Рак корня языка прогноз

В клинике проходил лечение мой папа, лучевая терапия, 40 сеансов, около 2 месяцев пребывания в Стамбуле.О результатах говорить еще рано, поэтому отзыв исключительно о процессе (!) пока что. Выбор помог сделать bookimed, и я очень рекомендую использовать этот отличный сервис. Как пользователь, хотела бы назвать самый основной плюс. Первое и главное, это экономия времени,а в некоторых случаях это равноценно сохранению здоровья и жизни. И что важно, без затрат для пациента, платы за услугу компании просто не существует. Более того, координаторы сервиса- огромный ресурс для пациентов. У нас был Константин, и мы очень благодарны за помощь и в выборе лучшего медицинского решения (по цене/качеству/репутации врача/клиники) , так и большой помощи в решении логистических вопросов. Когда приходится сталкиваться с «медицинским туризмом», для пациентов туризма там нету:( Кроме медицинской проблемы, это много практических, финансовых, вопросов координации.


жно иметь поддержку именно на стороне пациента, мы очень благодарны. Теперь о клинике: в целом клиника понравилась, очень современное и хорошее оборудование (поэтому ее и выбрали), неплохое соотношение цена качество. . Из плюсов: доктор радиолог и персонал радиологического отделения были внимательными и в вопросах медицины, и просто отношения. 40 сеансов-это 40 визитов в клинику, это сложно, как физически, так и морально. Доброжелательный персонал действительно помог сделать этот опыт менее болезненным во всех отношениях. Об интерьере клиники много писать не буду, но для кого эстетика важна- да, все отлично, современно, чисто, часто больше похоже на отель. Как и везде, есть большая команда переводчиков. Для общения с докторами пользовались английским напрямую, в этом безусловно есть много плюсов. Но все 40 сеансов и не только, всегда помогали переводчики в общении с младшым мед. персоналом, вопросах координации, записи к доктору, на анализы, трансферы и т.д. Из минусов: Клиника находится в очень дорогом и трудно физически доступном районе (на возвышенности). Несмотря на то, что мы жили рядом (существенно переплачивая по сравнению с другими районами Стамбула), приходилось пользоваться автотранспортом каждый день. Для краткого пребывания это не проблема, но когда более длительный срок- это все таки неудобство. Некоторые переводчики клиники привнесли категорию «минусов» клиники. Люди разные, квалификация тоже, но это все же было в существенном меньшенстве (наша основная переводчица была и професиональная, и человечная).

ять же в меньшинстве (!), но для объективности упомяну, некторые доктора предлагали супер дорогие анализы в очень стандартных ситуациях.Например, ой, ну если вы хотите, кроме рентгена можем сделать еще КТ (при кашле), которое кроме сомнительной мед. ценности (не говоря о деньгах) было недавно и так сделано. Опять же, наш основной доктор очень доходчиво и с энтузиазмом объяснял суть лечения, ожидаемый эффект, побочные эффекты, вовремя прописывал лекарства для их устранения, что конечно же, наиболее важно! Как вывод- минусы будут всегда и везде, но в общем из нашего опыта, процессом лечения в ЛИВ хоспитал мы довольны. Спасибо больнице и команде букимеда.

Источник: ru.bookimed.com

Причины развития болезни

Курение
Курение

Провоцирующими факторами развития болезни могут стать предраковые состояния (наличие острых и хронических инфекций ротовой полости, венерические болезни, язвы). В случае их игнорирования и несвоевременного лечения они нередко способствуют появлению опухолевых образований.

Также рак корня языка может развиваться по причине:


  • многолетнего стажа курения;
  • злоупотребления алкоголем и наркотиками;
  • частых ожогов и травм языка;
  • заболеваний зубов и десен;
  • пренебрежения гигиеной ротовой полости;
  • присутствия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • ослабления иммунитета.

Онкология языка принадлежит к категории заболеваний, проявляющихся через несколько поколений. Не последнюю роль в его проявлении играет наследственная предрасположенность.

Симптомы, виды и стадии

Язвы на языке
Язвы на языке

Начальная стадия болезни зачастую протекает без выраженных симптомов. Опухоль может быть обнаружена случайно (во время планового осмотра ротовой полости, посещения стоматолога и т.д.).

