Рак языка 3 стадия прогноз


Рак языка – злокачественная опухоль эпителиальной природы. Если брать все онкологические образования слизистой оболочки полости рта, то локализация процесса на языке составляет примерно 60% всех возможных поражений. Гораздо чаще болеют представители мужского пола. Самую большую численность среди пациентов карциномами языка составляют мужчины в возрасте от 50 до 70 лет.

Рак – приговор?

Рак языка 3 стадия прогноз

Попав в онкологию, пациентов и его родственников практически всегда беспокоит вопрос о возможности излечения и продолжительности жизни после проведенной терапии. К факторам, оказывающим существенное влияние на прогноз болезни, относятся:

  • Определение стадии онкологического процесса. Наиболее благоприятными в прогностическом отношении для рака языка являются 1 и 2 стадия. При такой распространенности опухолевого поражения отмечаются самые высокие показатели выживаемости и безрецидивного течения. Неблагоприятным прогнозом отличается 3 стадия. Пациенты с четвертой стадией рака языка зачастую подлежат только симптоматической терапии, направленной не на борьбу с опухолью, а на облегчение симптомов онкологического заболевания.

  • Форма роста первичного опухолевого очага, его морфологическая структура и степень дифференцировки опухолевых клеток. Чем примитивнее устроены раковые клетки, тем быстрее происходит процесс их деления и распространения.
  • Адекватность предпринятых лечебных мер. Назначается комплексное воздействие на опухолевую ткань с использованием хирургических, лучевых, химиотерапевтических методик. Возможность и полнота применения указанных методов зависят от функционального состояния пациента, его возраста, выраженности сопутствующих заболеваний.
  • Опухолевый ответ на оказываемое комплексное воздействие.

Вредные привычки, другие факторы, провоцирующие рост и развитие опухоли, значительно ухудшают прогноз в отношении возможного излечения и благоприятного исхода болезни.

Причины возникновения

Рак языка 3 стадия прогноз

Среди наиболее частых причин, ведущих к возникновению рака языка, выделяют:

  • Табакокурение. Продукты сгорания табака являются основными пусковыми механизмами в процессе опухолевой трансформации клеток слизистой эпителия полости рта и языка.

  • Хронические воспалительные заболевания слизистой, травмы, обусловленные стоматологическими проблемами, неправильным протезированием, острыми краями зубов и другими факторами.
  • Длительно существующие предопухолевые заболевания и процессы: лейкоплакия, папилломы, давние незаживающие язвы.
  • Употребление алкоголя. Одновременное курение и злоупотребление спиртными напитками увеличивает риск возникновения карцином языка более, чем 2 раза.
  • Воздействие канцерогенов в результате профессиональной деятельности: асбеста, углеводородов, солей тяжелых металлов.
  • Вредные влияния вирусов, вызывающих стойкие изменения ДНК клеток, приводящие к развитию рака: ВИЧ, вирус простого герпеса, папилломы человека.

Любое длительное воздействие, нарушающее целостность слизистого эпителиального слоя, может приводить к образованию злокачественной опухоли.

Классификация, определение стадии

Рак языка 3 стадия прогноз

Рак языка, в соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей, может быть первой, второй, третьей или четвертой стадии в зависимости от распространенности процесса. При определении степени опухолевого поражения учитываются следующие факторы:

  • Т – от латинского tumor — характеризует размеры и глубину поражения тканей первичной опухолью.
  • N – от латинского nodulus — лимфатический узел, отражает наличие опухолевых клеток в регионарных узлах лимфатического аппарата.
  • M – от латинского metastasis — отражает наличие или отсутствие поражения опухолевыми клетками других органов и тканей, не связанных с первичным очагом.

Для каждого из указанных показателей применимы цифровые индексы от 1 до 4, в зависимости от размеров и степени распространения. Из различных комбинаций TNM и цифровых обозначений и складывается клиническая стадия заболевания. Эти показатели чрезвычайно важны для определения тактики лечения, определения прогностических факторов болезни.

Рак языка 2 и 1 стадии относятся к ранним онкологическим процессам, при которых прогноз наиболее благоприятен. 3 стадия и тем более 4 стадия – запущенные состояния с неблагоприятным прогнозом, требующие комплексного подхода в лечении.

По характеру роста различают два типа опухолей:

  • Экзофитную, характеризующуюся разрастанием опухолевого образования наружу. При таком варианте могут отмечаться некрозы и язвенные дефекты тканей.
  • Эндофитную, растущую вглубь органа, инфильтрирующую ткани.

