Легочный хламидиоз у взрослых


Кашель у ребенка и у взрослого не всегда является признаком одной лишь простуды, основное заболевание, которому он сопутствует, может оказаться намного опасней. Легочный хламидиоз представляет собой патологию инфекционного характера, которая поражает органы дыхания. Формирование респираторного хламидиоза начинается, когда в клетки проникают Chlamydia pneumoniae, и сопровождается сухим сильным кашлем.

Общие сведения

Существует лишь три вида хламидий, представляющих опасность для человека:

  • венерическое заболевание и конъюнктивит вызывается хламидиями Chlamydia trachomatis;
  • возбудитель Chlamydia pneumoniae провоцирует развитие хламидиоза лёгких, пневмонии;
  • под воздействием Chlamydia psittaci формируется орнитоз, протекающий как пневмония.

Легочный хламидиоз отрицательно воздействует на дыхательные органы, провоцируя развитие бронхиальной астмы, затрагивая после этого легкие. При этом заболевание может протекать в двух формах. При латентной хламидия находится за пределом клетки, соответственно отсутствует ее рост и размножение. Однако она способна заразить прочие клетки, передаться окружающим людям. При активной — клетка инфицирована хламидией и та, находясь внутри, постепенно разрушает ткани. Воспалительные процессы в этом случае протекают очень быстро.


Легочный хламидиоз у взрослых

Болезни, вызванные возбудителями Chlamydia pneumoniae, попадают в группу с общим названием псевдо-хламидиоз. У взрослых и детей инфицирование происходит воздушно-капельным путем в процессе разговора с зараженным человеком, при его чихании, кашле.  При этом человеческий организм отличается повышенной чувствительностью к легочному хламидиозу. Примерно в 20-50% случаях при хламидиях, проникших в организм, вырабатываются антитела, остающиеся в кровотоке после перенесенного заболевания.

Хронический респираторный хламидиоз у детей и взрослых развивается на протяжении достаточно долгого периода, который может составлять несколько лет. Однако пневмония образуется лишь у 10% пострадавших. Следует отметить, что пути передачи хламидийного заражения не ограничиваются одним лишь воздушно-капельным способом, возбудитель способен проникнуть в организм:

  • Через грязные руки, бытовые предметы. В этом случае речь идет о контактно-бытовом способе.
  • При нежелании зараженного человека использовать барьерные контрацептивы, во время соития хламидиоз проникает в жертву половым путем.
  • Под вертикальной передачей подразумевают заражение ребенка в процессе рождения в случае, когда у матери наблюдается легочный хламидиоз.

Достаточно 48 часов, чтобы инфекция спровоцировала сбои в функциональности систем организма. Заражение верхних дыхательных путей провоцирует появление мучительного кашля на фоне нарушенной работы реснитчатого эпителия, призванного выводить слизь через горло. Общее самочувствие пострадавшего при этом заметно ухудшается, может повыситься температура, при обострении заболевания может мутнеть сознание.

Малыши после года особенно подвержены инфицированию и весьма чувствительны к воздействию болезнетворных микроорганизмов. В случае легочных хламидиозов у детей появляется не проходящий недельный кашель, который часто перетекает в воспалительные процессы в легких и затяжные бронхиты. Основная опасность состоит в том, что патология начинает развиваться как обычная простуда, потому диагностирование на ранней стадии затруднено.

У взрослых общая картина мало отличается от детей – хламидийный возбудитель проникает в организм, вызывая симптомы, напоминающие пневмонию либо обструктивный бронхит в острой стадии.

Этапы развития и симптоматика

При заражении респираторным хламидиозом первым этапом становится внедрение патологических микроорганизмов в тело человека, причем поначалу возбудители живут вне клетки.


чальная стадия носит название инфекционной, по мере развития она переходит в ретикулярную фазу. В этот период происходит заселение возбудителем клетки и его активное размножение. При этом хламидии в легких утраивают, а то и учетверяют свое количество. Спустя двое или трое суток после инфицирования происходит разрушение клетки и выброс патологических микроорганизмов в окружающие ткани, кровоток. Как видим, для развития респираторных хламидийных патологий достаточно нескольких часов. При этом достаточно часто новорожденным детям приходится сталкиваться с инфекцией генерализованного характера, когда поражение затрагивает различные органы. В некоторых случаях респираторные патологии напрямую затрагивают легочную ткань.

Легочный хламидиоз у взрослых

Что касается симптомов, они могут быть достаточно многообразными – или полностью отсутствовать, если респираторная инфекция протекает скрыто. Основные признаки, указывающие на грозящую ребенку или взрослому опасность, включают:

  • Появление сильного не проходящего кашля.
  • Слабость и общее недомогание.
  • Ребенок становится капризным и плаксивым.
  • Симптомом можно считать и повышение температуры.
  • Возникает тошнота и рвотные приступы, цианоз и одышка.
  • Наблюдается излишнее увеличение селезенки, печени.

При респираторном хламидиозе часто наблюдается воспаление бронхов, основной же признак – сухой кашель. Повышение температуры наблюдается довольно редко, аппетит не нарушен, бессонница не возникает. При прослушивании наблюдаются хрипы в области легких, хотя нет признаков закупорки бронхов. Длительность течения патологии составляет от полутора до двух недель.

При воспалительных процессах в легочных тканях признаки заболевания несколько иные, пострадавшие могут жаловаться на появление кашля, рвоты, повышенную одышку и изменение оттенка кожи. Кашель в начале развития патологии сухой, но постепенно появляется отделяемая мокрота. В целом состояние удовлетворительное. В результате одышки дети и взрослые начинают совершать вдохи и выдохи заметно чаще – примерно 50-70 раз/минуту. При этом в легочной области появляются хрипы. В особо тяжелых случаях помимо воспалительных процессов симптомами являются увеличение печени, селезенки.

Легочная форма патологии более свойственна детям, нежели взрослым. Часто итогом респираторной формы становится протекание заболевания по конъюнктивному типу, при этом поражаются органы зрения. Наблюдается покраснение глаз, гнойное отделяемое, осмотр конъюнктивы может выявить наличие фолликулов, не исключено формирование кератита.

Диагностика

Лечению болезни предшествует диагностика, проводимая двумя способами:

Легочный хламидиоз у взрослых


  • Определяется генетическая составляющая хламидий в отделяемой мокроте. При наличии ДНК болезнетворных микроорганизмов можно говорить о факте инфицирования.
  • Выявляются специфические антитела, наличествующие в крови пострадавшего – IgA, IgM. Они формируются в организме на раннем этапе развития болезни и после проведения эффективной терапии исчезают. Если обнаруживается только тип IgG, говорят о ранее перенесенной инфекции.