Ранними проявлениями болезни может стать першение в ротоглотке во время приема пищи. Если такой симптом рака корня языка будет вовремя диагностирован, остаются высокие шансы на благоприятный прогноз и минимальные сроки ремиссии.

Признаки заболевания становятся ярко выраженными по мере его прогрессирования. К таковым относятся:


  • расположенные на корне языка и остальных участках тела язвы;
  • поддающееся пальпации уплотнение на теле языка, обнаружение на нем пятен различной формы;
  • неприятный специфический запах изо рта;
  • увеличенные лимфатические узлы на шее, под нижней челюстью, за ушами;
  • ощущение жжения, онемения, покалывания, резкой боли в месте расположения опухоли;
  • отеки, развитие кровотечений в ротовой полости.

Как и многим онкологическим заболеваниям, заключительному этапу рака корня языка сопутствуют резкая потеря больным веса тела. Также возможными становятся выпадение зубов, метастазирование в другие органы, отечность головы и нарушение речевой способности.

Заболевание разделяют на несколько видов: папиллярный (новообразование принимает форму конуса с сосочком), язвенный (опухоль кровоточит и выглядит как язва, в основном развивается после перенесенных венерических заболеваний и воспалений полости рта), инфильтративный (онкообразование напоминает выпуклость). Самой опасной и агрессивной считается инфильтративно-язвенная форма, характеризующаяся обширным метастазированием.

Рак корня языка может протекать в 4 стадии, из которых самый высокий процент выживаемости имеют первые две, а остальные являются смертельно опасными.

На 1 стадии явные симптомы отсутствуют. Размер опухоли составляет не более 2 см.


2 стадия отличается от предыдущей тем, что в этот период новообразование начинает увеличиваться и достигает 4 см.

На 3 стадии процесс распространяется на соседние ткани, однако важные органы остаются незатронутыми. Третья стадия рака языка имеет 2 типа – экзофитный и эндофитный.

В ходе лечения экзофитной формы сохраняется утешительный прогноз. При правильно подобранном лечении у пациента присутствуют все шансы на продление жизни до 5 и больше лет.

При эндофитной форме патологический процесс протекает более агрессивно и склонен быстро распространяться вглубь больного органа. Прогноз при таком диагнозе чаще всего неутешительный, так как болезнь практически не поддается лечению.

4 стадия характеризуется увеличением опухоли до 6 и более см. Метастазы выявляются в ротовой полости и некоторых ближайших органах.

Чаще всего рак корня языка диагностируют уже на 3 стадии, так как именно в этот период его проявления становятся наиболее выраженными. При запущенной форме болезни наблюдается масштабный эрозивный процесс, способный затрагивать кроме всех участков языка слизистую оболочку рта, мягкие лицевые ткани, иногда кости.

Методы диагностики

Диагностика полости рта
Диагностика полости рта

Чаще всего основной признак прогрессирования болезни, раковая опухоль, обнаруживается при самостоятельном обследовании при помощи зеркала и ощупывания. Визуальный осмотр подтверждает наличие пятен, язв и папиллом, а бугор или неровность легко можно прощупать легким надавливанием.


Обнаружение подобных признаков требует немедленного обращения к специалисту (отоларингологу или стоматологу).

Для постановки диагноза врачи прибегают к следующим методам диагностики:

  • осмотру и опросу пациента;
  • сдаче больным общего анализа крови;
  • выявлению в области шеи и нижней челюсти увеличенных лимфатических узлов.

При подозрении на развитие онкологии пациенту рекомендуют посетить узкого специалиста – онколога. Далее больному назначают:

  • повторный анализ крови;
  • сдачу мазка с поверхности пораженного участка для проведения лабораторных исследований;
  • УЗИ языка и внутренних органов, что дает возможность определить глубину распространения новообразования и выявить метастазы;
  • компьютерную томографию, детально показывающую размер, характер и глубину опухоли;
  • рентгенографию, выявляющую возможные изменения в строении черепа;
  • позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию — методы диагностики, демонстрирующие изменения в головном мозге.