Гистологически карциномы языка имеют плоскоклеточное строение.

Важные отличия

Рак языка 3 стадия прогноз

Следует принимать во внимание факторы, которые отличают рак языка от других онкологических процессов:


  • Злокачественные опухоли характеризуются чрезвычайно высокой степенью агрессивности.
  • Имеют высокую вероятность раннего появления скрытых метастатических отсевов в регионарных лимфатических узлах, что значительно затрудняет их выявление и может повлечь неправильное определение стадии онкозаболевания. Следствием такой диагностической ошибки является неадекватно проведенное лечение, распространение опухолевого процесса, появление отдаленных метастатических очагов.
  • Хирургическое лечение, как самостоятельный метод возможен лишь при достоверно установленной 1 стадии заболевания.
  • В большинстве случаев применяется комбинированный и комплексный подход к терапии, состоящий из нескольких этапов: хирургического метода, лучевой терапии, химиотерапевтического воздействия.

Рак языка – агрессивное и коварное заболевание. От своевременного выявления, адекватного стадирования, выполнения в полном объеме установленных протоколов обследования и лечения опухолей этой локализации, зависит прогноз болезни, предполагаемая продолжительность жизни пациента.

Основные принципы лечения

Рак языка 3 стадия прогноз

Лечение карцином языка зависит от степени распространения опухоли. Используются три основных метода: хирургический, применение химиопрепаратов, лучевая терапия. Различные варианты лечения зависят от стадии онкологического процесса:


  • Хирургическое вмешательство применяется крайне редко при раке языка, как единственный самостоятельный метод. Такая ситуация возможна лишь в случае выявления опухоли на первой стадии. Гораздо чаще наряду с операцией пациенту назначается курс лучевой терапии на область первичной опухоли и зоны регионарного лимфатического аппарата.
  • При 1 и 2 стадиях лучевая терапия может применяться как до, так и после хирургического лечения.
  • 3 стадия рака языка, кроме операции (при условии возможности ее выполнения) и лучевого лечения, требует обязательных курсов полихимиотерапевтического воздействия с целью предупреждения появления отдаленных метастатических очагов в органах – легких, головном мозге, костях и других.
  • При установлении 4 стадии рака языка и при условии, что состояние пациента позволяет провести специальное лечение, применяется комплексная терапия: оперативное вмешательство, химиолучевое воздействие, при невозможности выполнить хирургический этап – только химиолучевое лечение или химиотерапия, как самостоятельный метод.

Учитывая агрессивное течение, которым отличается рак языка, пациенты, получившие лечение в полном объеме, должны находится под наблюдением онколога в связи с вероятностью возникновения рецидивов и метастатического распространения опухоли.

Прогноз

Рак языка 3 стадия прогноз

Никогда нельзя с абсолютной точностью предсказать, сколько проживет пациент, страдающий раком языка. В онкологии принято оценивать результаты лечения, учитывая выживаемость пациентов с определенной стадией болезни на протяжении пяти, десяти лет.

Так, пятилетняя выживаемость пациентов с карциномами 1–2 стадий составляет около 70%, рак языка 3 операбельной стадии – до 50%.


Еще сложнее ответить на вопрос: при раке языка 4 стадии сколько живут пациенты? Средние показатели колеблются от 15 до 30%. Нельзя однозначно определить, сколько будет жить пациент, страдающий 4 стадией рака. Онкологический процесс протекает по-разному у пациентов различных возрастных групп. Прогноз зависит от степени поражения метастазами жизненно важных органов, от возможности проведения паллиативных курсов химиотерапии, динамики изменений в опухолевых очагах на фоне проводимого лечения. При невозможности проведения специального лечения средняя продолжительность жизни значительно уменьшается и составляет от 8 месяцев до 1 года при 4 стадии рака языка.

Источник: elaxsir.ru

Рак языка: начальная стадия

Крайне редко врачи диагностируют злокачественную опухоль на первой стадии ее развития. Это обусловлено сходством симптомов с гнойной ангиной, стоматитом и прочих заболеваний. Начальная стадия рака языка (фото) может проходить незаметно и безболезненно, но в большинстве случаев пациенты обращаются с такими симптомами:

  • Постоянный налет на языке от белого до коричневого цвета.
  • Трещины, язвочки или сыпь на поверхности языка.
  • Небольшое уплотнение, едва ощутимое при пальпации.
  • Болезненное глотание.
  • Онемение языка.
  • Неприятный запах из полости рта.