Принципы лечения

После обследования и постановки диагноза лечение респираторного хламидиоза у детей и взрослых проводят совместно пульмонолог с терапевтом, в некоторых случаях требуется консультация иммунолога. Лёгочный хламидиоз требует обязательного использования в процессе лечения противомикробных препаратов групп: макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов.

Периоды терапии составляют от 10 суток до трех недель – основную роль в определении длительности курса играет тип заболевания, острый либо хронический. При легкой форме течения может оказаться достаточно одного препарата, однако при осложненном процессе комбинируют различные средства, позволяющие устранить воспалительный процесс и убить хламидий. Как правило, макролиды назначают одновременно с Бисептолом и прочими сульфаниламидными препаратами. Длительность такого лечения достигает 10-14 суток.

При присоединении конъюнктивита используют противомикробные средства в форме мазей, при наличии хламидийной пневмонии назначаются внутримышечные либо внутривенные инъекции. Если наблюдается рецидивирующее течение легочного хламидиоза, необходимо назначение иммуностимулирующей терапии.


В обязательном порядке детьми и взрослыми должны приниматься поливитамины, средства, укрепляющие иммунитет. Когда поражены верхние дыхательные пути при кашле используют препараты для лучшего отхождения мокрот – к примеру, Эреспал. Чтобы предупредить развитие дисбиоза или устранить его последствия назначают применение пробиотиков.

Препараты для лечения

При развитии респираторного хламидиоза достаточно часто используются противомикробные препараты широкого спектра, комбинируемые с противогрибковыми средствами. Может быть назначен Цифазолин, чья эффективность проверена временем, Кларитромицин или Эритромицин. Эти препараты относительно безопасны и при использовании достаточно хорошо переносятся малышами. Еще один широко применяемый препарат – Азитромицин, он же Суммамед. Это средство относят к веществам группе макролидов, его применение позволяет достаточно быстро устранить патологию.

Легочный хламидиоз у взрослых

Сумамед обладает минимальным количеством противопоказаний, соответственно его используют для проведения терапии у различных возрастных групп. Принимать лекарство допускается даже в случае отсутствия явной симптоматики, при этом, используя Сумамед можно практически не беспокоиться о побочных явлениях, поскольку они сведены к минимуму.


Следует помнить, что при приеме препарата не допускаются пропуски, поскольку такой подход может устранить эффективность лечения и потребуется назначение повторного курса, часто с использованием других лекарств. Терапия, в которой применяют Сумамед, проводится с использованием универсальной схемы – пострадавший употребляет в неделю всего одну капсулу. Продолжительность лечения при этом составляет 21 сутки, дозировка же должна подбираться в индивидуальном порядке.

Антибиотики, входящие в тетрациклиновую группу – а это Доксициклин либо Тетрациклин – не назначают пациентам, возраст которых менее 14 лет. Однако эти препараты прекрасно подходят взрослым. В группу фторхинолонов входят Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, их назначают в случае непереносимости пострадавшим тетрациклинов или макролидов.

В случае снижения иммунитета применяют иммуномодулирующие препараты вместе с витаминными комплексами, чаще всего назначают:

  • Иммунал — в состав этого иммуномодулирующего средства для взрослых пациентов входит спирт, соответственно после приема препарата управление транспортными средствами запрещено, тем более, что всасывается это вещество достаточно быстро.
  • Бестим – еще один иммуномодулирующий препарат, который назначают при снижении иммунитета.
  • Витаминный комплекс Витрум включает огромное количество витаминов с полезными минералами. Используют его для устранения авитаминоза и прописывают как взрослым, так и детям.
  • Лекарственное витаминное средство Алфавит помогает стимулировать определенные процессы в организме, способствующие общему росту иммунитета.

Препараты против кашля при этой патологии применяются после определения диагноза и на небольшой промежуток времени. Отхаркивающие средства применяют исключительно с противомикробными препаратами либо после проведения курса лечения ими под строгим контролем со стороны лечащего специалиста.

Источник: venerbol.ru

Легочный хламидиоз: диагностика и лечение

В.Е. Ноников ФГУ Центральная клиническая больница с поликлиникой УД Президента РФ, Москва
Возбудители хламидиозов были открыты 100 лет назад, и многие годы были известны Chlamydia trachomatis и Chlamydia psittaci. В 1965 г. на Тайване у больных был выделен необычный агент, названный TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent), который лишь в 90-е годы ХХ в. был идентифицирован и назван Chlamydia pneumoniae. Наконец, в 1993 г. описана Chlamydia pecorum.

Хламидии поражают эпителиальные клетки конъюнктивы, бронхов, бронхиол, легких и мочеполовой системы. Chlamydia trachomatis является этиологическим агентом трахомы, урогенитального хламидиоза, конъюнктивита новорожденных, пневмоний в раннем детском возрасте, синдрома Рейтера. Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci вызывают поражения органов дыхания у взрослых.


Инфицирование Chlamydia pecorum приводит к генерализованному хламидиозу, при котором поражается желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, почки, нервная система, опорно-двигательный аппарат.

Эпидемиология легочных хламидиозов

Заболевания, вызываемые C.рneumoniae, нередко объединяют общим термином “пневмохламидиоз” [1]. Источником инфекции являются больные люди (абсолютный антропоноз) с манифестными и бессимптомными формами заболеваний. Возбудитель выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный.

Входными воротами являются верхние дыхательные пути. Поражаются верхние отделы респираторного тракта, глотки, придаточных пазух носа с возможным проникновением возбудителя в русло циркулирующей крови. Не исключается размножение хламидий в эндотелии сосудов. Хламидийная инфекция считается фактором риска для ишемической болезни сердца.

Описаны эпидемические вспышки в замкнутых коллективах и семьях, что свидетельствует о высокой восприимчивости к инфекции [2]. Заболевания, вызываемые C. Psittaci (прежние названия: орнитоз, пситтакоз), относятся к природноочаговым зоонозам.

Резервуаром и источником заражения являются домашние и дикие птицы. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный или воздушно-пылевой. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние и комнатные птицы и, особенно, городские голуби, зараженность которых колеблется в пределах 30–80%. Возбудитель также может передаваться от человека человеку. Возбудитель проникает преимущественно через слизистые оболочки органов дыхания. Размножение происходит в эпителиальных клетках, а дальнейшее распространение инфекта лимфогенно-гематогенное.


Описаны эпидемические и эндемические вспышки. Особенностью вспышек хламидийной бронхолегочной инфекции является их постепенное развитие и значительная (до 2–3 лет) продолжительность. В эпидемиологических исследованиях показано, что эта инфекция широко распространена, а пневмонии развиваются только у 1 из 10 инфицированных, в то время как у других больных признаки инфекции слабо выражены или остаются незамеченными.

