспаления легких являются:

  • пожилой возраст больного;
  • вредные привычки;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • заболевания, сопровождающиеся частичной закупоркой дыхательных путей (стеноз бронха, аденома, рак и другие);
  • муковисцидоз;
  • иммунодефициты;
  • абсцесс легкого;
  • активация туберкулезной инфекции, находившейся ранее в организме больного в латентном состоянии;
  • рецидивирующая микроаспирация (что это такое, описано в начале статьи).

Физиотерапия

Начиная с 15-20 дня течения болезни назначают:

  • магнитотерапию низкоинтенсивную (повышает иммунитет; используют прибор «Полимаг-01»);
  • электрофорез гепарина на область проекции очага пневмонии на грудную клетку;
  • индуктотермию на область проекции очага пневмонии на грудную клетку;
  • УФО грудной клетки;
  • массаж грудной клетки, включающий приемы вибрации (улучшает отхождение мокроты);
  • гипокситерапию.

Больным, перенесшим пневмонию, показано санаторно-курортное лечение. Рекомендованы местные санатории, климатические курорты с теплым сухим (южный берег Крыма), горным (Киргизия, Кавказ) климатом.

В санатории пациент получает лечебное питание, фитотерапию, массаж, различные процедуры физиолечения (поперечная гальванизация постоянным электрическим током, процедуры с использованием импульсных токов, ртутно-кварцевые ванны, лазеротерапия, парафиновые аппликации и аппликации озокерита на область пораженной части легкого), ЛФК. Одним из обязательных компонентов реабилитации является помощь психолога.

Завершая статью, хотим сделать акцент на том, что пневмония – это серьезное заболевание, которое в ряде случаев приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Лечение ее должно быть начато сразу же после подтверждения диагноза, проводиться под контролем врача амбулаторно или в условиях стационара (в зависимости от степени тяжести болезни) и быть комплексным, включающим в себя антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, противовоспалительные и другие симптоматические средства. Одним из важнейших компонентов лечения является физиотерапия.

Отдельно отметим, что ни в коем случае нельзя заниматься лечением пневмонии самостоятельно, а нужно неукоснительно соблюдать рекомендации врача – только в этом случае выздоровление наступит в максимально быстрый срок.

Программа «Будни», сюжет о признаках пневмонии:

Здоровьесберегающий канал, сюжет на тему «Лечение пневмонии дома и в стационаре»:

Источник: http://physiatrics.ru/10002825-lechenie-pnevmonii-u-vzroslogo-fizioterapiya/

Физиотерапия при пневмонии у взрослых: методы лечения и противопоказания

Физиотерапия при пневмонии: разновидности и противопоказания

Терапия элементами природы использовалась издавна во всех народах. Лечение песком и различные ингаляции позволяют улучшить состояние после любого воспаления, в том числе после пневмонии – воспаления легких.

Физиотерапия при пневмонии подходит и детям, и взрослым. Причем необязательно для восстановительной терапии ехать в дорогие лечебницы, ее можно проводить и в домашних условиях.

Истоки физиотерапии

Зародилась такая терапия очень давно, точную дату даже невозможно установить. Принято различать 3 периода, в течение которых происходили открытия в области физиотерапии.

  • 1 период. От III тыс. лет до нашей эры – I тысячелетие нашей эры. В этот период истории человечества люди интуитивно применяли все факторы физической реальности для улучшения здоровья. Никаких особых методик не использовалось.
  • Где-то с I тыс. нашей эры до конца XVII века длился период экспериментов и медицинских исследований на основе наблюдений за пациентами. В эту эпоху впервые появляются аргументированные приемы и методы лечения с помощью минеральных вод и грязей. Есть сведения, что Авиценна назначал своим пациентам такую процедуру, как лечение песком. Эта процедура вновь популярна в наше время. Людей лечили также с помощью электрических рыб и гирудотерапией.
  • Третьим периодом развития науки о лечебной силе физических явлений можно считать середину XVIII века. В это время активно развивалась физика. Были проведены эксперименты с постоянным током. Затем благодаря развитию техники и электрики, появился электрофорез, КВЧ-терапия, магнитотерапия и многие другие способы лечения.