На начальной стадии рак языка классифицируют по двум принципам. По макроскопическим показателям выделяют экзофитный и эндофитный, а по анатомическим показателям – язвенный, узловой и папиллярный. Безсимптомность начальной стадии рака является одной из причин его дальнейшего развития и появления метастазов.

Крайне редко врачи диагностируют злокачественную опухоль на первой стадии ее развития. Это обусловлено сходством симптомов с гнойной ангиной, стоматитом и прочих заболеваний.

Рак языка: 3 стадия. Прогноз, классификация

На этой стадии распознать онкологию довольно просто, даже при первом визуальном осмотре. Основными симптомами 3 стадии являются:

  • Опухоль видна визуально, причем слизистая над ней может быть как цельной, покрытой налетом, так в виде кровоточащей язвы.
  • Болевые ощущения уже не локализуются в одном месте, а передаются на височную часть, щеку, ухо.
  • Возникают проблемы с глотанием пищи, слюны из-за сильной боли в горле.
  • Может нарушаться дикция, так как язык немеет и теряет свою подвижность.
  • Мышечная ткань и эпителий могут разлагаться, инфицироваться. Это является причиной неприятного запаха, сильного слюноотделения.

Cтадии рака языка-2

Эндофитная форма рака, течение которой более агрессивное, нежели у экзофитной, разделена на две группы. Первая (IIIА) характеризуется опухолью более 2 см, которая локализуется вглубь языка, в слизистую и мышечную ткань. В 5% обнаруживаются метастазы вблизи расположенные органы и ткани.

Вторая (IIIБ) сопровождается множественными метастазами, как региональными, так и коллатеральными. Согласно статистике, своевременная диагностика и правильно подобранное комплексное лечение на этой стадии обеспечивает пятилетнюю выживаемость от 65 до 80 % пациентов.

Рак языка: 4 стадия

На этой стадии выделяют две формы рака:

  • Форма IV А: опухоль довольно большого размера, может локализоваться как сверху, так и снизу языка, а также разрастаться по боковым сторонам.
  • Форма IV Б: новообразование сопровождается множественными метастазами, которыми поражены ткани языка, головы, внутренних органов тела.

Симптомы, которыми сопровождается рак корня языка 4 стадии являются:

  • Легко пальпируемая опухоль с поверхностью, покрытой язвами или папиллярными выростами.
  • Постоянное кровотечение из языка, десен, неба.
  • Некроз тканей.
  • Сильные болевые ощущения, усиливающиеся во время приема пищи.
  • Снижение веса пациента.
  • Воспалительные процессы внутренних органов.

Источник: melanoma.stadiiraka.ru

Первые признаки рака языка

К сожалению, первые признаки рака языка в 90% случаев пропускаются не только самими пациентами, но и врачами, когда при беглом осмотре полости рта ставится диагноз глоссита, стоматита или других, не таких опасных заболеваний.

Чаще всего опухоль языка развивается из клеток плоского эпителия, то есть имеет форму плоскоклеточного рака. Эпителиальная ткань языка в принципе приспособлена к различным раздражителям – механическим, вкусовым, температурным, поэтому условно считается достаточно плотной, приспособленной к травматическому воздействию. Скорее всего, первые признаки рака поэтому и не ощущаются как тревожные, особенно, если на языке не видны нетипичные образования.

Начальные тревожные сигналы – это появление локальных очагов налета, который не исчезает в течение месяца, язвы, трещины, наросты. Если подобные проявления усиливаются, развиваются, ощущается периодический дискомфорт, следовательно, есть прямое указание о необходимости обследования. Сильная боль – это признак уже развившегося процесса, который не просто трудно и сложно лечится, но и чреват угрожающими последствиями, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Для любой формы рака языка характерно быстрое и агрессивное течение процесса, поэтому не поддающиеся самостоятельному лечению язвы, трещины на языке, следует доверить специалисту. Лучше предотвратить риск и перестраховаться, чем проходить длительное, очень болезненное и травматическое лечение опухоли языка.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Как выглядит рак языка?


Чаще всего видимые симптомы рака языка проявляются при предраковых (облигатных) состояниях, таких как болезнь Боуэна, лейкоплакия, ВПЧ (папиллома), стоматит, спровоцированный курсом химиотерапии, плоский красный лишай.