Окончательный диагноз ставится только после прохождения всех вышеперечисленных процедур, а также подробного изучения результатов анализов и исследований. Такой комплексный подход необходим по причине того, что некоторые признаки болезни нередко напоминают первую стадию туберкулеза, сифилиса или лейкоплакии.

Действенные способы лечения


Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение

Выбор метода лечения определяется стадией болезни и степенью распространения опухолевого процесса. Самыми действенными способами борьбы с заболеванием остаются:

  • оперативное вмешательство;
  • прием лекарственных препаратов (химиотерапия);
  • лучевая терапия.

На начальных стадиях развития рак корня языка не обязательно требует оперативного вмешательства. Заключительный этап заболевания вынуждает использовать в комплексе все существующие способы лечения.

Оперативное вмешательство

Операция может быть рекомендована онкологом с целью частичного или полного удаления злокачественной опухоли и прилегающих к ней здоровых тканей. Такой радикальный подход способствует предотвращению возникновения и дальнейшего развития болезни. Площадь удаленной ткани определяется характером, стадийностью, глубиной и степенью распространения онкообразования.


В случаях, когда опухоль имеет малые размеры, хирурги удаляют незначительную область пораженного органа. Затем сшивают края раны, а пациент сохраняет способность разговаривать.

При опухоли среднего размера удаляется значительная часть языка. Затем проводится операция по его восстановлению. В некоторых случаях человек еще способен изъясняться словесно.

Если имеет место 3 или 4 стадия рака, возникает потребность в полном удалении языка с последующим протезированием. Для этой цели используют донорскую ткань, взятую из тела самого больного.

При распространении патологии на носоглотку, лимфатические узлы, челюсть эти органы также нуждаются в полной резекции.

Минусом проведения подобных операций является продолжительный реабилитационный период. Его минимальная длительность может составлять 1 месяц.

Во время реабилитации пациенту рекомендуют курс процедур и упражнений под руководством хирурга, физиотерапевта, ортодонта и отоларинголога. Эти специалисты помогают послеоперационному больному быстрее адаптироваться к изменениям в организме, содействуют скорейшему восстановлению способности нормально общаться и соблюдать правильный режим питания.

Прием лекарственных препаратов

Химиотерапию применяют в комплексе с другими методами. Прием лекарственных препаратов показан в случае обширного распространения патологического процесс на другие ткани или в целях сокращения размеров пораженного раковыми клетками участка накануне проведения операции.


Процент 5-летней выживаемости при монотерапии определенным лекарственным средством составляет не более 30%, а при лечении несколькими видами лекарств увеличивается вдвое и может достичь показателя в 60%.

Важным моментом является то, что курс химиотерапии показан только тем больным, которые способны перенести большое количество побочных эффектов. Для пациентов, пребывающих в критическом состоянии, или достигших возраста 55 и более лет, предпочтительными станут другие методы лечения.

Лучевая терапия

К лучевой, или радиотерапии, нередко прибегают перед проведением операции либо в послеоперационный период. В результате облучения раковые клетки постепенно разрушаются. Процедура имеет ограниченное количество побочных эффектов, в некоторых случаях ее могут применять как основной способ лечения.

При попытках лечения болезни методами народной медицины эффект практически отсутствует. Их применение может облегчить страдания пациента, но всегда требует одобрения лечащего врача.

Источник: oonkologii.ru

Причины: от чего бывает рак языка?

Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:


  • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
  • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
  • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
  • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
  • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
  • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
  • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Рак корня языка прогноз

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

  • Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
  • Боль во время глотания.
  • Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
  • Чувство онемения во рту.
  • Кровотечения из языка без видимой причины.
  • В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгеноконтрастные исследования.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Стадия

Рак тела языка

Рак корня языка

Рак языка стадии 1 (I) Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее.
Рак языка стадии 2 (II) Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см.
Рак языка стадии 3 (III)

Один из следующих признаков:

  • Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см.
  • Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.
Рак языка стадии 4A (IVA)

Один из следующих признаков:

  • Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см.
  • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.