Какие методы физиотерапии при пневмонии наиболее эффективны и какие из них разрешено применять детям? Постараемся разобрать все нюансы этих вопросов.

Физиотерапия при пневмонии применяется как дополнительное лечение. Такое лечение помогает снизить нагрузку на печень и сердце, поскольку не все люди легко переносят антибиотики.

Когда можно применять физиотерапию? Сразу после снятия высокой температуры и устранения нагноения, если таковое имелось. Необходим лекарственный электрофорез. Часто проводится УВЧ-терапия и после выписки еще некоторое время должны проводиться излучения на область очага воспаления.

Также применяются в зависимости от особенностей состояния больного:

  • озокеритотерапия;
  • ионогальванизация – курс 10-12 сеансов;
  • диатермия;
  • аппликации из парафина, горчичники.

В тех случаях, когда наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как тонзиллит, гайморит или отит, особенно это касается детей, проводятся дополнительные методы физиотерапии. К ним относится ароматерапия, масляная ингаляция, спелеотерапия – лечение посредством выдыхания специфического пещерного воздуха, и другие методы.

Физиотерапия при пневмонии назначается лечащим врачом. Он определяет количество процедур, длительность. Пациент без этих методов будет дольше мучиться от приступов кашля, тяжелее восстанавливаться.

Что дает применение физиотерапии больному?

  • Усиливается иммунная защита организма, особенно это важно после курса сильных антибиотиков.
  • Улучшается кровообращение.
  • Быстрее отходят мокроты при кашле, который продолжается еще долго после острого периода.
  • Процедуры дают противовоспалительный эффект и противоболевой.

Применение различных методов не медикаментозной терапии уменьшает риск осложнений. Показаны в первую очередь тем, кто подвержен аллергическим реакциям на препараты.

Физиотерапия при острой пневмонии

При остром процессе, когда больной задыхается, не разрешено проводить физиотерапевтические процедуры. Однако когда температуру удалась сбить за 3-4 дня до 37 °С, человек чувствует себя немного лучше, и нет особых противопоказаний, врач может назначить одну из следующих процедур:

  • Ингаляции бронхолитиков. Проводится или небулайзером, или с помощью ультразвукового ингалятора. При помощи этих средств внутрь попадают необходимые медикаменты.
  • УВЧ терапия непосредственно на очаг воспаления. Сначала дается мощность небольшая – 30-40 Вт, затем ее постепенно можно повысить. Длительность процедуры первый раз – около 5 минут. Всего достаточно 3-5 процедур, чтобы улучшить общее состояние, снять воспаление и болевой эффект. Ведь в сложных случаях пациенту бывает больно дышать.
  • Электрофорез антибиотика внутритканевый. Процедура значительно улучшает кровоснабжение легких и обмен веществ.
  • УФО проекции воспалительного очага. Курс – всего 5 дней.

Физиотерапия при пневмонии у взрослых помогает не только улучшить самочувствие, облегчить дыхание, но и является наилучшим средством лечения для тех, кто имеет сердечную недостаточность или проблемы с почками. В таких случаях прием антибиотиков может быть опасен.

Когда острый период прошел, можно использовать и другие методы физиотерапии при пневмонии: индуктотермия, лазеротерапия, магнитная терапия.

Противопоказания

Как каждый вид лечебной терапии, немедикаментозное воздействие на организм имеет свои противопоказания. К каждому пациенту необходим особый подход.

Кому запрещена физиотерапия при пневмонии? Противопоказания:

  • эмфизема легких;
  • новообразования;
  • пневмоторакс;
  • сердечная недостаточность 1 либо 2 стадии;
  • температура 38 °С и выше;
  • нарушение кроветворной функции;
  • тяжелые стадии нервных расстройств;
  • гнойные процессы.

Исключительно редко, но бывает, что у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость какого-то физиотерапевтического метода. Тогда надо либо полностью прекратить такую терапию до восстановления сил и здоровья, либо заменить прописанную процедуру на более щадящую.

Гальванизация при пневмонии

Что такое гальванизация и как она применяется для лечения пневмонии? При электрофорезе (или гальванизации) на очаг воспаления воздействует постоянный ток малой силы. Лечебное действие происходит благодаря улучшению обменных процессов в тканях легкого за счет перераспределения ионов в клетках легкого.