  1. Сancer in situ – болезнь Боуэна. В полости рта, на языке появляются одно пятнышко, которое быстро увеличивается до больших размеров (до 5-6 сантиметров). Пятно имеет гладкую поверхность, неровные контуры, впадину посредине. Именно в зоне впадины формируется эрозия, затем все пятно изъязвляется.
  2. Лейкоплакия в переводе с латинского означает белый нарост, бляшка, что определяет внешний вид признака. Лейкоплакия как процесс – это хроническое, постепенное тотальное ороговение клеток эпителия полости рта, языка. Существует три изученных вида лейкоплакии:
    • Простая, которая видна как небольшое белое пятно, с четкими контурами, плоское и не поддающееся удалению зубной щеткой. Пятно не болит, не вызывает дискомфорта.
    • Кератоз, который является следствием простой лейкоплакии. Первичное пятно обрастает бляшкой в виде бородавки. Бляшка чувствительна к раздражителям, поэтому часто повреждается, на ней возникают трещины и язвы. Такие явления уже доставляют дискомфорт в виде ощущения шероховатых наростов во рту. Веррукозные наросты не болят, но могут кровоточить при трещинах и изъязвлении.
    • Эрозивная лейкоплакия в свою очередь является патогенетическим следствием двух предыдущих форм. Веррукозные образования начинают болеть при приеме пищи, особенно горячей или острой, кислой.
  3. Папиллома заметна в силу того, что это явный эпителиальный нарост. Папилломы обычно белого оттенка, имеют ножку, реже – широкое основание. Размеры папиллом могут достигать 2-3-х сантиметров, по структуре они могут быть довольно плотные и ощущаться как инородное образование языка.
  4. Глоссит – воспаление языка, наиболее опасен вид ромбовидного воспалительного процесса, когда на языке постепенно образуется уплотнение в виде геометрической фигуры. Повышается слюноотделение, язык периодически болит.

Запущенная форма рака языка выглядит как сплошной, тотальный эрозивный процесс, затрагивающий не только все части языка, но и слизистую оболочку рта, мягкие ткани лица и даже кости.

Как проявляется рак языка?

Первые тревожные признаки опухоли языка – это непроходящие в течение нескольких недель белые пятна или трещины. Как проявляется рак языка?

На начальном этапе настораживающими симптомами должны стать уплотнения на эпителии языка, язвочки, даже безболезненные узелки или эрозии. Как правило, нетипичные образования быстро прогрессируют, увеличиваются и не поддаются домашним способам удаления. Первые болезненные ощущения, кровоточивость и увеличенные лимфатические узлы – это признаки развития рака, когда его лечение, скорее всего, будет происходить в стационарных условиях. Возможны боли не в области языка, а около уха, в горле, в зоне затылка, под челюстью, что говорит об увеличенных лимфоузлах и развивающихся метастазах. Рак языка характерен агрессивным течением и начальная стадия быстро трансформируется в процесс II-й III-й и заключительной, терминальной стадии.

Как проявляется рак языка на этих этапах?

  • Сильная боль при приеме пищи.
  • Тотальное изъязвление полости рта, видимые эрозии и поражения слизистой оболочки.
  • Гиперемия полости рта.
  • Ограничение подвижности языка, трудности в произношении слов.
  • Потеря веса, истощение.
  • Общая интоксикация организма.
  • Плохой, неприятный запах изо рта в связи с распадом эпителия и мягких тканей.
  • Головная боль.
  • Отечность и боль в регионарных лимфоузлах.

Рак кончика языка

Рак кончика языка встречается крайне редко и диагностируется, как правило, на ранних стадиях в силу видимости клинических признаков. По статистике рак кончика языка составляет не более 4% среди всех разновидностей опухолей этой зоны полости рта. Для данной локализации процесса характерно метастазирование в подбородочные лимфоузлы, когда опухоль диагностируется на III или IV-й стадии. Из зоны подбородка метастазы быстро разрастаются в подчелюстную область, а затем в шею. Метастазирование протекает по билатеральному типу и чревато серьезными осложнениями. При таком процессе прогноз опухолевого процесса неблагоприятен, пятилетняя ремиссия возможна лишь у 30-35% пациентов.