Сезонные закономерности этой инфекции не выявлены. Сероэпидемиологические исследования выявляют наличие следовых антител у 20–50% населения [3]. По данным Европейского респираторного общества (F.Torres, M.Woodhead, 1997), частота хламидийных среди госпитализированных варьирует в пределах 2–16%.

Несколько чаще болеют молодые люди и мужчины. Это коррелирует с нашими данными, полученными при сероэпидемиологическом исследовании (1497 больных пневмонией, госпитализированных в Центральную клиническую больницу за период с 1994 по 1999 г.), которые свидетельствуют о наличии антител к хламидиям класса IgA у 48% лиц старше 60 лет.

За 6 лет этого исследования частота хламидийных пневмоний варьировала в зависимости от эпидемиологической обстановки от 7,7 до 13,3%. У больных пневмонией молодого возраста (младше 30 лет) маркеры активной хламидийной инфекции выявлялись в 3 раза чаще, чем у лиц старше 60 лет.

Клинические проявления легочных хламидиозов

Клинические проявления вариабельны и включают:

• бессимптомную инфекцию;

• фарингит, трахеобронхит;

• обострение хронического бронхита, бронхиальной астмы, синусита;

• «атипичную» пневмонию, часто связанную с симптомами острой респираторной вирусной инфекции – ОРВИ (боль в горле, осиплость голоса, головная боль, трахеобронхиальная дискинезия);

• пневмонию тяжелого течения (развивается редко, обычно у лиц с сопутствующими заболеваниями);

• внелегочные проявления (обострения артритов, миокардиты, менингоэнцефалиты, синдром Жюльен-Барра).

Клиническое разнообразие легочных хламидиозов определяет необходимость уточнения эпидемиологического анамнеза во всех случаях инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Должны оцениваться: эпидемиологическая ситуация в регионе, контакты с птицами, случаи ОРВИ в семье и среди сослуживцев, наличие систем кондиционирования воздуха, предшествующие многочасовые авиаперелеты.

Хламидийные пневмонии развиваются лишь у части инфицированных лиц. Их развитию [1, 3, 4] нередко предшествует респираторный синдром в виде недомогания, фарингита и/или ларингита, протекающего с сухим кашлем при нормальной или субфебрильной температуре тела. В большинстве случаев клиническая картина легочного хламидиоза ограничивается синдромом ОРВИ или острого трахеобронхита, в картине которого доминирующим признаком является мучительный малопродуктивный кашель.

Развитие пневмонии подострое, когда после стихания признаков инфекции верхних дыхательных путей появляется озноб и лихорадка. Кашель быстро становится продуктивным с отделением гнойной мокроты. Кашель, часто непродуктивный или с отделением слизистой мокроты, является доминирующим симптомом. У 30–50% больных типичным является пароксизмальный, непродуктивный, мучительный, коклюшеподобный кашель низкого тембра, иногда сопровождающийся затруднением вдоха.

Эти пароксизмы кашля нередко обусловлены развитием феномена трахеобронхиальной дискинезии, при которой значительно возрастает подвижность pars membranacea трахеи и крупных бронхов. Феномен трахеобронхиальной дискинезии выявляется при выполнении форсированных экспираторных легочных проб. Характерным является появление дополнительных «ступеней» на спирографической кривой. Более точно наличие этого синдрома может быть доказано при рентгеноскопии трахеи с кашлевой пробой.

При аускультации в ранние сроки выслушивают крепитацию, более стабильным признаком являются локальные влажные хрипы. При долевых пневмониях определяют укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии. Хламидийные пневмонии могут осложняться плевритом, который проявляется характерными плевральными болями, шумом трения плевры.

При плевральном выпоте перкуторно определяется тупость, а при выслушивании – резкое ослабление дыхания. Некоторые больные переносят высокую лихорадку относительно легко. У детей описано [1] коклюшеподобное течение хламидийных пневмоний. Из внелегочных проявлений чаще (5%) встречаются синуситы, значительно реже – миокардиты и эндокардиты.

Рентгенологические находки чрезвычайно вариабельны. Выявляют инфильтративные изменения в объеме одной доли и более, нередко инфильтрация носит интерстициальный характер. В типичных случаях лейкоцитарная формула не изменена, однако нередко отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Диагностика хламидийной инфекции

Культуральная диагностика внутриклеточных возбудителей пневмонии доступна только специализированным лабораториям, поэтому общепринятым методом является серотипирование. Используют реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и связывания комплемента (РСК). Для всех возбудителей абсолютно доказательно 4-кратное увеличение титров антител в парных сыворотках крови, взятых с интервалом в 2 недели. Эти методики фактически обеспечивают лишь ретроспективную диагностику.

В последние годы для диагностики микоплазменной инфекции исследуют сыворотку крови на наличие специфических антител к C. рneumoniae классов Ig M и Ig G иммуноферментным методом ELISA [3, 4]. Повышенные концентрации антител класса Ig M свидетельствуют об острой фазе инфекционного процесса, затем повышаются концентрации антител класса IgG, которые могут сохраняться длительное время. Выявление антител к хламидиям класса IgА диагностической значимости не имеет.

Тест ELISA более чувствителен, чем РСК и РНИФ, и, как правило, не требует изучения парных сывороток. Эта методика может также использоваться для обнаружения антигена в мокроте, однако частота обнаружения антигена вариабельна даже при несомненной инфекции.

Для диагностики хламидийной инфекции наряду с РСК, РНИФ и тестом ELISA можно также использовать и полимеразную цепную реакцию (PCR).

Лечение легочных хламидиозов

Препаратами выбора для лечения легочных хламидиозов являются макролиды [1, 2]. Важно отметить, что антибиотики этой группы также эффективно подавляют наиболее частые возбудители внебольничных пневмоний пневмококки и стрептококки. Из побочных эффектов можно отметить легкие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, редкие аллергические реакции, преходящее повышение аминотрансфераз.

При лечении хламидийной инфекции эффективны и тетрациклины, однако антибиотики этой группы не применяются при беременности и печеночно-клеточной недостаточности. Побочные эффекты при их применении могут встречаться чаще, чем при использовании макролидов.Новые фторированные хинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) эффективны в отношении хламидий и всех потенциальных агентов бронхолегочных инфекций.

Фторхинолоны не назначают беременным и лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Макролиды и фторхинолоны накапливаются в легочной паренхиме, слизистой оболочке бронхов, альвеолярных макрофагах, создавая высокие местные концентрации. При лечении хламидийных бронхитов и пневмоний легкого течения могут использоваться пероральные формы антибиотиков.