Если применяются процедуры с доминантным катодом, то эффекты будут такими: улучшение обмена веществ, стимуляция биологически активных веществ, релаксация. Но если доминирует положительный заряд – анод, эффекты другие: уменьшение воспаления, седация, выведение лишней жидкости. Именно анодный заряд используется для лечения воспаления легких.

Курс электрофореза может длиться до 30 минут. Количество процедур от 5 при легком течении, до 20. Сила тока сначала дается небольшая, но с каждой процедурой увеличивается. Для каждого больного врач-физиотерапевт подбирает нужную силу тока, так как у каждого своя чувствительность. Бывает, что пациент абсолютно не переносит воздействие тока. Электрофорез в таких случаях сразу отменяют.

Какие процедуры подходят детям?

Физиотерапия при пневмонии у детей отличается. Некоторые методы, которые подходят взрослым людям, для детей запрещены, либо имеют меньшую продолжительность.

Детям разрешено:

  • кварцевание;
  • проводить дыхательную гимнастику;
  • обычный электрофорез;
  • массаж грудной клетки;
  • тепловые процедуры после того, как острая стадия позади;
  • ЛФК.

Детям уже с 12 лет позволено проводить индуктофорез. Что это за процедура? Это применение индуктотермии на область между лопаток, которая чередуется с электрофорезом с лекарственными препаратами. Индуктофорез разрешено применять подросткам не дольше чем 6-8 минут.

Лечение совсем маленьких детей

Какая назначается физиотерапия при пневмонии у детей раннего возраста? Детям до года не может быть назначена никакая иная процедура, кроме лечебного массажа, можно с медом. А также допускаются некоторые тепловые воздействия на грудную клетку.

Для ребенка такого возраста массаж очень важен. Ему нужна дополнительная стимуляция бронхов, чтобы мокрота могла выйти из легких.

Как проводить процедуры дома?

В домашних условиях лечатся еще около месяца после выписки из больницы, если была бактериальная, тяжело текущая пневмония с осложнением на сердце.

Но когда воспаление очаговое, температура не слишком высока и человек не имеет проблем с иммунитетом, его не кладут в стационар, а назначают антибиотики и физиопроцедуры на дому. Отлично, если есть у больного дома ингалятор-небулайзер или ультрафиолетовая лампа.

Но если нет, подойдут обычные горчичники и банки. Все же, пока есть температура, и еще один день после ее спада применять эти методы нельзя.

Молодым здоровым людям с сильным иммунитетом после перенесения не слишком серьезного воспаления легких иногда не назначают никаких особых процедур. Однако витамины и общеукрепляющий массаж являются прекрасным способом поддержать свой иммунитет после курса антибиотиков.

Физиотерапия после пневмонии у детей может длиться и полгода. Во всяком случае еще на протяжении 3 месяцев желательно проводить время от времени профилактическую ароматерапию. Эфирные масла, кстати, могут убивать бактерии в воздухе. Восстановительный период очень важен. Организм после сильного воспаления слаб, и ребенка нужно беречь еще от переохлаждений и простуд.

Итак, физиотерапия при пневмонии может проводиться и вне больничных стен. Особенно это актуально для эпилептиков с частыми приступами, которым нужен личный уход.

Источник: vsebolesni.ru

Общие принципы лечения

Лечение пневмонии в современной медицине насчитывает два направления:

  • медикаментозная терапия (антибиотики и препараты для иммунитета и т. д.);
  • физиолечение (электрофорез, УВЧ, ЛФК и т. д.).

То, какую терапию выбрать, совмещать ли их и как совмещать, решает врач после оценки степени тяжести заболевания. Ниже рассмотрим подробнее каждое направление.

Электрофорез при пневмонии у взрослых

При медикаментозной терапии различают этиотропное и патогенетическое лечение. Первое является более частым, распространенным и действенным, так как напрямую влияет на инфекцию. Второе же направлено на повышение сопротивления организмом инфекции, укрепление иммунной системы, укрепление и восстановление функции легочной ткани. Обычно этиотропная терапия составляет основную часть лечения, тогда как патогенетическая проводится как фоновая и второстепенная.