Первичные признаки обычно пропускаются пациентом, так как выглядят как симптомы стоматита, однако кончик языка обладает высокой чувствительностью, поэтому непреходящие эрозии, трещины заставляют больного обратиться к врачу, когда процесс можно считать обратимым. Ранняя диагностика с помощью биопсии помогает не только правильно и точно установить диагноз, но и определить терапевтическую стратегию курирования рака кончика языка. Как правило, эта часть языка поражается плоскоклеточным ороговевающим раком, который достаточно успешно поддается лечению комбинированной терапии, включающей лучевой и хирургический методы.

trusted-source[17], [18]

Рак полости рта и языка

Злокачественные процессы в полости рта, включая и язык, чаще всего обусловлены облигатными предраковыми патологиями, плохими экологическими условиями и в 50% случаев вредными привычками, такими как курение, злоупотребление алкоголем, а также ЗППП, венерическими заболеваниями.

Статистически рак полости рта и языка локализуется таким образом:

  • 60-65% — рак языка.
  • 13-15% — опухоль слизистой оболочки щеки.
  • 8-10% — дно ротовой полости, рак под языком.
  • 6-7% — рак слизистой оболочки альвеол верхней челюсти, неба.
  • 3-4% рак мягкого неба.
  • 2-3% рак альвеол нижней челюсти.
  • 1% рак язычка мягкого неба.
  • 1% — передние небные дужки.

На сегодняшний день статистические данные изменились в сторону увеличения диагностированных случаев рака языка. 90-93% всех онкопроцессов в полости рта – это плоскоклеточный рак, в остальных случаях определяются лимфома, аденокарцинома, меланома.

Рак полости рта, в том числе языка классифицируется по МКБ-10 в рамках от С00 до С09, начиная от злокачественных новообразований губы и заканчивая злокачественными образованиями миндалин. Рак языка определяется как С01 – злокачественное новообразование основания языка (корня языка) и С02 – злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка.

Диагноз онкопроцесса в полости рта и языке подтверждается гистологией, характерные клинические проявления свойственны для поздних стадий, когда появляется боль и увеличиваются лимфоузлы. Метастазирование происходит у 45% пациентов с плоскоклеточным раком передней зоны языка, и 55 % с опухолями дна полости рта (подъязычная зона).

trusted-source[19], [20], [21]

Плоскоклеточный ороговевающий рак языка

Среди всех злокачественных новообразований полости рта чаще всего диагностируется плоскоклеточный ороговевающий рак, в том числе этот вид в 90-95% поражает и язык.

Рак языка гистологически подразделяется на 4 типа:

  1. Carcinoma in situ – внутриэпителиальная карцинома, которая встречается крайне редко.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак языка – опухоль, разрастающаяся в близлежащую соединительную ткань в виде веррукозной карциномы. Опухоль характеризуется большими зонами ороговения, похожими на так называемые «раковые жемчужины». Процесс развивается стремительно, разрушая все соседние структуры.
  3. Плоскоклеточный ороговевающий рак, характеризующийся разрастанием нетипичного эпителия.
  4. Низкодифференцированная опухоль со специфическими веретенообразными клетками – саркоидными клетками.

Cancer planocellulare cornescens (плоскоклеточный ороговевающий рак языка) клинически делится на поверхностный и глубокий, который развивается из желез слизистой ткани. Течение процесса отличается агрессивностью, появляющиеся язвы быстро обрастают плотными, ороговевающим краями. Пораженный участок языка заметно выступает над всей поверхностью, имеет сероватый оттенок, наощупь плотный, безболезненный. Веррукозная форма ороговевающего рака делится на бляшечный и бородавчатый вид. Наиболее опасна бородавчатая разновидность из-за высокой вероятности малигнизации.

Дифференцируют плоскоклеточный ороговевающий рак с опухолевой базалиомой, у которой при изъязвлении сохраняется ровная гладкая поверхность периферических зон. Экзофитный плоскоклеточный рак языка разрастается папиллярно, без каких-либо гладких, ровных участков. Часто к минипапилломам присоединяется гнойная инфекция в центральной части бляшки, что провоцирует характерный зловонный запах изо рта.

Лечение ороговевающего рака зависит от локализации и степени запущенности процесса, однако в большинстве случаев проводится иссечение раковых образований в пределах здоровых тканей. Перед операцией проводится близкофокусная лучевая терапия, после иссечения она повторяется для купирования онкопроцесса. В настоящее время в хирургии плоскоклеточного ороговевающего рака используются лазерные технологии, что позволяет избежать тяжелых последствий и продляет период ремиссии. Прогноз у пациентов с плоскоклеточным раком языка в I — II-й стадии составляет 90% пятилетней ремиссии и выживаемости, если есть метастазы в нижнюю челюсть, процент выживаемости снижен вдвое.