Таблетированные макролиды представлены в России широким спектром препаратов. Родоначальником этих антибиотиков является эритромицин, который назначается по 400–500 мг каждые 6 ч. Йозамицин применяется по 500 мг 3–4 раза в сутки. Этот препарат также выпускается в виде диспергируемых таблеток по 1 г. Суточная доза препарата – 1–2 г, принимаемая в два приема. Йозамицин может приниматься как в виде таблеток, так и в виде эмульсии, которая готовится перед приемом, путем растворения таблетки в 20–30 мл воды.

Мидекамицин назначается по 400 мг каждые 8 ч. Спирамицин выпускается в таблетках по 1,5 и 3 млн МЕ. При лечении хламидийных пневмоний спирамицин назначают по 3 млн МЕ 2–3 раза в сутки. Рокситромицин используется по 150 мг каждые 12 ч, а в легких случаях может применяться по 300 мг 1 раз в сутки.

Кларитромицин назначают по 250 мг каждые 12 ч. Эта лекарственная форма может использоваться при пневмониях средней тяжести. Кларитромицин пролонгированного действия выпускается в таблетках по 500 мг. Препарат принимают во время еды 1 раз в сутки. В случаях тяжелых инфекций доза может быть увеличена до 1000 мг/сут.

Близким по спектру действия к макролидам является антибиотик из группы азалидов азитромицин. Этот антибиотик выпускается в капсулах по 250 мг и таблетках по 500 мг. Существует две схемы лечения азитромицином. Препарат можно назначать по 500 мг в первые сутки и по 250 мг каждые 24 ч в последующие дни лечения.

Кларитромицин и азитромицин по спектру действия предпочтительней других макролидов, потому что они более надежно подавляют гемофильные палочки. В случаях, когда предполагается бактериемия (клинически манифестирующая ознобами), азитромицин не используют и предпочтение отдают кларитромицину.

Из тетрациклинов в настоящее время широко применяется доксициклин, который назначают по 100 мг 2 раза в день в первые сутки лечения, а в дальнейшем по 100 мг с 24-часовыми интервалами. В последние годы к доксициклину в России резистентны до 30% штаммов пневмококков, стрептококков и гемофильных палочек, однако внутриклеточные агенты сохраняют чувствительность к этому препарату.

Фторхинолоны II поколения офлоксацин и ципрофлоксацин являются наиболее широко применяемыми в нашей стране фторхинолонами, хотя применительно к пульмонологическим больным они не являются препаратами первого ряда из-за биологически малой активности в отношении пневмококков и стрептококков. Этим препаратам свойственна высокая биодоступность, вследствие которой таблетированные препараты высокоэффективны.

Фторхинолоны создают высокие тканевые концентрации в легочной паренхиме. Офлоксацин применяют по 200 мг каждые 12 ч, а ципрофлоксацин – по 250 мг каждые 12 ч. Фторхинолоны II генерации имеются и в формах для парентерального применения. Внутривенно их применяют 2 раза в сутки в тех же дозах, что и перорально.

Так называемые респираторные фторхинолоны – левофлоксацин и моксифлоксацин успешно подавляют практически любую флору, вызывающую пневмонии. Препараты могут применяться внутривенно и перорально в равноценных дозах независимо от пути введения (левофлоксацин 500 мг/сут, моксифлоксацин 400 мг/сут) 1 раз в 24 ч.

Естественно, при пневмониях тяжелого течения предпочтение должно отдаваться внутривенному применению антибиотика. Азитромицин для внутривенного введения применяют по 500 мг каждые 24 ч. Эритромицин фосфат назначают до 1–2 г в сутки в 2–3 введения (максимально по 1 г каждые 6 ч). Кларитромицин вводят внутривенно по 250 мг каждые 12 ч, а спирамицин – внутривенно по 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки. Для разведения кларитромицина и спирамицина следует применять 5% раствор глюкозы. После внутривенного введения макролидов иногда развиваются флебиты.

Существенное значение имеет экономический аспект терапии. Стоимость внутривенного лечения антибиотиками весьма высока как за счет более высокой цены (в 6–10 раз) парентеральных форм, так и вследствие использования шприцов, капельниц, стерильных растворов. Поэтому получила распространение так называемая ступенчатая (stepdown) терапия, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотиков, а по достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня) пациента переводят на пероральную терапию тем же препаратом или другим макролидом.

Ступенчатая терапия возможна только при заведомо хорошей всасываемости, и при правильном ее проведении эффективность сравнима с парентеральным лечением. При этом уменьшается частота побочных эффектов, в первую очередь флебитов. Экономически стоимость ступенчатой терапии значительно ниже цены полного курса парентерального лечения.

Ступенчатая монотерапия макролидами может проводиться эритромицином, кларитромицином, ровамицином, азитромицином, т.е. препаратами, которые выпускаются в двух лекарственных формах: для внутривенного введения и приема внутрь. Собственный опыт ступенчатой антибактериальной монотерапии пневмоний с использованием макролидов и фторхинолонов всех генераций показал высокую эффективность и экономическую рентабельность.

Длительность применения антибиотиков при лечении неосложненных внебольничных пневмоний обычно составляет 7–10 дней, однако терапия хламидийной пневмонии должна быть более продолжительной. Хламидии, являясь внутриклеточными агентами, успешно подавляются, если продолжительность антимикробной терапии составляет 14 дней. В последние годы, эпидемиологически характеризующиеся высокой частотой хламидийной инфекции, нередко госпитализировались пациенты по поводу «рецидива» пневмонии после амбулаторного лечения.

При этом исходно диагноз был установлен правильно, безошибочно выбран антибиотик (обычно макролид) и режим его дозирования. Ошибка заключалась в том, что антибактериальный препарат применялся 5–6 дней. Пациент отмечал значительное улучшение, но через 7–8 дней после отмены антибиотика развивался “рецидив” пневмонии.

Из-за неэффективности лечения этих больных госпитализировали, и при серотипировании у них выявлялись маркеры хламидийной или микоплазменной инфекции. В стационаре обычно назначают те же макролиды (обычно кларитромицин перорально), но длительность лечения составляет 14 дней, что и обеспечивает окончательное выздоровление.

Литература

1. Гранитов В.М. Хламидиозы. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002.

2. Bartlett JG. 2005-6 Pocket Book of Infectious Disease Therapy. Lippincott Williams & Wilkins, 2004.

3. Peter JB. Use and Interpretation of Laboratory Tests in Infectious Disease. Speciality Laboratories 1998.

4. Zackon H. Pulmonary Differential Diagnosis. W.B.Saunders, 2000.

Источник: www.linezolid.ru

Что такое хламидии?