  1. Этиотропная терапия

Смысл терапии в ликвидации инфекции в организме. Главные средства для этого – антибиотики. Препарат выбирается врачом после осмотра в зависимости от происхождения заболевания, его срока и особенностей организма пациента (возрастные особенности, аллергии, хронические заболевания, беременность и т. д.).

Основные антибиотики, применяемые в терапии воспаления легких:

  • пенициллины (обычно защищенные);
  • цефалоспорины (генерация выбирается в зависимости от возбудителя болезни);
  • макролиды;
  • фторхинолы;
  • карбапенемы;
  • аминогликозиды.

При недоступности или непереносимости организмом пациента определенного антибиотика можно найти альтернативу.

  1. Патогенетическая терапия

Электрофорез при пневмонии у взрослых
При этом виде лечения используют следующие средства:

  • витамины A, C, D, E;
  • препараты иммуномодулирующего действия;
  • противовоспалительные препараты;
  • десенсибилизирующие средства;
  • бронхолитические средства.

Физиолечение

Такой вид терапии при пневмонии назначают с целью повышения иммунитета, улучшения кровообращения и пресечения возможности развития воспаления в легких.

Главные методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • ЛФК;
  • дыхательные гимнастики.

Противопоказания для физиотерапии

Вышеуказанные виды лечения противопоказаны в следующих случаях:

  • пиковая стадия воспаления, во время которой у пациента высокая температура (особенно для УВЧ);
  • эпилепсия, нарушение психики, в особенности острые состояния;
  • гемофилия, склонность к кровотечениям;
  • нарушение сознания, кома;
  • злокачественные опухоли;
  • декомпенсированные заболевания сердца и сосудов, острые состояния, связанные с ними же;
  • наличие кардиостимулятора;
  • состояние резкого истощения;
  • с осторожностью при сахарном диабете вследствие нарушения чувствительности при данном заболевании.Электрофорез при пневмонии у взрослых

Начинать процедуры можно после того, как основной очаг воспаления будет иметь положительную R-динамику, а развитие воспаления – приостановлено. Физиотерапия целесообразна именно в этот период для того, чтоб помочь организму справиться с остаточными симптомами пневмонии и стимулировать восстановление здоровья.

Электрофорез

Электрофорез – это способ введения препарата через кожный покров под воздействием электрических импульсов. При этом ионы основного действующего вещества проникают через кожные покровы (диффузия) и оказывают свое непосредственное лечебное воздействие. Помимо действия лекарственного средства, при электрофорезе свой вклад вносит также воздействие собственно электрического тока – местное раздражающее воздействие, расслабление гладких мышечных клеток в стенках сосудов (а значит, улучшение кровоснабжения в тканях), усиление обменных процессов.

При пневмонии электрофорез удобен по причине того, что таким способом можно легко лечить определенные места в области грудной клетки, в то время как в некоторых других методах направить лечение в нужное место не так просто.

В качестве препаратов для электрофореза при пневмонии можно использовать следующие средства:

  • эуфиллин;
  • гепарин;
  • лидаза;
  • новокаин.

Электрофорез при пневмонии у взрослых

Показания и эффекты для каждого препарата:

  1. Эуфиллин используется при бронхоспазмах. Во время электрофореза лекарство уменьшает спазм, снимает отек, улучшает кровообращение и освобождает дыхательные пути. Оказывает обезболивающее действие. Противопоказан при заболеваниях сердца, почек и печени.
  2. Гепарин – средство для разжижения крови. Эффект от электрофореза с применением гепарина – снятие отека легочных тканей. Противопоказан при заболеваниях, вызывающих проблемы со свертыванием крови и тяжелых болезнях почек и печени.
  3. Лидаза предназначена для размягчения тканей. Электрофорез с лидазой снимет отечность и приостановит развитие спаечно-рубцового процесса, появившегося на фоне воспаления.
  4. Новокаин применяется в качестве анестезирующего препарата при болях в груди.

Средняя длительность процедуры 10-20 минут, а обычная продолжительность курса 10-12 дней, процедуры выполняются ежедневно.

УВЧ-процедуры

В основе УВЧ лежит прогревание тканей электромагнитным полем ультравысокой частоты, ток может быть импульсным или непрерывным.