Рак под языком

Рак под языком – это опухоль дна полости рта, которая составляет около 15% от всех случаев злокачественных процессов в этой области. Дно полости образуется совокупностью разных структур, которые расположены между подъязычной костью и языком. Главная опора дна полости рта – это челюстно-подъязычная мышца. Эта зона чаще всего поражается опухолью под воздействием канцерогенных факторов – курение, соли тяжелых металлов, постоянное механическое или температурное травмирование. Также причинами рака под языком могут быть ВПЧ – папиллома, лейкопения и другие предраковые заболевания. Чаще всего опухоль локализуется возле уздечки языка, реже – в устье слюнного протока. Рак под языком определяется у мужчин, в среднем на одного пациента женского пола приходится 4 пациента-мужчины старше 55 лет. Начальная стадия процесса протекает без симптомов и признаков развития опухоли. Больной обращается к врачу уже при болевых ощущениях на III-й стадии. Боль при раке дна полости рта – это сигнал прорастания опухоли в глубокие структуры и чаще всего симптом метастазирования. Если метастазы проникают в костную ткань, то локализуются в нижней челюсти, провоцируя значительное ограничение подвижности языка, его корня. Кроме того, опухоль обтурирует слюнные железы, что сопровождается их воспалением, увеличением и нарушением слюноотделения.

Как диагностируется рак под языком?

  • Первый осмотр проводится визуально – исследуется полость рта.
  • Пальпация подчелюстной зоны и шеи.
  • Пальцевое исследование полости рта, включая язык, миндалины и дно.
  • Ультразвуковое исследование шеи.
  • Рентгенография шейной зоны, нижней челюсти.
  • Ортопантомография.
  • Биопсия опухоли.
  • Мазок из зева.
  • Томография по показаниям.
  • ОАК (общий анализ крови).
  • Определение Rhфактора.

Прогноз лечения рака под языком неблагоприятен. Пятилетняя ремиссия возможна у 85% больных, при условии выявления опухоли на ранней стадии. К сожалению, остальные пациенты живут не более полутора лет.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Плоскоклеточный рак языка

Плоскоклеточный cancer – это злокачественное новообразование, формирующееся из клеток-кератиноцитов. Развитие рака провоцируют канцерогенные факторы:

  • Воздействие канцерогенных смол.
  • Соли тяжелых металлов, этилы.
  • Неорганические соединения мышьяка.
  • Ионизирующие излучения.
  • Постоянный травмирующий механический фактор.
  • Перерастание рубцовых образований.
  • Облигатные предраковые заболевания.

Плоскоклеточный рак языка имеет множество синонимов – плоскоклеточная эпителиома, эпидермальная форма плоскоклеточного рака. Такое многообразие определений связано с тем, что плоскоклеточные опухоли в принципе могут развиваться в тех частях организма, где есть сквамозный эпителий. Плоские эпителиальный клетки покрывают внутренние органы, имеющие серозную оболочку, выполняя своеобразную защитную функцию.

Симптомы плоскоклеточного (сквамозного) рака языка:

  • Первый этап развития опухоли протекает бессимптомно.
  • Начальные клинические признаки – белые очаги налета, наросты, эрозии, реже – трещинки языка.
  • Боль при глотании пищи, жидкости.
  • Периодическое ощущение онемения языка, которое с развитием рака нарастает и полностью обездвиживает язык.
  • Кровоточивость язв, трещин, наростов на языке.
  • Сильная боль при приеме пищи, разговоре.
  • Как следствие боли при еде и коммуникации развивается истощение, дисфагия.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу. На второй или третьей стадии заболевания, когда симптоматика становится явной. Лечение плоскоклеточного рака языка зависит от локализации опухоли и периода обращения за медицинской помощью.

Основная зона опухоли – боковые части языка, здесь рак развивается в 70% случаев. В 15-20% опухоль формируется в основании языка (ротоглотке), под языком – в 5-8%, на кончике языка совсем редко — в 2-3% всех диагностированных патологий полости рта. На момент получения онкологической помощи более 50% больных имеют все симптомы регионарного метастазирования, отдаленные метастазы не характерны для плоскоклеточных опухолей, метастазы в печень, легкие провоцируют карциномы и прочие виды рака языка.