Один из следующих признаков:

  • Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц.
  • Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.
Рак языка стадии 4B (IVB)

Один из следующих признаков:

  • Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см.
  • Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.
Рак языка стадии 4 °C (IVC) Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Лечение рака тела языка

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

  • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
  • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
  • Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Лечение рака основания (корня) языка

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

  • химиолучевая терапия;
  • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
  • только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Рак корня языка прогноз

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

  • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
  • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
  • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Источник: www.euroonco.ru

Как проявляется рак корня языка?

  • на начальной стадии болезни рака языка, симптоматика как правило считается вялой и слабо выраженной, практически никак себя не проявляя;
  • первые признаки рака полости рта начинают появляться спустя 2-3 месяца после начала развития опухолевого процесса;
  • чувствуется першение в горле при употреблении пищи;
  • ощущаются боли и першение при приеме пищи и жидкости;
  • чувствуется боль в глубине полости рта;
  • при прорастании опухоли в жевательные мышцы повышается слюноотделение;
  • происходит увеличение лимфоузлов;

Рак корня языка, симптомы проявление заболевания – это дискомфорт при приеме пищи, при своевременном диагностировании злокачественного процесса, прогноз лечения болезни и ремиссии могут быть благоприятны.

Симптомы рака языка на ранней стадии развития заболевания: 

  • язвы эрозий, узелки, трещины на языке;
  • отсутствие боли на ранних стадиях болезни;
  • боль при приеме пищи, глотании появляется только при III-й стадии злокачественного процесса;
  • боль в языке и глотке;
  • боль в близлежащих органах, зонах – в области уха, шеи, под челюстью;
  • травмируется жевательный мышц (спазм);
  • язык становится все более неподвижным;
  • происходит дефект речи;
  • сильный зловонный запах изо рта;
  • увеличение шеи лимфатических узлов, подчелюстных, лимфоузлов на затылке, реже ключичная область;
  • истощение организма и потеря веса.

Прогрессирование рака корня языка происходит довольно быстро, такому заболеванию свойственный инфильтративный рост и стремительно метастазирование лимфогенным путем. Реже встречаются аденокарциномы корня языка, которые берут свое развитие из слюнных желез, сопровождающиеся явным признаком этой формы неподвижности языка.

Лечение рака корня языка

Методы терапии при раке основания языка:

  1. лучевая терапия при раке языка, показывает положительные результаты;
  2. криотерапия, лазер;
  3. термокоагуляция;
  4. хирургическое вмешательство — операция на языке по удалению опухоли;
  5. химиотерапия при онкологии полости рта, проводится при помощи химиотерапевтических препаратов;
  6. радиотерапия;
  7. назначение препаратов-цитостатиков в таблетированной форме;
  8. биотерапия, назначение препаратов, содержащих моноклональные антитела, ингибиторы роста атипичных клеток;
  9. альтернативные методы терапии (народная медицина).

Лечение злокачественных новообразований языка происходит, как правило, на поздних стадиях его развития. Практически 80% всех пациентов с этим недугом поступают  на лечение с широко развившимся онкопроцессом и обширным метастазированием. Данная разновидность рака считается наиболее неблагоприятной, пятилетняя ремиссия возможна лишь у 10-15% больных. Связан такой низкий процент выживаемости с отсутствием единой стандартизированной, оптимальной схемы терапии.

Не маловажную роль играет тотальное месторасположение опухоли, и распространение опухоли обширно поражает  ткани полости рта, что делает невозможным проведение радикальной операции.  Еще одним важным фактором является анатомо-физиологическая специфика локализации основания языка, для купирования рака приходится проводить широкое иссечение глубоких слоев тканей, в результате нарушаются практически все функции языка и возможны множественные серьезные осложнения.

Рак корня языка, лечение производится с помощью лучевой терапии, в последующем показано комплексное лечение, которое включает в себя  брахитерапию, трахеостомию, при метастазах – лимфаденоэктомию, так же в комплексе с препаратами — цитостатиками. Гама-терапия очень эффективна при 1 и 2 стадиях развития рака языка, особенно в сочетании с рентгеноизлучением, проведенным близкофокусным способом.  По истечению 4 недель лечения, если же динамика остается отрицательной необходимо проведение иссечения пораженной зоны языка. Операция, рак корня языка в данном случае является неотъемлемой частью лечения.