Электрофорез при пневмонии у взрослых

При пневмонии УВЧ хорошо помогает в острый период (но после снижения температуры до нормальных показателей), с помощью него можно ускорить процесс ликвидации инфекции и выздоровления. При этом в воспалительно-измененных тканях происходит уменьшение отека, усиление местного кровотока, уменьшение секреции бронхиальными железами. Кроме того, УВЧ способствует приостановке размножения микроорганизмов в очаге воспаления и снижению их жизнедеятельности. Средний курс составляет 10-12 процедур, длительность которых в среднем составляет 8-15 минут.

Источник: pneumonija.com

Причины и механизм развития пневмонии

Основными возбудителями негоспитальной пневмонии являются бактерии (стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, микоплазма, легионелла, хламидия и другие) и вирусы (особенно грипп).

Главный путь инфицирования при этой патологии – микроаспирация. Дело в том, что в ротовой полости и глотке человека всегда имеются некоторые условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Более чем у половины людей во время сна имеет место феномен микроаспирации (то есть малое количество содержимого ротоглотки попадает в дыхательные пути). Защитные механизмы трахеи и бронхов не позволяют инфекции распространиться из верхних дыхательных путей в нижние. В случае, когда эти механизмы ослабевают или же количество патогенных микроорганизмов в полости рта и глотке очень высоко, и возникают благоприятные условия для развития пневмонии.

Наверняка читатель задается вопросом, почему один человек болеет пневмонией неоднократно, а другой ни разу за свою жизнь не сталкивается с этим заболеванием? Дело в том, что существует целый ряд факторов риска, которые повышают возможность развития воспаления легких. Чем больше таких факторов воздействует на одного и того же человека, тем выше риск, что он заболеет. И наоборот, если вы не можете отнести к себе ни один из факторов, риск развития болезни у вас минимален.

Факторами риска являются:

  • детский (особенно младенческий), пожилой и старческий возраст;
  • вредные привычки (курение, регулярное употребление спиртных напитков, наркомания);
  • хроническая соматическая патология, особенно далеко зашедшие ее стадии;
  • ОРВИ;
  • регулярные контакты с животными и птицами;
  • врожденные и приобретенные (ВИЧ/СПИД, прием гормональных препаратов, химиотерапия) иммунодефициты;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • переохлаждение.

Симптомы пневмонии

Электрофорез при пневмонии у взрослых
Пациентов с пневмонией беспокоит кашель в сочетании с лихорадкой.

Симптоматика этого заболевания разнообразна и напрямую зависит от его возбудителя, факторов риска и своевременности и адекватности лечения.

Основными симптомами пневмонии являются:

  • симптомы интоксикации (повышение температуры до 38 градусов и выше, озноб, общая слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, головокружение, ухудшение или полное отсутствие аппетита и прочие);
  • кашель (может быть и сухой, и с выделением мокроты);
  • кровохарканье;
  • боли в грудной клетке, не связанные с движением, связанные с кашлем или дыханием.

Болезнь начинается остро, требует срочного лечения и в ряде случаев – госпитализации в стационар.

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения пневмонии:

  • плеврит;
  • эмпиема (скопление гноя) плевры;
  • абсцесс или гангрена легкого;
  • поражение органов средостения – медиастинит;
  • поражение перикарда – перикардит, миокарда – миокардит, эндокарда – эндокардит;
  • распространение инфекции на мозговые оболочки – менингит;
  • токсический отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острое легочное сердце.

Принципы диагностики

Электрофорез при пневмонии у взрослых
Рентгенологическое исследование помогает врачу подтвердить диагноз.

Врач заподозрит пневмонию на основании жалоб, данных анамнеза заболевания и результатов объективного обследования больного. Однако на данном этапе с уверенностью говорить об этом заболевании нельзя. Подтвердить диагноз поможет рентгенография органов грудной клетки – это самый главный метод в диагностике пневмонии. Без проведения этого исследования окончательно быть уверенным в диагнозе нельзя.

Вспомогательными методами диагностики являются:

  • общий анализ крови (в нем будут определяться признаки воспаления – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бактериальной природе пневмонии), повышение СОЭ);
  • микробиологическое исследование мокроты (исследование ее под микроскопом, посев на питательную среду с целью определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам);
  • определение в сыворотке крови специфических антител и антигенов (назначается в отдельных случаях).