 Хламидии представляют собой микроорганизм очень малого размера. У них нет достаточно хорошего наружного покрытия, а также они не могут самостоятельно производить энергию. Таким образом функционирование и жизненные циклы данного микроорганизма происходят только внутри клеток зараженного организма. Данное отличие именуется внутриклеточным паразитизмом. У человека эти микроорганизмы Легочный хламидиоз у взрослыхпровоцируют три вида заболеваний: Chlamydia trachomatis,провоцирует воспаление слизистой глаз и воспаление органов мочевыведения и воспроизводства, Chlamydia pneumoniae, которая провоцирует легочный хламидиоз и воспаление легких, Chlamydia psittaci, провоцирует орнитоз.  Причиной легочного хламидиоза могут быть одновременно все три вида бактерий. Орнитоз, называется еще попугайной болезнью, по симптомам напоминает воспаление легких. Существование бактерий данного вида возможно в следующих формах: Пассивная форма (вне организма человека).Бактерии находятся в «сонном» состоянии. Они не делятся и не растут. Но при этом могут попасть в клетки и вызвать заболевание. Активная форма (в тканях организма). Микроорганизмы растут, размножаются. При этом они поглощают энергию и питательные вещества пораженных тканей, приводя к их разрушению. Под влиянием антибиотиков бактерии эти могут переходить в L-формы, находящиеся в пораженном организме и время от времени провоцируя обострения хламидиоза. 

Как можно заразиться хламидиозом?

 Данная форма хламидиоза распространяется контактным способом.Что такое легочная форма хламидиоза? Это поражение хламидиями органов дыхания. Бактерии легко проникают в слизистую оболочку бронхов, трахей и придаточных пазух носа. Уже через двое суток с момента проникновения в ткани, бактерии останавливают деятельность клеток слизистой оболочки органов дыхания (особенно реснитчатого эпителия, выводящего слизь из органов дыхания), а также деструктурируют эпителий органов дыхания. Более подвержены этому заболеванию малыши после года.

Признаки и симптомы легочного хламидиоза.

Есть два типа проявления легочного хламидиоза: астма и обструктивный бронхит. Самым частым и главным признаком обоих типов недуга является возвращающийся непродуктивный кашель. У малышей кашель может сочетаться с сипящим дыханием, воспалением глотки, приступами удушья. Увеличение температуры тела обычно в пределах тридцати восьми градусов. Постепенно кашель перерастает во влажную форму и протекает приступами. Состояние больного постепенно осложняется. Подобная клиническая картина указывает на появления воспалительного процесса в легких. Подобное нехарактерное течение заболевания, а также неявность признаков очень осложняет обнаружение недуга, а также начало терапии на ранних стадиях. Подавляющее число мам и пап малышей, страдающих хламидиозом, стараются самостоятельно устранить кашель. Но обычно никакие обычные способы лечения простудного кашля не помогают, а могут даже навредить ребенку.

Определение легочного хламидиоза.

Для определения легочного хламидиоза используют два способа: 1. Обнаружение в бронхиальной слизи пациента частичек ДНК хламидий. Если в мокроте обнаруживаются ДНК хламидий, то это совершенно точно указывает на хламидиоз. 2. Обнаружение в крови пациента антител против хламидий. Если в крови пациента обнаруживаются антитела типа IgA и IgM, это указывает на наличие в организме хламидий. Антитела вырабатываются в первые недели заболевания и пропадают только после полного устранения инфекции. Если же в организме обнаруживаются только тела IgG, значит, пациент уже переболел хламидиозом.

Терапия хламидиоза.

Чаще всего терапия хламидиоза заключается в «лечении кашля». Подобная тактика неверна, потому что: В связи с рядом особенностей биологии хламидий, уже изложенных ранее, микроорганизмы эти невозможно уничтожить подавляющим большинством современных антибиотиков, которые применяются при эмпирической терапии воспаления бронхов (терапия, которая проводится без точного обнаружения возбудителя). Данное отличие легочного хламидиоза нередко является причиной неудач в терапии заболевания, которое может напоминать по течению воспаление бронхов. Применение в терапии кашля, вызываемого легочным хламидиозом, отхаркивающих препаратов, только на некоторый срок слегка уменьшает проявление заболевания (обычно у малышей). Применение отхаркивающих препаратов, активизирующих эвакуацию жидкой слизи, которое происходит при параличе реснитчатого эпителия, спровоцированном хламидиями, нередко вызывает задержку слизи в бронхах, а это может привести к тяжелым осложнениям. При этом сам возбудитель заболевания чувствует себя прекрасно и продолжает разрушать организм. Применение противокашлевых препаратов тормозит развитие кашля (единственное проявление недуга). Это тоже плохо, так как при отсутствии иных признаков врач не может поставить диагноз или хотя бы заподозрить заболевание и вовремя прописать лечение.

Схема терапии хламидиоза.

Схема терапии хламидиоза, применяемая современными врачами обязательно подразумевает применение антибиотиков из группы макролидов. Макролиды вызывают меньше побочных эффектов и более показаны в терапии малышей. Антибиотики из группы тетрациклинов  запрещены для лечения детей младше четырнадцати лет, однако применяются при терапии заболевания у взрослых пациентов. Если пациент не переносит тетрациклинов и макролидов, ему разрешено назначать препараты из группы фторхинолонов. Противокашлевые препараты в случае легочного хламидиоза назначаются лишь после точного определения диагноза и лишь на недолгий период (если кашель очень силен у малыша). Отхаркивающие препараты применяются исключительно в сочетании с антибиотиками или после окончания приема антибиотиков (в этот период функции реснитчатого эпителия восстанавливается), а также только после консультации терапевта.

Источник: www.4LifeMarket.ru

Хламидии как источник заболевания

Все виды хламидий объединяются в порядок Chlamydiales и являются внутриклеточными паразитами, жизнедеятельность которых возможна в бескислородной среде. Микроорганизмы не способны существовать без клеток хозяина, необходимых для синтеза АТФ. Хламидии погибают во внешней среде через 36 часов при комнатной температуре, чувствительны к высоким температурам, солнечным лучам и антисептикам. Некоторые виды могут сохраняться вне клетки хозяина в течение 2-3 недель при воздействии холода.

Для человека опасны три вида хламидий:

  1. trachomatis вызывает урогенитальные заболевания и пневмонии у детей грудного возраста;
  2. Pneumoniae поражает органы дыхания, провоцируя развитие острых и хронических бронхитов;
  3. Psittaci включает штаммы, передающиеся человеку от птиц.

Характерной чертой патогена является способность существовать в двух формах: активной и неактивной. В первом случае хламидии постоянно используют ресурсы клетки, размножаются и разрушают ее за 3 дня. Второе состояние предназначено для переноса от одного хозяина к другому. Кроме того, возможен переход в специфическую L-форму на время воздействия антибиотиков различных групп.

Хламидии начинают свое пагубное влияние после попадания в дыхательные пути человека. Они распространяются на слизистых оболочках трахей, бронхов, пазух носа, а затем проникают в эпителиальные клетки. Их верхний слой представлен ресничками, которые выполняют функцию очищения дыхательных путей от образовавшейся мокроты. Разрушение этих клеток сопровождается интенсивным воспалительным процессом и появлением продолжительного кашля у пациента.