При осмотре опухоль выявляется как небольшая бляшка сероватого оттенка, имеющая мелкобугристую структуру, в виде разрастающейся папилломы. Опухоль четко ограничена, заметно выступает над поверхностью эпителия языка. Новообразование также может быть в форме узелка или эрозии неправильной формы. Если процесс протекает по язвенному типу, образования имеют красновато-серый оттенок, границы язвы окружены выраженными инфильтратами.

Плоскоклеточный cancer языка лечится трудно, и прогноз наиболее благоприятен при выявлении опухоли на первой стадии. Как правило, стандартным назначением является лучевая терапия в виде самостоятельного метода лечения или же как часть комплексной стратегии, паллиативный метод. Также при начальных стадиях эффективна контактная гамматерапия, при поздних стадиях ее применяют дистанционно (ДГТ). Лучевую терапию проводят до уменьшения опухоли более чем наполовину, если такая тактика не дает результата решается вопрос о применении других более радикальных мерах лечения.

В качестве хирургического метода при диагностировании первичной опухоли III-й стадии показана резекция, ее вид определяется локализацией процесса. Плоскоклеточный рак характерен глубокими инвазивными прорастаниями вдоль волокон мышечной ткани и сосудов, поэтому довольно часто используется радикальное удаление всех пораженной метастазами мышечной ткани.

Рак корня языка

Анатомически язык делится на две основные зоны – основание (корень) и тело.

Тело языка может увидеть каждый, если высунет язык перед зеркалом, корень увидеть сложнее, чаще его состояние определяет доктор при осмотрах. Основание языка расположено вблизи глотки, поэтому рак корня языка считается онкопроцессом ротоглотки. Статистически рак в этой зоне встречается реже, чем рак боковых поверхностей, однако такая локализация труднее поддается лечению в силу труднодоступности и соединению с носоглоткой, зевом, небом.

Клинические проявления рака корня языка:

  • Начальный этап рака характерен вялой, непроявленной симптоматикой.
  • Первые признаки появляются спустя 2-3 месяца после начала развития опухолевого процесса.
  • Ощущение першения в горле при приеме пищи.
  • Ощущение затруднения при глотании пищи, жидкости.
  • Боль в глубине полости рта, в зоне глотки.
  • Повышенное слюноотделение из-за прорастания опухоли в жевательные мышцы.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.

Ранние проявления рака корня языка – это периодический дискомфорт в виде першения при приеме пищи, если начальные симптомы будут вовремя диагностированы как злокачественный процесс, прогноз и сроки ремиссии могут быть достаточно благоприятными. Позднее обнаружение клинических проявлений чревато летальным исходом.

trusted-source[26], [27], [28], [29]

Симптомы рака корня языка

Рак корня языка определяется как опухоль ротоглотки. Выделяют следующие основные симптомы рака корня языка:

  • Небольшие участки эрозий, узелки, трещины.
  • Отсутствие боли на ранних стадиях.
  • Боль при приеме пищи, глотании при III-й стадии процесса.
  • Боль в языке, в глотке.
  • Боль в близлежащих органах, зонах – в области ухо, шеи, под челюстью.
  • Тризм жевательных мышц (спазм).
  • Нарастающая неподвижность языка.
  • Дефекты речи.
  • Зловонный запах изо рта.
  • Увеличение лимфатических узлов – шея, подчелюстные узлы, затылок, реже ключичная область.
  • Истощение, потеря веса.

Рак корня языка прогрессирует очень быстро, ему свойственен инфильтративный рост, стремительное метастазирование лимфогенным путем. В клинической практике встречаются аденокарциномы корня языка, которые развиваются из слюнных желез, сопровождающиеся явным признаком этой формы – неподвижностью языка.

Лечение рака основания языка производится с помощью лучевой терапии, в дальнейшем показано комплексное лечение, включающее брахитерапию, трахеостомию, при метастазах – лимфаденоэктомию. Если спустя 4 недели динамика отрицательная, проводится иссечение пораженной зоны языка плоть до надгортанника, параллельно иссекается пораженная опухолью зона шеи. Прогноз рака корня языка:

  • 5-тилетняя выживаемость при I и II-й стадии (до 70%).
  • 3-5 лет жизни после оперативного вмешательства у 50% при III-й стадии.
  • Менее 30% выживаемости при IV стадии.

Источник: ilive.com.ua

Рак языка – причины

Раковые заболевания по общепринятому мнению возникают в результате нарушений структуры ДНК клеточных элементов. Такие изменения, как правило, происходят из-за внешнего канцерогенного воздействия на орган при содействии внутренних патологических изменений в организме больного.