Тактика лечения

Лечение должно быть начато непосредственно после постановки диагноза и проводиться либо в амбулаторных условиях, либо в стационаре – в зависимости от состояния больного.

Главным терапевтическим направлением является антибиотикотерапия. Применяют антибиотики широкого спектра действия или же те, к которым чувствительны выделенные из биологического материала больного бактерии. В зависимости от степени тяжести заболевания, препараты могут применяться в форме таблеток или же путем инъекций, а в особо тяжелых случаях – инфузий (капельниц). Также больному могут быть назначены сразу 2 или даже 3 антибиотика.

Второе направление лечения – выведение из организма больного продуктов обмена микроорганизмов – токсинов. Для этого ему назначают инфузии растворов – глюкозы, физиологического раствора, реополиглюкина и других.

С целью уменьшения воспалительного процесса могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства или НПВС – диклофенак, мелоксикам и прочие. Назначают их не сразу, а после того, как температура тела снизится до нормальных значений.

Также применяются различные другие симптоматические средства – муколитики (препараты, разжижающие мокроту), отхаркивающие, витамины и прочие.

Физиотерапия при пневмонии

Электрофорез при пневмонии у взрослых

Лечение физическими факторами является незаменимым компонентом комплексного лечения этой патологии, поскольку способствует отхождению мокроты, уменьшению воспалительного процесса и скорейшему восстановлению легочной ткани.

Первое место в физиотерапии воспаления легких принадлежит ингаляциям. Таким путем в организм больного могут быть введены сначала растворы антибиотиков, а впоследствии и препараты, разжижающие мокроту.

Вторым по значимости является электрофорез препаратов, необходимых больному, в частности, НПВС.

Также могут быть использованы такие методы физиолечения, как дециметроволновая, сантиметроволновая и ультравысокочастотная терапия на область грудной клетки. Эти процедуры включают в комплексное лечение воспаления легких только тогда, когда у врача имеется твердая уверенность в отсутствии у больного осложнений.

Среди методов светотерапии более других зарекомендовало себя лечение лазером (магнитолазерная терапия и лазерное внутривенное облучение крови).

Широкое применение получили и процедуры водолечения.

УЗ-терапия поможет закрепить противовоспалительный эффект препаратов и предупредить развитие рецидива воспалительного процесса.

Все вышеуказанные процедуры проводятся, как правило, в условиях стационара и назначаются тогда, когда острые симптомы заболевания уже купированы, то есть в подострую его стадию.

И в стационаре, и в амбулаторных условиях на этапе выздоровления многим больным может быть назначена такая методика физиотерапии, как электросон. Она поможет восстановить баланс нервной системы и улучшить психологическое состояние больного. Также с этой целью иногда используют аппарат «Азор-ИК».

После выписки больного из стационара ему показано информационно-волновое воздействие – тот самый аппарат «Азор-ИК». Проводят процедуры на область средней трети грудины, межлопаточную область, область проекции на грудную клетку очага пневмонии; применяют и контактную, и стабильную методики.

Вторым эффективным методом физиолечения в период реконвалесценции является использование дыхательного тренажера Фролова. Процедуры рекомендуется проводить ежедневно, через 60 минут после ужина. Продолжительность лечения составляет от 7 до 30 дней. Больным, страдающим хронической легочной патологией, рекомендовано иметь такой ингалятор в личной собственности.

Пневмонии с затяжным течением

Такая пневмония возникает, как правило, в случае применения больным «неправильного» – того, к которому возбудитель его заболевания недостаточно чувствителен – антибиотика. Другими причинами затяжного течения воспаления легких являются:

  • пожилой возраст больного;
  • вредные привычки;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • заболевания, сопровождающиеся частичной закупоркой дыхательных путей (стеноз бронха, аденома, рак и другие);
  • муковисцидоз;
  • иммунодефициты;
  • абсцесс легкого;
  • активация туберкулезной инфекции, находившейся ранее в организме больного в латентном состоянии;
  • рецидивирующая микроаспирация (что это такое, описано в начале статьи).

Источник: physiatrics.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.