Проводится иссечение пораженной зоны языка вплоть до надгортанника, параллельно иссекается пораженная опухолью зона шеи.  Хирургическое вмешательство показано даже на начальных стадиях развития и формирования опухоли, так как именно удаление атипичных клеток помогает остановить процесс и не дать ему возможности распространиться по близлежащим тканям. Лимфаденэктомия в настоящее время показана, 90% пациентам с раком корня языка, это способствует продлению сроков ремиссии и увеличению шансов на выживания в принципе.

Источник: onkolog-24.ru

Распространенность болезни

Данный вид рака нечасто встречается среди онкологических заболеваний – в 3% случаев. Однако среди новообразований ротовой полости рак языка находится на первом месте по распространенности. В 70% случаев он поражает боковую поверхность органа, в 20% – корень, в 10% – кончик. В единичных случаях опухоли обнаруживаются на верхней поверхности языка (т. н. спинке).

Рак корня языка прогноз Рак корня языка прогноз
Рак корня языка прогноз Рак корня языка прогноз

Разновидности

Существует две основных классификации опухолей языка: по форме заболевания и по гистологической структуре. Рассмотрим их.

Формы рака языка бывают следующие:

  • Язвенная. При этой форме на языке обнаруживается изъязвленная, кровоточащая опухоль.
  • Папиллярная. На языке формируется плотный нарост на так называемой «ножке» либо на широком основании.
  • Инфильтративная. Опухоль находится в толще органа.

Классификация по гистологической структуре:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак (самый распространенный – 95% случаев);
  • базальноклеточный.

Симптомы

Симптоматика различается, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Первые признаки на начальной стадии:

  • чувство онемения языка;
  • неприятные ощущения в ротовой полости;
  • долго не заживающие раны;
  • пятно красного или белого цвета на языке.

Далее, когда стадия становится более поздней, или запущенной, пациенты отмечают следующие признаки болезни:

  • долго не заживающие язвы;
  • изменение голоса;
  • увеличенные лимфатические узлы на шее;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • нарушение движений нижней челюсти.

Поздние стадии развития опухоли языка характеризуются такими симптомами, как:

  • трудности при глотании;
  • непреходящая сильная боль во рту, отдающая в шею, горло, виски, ухо;
  • кровотечения во рту при отсутствии травм;
  • неприятный запах изо рта, связанный с разрушением мягких тканей.

При метастазировании опухоли, ее распространении на другие органы симптоматика следующая:

  • тошнота;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • беспричинная потеря веса;
  • специфические признаки того, что поражен какой-то орган, например печень или легкие.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать именно рак языка, требуется провести лабораторные и аппаратные исследования. Однако в первую очередь пациент должен получить консультацию ЛОР-онколога, который даст необходимые направления. Среди методов диагностики:

  • кровь на онкомаркеры, другие лабораторные анализы крови;
  • биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием;
  • ревизия (пересмотр) биоптата;
  • МРТ мягких тканей шеи и лица с применением контраста;
  • КТ шеи и головы с контрастированием;
  • ПЭТ-КТ.

Методы лечения заболевания

Для лечения этого вида рака применяются: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Рассмотрим данные методики отдельно.

Оперативное вмешательство

Основной метод лечения – это резекция (удаление) опухоли. Принцип хирургической методики заключается в том, чтобы удалить у пациента злокачественную опухоль. Операция проводится всегда, за исключением случаев, когда опухоль неоперабельна.

Варианты проведения операции:

  • Щадящая резекция, при которой сохраняется язык либо его большая часть.
  • Радикальное удаление (операция называется глоссэктомия, это тотальное удаление языка).
  • Совместно с глоссэктомией либо после нее часто проводится реконструкция языка – одномоментная пластика кожным лоскутом. Такое вмешательство позволяет сохранить функции удаленного органа.

Лучевая терапия

Облучение призвано уничтожить раковые клетки, либо замедлить их рост. При небольших опухолях это основной метод лечения. Также облучение может проводиться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и после нее (чтобы избежать рецидива). На поздних стадиях методика применяется в качестве паллиативной терапии, то есть облегчает симптоматику.