Легочный хламидиоз легко передается по воздуху, выделяясь вместе с мокротой при чихании или разговоре с больным человеком. Заболевание быстро распространяется в коллективах, где люди долго находятся рядом друг с другом. В детском организме патоген проявляет себя особенно активно.

Признаки заражения хламидиями и его осложнения

Инкубационный период заболевания точно неизвестен, но считается, что он занимает длительный промежуток времени. Первоначально симптомы проявляются в виде сухого кашля, который отличается непродолжительными приступами. Повышение температуры тела, снижение аппетита и недомогание зараженного не беспокоят. В этом случае локализацией инфекции являются бронхи, поэтому педиатр может ничего не обнаружить при прослушивании легких. Такое состояние особенно опасно для грудничков, так как отсутствие лечения может привести к осложнениям.

При попадании хламидий в легкие, симптомы становятся более заметными. Кашель усиливается, появляется одышка, рвота, меняется цвет лица. У детей учащается дыхание, становятся слышны хрипы и с трудом выводится мокрота. Возможны приступы удушья и повышение температуры до 38°С.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При отсутствии лечения размножение патогена приводит к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. У детей хламидиоз переходит в следующие стадии:

  • диффузное воспаление бронхиального дерева с нарушением вентиляции легких;
  • бронхиальную астму;
  • пневмонию.

Методы диагностики и лечения заболевания

Основу лабораторных исследований составляют серологические и молекулярно-генетические методики. Материалом для изучения является сыворотка крови больного, а также мазки из носоглотки, мокрота. Возможно применение ПЦР, которое отличается сокращенным временем исследования и большей точностью.

Основными препаратами для лечения хламидиоза являются макролиды, активное вещество которых нарушает синтез белка в рибосомах зараженной клетки. Антибиотики этой группы обладают иммуномодулирующей и невысокой противовоспалительной активностью. Наиболее часто назначаются «Эритромицин» и «Кларитромицин».

Для лечения инфекции также используются:

  • Тетрациклины. Противопоказаны при беременности и печеночно-клеточной недостаточности. Побочные эффекты могут проявляться чаще, чем при применении макролидов. Врачи при лечении назначают «Доксициклин» по 100 мг утром и вечером в первые сутки, а затем такую дозировку с интервалом в 24 часа.
  • Фторхинолоны. Могут накапливаться слизистой бронхов и создавать местные высокие концентрации. Беременным и лицам до 18 лет вещество противопоказано. Наиболее распространенные препараты – «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин». Респираторные фторхинолоны подавляют любой микроорганизм, вызывающий пневмонию. К ним относятся «Левофлоксацин» и «Моксифлоксацин».

Антибиотики принимаются в течение 7-10 дней, однако, при осложнениях с пневмонией терапия должна быть более продолжительной. Хламидии являются внутриклеточными паразитами, поэтому длительность лечения препаратами может увеличиваться до 14 дней. Нередки случаи возвращения заболевания после амбулаторного лечения. Чаще всего они связаны с нарушением пациентом сроков приема антибиотиков, что приводит к госпитализации и повторной терапии макролидами.

Профилактика легочного хламидиоза

Специальных мер, направленных на исключение заражения хламидиями, на сегодняшний день, не существует. Врачи дают общие рекомендации, связанные с соблюдением правил личной гигиены и повышением сопротивляемости организма различным инфекциям. Кроме того, особое внимание уделяется своевременной диспансеризации беременных, проведению дезинфекции помещений массового скопления людей, особенно в детских садах.

Важно знать, что при появлении любого вида кашля не стоит заниматься самолечением. Причину ухудшения неприятного симптома может определить только врач при помощи лабораторных исследований. В случае с легочным хламидиозом откладывание похода к терапевту приводит к глобальным осложнениям.

proinfekcii.ru

Среди всех микроорганизмов, которые могут существовать в организме человека, особенную опасность представляют хламидии. При этом хламидии в крови, в зависимости от типа паразитов, могут вызывать различные заболевания. К примеру, Chlamydia pneumoniae может вызывать такое страшное заболевание, как воспаление легких, способное привести в дальнейшем к летальному исходу. хламидии в кровиChlamydia trachomatis оказывают поражающее действие на органы мочеполовой системы и воспроизводства. Третий тип, которым могут быть представлены хламидии в крови, называется Chlamydia psittaci. Размножение и активная деятельность этих организмов может привести к орнитозу. При этом некоторые заболевания могут быть вызваны любым из трех видов микроорганизмов. Говоря о легочном хламидиозе, следует отметить, что распознать его не так-то легко, поскольку пути заражения хламидиями достаточно разнообразны, несмотря на существование распространенного мнения, что заразиться такими бактериями можно только половым путем.

Понятие легочной формы хламидиоза

Нетрудно догадаться, что такой тип паразитов поражает исключительно органы дыхания. Хламидии достаточно легко проникают в слизистую оболочку бронхов, а также трахей и пазух носа, наибольшую активность паразиты начинают проявлять через пару дней после проникновения в организм человека. Наиболее часто этому заболеванию подвержены малыши после года, соответственно, при малейшем подозрении желательно сдать анализ крови на хламидии. пути заражения хламидиямиРаспространяться такая форма хламидиоза может посредством общения с зараженным человеком через слюну и предметы обихода. Нередко дети заболевают этим недугом всей группой в детском саду.

Признаки легочного хламидиоза

Как и любой недуг, хламидиоз, который вызывают хламидии в крови, может проявляться посредством различных «окружных» заболеваний, в роли которых выступают бронхит или астма. Признаком такой патологии можно считать чересчур частый возвращающийся кашель, вылечить который обычными способами не получается. Кроме того, кашель трудно определить по типу, но при этом он сопровождается признаками удушья. Температура тела со анализ крови на хламидиивременем повышается, но при этом не будет превышать тридцати восьми градусов. Обычно на этой стадии хламидии в крови определяются уже достаточно легко посредством проведения анализа на антитела. Это дает повод прекратить простое лечение кашля, а заняться устранением хламидий из организма человека. При этом попытка лечения простого кашля может привести к осложнениям, особенно если заниматься лечением детского организма. В том случае, если постоянное лечение астмы или бронхита привычными способами не дает положительного результата, это можно считать сигналом к сдаче крови на антитела хламидий. Также проводится исследование бронхиальной слизи больного, где могут быть обнаружены ДНК этих микроорганизмов. Слишком активное лечение кашля может усложнить определение хламидиоза, поскольку он в данном случае будет являться единственным внешним признаком.

www.syl.ru

Легочный хламидиоз — что это такое

Микроорганизмы малюсенького размера, называемые хламидиями, сами не способны выработать энергию, а также они не имеют качественного наружного покрытия. Поэтому эти вредоносные бактерии проживают только внутри зараженных клеток живого организма (внутриклеточный паразитизм). Хламидиоз существует половой и респираторный. В последнем случае больше всех инфицируются дети.