Причинами образования злокачественных новообразований языка также могут служить частое травмирование эпителиального слоя языка и предраковое состояние (в виде полипов, эрозий и язв).

В онкологической практике принято различать следующие провоцирующие факторы риска развития рака языка:

  • никотиновая зависимость и злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
  • общие вирусные инфекции, которые понижают неспецифические защитные способности организма и сопровождаются патологическими изменениями в слизистой оболочке ротовой полости (ВИЧ-инфекция, плоский лишай, папилломатоз и герпес ).

Стадии рака языка и проявления заболевания

Клиническая картина ракового поражения языка зависит от распространенности злокачественного процесса.

  • Рак языка начальная стадия:

Общая симптоматика отсутствует, первичный очаг мутации не превышает 1 см в диаметре с четкими границами. Раковые клетки локализуются в поверхностных слоях слизистой оболочки и не формируют метастатического поражения близлежащих структур организма.

Рак языка начальная стадия – симптомы:

  1. Язвенные или эрозивные очаги поражения поверхности языка имеют незначительные размеры и не превышают 2-3 мм.
  2. Локализованный налет и множественные трещины слизистой оболочки.
  3. В пораженных местах во время пальпации обнаруживаются узелковые изменения внутренней структуры органа.

Морфологические нарушения в ротовой полости определяются во время осмотра у врача-стоматолога.

  • Рак языка 1 стадия:

Как правило, не вызывает у пациентов субъективных ощущений и проявляется незначительными повреждениями целостности эпителия. Диагностика патологии именно в этом периоде может обеспечить благоприятный исход лечения.

  • Рак языка 2 стадия:

На этом этапе злокачественного процесса патологический элемент увеличивается в размерах (до 1 см). У больных появляются первые субъективные жалобы в виде незначительной болезненности боковой поверхности языка, небных миндалин. Болевой синдром носит умеренный характер и купирование неприятных ощущений возможно с помощью традиционных аналептиков.

  • Рак языка 3 стадия:

Данная онкологическая степень характеризуется яркой клинической картиной, с чем и связано преимущественное диагностирование опухоли именно в 3 фазе. Симптоматика представлена такими признаками:

  1. Интенсивные приступы локализированной боли, которая может концентрироваться в патологической области, височном участке и лобной пазухе.
  2. Нарушается функция пищеварительной системы в виде неподвижности, потери чувствительности и болезненности языка, что затрудняет возможность приема пищи.
  3. Распад опухоли и образование продуктов данного процесса вызывает гиперсаливацию (повышенное образование слюны) и зловонный запах из ротовой полости.

На этой стадии врачи разделяют злокачественный рост на две формы:

  1. Эндофитная – новообразование прорастает в толщу языка и внешне проявляется язвенным или эрозивным изменением слизистой оболочки.
  2. Экзофитная – опухоль идентифицируется по папилломатозному разрастанию раковой ткани.
  • Рак языка 4 стадия:

В терминальной фазе заболевания патологические изменения язычных тканей выходят за пределы органа, что обуславливает крайне тяжелое течение болезни.

Признаки:

  1. Увеличенный язык пациента покрывается множественными язвами, которые имеют способность к самопроизвольному кровотечению.
  2. Высокоинтенсивные болевые приступы преимущественно беспокоят больных на протяжении суток.
  3. У больных развиваются признаки раковой кахексии (снижение массы тела, субфебрильная температура тела, потеря аппетита, общее недомогание и чувство хронической усталости).

Рак языка – лечение по стадиям

Лучевая терапия

Основным способом терапии злокачественных новообразований языка является лучевая терапия. Методику проведения радиотерапии врач выбирает индивидуально в зависимости от стадии ракового поражения. Первая и вторая стадии рака языка предусматривают контактное воздействие высокоактивных рентгеновских лучей. После 3-5 сеансов онкологи определяют целесообразность продолжения курса терапии. На поздних стадиях патологии, в основному, применяется дистанционная радиотерапия.

Хирургическая операция

Немаловажным способом противораковой борьбы выступает хирургическая операция по удалению злокачественных тканей. На раннем этапе раковую опухоль иссекают совместно с половиной языка. Терминальные стадии рака языка предусматривают радикальное оперативное вмешательство.

Химиотерапия

Химиотерапия при онкологии язычных тканей используется в качестве паллиативного лечения, когда у пациента диагностируются множественные метастатические очаги поражения.

Источник: orake.info


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.