Химиотерапия

Это системная терапия, которая направлена на то, чтобы уничтожить злокачественные клетки во всем организме. Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить новообразование) или после нее (в целях избежания рецидива).

Стадии заболевания

Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:

  • Т – обозначает первичную опухоль:
    • Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
    • Т0 – нет данных о первичной опухоли;
    • Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
    • Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
  • N – обозначает состояние регионарных лимфоузлов:
    • Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
    • N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;
    • N1-N3 – степень вовлеченности лимфоузлов увеличена.
  • М – показывает, есть ли отдаленные метастазы:
    • М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
    • М1 – отдаленные метастазы есть.

Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации

Стадия TNM
0 (карцинома in situ) Tis, N0, M0
I T1, N0, M0
II T2, N0, M0
III T3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0
IV 4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0
4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0
4с: любые T, любые N, M1

Причины появления

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:

  • Табак и алкоголь. При курении на риск развития этого заболевания оказывает влияние то, как много, часто и долго человек курит. Тем, у кого диагностирован этот вид рака, нужно полностью отказаться от курения, так как продолжение употребления табака повышает риск появления онкологии другой локализации. Из 10 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта 7 подвержены алкогольной зависимости. Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск появления рака полости рта в 100 раз, по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Количество онкологии полости рта, связанной с ВПЧ, увеличилось в последнее десятилетие. По данным исследований, раком, который ассоциирован с ВПЧ, страдают в основном молодые пациенты, не имеющие большого стажа употребления спиртных напитков и курения. Сейчас многие медики связывают распространенность ВПЧ в последние два десятилетия с увлеченностью людей оральным сексом.
  • Пол. Мужчины болеют этим видом рака в 2 раза чаще женщин, что может быть связано с частым употреблением алкогольных напитков и курением.
  • Возраст. Рак полости рта чаще диагностируется у пациентов 55-60 лет. Это объясняется его медленным развитием. Однако наличие ВПЧ меняет эту ситуацию.
  • Плохое питание. По данным нескольких исследований, риск развития такой онкологии повышается при дефиците овощей и фруктов в рационе.
  • Слабая иммунная система. Риск повышается у людей, имеющих врожденный либо приобретенный иммунодефицит, а также у тех, кто принимает препараты для подавления иммунитета (это необходимо после пересадки органов).
  • Болезнь «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Такая реакция характерна для состояния после трансплантации стволовых клеток: организм так реагирует на чужеродные донорские клетки. Уже в течение 2-х лет может развиться рак полости рта.
  • Красный плоский лишай. Эта болезнь чаще всего поражает поверхность кожного покрова, но может также проявляться в виде белых точек и линий на слизистой оболочке полости рта. Увеличивает риск немного. Рак корня языка прогноз
  • Болезнь Боуэна. Это облигатное предраковое состояние, опухоль находится внутри эпителиального слоя. Рано или поздно она трансформируется в злокачественную.Рак корня языка прогноз

Прогноз выживаемости

Процент пятилетней выживаемости, в зависимости от стадии:

  • I – 90%;
  • II – 74%;
  • III – 45%
  • IV – 20%.

Наблюдение

После лечения нужно регулярно проходить обследования, их частота зависит от того, сколько лет прошло с момента вхождения в ремиссию.

  • В 1-й год – каждые 1-3 месяца.
  • Во 2-й год – каждые 2-6 месяцев.
  • В 3-5 годы – каждые 4-8 месяцев.
  • В 6-й год и далее – ежегодно.

В качестве контрольных тестов проводятся следующие манипуляции и обследования:

  • врачебный инструментальный осмотр ротовой полости, периферических лимфатических узлов;
  • осмотр стоматологом, если проводилась лучевая терапия в области ротовой полости;
  • эндоскопическое исследование глотки и ротовой полости;
  • для пациентов, которые ранее курили, – МРТ (КТ) мягких тканей шеи с контрастированием, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. При необходимости ПЭТ с глюкозой, остеосцинтиграфия.

Источник: nii-onco.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.