Важно: хламидиоз — это риск получить ишемическую болезнь сердца!

Бактерии, называемые хламидиями, поражают органы дыхания, проникая в слизистую носовых пазух, глотки, трахей и бронхов. Уже через три дня после заражения, они способны остановить жизнедеятельность клеток слизистых оболочек в дыхательных органах. Больше всего страдает от хламидий реснитчатый эпителий, который должен выводить из дыхательных путей слизь.

Существует три типа хламидий, которые могут быть вызваны различными заболеваниями:

  • Chlamydia pneumoniae. Может спровоцировать пневмонию.
  • Chlamydia trachomatis. От нее страдает слизистая глаз и мочеполовая система.
  • Chlamydia psittaci. Провоцирует развитие орнитоза — «попугайной болезни», схожей признаками с воспалением легких.

Формы существования хламидий:

  • Пассивная. Бактерии «спят» вне живого организма. Они не растут и не размножаются, однако могут «просочиться» в клетку человека и начать прогрессировать.
  • Активная. Хламидии размножаются и растут в клетках тканей, при этом разрушают их, забирая полезные элементы и энергию.

Воздействие антибиотиков на хламидии может привести к их переходу в Л-формы, что время от времени будет провоцировать обострение хламидиоза.

Важно: наиболее подвержены легочному хламидиозу дети грудного возраста и немного старше!

Как можно заразиться хламидиозом

Хламидии в легких или других органах появляются бытовым путем: через слюну, банные пренадлежности, поцелуи, рукопожатие и т.п. Поэтому в детских садиках малыши часто болеют этой болезнью группами, а в школах — целыми классами. Известны и многочисленные случаи, когда хламидиозом заражались целые семьи, что говорит о высокой восприимчивости человека к данной инфекции.

«Хранителями» и источниками инфекции обычно являются дикие или домашние птицы. Они передают болезнь воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Наибольшую эпидемиологическую опасность приносят голуби, живущие в городе. Возбудитель хламидиоза проникает чаще всего через слизистые оболочки органов дыхания.

Размножаются хламидии изначально в клетках, формирующих слизистый слой, далее они распространяются по лимфатическим и кровяным сосудам.

Легочный хламидиоз — симптомы

Легочный хламидиоз: симптомы, лечениеСимптомы легочного хламидиоза проявляются поэтапно. Чаще всего у человека при хламидиозе воспаляются бронхи. Особенно остро эта проблема стоит у деток-грудничков и годовалых малышей. Коварство болезни состоит в том, что острого проявления, такого, как повышение температуры, например, нет. Основной признак — это сухой кашель, накатывающий приступами. Причем, при хламидиозе не страдает ни сон, ни аппетит — общее состояние зараженного человека остается нормальным. Врач может услышать хрипы в легких, однако бронхи не закупориваются. Период длительности недуга длится примерно две недели.

Если же хламидии воспалили легкие, то симптомы хламидиоза будут проявляться в виде:

  • сильной одышки;
  • кашля;
  • изменения цвета кожи;
  • рвоты.

На первом этапе кашель носит сухой характер, затем человека начинают мучить приступы кашля, во время которого отделяется мокрота. На общее самочувствие это практически не влияет, разве что немного мучает одышка. У деток дыхание учащается до 70 в минуту, слышны хрипы и «посвистывание».

Бывают тяжелые случаи хламидиоза, когда вместе с пневмонией растут в размерах селезенка и печенка. А также заболевание может протекать как конъюнктивит, поражая слизистую глаз. В этом случае из глаз выделяется гной, они краснеют и слезятся. Врач, осматривая больного, может увидеть фолликулы. Все эти неприятности становятся «платформой» для развития кератита.

Слабая симптоматика легочного хламидиоза приводит к тому, что люди начинают лечить обычный простудный кашель. Это не заканчивается успехом, больные все равно обращаются в клинику, однако драгоценное время уже упущено.

Важно: легочный хламидиоз, как и все другие болезни, лучше поддается лечению на ранней стадии!

Как диагностируется легочный хламидиоз

Чтобы определить наличие заболевания нужно провести ряд лабораторных исследований. Для этого пациент сдает:

  • мокроту, которая исследуется на наличие ДНК хламидий;
  • кровь, в которой ищут хламидии типа IgA и IgM. Если они есть — человек инфицирован, если же находят бактерии только IgG, значит человек уже пережил хламидиоз.

Как лечить хламидиоз

Чуть ли не все люди, услышав сухой кашель, начинают его лечить отхаркивающими препаратами. Это в корне неверно. Во-первых, уничтожение единственного симптома хламидиоза, которым является кашель, предельно усложняет задачу врача, старающегося правильно поставить диагноз. Во-вторых, большинство современных препаратов, которые призваны бороться с простудным кашлем, не могут уничтожить хламидии. Более того, опасные микроорганизмы чувствуют себя великолепно в среде противокашлевых лекарств и продолжают расти, разрушая организм.

Важно: начиная  самостоятельно лечить кашель, следует знать, что отхаркивающие препараты, применяемые при легочном хламидиозе, могут вызвать задержку слизи в бронхах, а это чревато опасными последствиями!

Для устранения хламидий выбирают антибиотики класса макролиды, а также тетрациклиновые препараты и фторхинолоны. Деткам лучше подходят макролиды (кларитромицин, азитромицин, эритромицин), потому что они создают не много побочных эффектов. Тетрациклиновые препараты противопоказаны беременным и людям с проблемами в печени.

Макролиды в таблетках есть разнообразные. «Прародитель» этих антибиотиков — эритромицин. Его назначают по 400–500 мг каждые шесть часов. Что же касается Джозамицина, выпускаемого в виде диспергируемых таблеток по 1 г или эмульсии, то его также широко используют при лечении хламидиоза. Обычная дозировка эмульсии — 500 мг три-четыре раза в сутки. Суточная доза таблеток — 1–2 г два раза в сутки.

Взрослым больным (старше 14 лет) обычно назначают тетрациклин или доксициклин. Если же у пациента выявлена непереносимость к макролидам и тетрациклиновым препаратам, то ему назначают фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин).

Кларитромицин и азитромицин — лучшие из макролидов, потому что они более эффективно уничтожают хламидии. Если предполагается бактериемия (наличие бактерий в крови), то предпочтение отдают кларитромицину, а азитромицин не назначается.

Что же касается противокашлевых препаратов, то их назначают ненадолго, и то лишь в тех случаях, когда кашель слишком агрессивен. Отхаркивающие лекарства употребляются только вместе с антибиотиками, либо же после антибиотического курса.

Профилактика хламидиоза

Легочный хламидиоз: симптомы, лечениеПрофилактические способы предотвращения хламидиоза — это контроль за тремя звеньями инфекции: источника, «передатчика» и восприимчивости. Для профилактики внутриутробного заражения проводятся массовые обследования женщин в положении и их лечение. А также в целях профилактики новорожденного изолируют от зараженной мамы, пока болезнь не будет  вылечена.

Важно: соблюдение основных гигиенических правил может уберечь от легочного хламидиоза!

При обнаружении симптомов инфекции нужно срочно обратиться в клинику, где специалист назначит необходимую терапию.

Важно помнить, что лечить легочный хламидиоз в домашних условиях опасно и чревато осложнениями.

Источник

03-med.info

Легочный хламидиоз: симптомы, диагностика, лечение

Что представляют собой хламидии и как они размножаются?

Хламидии это бактерии мелких размеров, лишенные прочной внешней оболочки и собственного аппарата для синтеза энергии. Именно поэтому хламидии живут и размножаются исключительно в клетках пораженного организма. Этот феномен носит название внутриклеточный паразитизм. 
Для человека представляют опасность три вида хламидий: 
Chlamydia trachomatis (возбудитель урогенитального хламидиоза, конъюнктивита)
Chlamydia pneumoniae (возбудитель легочной хламидиоза и хламидийной пневмонии)
Chlamydia psittaci (возбудитель орнитоза).

В развитии легочного хламидиоза участвуют все три вида хламидий. Орнитоз (попугайная болезнь) возбудителем которого является Chlamydia psittaci протекает по типу пневмонии.

Хламидии могут существовать в двух формах:

Легочный хламидиоз«>Неактивная форма хламидий (вне клеток пораженного органа). В этой форме хламидии не растут и не размножаются, однако способны заражать другие клетки и передаваться от больного здоровым людям.
Активная форма хламидий (внутри клеток пораженного органа). В этой форме хламидии активно растут и размножаются используя ресурсы пораженных клеток и постепенно разрушая их.
Под действием антибиотиков хламидии способны превращаться в особые L-формы («спящие формы бактерий»), способные длительное время выживать в тканях зараженного человека и вызывать рецидивы хламидиоза.

Как передаются хламидии?

Основной путь распространения легочного хламидиоза — контактный, т.е. через зараженные слюной больного вещи и предметы. В детских коллективах хламидиоз нередко протекает эндемически, то есть поражает почти всех детей данной группы.

Что такое легочный хламидиоз?

Легочный хламидиоз это инфекционное заболевание дыхательных путей человека. Хламидии обладают высоким сродством по отношению к слизистой оболочке трахей, бронхов, околоносовых пазух. Спустя некоторое время после внедрения в организм человека (не менее 48 часов) хламидии парализуют работу эпителиальных клеток (особенно ресничек, очищающих дыхательные пути от слизи) и разрушают слизистую оболочку дыхательных путей. Легочный хламидиоз особенно часто наблюдается у детей старше 1 года.

Симптомы и признаки легочного хламидиоза

Существуют две формы течения легочного хламидиоза: обструктивный бронхит и астма.

Наиболее характерным симптомом обеих форм болезни является рецидивирующий сухой кашель (см.Все что нужно знать о кашле и его лечении). У пораженных хламидиозом детей кашель может сопровождаться приступами удушья, свистящим дыханием, воспалением горла. Повышение температуры при хламидиозе незначительное до 38 С. По мере развития болезни кашель становится приступообразным и влажным. Самочувствие ребенка ухудшается: все эти признаки свидетельствуют о развитии хламидийной пневмонии.

Столь «атипичное» развитие болезни и стертость симптомов значительно затрудняют раннее выявление и лечение болезни. Большинство родителей детей больных хламидиозом предпринимают многочисленные попытки лечения «необычного простудного кашля», однако эти попытки, как правило, остаются безуспешными и только усложняют течение болезни.

Диагностика легочного хламидиоза

Диагностика легочного хламидиоза проводится двумя методами:

Выявление генетического материала хламидий в мокроте больного. Определение в мокроте больного генетического материала (ДНК) хламидий является неоспоримым признаком инфекции.

Выявление в крови больного специфических антител против хламидий. О текущей хламидийной инфекции говорит определение в крови больного антител типа IgA и IgM. Эти два вида антител появляются в течение ранней фазы иммунного ответа и исчезают после излечения. Определение в крови больного антител только типа IgG, говорит о перенесенной в прошлом инфекции.

Лечение хламидиоза

В большинстве случаев лечение хламидиоза сводится к «лечению кашля». Такой подход к лечению хламидиоза нельзя назвать правильным по нескольким причинам:

Ввиду некоторых особенностей строения и обмена веществ, которые мы уже частично описали выше (Что представляют собой хламидии и как они размножаются?), хламидии не чувствительны по отношению к большинству антибиотиков используемых в так называемом эмпирическом лечении бронхита (эмпирическое лечение — лечение, назначенное без знания причины болезни). Эта особенность легочного хламидиоза является причиной частых неудачных попыток излечить хламидиоз, протекающий под видом бронхита.

Использование в лечении кашля, возникшего на фоне легочного хламидиоза, отхаркивающих средств лишь незначительно и на короткое время облегчает состояние больного (чаще ребенка). Более того, использование отхаркивающих средств, стимулирующих выделение жидкой мокроты, на фоне паралича микроресничек эпителия бронхов, вызванного хламидийной инфекцией, может привести к застою мокроты в бронхах, что является крайне нежелательным и опасным осложнением. Развитие хламидийной инфекции на фоне лечения отхаркивающими средствами продолжается.

Использование противокашлевых средств может заблокировать кашель (единственный симптом болезни), что является значительным препятствием на пути установления верного диагноза и начала правильного лечения.

Схема лечения хламидиоза

Современная схема лечения хламидиоза включает использование антибиотиков из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин). Макролиды отличаются относительной безопасностью и хорошо переносятся детьми.

Антибиотики из группы тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин) противопоказаны детям меньше 14 лет, но могут использоваться в лечение легочного хламидиоза у взрослых.

При непереносимости макролидов или тетрациклина могут использоваться антибиотики из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин)

Противокашлевые средства при легочном хламидиозе можно использовать только после установления диагноза и только на короткое время (например, чтобы успокоить мучительный кашель у детей).

Отхаркивающие средства используются только совместно с антибиотиками либо после курса лечения антибиотиками (когда работа ресничек эпителия возобновляется) и под строгим наблюдением врача

polismed.ru

Легочный хламидиоз«>Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

doctor.kz

Источник: parazit24.me


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.